¿De qué manera los CDC estiman la carga de la influenza que previno la vacunación?

Los CDC estiman la cantidad de casos de influenza (gripe), consultas médicas, hospitalizaciones y muertes que se previnieron mediante la vacunación a partir de un modelo que incluye información de cada temporada sobre la carga de la enfermedad, cobertura de vacunación y eficacia de la vacuna (EV) en cinco grupos de edad. Se puede ver una descripción más detallada de la metodología en un artículo de Tokars, et al. (1).

Los CDC usan las estimaciones anuales de cobertura de vacunación contra la influenza por mes durante cada temporada y las mediciones de efectividad de la vacuna definitivas del final de la temporada para estimar cuántas personas no se vacunaron contra la influenza y no estuvieron protegidas contra la infección por el virus de la influenza ("no protegidas" contra la influenza) durante la temporada. La tasa de cada uno de los resultados (casos de influenza, consultas médicas, hospitalizaciones o muertes) entre las personas no protegidas se utilizó luego para estimar la cantidad de resultados relacionados con la influenza que se habrían esperado en la misma población si nadie hubiera estado protegido por la vacunación contra la influenza. Por último, los resultados prevenidos por la vacunación contra la influenza se calculan como la diferencia entre los resultados obtenidos en la población hipotéticamente no vacunada y la población vacunada que se observó.

Las estimaciones de la cobertura de vacunación contra la influenza se basaron en los autoinformes o en los informes de los padres sobre el estado de vacunación usando los datos obtenidos por la Encuesta Nacional de Inmunización sobre niños de 6 meses a 17 años y los datos de la Encuesta de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento sobre adultos de ≥18 años (2).

Las estimaciones de la efectividad de la vacuna para cada temporada surgen de las redes de efectividad de la vacuna contra la influenza de los CDC (3). Estas redes estiman la efectividad de la vacunación para prevenir la influenza positiva por reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa entre personas con enfermedades respiratorias graves con una duración máxima de ≤7 días, observadas en hospitales, departamentos de emergencia o clínicas ambulatorias en los Estados Unidos.

Los cálculos se estratificaron por mes del año con el objetivo de considerar las variaciones anuales en cuanto al momento de la enfermedad y la vacunación, y luego se sumaron en toda la temporada.

¿Cuál es la cantidad estimada de casos, consultas médicas, hospitalizaciones y muertes relacionadas con la influenza?

Las tasas de hospitalizaciones relacionadas con la influenza y confirmadas en laboratorio, por grupo de edad, se obtuvieron a partir de FluSurv-NET, una iniciativa compartida entre los CDC, la red del programa de infecciones emergentes y departamentos de salud locales y estatales de 14 áreas distribuidas geográficamente en los Estados Unidos que realizan actividades de vigilancia de la influenza basadas en la población. Las tasas de hospitalización notificada se ajustaron usando un multiplicador con el propósito de corregir los informes que publican cifras inferiores a las reales. Esto se calcula con el porcentaje de personas hospitalizadas por enfermedades respiratorias, a quienes se les realizaron las pruebas para la influenza, y la sensibilidad promedio de las pruebas de detección de la influenza en los hospitales de vigilancia. El porcentaje de personas hospitalizadas y sometidas a pruebas de detección de la influenza se midió a partir de los datos recopilados cada temporada desde la temporada de influenza 2010-2011. Al ajustar las tasas de hospitalización, se utilizan los datos de pruebas de temporadas anteriores hasta que se dispone de los datos de pruebas de esa temporada específica, normalmente 2 años después de que finalice la temporada.

Las tasas ajustadas se aplicaron a la población estadounidense, por grupo de edad, para calcular la cantidad de hospitalizaciones relacionadas con la influenza. Las cifras sobre los casos de influenza luego se estimaron a partir de las hospitalizaciones, con base en las tasas medidas anteriormente que reflejan la cantidad estimada de personas enfermas por hospitalización en cada grupo de edad. (5).

Luego se calcularon las cifras de personas que buscaron atención médica por influenza usando los datos de cada grupo de edad sobre los porcentajes de personas con una enfermedad respiratoria que buscó atención médica, lo que se estimó a partir de los resultados arrojados por la Encuesta de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento 2010 (14).

Todas las estimaciones se redondearon en dos dígitos.

Referencias

  1. Tokars JI, Rolfes MA, Foppa IM, Reed C. An evaluation and update of methods for estimating the number of influenza cases averted by vaccination in the United States. Vaccine 2018; 36(48): 7331-7.
  2. Kostova D, Reed C, Finelli L, Cheng PY, Gargiullo PM, Shay DK, et al. Influenza Illness and Hospitalizations Averted by Influenza Vaccination in the United States, 2005-2011. PLoS One. 2013;8(6):e66312.
  3. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Cobertura de la vacunación contra la influenza. Disponible en: https://www.cdc.gov/flu/fluvaxview/
  4. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Estudios de los CDC sobre la efectividad de la vacuna contra la influenza estacional. Disponible en: https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/vaccine-effectiveness-networks.htm

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