Casos estimados de influenza, consultas médicas y hospitalizaciones prevenidos por la vacunación en los Estados Unidos - Temporada de influenza 2019-2020

Esta página web contiene las estimaciones de la carga de la influenza y los efectos de la vacunación anual contra la influenza en los Estados Unidos durante la temporada de influenza 2019-2020. Mientras que las actualizaciones anteriores de las estimaciones de carga prevenida para la temporada 2019-2020 incluían datos de entrada preliminares, esta actualización ofrece las estimaciones finales para la carga prevenida por la vacuna contra la influenza correspondiente a la temporada 2019-2020.

Durante los últimos años, los CDC han utilizado un modelo para estimar las cantidades de casos, consultas médicas, hospitalizaciones y muertes por influenza y también han estimado los efectos de la vacunación contra la influenza en los Estados Unidos (1-6). Los métodos usados para realizar los cálculos aproximados han sidos descriptos anteriormente (1,2,6). Los CDC usan las estimaciones del impacto de la vacunación contra la influenza como base para las políticas y comunicaciones de promoción de la vacunación contra la influenza como la mejor forma de prevenir la influenza.

Estimaciones de la carga de la influenza prevenida por la vacunación 2019-2020

Los CDC estiman que durante la temporada 2019-2020 se enfermaron 36 millones de personas, 16 millones de personas acudieron a un proveedor de atención médica, 390 000 fueron hospitalizadas y 25 000 murieron a causa de la influenza (7). En marzo del 2020 comenzó a circular el síndrome respiratorio agudo grave por el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) en los Estados Unidos. Como resultado de las medidas implementadas para reducir la transmisión del SARS-CoV-2, la circulación del virus de la influenza disminuyó rápidamente, y la circulación de la influenza terminó antes que en temporadas anteriores. En total los casos más notificados en esta temporada fueron de virus de la influenza A(H1N1)pdm09. La cantidad de casos de enfermedades asociadas a la influenza, casos que recibieron atención médica, hospitalizaciones y muertes fue más baja que algunas temporadas más recientes y similar a otras temporadas en las que predominaron los virus de la influenza A(H1N1)pdm09 (8).

Durante la temporada 2019-2020, la cobertura de la vacuna contra la influenza osciló entre el 38 % entre las personas de 18 a 49 años y el 76 % entre las personas de 6 meses a 4 años. La efectividad de la vacuna fue del 39 % para todos los grupos de edad y fue menor entre los niños de 5 a 17 años (32 %) y mayor entre los niños de 6 meses a 4 años (44 %) (9-11). Según esta información, la vacunación contra la influenza previno alrededor de 7.1 millones de casos, 3.4 millones de consultas médicas, 100 000 hospitalizaciones y 7 100 muertes a causa de la influenza durante la temporada 2019-2020. Se estima que la vacunación contra la influenza permitió prevenir alrededor de 7.1 millones de casos, 3.45 millones de consultas médicas, 100 000 hospitalizaciones y 7 200 muertes a causa de la influenza durante la temporada 2019-2020. La cantidad y proporción de hospitalizaciones asociadas a la influenza que previno la vacunación durante 2019-2020 variaron según el grupo de edad debido a las diferencias acordes a la edad en la carga de la enfermedad, la cobertura de la vacunación y la efectividad de la vacuna. En total, la vacunación permitió prevenir un 21 % de hospitalizaciones en todos los grupos de edad. La vacunación previno la menor proporción de hospitalizaciones relacionadas con la influenza entre los adultos de 18 a 49 años, el grupo de edad con la cobertura de vacunación más baja. La mayor proporción de resultados prevenidos con la vacunación fue entre niños de entre 6 meses y 4 años, un grupo de edad con una alta tasa de vacunación y para el que la eficacia de la vacuna fue la más alta.

La vacunación anual contra la influenza es la mejor forma de protegerse contra la influenza y sus complicaciones asociadas. Mejorar la cobertura de vacunación podría aportar un mayor beneficio a la salud pública, con más reducción en los casos y menos carga sobre el sistema de salud. Durante las temporadas de influenza, el sistema de atención médica, incluidas las clínicas de atención ambulatoria, los departamentos de emergencia y los hospitales, suelen recibir a grandes volúmenes de pacientes. Cualquier reducción en las consultas médicas y hospitalizaciones relacionadas con la influenza puede reducir la demanda en el sistema de salud y mejorar la capacidad de los proveedores de atención médica de ofrecer la mejor atención. Las estrategias para mejorar la cobertura de vacunación contra la influenza incluyen: usar sistemas de recordatorios/reiteración de llamadas de pacientes, ampliar el acceso a la vacunación contra la influenza en farmacias, lugares de trabajo y escuelas, y organizar clínicas de vacunación móviles y/o al aire libre.

Conclusión

Los CDC estiman que la vacunación contra la influenza durante la temporada de influenza 2019-2020 previno 7.1 millones de casos, 3.4 millones de consultas médicas, 100 000 hospitalizaciones y 7 200 muertes asociadas a la influenza. Este informe subraya los beneficios del programa actual de vacunación, pero también destaca las áreas en las que mejorar la adopción y efectividad de las vacunas podría propiciar mayores beneficios para la salud pública.

Limitaciones

Estos cálculos aproximados están sujetos a varias limitaciones. En primer lugar, las estimaciones de cobertura se obtuvieron de los informes de los encuestados, no de los registros de vacunación, y podrían tener sesgos de recuerdo. Estos cálculos aproximados de la cobertura se basan en encuestas telefónicas con índices de respuesta relativamente bajos; es posible que luego de la ponderación aún haya sesgo para las no respuestas. A menudo, los cálculos aproximados de cantidad de personas vacunadas con base en datos de este tipo de encuestas han excedido la cantidad real de dosis suministradas, lo cual indica que los cálculos aproximados de cobertura usados en este informe pueden sobrestimar las cifras correspondientes a las enfermedades y a las hospitalizaciones prevenidas gracias a la vacunación. El modelo de las enfermedades prevenidas calcula los resultados que se previnieron directamente entre personas vacunadas. Si además hubiera protección indirecta producto de una menor exposición a personas infecciosas en una población con pocos vacunados (es decir, inmunidad de rebaño), el modelo estaría calculando a la baja la cantidad de casos y hospitalizaciones que pudo prevenir la vacunación. Las estimaciones de la carga prevenida en adultos mayores, de ≥65 años de edad, no refleja que la efectividad de la vacuna podría seguir disminuyendo con la edad hasta alcanzar niveles bajísimos entre los adultos de mayor edad quienes también registran las tasas más altas de vacunación contra la influenza.

Cálculos aproximados anteriores

Hay estimaciones anteriores de la carga de la enfermedad, consultas médicas, hospitalizaciones y muertes relacionadas con la influenza y prevenidas por la vacunación contra la influenza disponibles en línea y en otras publicaciones (1-5). Las estimaciones de temporadas pasadas sobre la carga de la influenza que se previno a través de la vacunación, con la misma metodología que para la temporada 2019-2020, aportan contexto para las estimaciones de la temporada actual.

Tablas 2019-2020 para las estimaciones de la carga de la influenza y la carga prevenida

*Cálculos aproximados provistos por FluVaxView. (9)

†Estimaciones de US Flu VE Network. (11)

Referencias

1. Kostova D, Reed C, Finelli L, Cheng PY, Gargiullo PM, Shay DK, et al. Influenza Illness and Hospitalizations Averted by Influenza Vaccination in the United States, 2005-2011. PLoS One. 2013;8(6):e66312.
2. Reed C, Chaves SS, Daily Kirley P, Emerson R, Aragon D, Hancock EB, et al. Estimating influenza disease burden from population-based surveillance data in the United States. PLoS One. 2015;10(3):e0118369.
3. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Cálculo de enfermedades y hospitalizaciones a causa de la influenza evitadas por la vacunación contra la influenza - Estados Unidos, temporada de influenza 2012-13. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) 13 de dic. del 2013;62(49):997-1000.
4. Reed C, Kim IK, Singleton JA, Chaves SS, Flannery B, Finelli L, et al. Estimated influenza illnesses and hospitalizations averted by vaccination-United States, 2013-14 influenza season. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014 Dec 12;63(49):1151-4.
5. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Estimated Influenza Illnesses and Hospitalizations Averted by Vaccination - United States, 2014-15 Influenza Season. 2015 December 10, 2015 [citado el 27 de octubre del 2016]; Disponible en: https://archive.cdc.gov/#/details?url=https://www.cdc.gov/flu/about/burden-averted/2014-15.htm
6. Tokars JI, Rolfes MA, Foppa IM, Reed C. An evaluation and update of methods for estimating the number of influenza cases averted by vaccination in the United States. Vaccine. 2018 Nov 19;36(48):7331-7.
7. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Estimación de casos, consultas médicas, hospitalizaciones y muertes por la influenza en los Estados Unidos - Temporada de influenza 2019-2020. 1 de octubre del 2020, 2020 [citado el 1 de octubre del 2020]; disponible en https://www.cdc.gov/flu/about/burden/2019-2020.html
8. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Carga de la influenza. 17 de abril del 2020, 2020 [citado el 28 de septiembre del 2020]; disponible en: https://www.cdc.gov/flu/about/burden/index.html
9. https://www.cdc.gov/flu/fluvaxview/
10. Tenforde MW, Kondor RJG, Chung JR, Zimmerman RK, Nowalk MP, Jackson ML, Jackson LA, Monto AS, Martin ET, Belongia EA, McLean HQ, Gaglani M, Rao A, Kim SS, Stark TJ, Barnes JR, Wentworth DE, Patel MM, Flannery B. Effect of Antigenic Drift on Influenza Vaccine Effectiveness in the United States-2019-2020. Clin Infect Dis. 2021 Dec 6;73(11):e4244-e4250. doi: 10.11/cid/ciaa1884. PMID: 33367650; PMCID: PMC8664438.
11. https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectiveness-studies.htm