Cantidad estimada de casos de influenza, consultas médicas, hospitalizaciones y muertes que previno la vacunación en los Estados Unidos - Temporada de influenza 2022-2023

Esta página web contiene las estimaciones de la carga de la influenza (gripe) y los efectos de la vacunación anual contra la influenza en los Estados Unidos para la temporada 2022-2023.

Por más de una década, los CDC han utilizado un modelo para estimar las cantidades de casos, consultas médicas, hospitalizaciones y muertes por influenza durante la temporada de influenza, y para estimar el impacto que tuvo la vacunación contra la influenza en los Estados Unidos (1-6). Los métodos utilizados para calcular las estimaciones de carga de la influenza prevenida por la vacunación contra la influenza han sido descritos (1,2,6). Los CDC usan las estimaciones del impacto de la vacunación contra la influenza como base para las políticas y comunicaciones de promoción de la vacunación como la mejor forma de prevenir la influenza.

Los CDC estiman que durante la temporada 2022-2023, la vacunación contra la influenza previno 6 millones de casos,  2.9 millones de consultas médicas, 65 000 hospitalizaciones y 3 700 muertes relacionadas con la influenza (Tabla 1).

Carga de influenza evitada por la vacunación en 2022-23

En comparación con las temporadas anteriores, la temporada de influenza 2022-2023 ha sido considerada como una temporada de gravedad moderada con gravedad alta entre los niños (7). Durante la temporada predominaron virus de influenza A, y los detectados con más frecuencia fueron del subtipo A(H3N2) (8).

Las estimaciones preliminares de la carga de la enfermedad durante la temporada 2022-2023 fueron similares a la de algunas temporadas previas a la pandemia, con aproximadamente 31 millones de personas enfermas a causa de la influenza, 14 millones de consultas al proveedor de atención médica por influenza, 360 000 hospitalizaciones y 21 000 muertes a causa de la influenza (9).

Los CDC estiman que, durante la temporada 2022-2023, se vacunó contra la influenza un 44 % a 70 % de las personas en los Estados Unidos (10). La efectividad de la vacuna contra la influenza en la temporada 2022-2023 fue del 46 %, pero varió según el grupo de edad, con el nivel más alto en niños de 6 meses a 4 años (54 %) y el más bajo entre los adultos de entre 65 años de edad o más (27 %).  Con base en la estimaciones de carga de la influenza en 2022-2023 y los datos de cobertura y efectividad de la vacuna, los CDC estiman que la vacunación contra la influenza permitió prevenir 6 millones de casos, 2,9 consultas de atención médica, 65 000 hospitalizaciones y 3 700 muertes relacionadas con la influenza. La cantidad y proporción de casos, consultas médicas, hospitalizaciones y muertes relacionadas con la influenza que previno la vacunación durante 2022-2023 variaron según el grupo de edad debido a las diferencias particulares de cada grupo en términos de carga de la enfermedad, cobertura de la vacuna y efectividad de la vacuna. El nivel más alto de efectividad de la vacuna para prevenir enfermedades y consultas médicas por influenza se registró entre niños de 5 a 17 años, un grupo de edad con una cobertura de vacunación moderada (55 %) y nivel moderado de efectividad de la vacuna (45 %). Por el contrario, el nivel más alto de la capacidad de prevención de hospitalizaciones y muertes de la vacuna contra la influenza fue entre adultos de 65 años de edad o más, un grupo de edad con una cobertura de vacunación de aproximadamente el 70 % y para el que la efectividad de la vacuna contra la influenza se situó en el nivel más bajo (27 %).

La vacunación anual contra la influenza es la mejor forma de protegerse contra la influenza y sus complicaciones asociadas. En la actualidad hay varias iniciativas en curso para entender y analizar los factores que contribuyen a una mayor o menor efectividad de las vacunas y para generar la información necesaria para modificar la composición, formulación o producción de las vacunas (11-13).

Mejorar la cobertura de vacunación podría aportar un mayor beneficio a la salud pública, con más reducción en los casos y menos carga sobre el sistema de salud. Durante las temporadas de influenza, el sistema de atención médica, incluidas las clínicas de atención ambulatoria, los departamentos de emergencia y los hospitales, suelen recibir a grandes volúmenes de pacientes. Cualquier reducción en las consultas médicas y hospitalizaciones relacionadas con la influenza puede reducir la demanda en el sistema de salud y mejorar la capacidad de los proveedores de atención médica de ofrecer la mejor atención. Las estrategias para mejorar la cobertura de vacunación contra la influenza incluyen: usar sistemas de recordatorios/reiteración de llamadas de pacientes, ampliar el acceso a la vacunación contra la influenza en farmacias, lugares de trabajo y escuelas, y organizar clínicas de vacunación móviles y/o al aire libre.

Cambios en las fuentes de datos y los métodos para estimar la carga prevenida en la temporada 2022-23

Varios estudios determinan las estimaciones sobre la efectividad de la vacuna correspondientes a la temporada de influenza 2022-23. En el caso de los niños, las estimaciones de la efectividad de la vacuna surgen de entornos con pacientes hospitalizados y ambulatorios registrados en la Red de Vigilancia de la Nueva Vacuna (NVSN) y la Red de Efectividad de la Vacuna VISION (14, 15). Los datos sobre la efectividad de la vacuna en adultos surgen de entornos de pacientes hospitalizados registrados en la Red de investigación de virus respiratorios en enfermos agudos (IVY) (16, 17) y de entornos de pacientes hospitalizados y ambulatorios registrados en la Red de Efectividad de la Vacuna VISION (18). Dado que se disponía de múltiples estimaciones para los grupos de edad analizados, las estimaciones se combinaron en una estimación general de la efectividad de la vacuna para cada grupo de edad. Para combinar las estimaciones, se utilizaron las estimaciones disponibles para simular distribuciones normales y la efectividad de la vacuna promedio de cada grupo de edad se utilizó en los modelos de carga prevenida.

Conclusión

Según estimaciones de los CDC, durante la temporada 2022-2023 la vacunación contra la influenza contribuyó a reducir significativamente el impacto de la influenza. Este informe resalta los beneficios del programa actual de vacunación contra la influenza pero también da cuenta de las áreas donde se puede mejorar la aceptación de la vacuna y en las que su eficacia podría propiciar beneficios incluso mayores para la salud pública.

Limitaciones

Estos cálculos aproximados están sujetos a varias limitaciones. En primer lugar, los cálculos sobre la cobertura de vacunación contra la influenza derivan de informes de respuestas dadas por personas encuestadas, no de registros de vacunación, y están sujetos a sesgo de recuerdo. Estas estimaciones de cobertura se basan en encuestas telefónicas con tasas de respuesta relativamente bajas; puede haber cierto sesgo por las llamadas no respondidas después de la ponderación del diseño de la encuesta. Las estimaciones de la cantidad de personas vacunadas con base en estos datos de encuestas por lo general superaron la cantidad total de dosis de vacunas contra la influenza distribuidas, lo que indica que las estimaciones de cobertura del presente informe pueden estar sobreestimando la cantidad de casos y hospitalizaciones por influenza que permitió prevenir la vacunación contra la influenza. El modelo de casos de influenza evitados permite calcular los resultados de prevención directa entre personas que fueron vacunadas. Si además hubiera protección indirecta producto de una menor exposición a personas infecciosas en una población con pocos vacunados (es decir, inmunidad de rebaño), el modelo estaría calculando a la baja la cantidad de casos de influenza y hospitalizaciones que pudo prevenir la vacunación contra la influenza. Por último, como los datos y metodologías utilizados para hacer estos cálculos se actualizan de manera constante, las estimaciones actuales son preliminares y se actualizarán cuando estén disponibles los datos definitivos.

Referencias

1. Kostova D, Reed C, Finelli L, Cheng PY, Gargiullo PM, Shay DK, et al. Influenza Illness and Hospitalizations Averted by Influenza Vaccination in the United States, 2005-2011. PLoS One. 2013;8(6):e66312.
2. Reed C, Chaves SS, Daily Kirley P, Emerson R, Aragon D, Hancock EB, et al. Estimating influenza disease burden from population-based surveillance data in the United States. PLoS One. 2015;10(3):e0118369.
3. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Cálculo de enfermedades y hospitalizaciones a causa de la influenza evitadas por la vacunación contra la influenza - Estados Unidos, temporada de influenza 2012-13. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) 13 de dic. del 2013;62(49):997-1000.
4. Reed C, Kim IK, Singleton JA, Chaves SS, Flannery B, Finelli L, et al. Estimated influenza illnesses and hospitalizations averted by vaccination-United States, 2013-14 influenza season. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014 Dec 12;63(49):1151-4.
5. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Enfermedades y hospitalizaciones a causa de la influenza calculadas que previno la vacunación - Estados Unidos, temporada de influenza 2014-15. 10 de diciembre del 2015, 2015 [citado el 27 de octubre del 2016]; disponible en: http://www.cdc.gov/flu/about/disease/2014-15.htm
6. Tokars JI, Rolfes MA, Foppa IM, Reed C. An evaluation and update of methods for estimating the number of influenza cases averted by vaccination in the United States. Vaccine. 2018 Nov 19;36(48):7331-7.
7. Cómo los CDC clasifican la gravedad de la influenza. https://www.cdc.gov/flu/about/classifies-flu-severity.htm
8. La actividad de la influenza en los Estados Unidos durante la temporada 2022-23 y la composición de la vacuna contra la influenza 2023-24 https://www.cdc.gov/flu/spotlights/2023-2024/22-23-summary-technical-report.htm
9. Estimaciones preliminares de casos de influenza, consultas médicas, hospitalizaciones y muertes en los Estados Unidos - Temporada de influenza 2022-2023 https://www.cdc.gov/flu/about/burden/2022-2023.htm
10. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Cobertura de vacunación contra la influenza; disponible en: https://www.cdc.gov/flu/fluvaxview/
11. Hwang HS, Chang M, Kim YA. Influenza-Host Interplay and Strategies for Universal Vaccine Development. Vaccines. 2020 Sep 20;8(3).
12. Viboud C, Gostic K, Nelson MI, Price GE, Perofsky A, Sun K, et al. Beyond clinical trials: Evolutionary and epidemiological considerations for development of a universal influenza vaccine. PLoS Pathog. 2020 Sep;16(9):e1008583.
13. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Estudios de los CDC sobre la eficacia de la vacuna contra la influenza estacional, 22 de octubre del 2022, 2022 [citado el 30 de noviembre del 2022]; disponible en: https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectiveness-studies.htm
14. Red de Vigilancia de la Nueva Vacuna (NVSN). https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/2022-2023.html
15. Adams K, Weber ZA, Yang DH, Klein NP, DeSilva MB, Dascomb K, Irving SA, Naleway AL, Rao S, Gaglani M, Flannery B. Vaccine Effectiveness Against Pediatric Influenza-A-Associated Urgent Care, Emergency Department, and Hospital Encounters During the 2022-2023 Season, VISION Network. Clinical Infectious Diseases. 2023 Nov 16:ciad704.Investigating
16. Red de investigación de virus respiratorios en enfermos agudos (IVY). https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/ivy.htm
17. The Influenza and Other Viruses in the Acutely Ill (IVY) Network. https://www.ivy-network.org/
18. Tenforde MW, Weber ZA, Yang D-H, DeSilva MB, Dascomb K, Irving SA, Naleway AL, Gaglani M, Fireman B, Lewis N, Zerbo O, Goddard K, Timbol J, Hansen JR, Grisel N, Arndorfer J, McEvoy CE, Essien IJ, Rao S, Grannis SJ, Kharbanda AB, Natarajan K, Ong TC, Embi PJ, Ball SW, Dunne MM, Kirshner L, Wiegand RE, Dickerson M, Patel P, Ray C, Flannery B, Garg S, Adams K, Klein NP, Influenza vaccine effectiveness against influenza-A-associated emergency department, urgent care, and hospitalization encounters among U.S. adults, 2022-2023, The Journal of Infectious Diseases, 2023;, jiad542, https://doi.org/10.11/infdis/jiad542