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Informe semanal de vigilancia de la influenza en los EE. UU

FluView: Informe semanal sobre vigilancia de la influenza realizado por la División de Influenza.

Temporada de influenza 2017-2018, semana 6 que finaliza el 10 de febrero del 2018


Todos los datos son preliminares y pueden variar a medida que se reciban más informes.

Sinopsis:

Durante la semana 6 (4-10 de febrero del 2018), la actividad de la influenza se mantuvo alta a en los EE. UU.

  • Vigilancia viral: el subtipo de virus de influenza identificado con mayor frecuencia de acuerdo a los informes de los laboratorios de salud pública durante la semana 6 fue el virus de influenza A(H3). El porcentaje de especímenes respiratorios que dieron positivo para los virus de la influenza en laboratorios clínicos sigue siendo alto.
  • Mortalidad por neumonía e influenza: la proporción de muertes atribuidas a la neumonía y la influenza (N e I) está por encima del nivel de epidemia específico de cada sistema en el Sistema de vigilancia de mortalidad del Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS, por sus siglas en inglés).
  • Muertes pediátricas asociadas a la infuenza: Se reportaron veintidós muertes pediátricas asociadas a la influenza.
  • Hospitalizaciones relacionadas con la influenza: se reportó una tasa acumulativa de 67.9 hospitalizaciones asociadas al virus de la influenza confirmadas por laboratorio cada 100 000 habitantes.
  • Vigilancia de enfermedades en pacientes ambulatorios: la proporción de consultas médicas ambulatorias por enfermedades similares a la influenza (ILI, por sus siglas en inglés) fue del 7.5%, lo cual supera el nivel de referencia nacional del 2.2%. Las 10 regiones reportaron que las ILI se encuentran dentro de los niveles de referencia específicos de la región o por encima de ellos. La Ciudad de Nueva York, el Distrito de Columbia, Puerto Rico y 43 estados experimentaron una alta actividad de ILI;  dos estados experimentaron una actividad moderada de ILI; tres estados experimentaron una baja actividad de ILI; y dos estados experimentaron una actividad mínima de ILI.
  • Propagación geográfica de la influenza:Según se reportó, la propagación geográfica de la influenza en Puerto Rico y 48 estados fue generalizada; el Distrito de Columbia, Guam  y un estado reportó actividad a nivel local; las Islas Vírgenes de los EE. UU. no reportaron actividad.

Resumen regional y nacional de componentes de vigilancia seleccionados

Regiones de vigilancia del HHS* Datos de esta semana Datos acumulados desde el 1 de octubre del 2017 (semana 40)
ILI ambulatorias Cantidad de jurisdicciones con actividad regional o generalizada§ % de muestras respiratorias positivas para la influenza en laboratorios clínicos A(H1N1)pdm09 Influenza A (H3) Influenza A (no se realizó subtipo)
B (línea Victoria) B (línea Yamagata) B (línea sin determinar) Muertes de niños
Resultados de las pruebas para la influenza solo en laboratorios de salud pública
País Elevado 50 de 54 26.5% 3 018 23 775 420 399 3 808 1 710 84
Región 1 Elevado 6 de 6 30.1% 142 1 289 2 14 242 15 1
Región 2 Elevado 3 de 4 31.4% 173 1 162 8 6 142 169 5
Región 3 Elevado 5 de 6 25.5% 524 2 344 11 67 488 43 6
Región 4 Elevado 8 de 8 24.4% 559 2 188 103 14 290 362 24
Región 5 Elevado 6 de 6 30.1% 444 5 104 64 29 599 86 16
Región 6 Elevado 5 de 5 28.1% 292 1 120 24 2 240 235 11
Región 7 Elevado 4 de 4 21.8% 56 1 020 18 1 287 26 2
Región 8 Elevado 6 de 6 19.1% 175 2 155 15 33 410 37 1
Región 9 Elevado 3 de 5 15% 423 6 206 162 225 788 465 15
Región 10 Elevado 4 de 4 19.3% 230 1 187 13 8 322 272 3

*https://www.hhs.gov/about/agencies/iea/regional-offices/index.html
† † Elevado significa que el % de consultas por ILI iguala o supera los niveles de referencia nacionales o específicos de la región
§ Incluye los 50 estados, el Distrito de Columbia, Guam, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los EE. UU.
‡ ‡ Datos nacionales para la semana actual; los datos por región pertenecen a las últimas tres semanas


Vigilancia virológica de EE.UU.

Los laboratorios que colaboran con la OMS y el NREVSS, que incluyen tanto laboratorios clínicos y de salud pública ubicados en los 50 estados, Puerto Rico y el Distrito de Columbia, informan a los CDC la cantidad total de muestras respiratorias examinadas para detectar influenza y la cantidad de muestras positivas por tipo de virus. Además, los laboratorios de salud pública también reportan la información de los virus del subtipo de influenza A (H1 o H3) y la línea de influenza B que analizan, al igual que la edad, o el grupo etario, de las personas que aportaron los especímenes.

Se puede encontrar datos virológicos adicionales, incluyendo datos nacionales, regionales y de nivel estatal seleccionado, en:  http://gis.cdc.gov/grasp/fluview/fluportaldashboard.html. Las proporciones por grupo etario y los totales según subtipos de influenza reportados por los laboratorios de salud pública se pueden encontrar en:  http://gis.cdc.gov/grasp/fluview/flu_by_age_virus.html.

A continuación se sintetizan los resultados de las pruebas realizadas por los laboratorios clínicos.

  Semana 6 Datos acumulativos desde el
1 de octubre del 2017 (semana 40)
Cant. de muestras analizadas 64 312 744 661
Cant. de muestras positivas (%) 17 040 (26.5%) 144 910 (19.5%)
Muestras positivas por tipo    
    Influenza A 10 837 (63.6%) 111 947 (77.3%)
    Influenza B 6 203 (36.4%) 32 963 (22.7%)
Virus de INFLUENZA aislados
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A continuación se resumen los resultados de las pruebas realizadas por laboratorios de salud pública, además de la distribución de grupos etarios de las pruebas positivas para la influenza, durante esta semana.

  Semana 6 Datos acumulativos desde el
1 de octubre del 2017 (semana 40)
Cant. de muestras analizadas 2 937 60 372
Cant. de muestras positivas* 1 676 33 130
Muestras positivas por tipo/subtipo    
    Influenza A 1 109 (66.2%) 27 213 (82.1%)
    A(H1N1)pdm09 201 (18.1%) 3 018 (11.1%)
    H3N2 870 (78.4%) 23 775 (87.4%)
    No se realizó clasificación de subtipo 38 (3.4%) 420 (1.5%)
    Influenza B 567 (33.8%) 5 917 (17.9%)
     Línea Yamagata 340 (60%) 3 808 (64.4%)
     Línea Victoria 26 (4.6%) 399 (6.7%)
     Línea sin determinar 201 (35.4%) 1 710 (28.9%)

*No se reporta el porcentaje de especímenes que dieron positivo para la influenza ya que los laboratorios de salud pública con frecuencia reciben muestras que ya han resultado positivas para la influenza durante pruebas de laboratorios clínicos y, por lo tanto, el porcentaje de pruebas positivas no sería un indicador válido para la actividad de la influenza. Más información disponible en http://www.cdc.gov/flu/weekly/overview.htm.

Virus de INFLUENZA aislados
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Virus de INFLUENZA aislados
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Caracterización del virus de la influenza:

Se necesita un monitoreo estricto de los virus de influenza para evaluar con mayor precisión su potencial impacto sobre la salud pública. Los CDC caracterizan a los virus de la influenza mediante una o más pruebas, entre ellas  la secuenciación genómica y la inhibición de la hemaglutinación (HI, por sus siglas en inglés) (es decir, pruebas de inhibición de la hemaglutinación (HI) y/o de neutralización). Estos datos se utilizan para monitorear los cambios que se producen en los virus de influenza en circulación y para determinar cuán similares son los virus de influenza en circulación a los virus de referencia utilizados para desarrollar las vacunas contra la influenza. La caracterización antigénica y genética de los virus de influenza en circulación puede brindar un indicio sobre la capacidad de la vacuna contra la influenza para generar una respuesta inmunitaria contra la amplia variedad de virus de influenza que circulan al mismo tiempo, pero se necesitan  cálculos de efectividad de la vacuna  a nivel anual para determinar qué nivel de protección se ofreció a la población mediante la vacunación. El 15 de febrero del 2018, se publicaron los cálculos provisorios sobre la efectividad de la vacuna contra la influenza para la temporada 2017-2018. aquí.

La secuenciación de última generación se aplica prácticamente a todas las muestras de vigilancia positivas para la influenza recibidas en los CDC a fin de determinar la identidad genética de los virus de influenza en circulación y para monitorear los virus en un intento de detectar evidencia de cambios genéticos. Los virus se clasifican en clados y subclados genéticos según el análisis de secuencias genéticas de los segmentos de genes de la hemaglutinina (HA). Sin embargo, los cambios genéticos no siempre resultan en cambios antigénicos. Puede existir una variación genética generalizada en los virus en circulación, sin evidencia de una variación antigénica sustancial. La variación antigénica del virus se evalúa al comparar los virus en circulación propagados en cultivo celular con los virus de referencia propagados en cultivo que representan los componentes de las vacunas recomendadas en la actualidad.

Los CDC han caracterizado antigénica o genéticamente 1 562 virus de influenza tomados del 1 de octubre del 2017 al 10 de febrero del 2018, y analizados por laboratorios de los EE. UU., incluyendo 337 virus de influenza A(H1N1)pdm09, 769 virus de influenza A(H3N2) y 456 virus de influenza B.

  • A (H1N1)pdm09: el análisis filogenético de los genes HA de 337 virus A(H1N1)pdm09 indicó que todos pertenecen al clado 6B.1. Doscientos cinco virus A(H1N1)pdm09 se caracterizaron antigénicamente y se determinó que todos eran antigénicamente similares (analizados mediante el uso de HI con antisuero de hurón) al virus de referencia 6B.1 A/Michigan/45/2015, que representa el virus de referencia de influenza A(H1N1)pdm09 recomendado para las vacunas contra la influenza de la temporada 2017-18 en el hemisferio norte.
  • A (H3N2): el análisis filogenético de los genes HA de 769 virus A(H3N2) reveló una diversidad genética generalizada con múltiples clados y subclados en circulación simultáneamente. Los genes HA de los virus en circulación pertenecían al clado 3C.2a (n=645), subclado 3C.2a1 (n=113) o al clado 3C.3a (n=11).  Doscientos noventa y siete virus de influenza A(H3N2) se caracterizaron antigénicamente y 291 (un 98%) virus A(H3N2) analizados se inhibieron con eficacia (y reaccionaron a valores que eran cuatro veces el valor del virus homólogo) mediante antisuero de hurón aplicado contra A/Michigan/15/2014 (3C.2a), un virus de referencia similar al A/Hong Kong/4801/2014 propagado en cultivo celular que representa el componente A(H3N2) de las vacunas contra la influenza de la temporada 2017–18 para el hemisferio norte.

Virus de la influenza B

  • B/Victoria: el análisis filogenético de 65 virus de la línea B/Victoria indica que todos los genes HA pertenecían al clado genético V1A, el mismo clado genético del virus de referencia de la vacuna, B/Brisbane/60/2008. Sin embargo, una pequeña cantidad de virus sufrió la eliminación de 6 nucleótidos (aminoácidos codificados 162 y 163) en el HA (abreviado como V1A-2Del). Veintiocho (54.9%) virus del linaje B/Victoria se inhibieron con eficacia mediante antisuero de hurón aplicado contra el virus de referencia B/Brisbane/60/2008 propagado en cultivo celular, que representa el componente recomendado del virus B de las vacunas contra la influenza para la temporada 2017–18 en el hemisferio norte. Veintitrés (45.1%) virus del linaje B/Victoria reaccionaron escasamente (a valores 8 veces menores en comparación con el valor del virus homólogo, o incluso menos) mediante antisuero de hurón aplicado contra B/Brisbane/60/2008 propagado en cultivo celular, y este virus tuvo el HA de los virus V1A-2Del.
  • B/Yamagata: el análisis filogenético de 391 virus de influenza de la línea B/Yamagata indican que los genes HA pertenecían al clado Y3. Un total de 202 virus de influenza de la línea B/Yamagata se caracterizaron antigénicamente y todos resultaron antigénicamente similares al B/Phuket/3073/2013 propagado en cultivo celular, el virus de la vacuna de referencia que representa el componente de influenza de la línea B/Yamagata de las vacunas tetravalentes para la temporada 2017–18 en el hemisferio norte.

La mayoría de los virus de los EE. UU. presentados para su caracterización provienen de laboratorios de salud pública estatales y locales. Debido a las consideraciones del  Plan de acción de reestructuración, las directrices de presentación de los especímenes para los laboratorios indican que, cuando sea posible, se presenten semana de por medio 2 virus de influenza A(H1N1)pdm09, 2 virus de influenza A(H3N2) y 2 virus de influenza B. De este modo, la cantidad de tipos y subtipos de cada virus caracterizado será más equilibrada para todos los subtipos y las líneas, pero no reflejará la proporción real de virus en circulación. En la figura a continuación, los resultados de las pruebas realizadas por los laboratorios de salud pública se muestran a la izquierda, y los resultados de las secuencias de los CDC (por clado/subclado genético) se muestran a la derecha. 


Caracterización genética
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Resistencia antiviral:

En los CDC se realizan pruebas de cepas de los virus de influenza A (H1N1)pdm09, influenza A (H3N2) e influenza B para detectar la resistencia a los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir y peramivir) mediante ensayos funcionales. También se analizan virus adicionales de la influenza A (H1N1)pdm09 e influenza A (H3N2) de muestras clínicas para detectar mutaciones conocidas por conferir resistencia al oseltamivir. Los datos a continuación combinan los resultados de los dos métodos de prueba. Estas muestras se obtienen de manera rutinaria para la vigilancia más que para la prueba de diagnóstico de los pacientes que se sospecha tienen un virus con resistencia antiviral.

Altos niveles de resistencia a los adamantanos (amantadina y rimantadina) persisten entre los virus de influenza A (H1N1)pdm09 e influenza A (H3N2) (los adamantanos no son efectivos contra los virus de influenza B). Por lo tanto, los datos de las pruebas de resistencia a la amantadina no se presentan a continuación.

Resultados de las pruebas de resistencia al inhibidor de la neuraminidasa en muestras recolectadas desde el 1 de octubre del 2017

 

Oseltamivir

Zanamivir

Peramivir

 

Muestras de los virus analizados (n)

Cantidad de virus resistentes (%)

Muestras de los virus analizados (n)

Cantidad de virus resistentes (%)

Muestras de los virus analizados (n)

Cantidad de virus resistentes (%)

Influenza A (H1N1)pdm09

431

4 (0.9)

309

0 (0.0)

431

4 (0.9)

Influenza A (H3N2)

962

0 (0.0)

962

0 (0.0)

694

0 (0.0)

Influenza B

418

0 (0.0)

418

0 (0.0)

418

0 (0.0)

El 27 de diciembre del 2017, los CDC publicaron una Asesoría de Salud con: 1) un aviso acerca de una mayor actividad de influenza A(H3N2) y sus implicaciones clínicas; 2) un resumen de las recomendaciones acerca del tratamiento con medicamentos antivirales contra la influenza; 3) una actualización acerca de los medicamentos para tratamientos y suministros aprobados esta temporada; y 4) información sobre los antecedentes para pacientes acerca del tratamiento contra la influenza. Más información disponible en https://emergency.cdc.gov/han/han00409.asp.

La mayoría de los virus de influenza de reciente circulación son susceptibles a los medicamentos antivirales inhibidores de la neuraminidasa como el oseltamivir, el zanamivir y el peramivir; sin embargo, se han detectado a nivel mundial casos atípicos y esporádicos de virus de influenza A(H1N1)pdm09 resistentes al oseltamivir y al peramivir, y virus de influenza A(H3N2) resistentes al oseltamivir. Se recomienda comenzar con el tratamiento antiviral lo antes posible en pacientes con influenza presunta o confirmada que padezcan una enfermedad progresiva, con complicaciones y grave, que requieran hospitalización o que estén  en alto riesgo de presentar complicaciones graves relacionadas con la influenza. Se puede encontrar más información sobre las recomendaciones de tratamiento y la quimioprofilaxis de la infección por virus de influenza con agentes antivirales disponible en  http://www.cdc.gov/flu/antivirals/index.htm.



Vigilancia de la mortalidad a causa de neumonía e influenza (N e I):

De acuerdo con los datos de vigilancia de la mortalidad puestos a disposición por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) el 15 de enero del 2018, el 9.8% de las muertes que ocurrieron durante la semana que finalizó el 27 de enero del 2018 (semana 4) se debieron a casos de neumonía e influenza. Este porcentaje se encuentra por debajo del nivel de epidemia del 7.3% para la semana 4.

Antecedentes: los datos semanales de vigilancia de la mortalidad incluyen una combinación de causas de muerte codificadas mecánica y manualmente recopiladas a partir de certificados de defunción.  Los porcentajes de muertes causadas por neumonía e influenza son mayores entre los registros codificados manualmente que entre los registros codificados mecánicamente que son de más rápido acceso. Actualmente hay un retraso en la codificación manual de las muertes ocurridas en el 2018.  Debido a este retraso, los porcentajes iniciales de neumonía e influenza serán más bajos que los porcentajes calculados de la totalidad de los datos.

Los datos específicos de cada estado y región están disponibles en http://gis.cdc.gov/grasp/fluview/mortality.html.

Virus de INFLUENZA aislados
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Mortalidad infantil asociada a la influenza:

Se reportaron a los CDC veintidós muertes pediátricas asociadas a la influenza durante la semana 6. Cuatro casos de muerte estuvieron asociados al virus de la influenza  A(H3)  y ocurrieron durante las semanas 2, 4 y 5 (las semanas que finalizaron el 13 de enero, el 27 de enero y el 3 de febrero del 2018, respectivamente). Cinco muertes se asociaron a un virus de la influenza A (H1N1)pdm09 y ocurrieron durante las semanas 52, 5 y 6 (es decir, las semanas que terminaron el 30 de diciembre del 2017, el 3 de febrero y el 10 de febrero del 2018, respectivamente). Ocho muertes se asociaron a un virus de la influenza A, que no se subtipificó, y ocurrieron durante las semanas 51, 2, 3, 5 y 6 (es decir, las semanas que finalizaron el 23 de diciembre del 2017 y el 13 de enero, el 20 de enero, el 3 de febrero y el 10 de febrero del 2018, respectivamente). Cinco casos de muertes se asociaron a un virus de la influenza B y ocurrieron durante las semanas 2, 5 y 6 (es decir, las semanas que finalizaron el 13 de enero, el 3 de febrero y el 10 de febrero del 2018, respectivamente).

Una muerte que se reportó a principios de esta temporada fue reclasificada por el informe de jurisdicción. Hasta ahora, se reportó un total de 84 muertes de niños asociadas a la influenza correspondientes a la temporada 2017-2018.

Se puede encontrar información adicional en:  http://gis.cdc.gov/GRASP/Fluview/PedFluDeath.html.

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Hospitalizaciones asociadas a la influenza:

La Red de Vigilancia de Hospitalizaciones por Influenza (FluSurv-NET) lleva adelante tareas de vigilancia basadas en la población para detectar hospitalizaciones relacionadas con la influenza, y confirmadas por laboratorio, de niños menores de 18 años (desde la temporada de influenza 2003-2004) y adultos (desde la temporada de influenza 2005-2006).

FluSurv-NET cubre más de 70 condados en los 10 estados del Programa de infecciones emergentes (EIP, por sus siglas en inglés) (CA, CO, CT, GA, MD, MN, NM, NY, OR y TN) y estados adicionales del Proyecto de vigilancia de hospitalizaciones por influenza (IHSP, por sus siglas en inglés). El IHSP comenzó durante la temporada 2009-2010 a fin de mejorar la vigilancia durante la pandemia de 2009 H1N1. El IHSP se aplicó en IA, ID, MI, OK y SD durante la temporada 2009-2010; ID, MI, OH, OK, RI y UT durante la temporada 2010-2011; MI, OH, RI y UT durante la temporada 2011-2012; IA, MI, OH, RI y UT durante la temporada 2012-2013; y MI, OH y UT durante las temporadas 2013-2014, 2014-15, 2015-16, 2016-17 y 2017-18.

Los datos reunidos se utilizan para calcular los índices semanales de hospitalizaciones de acuerdo a la edad y describir las características de las personas hospitalizadas con la enfermedad de la influenza. Es posible que los índices obtenidos estén por debajo de los casos reales ya que pueden pasarse por alto hospitalizaciones relacionadas con la influenza, ya sea porque no se realizaron pruebas o porque los casos se han atribuido a otras causas de neumonía u otras complicaciones comúnmente relacionadas a la influenza.

Entre el 1 de octubre del 2017 y el 10 de febrero del 2018 se reportó un total de 19 398 hospitalizaciones asociadas a la influenza y confirmadas por laboratorio.  La tasa general de hospitalizaciones fue de 67.9 cada 100 000 habitantes. La tasa más alta de hospitalizaciones se produjo entre adultos ≥ de 65 años (294.9 cada 100 000 habitantes), seguido de adultos de entre 50 y 64 años (72.8 cada 100 000 habitantes), y niños de entre 0 y 4 años (47.1 cada 100 000 habitantes). De entre 19 398 hospitalizaciones, 16 479 (85%) estuvieron asociadas al virus de influenza A, 2 817 (14.5%)  al virus de influenza B, 54 (0.3%) a una coinfección por los virus de influenza A y B, y 48 (0.2%)  a un tipo de virus de influenza no determinado.  Entre aquellos que tenían infección por el subtipo de influenza A, 3 686 (86.2%) tenían el virus A(H3N2) y 592 (13.8%) tenían el virus A(H1N1)pdm09.

De entre 2 261 adultos hospitalizados que padecían afecciones médicas subyacentes, 1 521 (67.3%)  tenían al menos una enfermedad subyacente declarada; las más frecuentes fueron trastornos cardiovasculares, trastornos metabólicos, obesidad y enfermedad pulmonar crónica.  De entre 211 niños hospitalizados con afecciones médicas subyacentes, 103 (48.8%) tenían al menos una afección subyacente; las de mayor frecuencia fueron asma, trastornos neurológicos y obesidad. De entre las 170 mujeres en edad reproductiva hospitalizadas (15 a 44 años) en estado de embarazo, 40 (23.5%) estaban embarazadas.

Se puede encontrar información adicional de FluSurv-NET en:  http://gis.cdc.gov/GRASP/Fluview/FluHospRates.html y en http://gis.cdc.gov/grasp/fluview/FluHospChars.html.


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Datos de la Red de Vigilancia de Hospitalizaciones por Influenza (FluSurv-Net), un sistema de vigilancia de la población para detectar hospitalizaciones de niños y adultos, relacionadas con la influenza, en 13 estados de los EE. UU. Las tasas de incidencia acumulativa se obtienen a través de los cálculos poblacionales del Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) para los condados incluidos en el área de vigilancia. 

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Los datos de FluSurv-NET son preliminares y se muestran a medida que están disponibles. Por lo tanto, los índices se calculan de acuerdo con diversos denominadores ya que algunas variables representan información que posiblemente requiera mayor tiempo de recopilación. Los datos se renuevan y actualizan de forma semanal. El asma incluye un diagnóstico médico de asma o una enfermedad respiratoria reactiva; las enfermedades cardiovasculares incluyen afecciones como la insuficiencia cardíaca coronaria, valvulopatías cardíacas, insuficiencia cardiaca congestiva e hipertensión pulmonar; no incluye la hipertensión aislada; las enfermedades pulmonares crónicas incluyen afecciones tales como enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquiolitis obliterante, neumonía crónica por aspiración y enfermedad pulmonar intersticial; la inmunosupresión incluye afecciones tales como la deficiencia de inmunoglobulina, leucemia, linfoma, VIH/SIDA y personas que toman medicamentos inmunosupresores; los trastornos metabólicos incluyen afecciones tales como la diabetes mellitus; las enfermedades neurológicas incluyen afecciones como trastornos convulsivos, parálisis cerebral y disfunción cognitiva; las enfermedades neuro-musculares incluyen afecciones tales como esclerosis múltiple y distrofia muscular; la obesidad se asignó en aquellos casos indicados en la historia clínica del paciente o cuando el índice de masa corporal (IMC) superaba los 30 kg/m2; el porcentaje de embarazo se calculó con una cantidad de casos de mujeres de entre 15 y 44 años como denominador; las enfermedades renales incluyen afecciones tales como insuficiencia renal aguda o crónica, síndrome nefrótico, glomerulonefritis y depuración de creatinina reducida; sin afección conocida indica que los casos no tenían ninguna afección médica conocida de alto riesgo declarada en la historia clínica al momento de la hospitalización. 

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Vigilancia de enfermedades en pacientes ambulatorios

En todo el país durante la semana 6, el 7.5% de las consultas de pacientes reportadas a la  Red de vigilancia de enfermedades similares a la influenza en pacientes ambulatorios en los EE. UU. (ILINet)  se debió a enfermedades similares a la influenza (ILI). Este porcentaje se encuentra por encima del nivel de referencia nacional del 2.2 %.(Las ILI se definen como fiebre (con una temperatura de 100 °F [37.8 °C] o superior), tos y/o dolor de garganta).

Se puede encontrar datos del ILINet adicionales, incluyendo datos nacionales, regionales y de nivel estatal seleccionado, en:  http://gis.cdc.gov/grasp/fluview/fluportaldashboard.html.

niveles nacionales de ILI y ARI
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A nivel regional, el porcentaje de consultas de pacientes ambulatorios por enfermedades similares a la influenza estuvo entre el 3% y el 11.8% durante la semana 6. Las 10 regiones reportaron porcentajes de consultas de pacientes ambulatorios por ILI que se encuentran dentro de los niveles de referencia específicos de la región o por encima de ellos.



Mapa indicador de la actividad estatal de ILINet:

La información recopilada en ILINet se usa para medir la actividad de ILI * por estado.  Los niveles de actividad se basan en el porcentaje de consultas ambulatorias en un estado a causa de este tipo de enfermedades y se los compara con el porcentaje promedio de consultas a causa por ILI que se realizan durante las semanas con una circulación de virus de influenza poco significativa o nula.  Los niveles de actividad van de mínimo, que correspondería a una actividad de ILI en clínicas ambulatorias que esté por debajo, o ligeramente por encima, del promedio; a alto, que correspondería a una actividad de ILI en clínicas ambulatorias que sea muy superior al promedio.

Durante la semana 6, se experimentaron los siguientes niveles de actividad de enfermedades similares a la influenza:

  • La Ciudad de Nueva York, el Distrito de Columbia, Puerto Rico y 43 estados (Alabama, Alaska, Arizona, Arkansas, California, Colorado, Connecticut, Delaware, Florida, Georgia, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Luisiana, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Misisipi, Misuri, Nebraska, Nevada, Nuevo Hampshire, Nueva Jersey, Nuevo México, New York, Carolina del Norte, Ohio, Oklahoma, Oregón, Pensilvania, Rhode Island,  Carolina del Sur,  Dakota del Sur, Tennessee, Texas, Vermont, Virginia, Virginia Occidental, Wisconsin y Wyoming) experimentaron una actividad alta.
  • Dos estados experimentaron una actividad de ILI moderada (Dakota del Norte y Utah).
  • Tres estados experimentaron una baja actividad de ILI (Hawái, Idaho y Washington).
  • Dos estados (Maine y Montana)  experimentaron una actividad mínima de ILI.
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*Este mapa utiliza la proporción de consultas ambulatorias a proveedores de la atención médica por ILI para medir los niveles de actividad de ILI dentro de un estado. Sin embargo, no mide el grado de propagación geográfica de la influenza dentro de un estado. Por lo tanto, los brotes que se produzcan en una sola ciudad pueden hacer que el estado muestre altos niveles de actividad.
La información recopilada por ILINet puede representar desproporcionadamente a ciertas poblaciones dentro de un estado y, por lo tanto, puede no describir con exactitud el panorama completo de la actividad de la influenza para todo el estado.
La información que se muestra en este mapa se basa en información recopilada por ILINet, mientras que el mapa de actividad de la influenza estatal y territorial se basa en informes de epidemiólogos estatales y territoriales. Los datos que se presentan en este mapa son preliminares y pueden cambiar a medida que se reciba más información.
Las diferencias en la información presentada aquí por los CDC y de forma independiente por algunos departamentos de salud del estado probablemente representan distintos niveles de completitud en la información; la información presentada por el estado probablemente sea la más completa.



Propagación geográfica de la influenza según epidemiólogos territoriales y estatales

La actividad de la influenza informada por epidemiólogos estatales y territoriales indica la diseminación geográfica de los virus de influenza, pero no mide la gravedad de la actividad de la influenza.

Se puede encontrar información adicional en: https://gis.cdc.gov/grasp/fluview/FluView8.html.

Durante la semana 6, se reportó la siguiente actividad de la influenza:

  • Se reportó una actividad generalizada de la influenza en Puerto Rico y 48 estados (Alabama, Alaska, Arizona, Arkansas, California, Colorado, Connecticut, Delaware, Florida, Georgia, Idaho, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Luisiana, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minesota, Misisipi, Misuri, Montana, Nebraska, Nevada, Nuevo Hampshire, Nueva Jersey, Nuevo México, Nueva York, Carolina del Norte, Dakota del Norte, Ohio, Oklahoma, Pensilvania, Rhode Island, Carolina del Sur, Dakota del Sur, Tennessee, Texas, Utah, Vermont, Virginia, Washington, Virginia Occidental, Wisconsin y Wyoming).
  • Un estado (Oregón) reportó actividad de la influenza a nivel regional.
  • Se reportó actividad local de la influenza en el Distrito de Columbia, Guam y un estado (Hawái).
  • No se reportó actividad de la influenza en las Islas Vírgenes de los EE.UU.


Información de vigilancia adicional sobre la influenza a nivel nacional e internacional


FluView Interactive: FluView incluye aplicaciones interactivas mejoradas basadas en la web que pueden ofrecer visualizaciones dinámicas de los datos sobre la influeza recopilados y analizados por los CDC. Estas aplicaciones interactivas de FluView Interactive permiten a las personas crear interpretaciones visuales personalizadas de los datos sobre la influenza, además de hacer comparaciones entre las temporadas de influenza, las regiones, los grupos etarios y una variedad de otros datos demográficos. Para acceder a estas herramientas, visite  http://www.cdc.gov/flu/weekly/fluviewinteractive.htm.

Vigilancia de la influenza a nivel estatal y local en los EE. UU.: haga clic en una jurisdicción a continuación para acceder a la última información local sobre la influenza.

Alabama

Alaska

Arizona

Arkansas

California

Colorado

Connecticut

Delaware

Distrito de Columbia

Florida

Georgia

Hawái

Idaho

Illinois

Indiana

Iowa

Kansas

Kentucky

Luisiana

Maine

Maryland

Massachussetts

Michigan

Minesota

Misisipi

Misuri

Montana

Nebraska

Nevada

Nuevo Hampshire

Nueva Jersey

Nuevo México

Nueva York

Carolina del Norte

Dakota del Norte

Ohio

Oklahoma

Oregón

Pensilvania

Rhode Island

Carolina del Sur

Dakota del Sur

Tennessee

Texas

Utah

Vermont

Virginia

Washington

Virginia Occidental

Wisconsin

Wyoming

Ciudad de Nueva York

Puerto Rico

Islas Vírgenes



Organización Mundial de la Salud: hay información adicional de vigilancia de la influenza generada por naciones participantes que forman parte de la OMS disponible a través de  FluNet y de los Informes de epidemiología mundial.

Centros sobre la influenza que colaboran con la OMS ubicados en  Australia, China, Japón, el Reino Unido y los Estados Unidos (los CDC en Atlanta, Georgia).

Europa: para acceder a la información más reciente de vigilancia de la influenza en Europa, visite la OMS/Europa y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades en  http://www.flunewseurope.org/.

Agencia de Salud Pública de Canadá: la información más actualizada sobre la influenza en Canadá está disponible en  http://www.phac-aspc.gc.ca/fluwatch/

Salud Pública de Inglaterra: la información más actualizada sobre la influenza en el Reino Unido está disponible en  https://www.gov.uk/government/statistics/weekly-national-flu-reports



Todos los enlaces a organizaciones que no pertenecen al Gobierno Federal se brindan únicamente como un servicio a nuestros usuarios. Estos enlaces no constituyen un aval a estas organizaciones o a sus programas por parte de los CDC o el Gobierno Federal, y no debería hacerse inferencia alguna al respecto.  Los CDC no son responsables del contenido que se encuentra en los enlaces de los sitios web de cada una de las organizaciones.

Hay una referencia general del sistema de vigilancia de la influenza de los CDC, incluyendo su metodología y descripciones detalladas de cada componente, disponible en:  http://www.cdc.gov/flu/weekly/overview.htm.

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Descargo de responsabilidad: Es posible que en este sitio encuentre algunos enlaces que le lleven a contenido disponible sólo en inglés. Además, el contenido que se ha traducido del inglés se actualiza a menudo, lo cual puede causar la aparición temporal de algunas partes en ese idioma hasta que se termine de traducir (generalmente en 24 horas). Llame al 1-800-CDC-INFO si tiene preguntas sobre la influenza estacional, cuyas respuestas no ha encontrado en este sitio. Agradecemos su paciencia.

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