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Informe semanal de vigilancia de la influenza en los EE. UU

FluView: Informe semanal sobre vigilancia de la influenza realizado por la División de Influenza.

Temporada de influenza 2017-2018, semana 15 que finaliza el 14 de abril del 2018


Todos los datos son preliminares y pueden variar a medida que se reciban más informes.

Sinopsis:

Durante la semana 15 (del 8 al 14 de abril del 2018), la actividad de la influenza disminuyó en los EE. UU.

  • Vigilancia viral: los virus de influenza A (H3) en general han sido predominantes esta temporada. Desde principios de marzo se han reportado con mayor frecuencia los virus de influenza B que los virus de influenza A. El porcentaje de especímenes respiratorios que dieron positivo para los virus de la influenza en laboratorios clínicos disminuyó.
  • Mortalidad por neumonía e influenza: la proporción de muertes atribuidas a la neumonía e influenza (N e I) está por debajo del nivel de epidemia específico de cada sistema según el Sistema de vigilancia de mortalidad del Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS, por sus siglas en inglés).
  • Muertes pediátricas asociadas a la infuenza: se reportaron cinco muertes pediátricas asociadas a la influenza.
  • Hospitalizaciones relacionadas con la influenza: se reportó una tasa acumulativa de 103.7 hospitalizaciones asociadas al virus de la influenza confirmadas por laboratorio cada 100 000 habitantes.
  • Vigilancia de enfermedades en pacientes ambulatorios La proporción de consultas de pacientes ambulatorios por una enfermedad similar a la influenza (ILI, por sus siglas en inglés) fue del 1.8%, lo que se encuentra por debajo del porcentaje nacional de 2.2%. One of 10 regions reported ILI at or above their region-specific baseline level. One state experienced high ILI activity; two states experienced moderate ILI activity; six states experienced low ILI activity; and New York City, the District of Columbia, Puerto Rico, and 41 states experienced minimal ILI activity.
  • Propagación geográfica de la influenza: The geographic spread of influenza in five states was reported as widespread; Guam, Puerto Rico and 16 states reported regional activity; 21 states reported local activity; the District of Columbia and six states reported sporadic activity; and the U.S. Virgin Islands and two states reported no influenza activity.

Resumen regional y nacional de componentes de vigilancia seleccionados

Regiones de vigilancia del HHS* Datos de esta semana Datos acumulados desde el 1 de octubre del 2017 (semana 40)
ILI ambulatorias Cantidad de jurisdicciones con actividad regional o generalizada§ % de muestras respiratorias positivas para la influenza en laboratorios clínicos A(H1N1)pdm09 Influenza A (H3) Influenza A (no se realizó subtipo)
B (línea Victoria) B (línea Yamagata) B (línea sin determinar) Muertes de niños
Resultados de las pruebas para la influenza solo en laboratorios de salud pública
País Normal 23 de 54 10.9% 5 271 30 991 596 1 125 9 371 3 310 156
Región 1 Elevado 6 de 6 16.5% 303 1 808 5 78 541 54 4
Región 2 Normal 3 de 4 14.1% 289 1 865 22 35 387 323 8
Región 3 Normal 3 de 6 14.1% 1072 3 696 11 293 1 468 119 15
Región 4 Normal 1 de 8 9.4% 871 2 860 102 40 707 614 40
Región 5 Normal 2 de 6 19.7% 782 6 594 87 77 1 747 221 28
Región 6 Normal 0 de 5 3.5% 356 1 314 8 6 499 308 27
Región 7 Normal 1 de 4 8.1% 86 1 167 9 5 503 34 4
Región 8 Normal 2 de 6 8.7% 305 2 664 22 150 945 77 5
Región 9 Normal 3 de 5 6.2% 779 7 559 318 428 2 030 876 20
Región 10 Normal 2 de 4 15.3% 428 1 464 12 13 544 684 5

*https://www.hhs.gov/about/agencies/iea/regional-offices/index.html
† † Elevado significa que el % de consultas por ILI iguala o supera los niveles de referencia nacionales o específicos de la región
§ Incluye los 50 estados, el Distrito de Columbia, Guam, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los EE. UU.
‡ ‡ Datos nacionales para la semana actual; los datos por región pertenecen a las últimas tres semanas


Vigilancia virológica de EE.UU.

Los laboratorios que colaboran con la OMS y el NREVSS, que incluyen tanto laboratorios clínicos y de salud pública ubicados en los 50 estados, Puerto Rico y el Distrito de Columbia, informan a los CDC la cantidad total de muestras respiratorias examinadas para detectar influenza y la cantidad de muestras positivas por tipo de virus. Además, los laboratorios de salud pública también reportan la información de los virus del subtipo de influenza A (H1 o H3) y la línea de influenza B que analizan, al igual que la edad, o el grupo etario, de las personas que aportaron los especímenes.

Se puede encontrar datos virológicos adicionales, incluyendo datos nacionales, regionales y de nivel estatal seleccionado, en:  http://gis.cdc.gov/grasp/fluview/fluportaldashboard.html. Las proporciones por grupo etario y los totales según subtipos de influenza reportados por los laboratorios de salud pública se pueden encontrar en:  http://gis.cdc.gov/grasp/fluview/flu_by_age_virus.html.

A continuación se sintetizan los resultados de las pruebas realizadas por los laboratorios clínicos.

  Semana 15 Datos acumulativos desde el
1 de octubre del 2017 (semana 40)
Cant. de muestras analizadas 18 803 1 125 110
Cant. de muestras positivas (%) 2 056 (10.9%) 217 713 (19.4%)
Muestras positivas por tipo    
    Influenza A 706 (34.3%) 149 155 (68.5%)
    Influenza B 1 350 (65.7%) 68,558(31.5%)
Virus de INFLUENZA aislados
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A continuación se resumen los resultados de las pruebas realizadas por laboratorios de salud pública, además de la distribución de grupos etarios de las pruebas positivas para la influenza, durante esta semana.

  Semana 15 Datos acumulativos desde el
1 de octubre del 2017 (semana 40)
Cant. de muestras analizadas 830 91 385
Cant. de muestras positivas* 290 50 664
Muestras positivas por tipo/subtipo    
    Influenza A 101 (34.8%) 36 858 (72.7%)
    A(H1N1)pdm09 40 (39.6%) 5 271 (14.3%)
    H3N2 59 (58.4%) 30 991 (84.1%)
    No se realizó clasificación de subtipo 2 (2%) 596 (1.6%)
    Influenza B 189(65.2%) 13 806 (27.3%)
     Línea Yamagata 132 (69.8%) 9 371 (67.9%)
     Línea Victoria 20 (10.6%) 1 125 (8.1%)
     Línea sin determinar 37 (19.6%) 3 310 (24%)

*No se reporta el porcentaje de especímenes que dieron positivo para la influenza ya que los laboratorios de salud pública con frecuencia reciben muestras que ya han resultado positivas para la influenza durante pruebas de laboratorios clínicos y, por lo tanto, el porcentaje de pruebas positivas no sería un indicador válido para la actividad de la influenza. Más información disponible en http://www.cdc.gov/flu/weekly/overview.htm.

Virus de INFLUENZA aislados
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Caracterización del virus de la influenza:

Se necesita un monitoreo estricto de los virus de influenza para evaluar con mayor precisión su potencial impacto sobre la salud pública. Los CDC caracterizan a los virus de la influenza mediante una o más pruebas, entre ellas  la secuenciación genómica y la inhibición de la hemaglutinación (HI, por sus siglas en inglés) (es decir, pruebas de inhibición de la hemaglutinación (HI) y/o de neutralización). Estos datos se utilizan para monitorear los cambios que se producen en los virus de influenza en circulación y para determinar cuán similares son los virus de influenza en circulación a los virus de referencia utilizados para desarrollar las vacunas contra la influenza. La caracterización antigénica y genética de los virus de influenza en circulación puede brindar un indicio sobre la capacidad de la vacuna contra la influenza para generar una respuesta inmunitaria contra la amplia variedad de virus de influenza que circulan al mismo tiempo, pero se necesitan  cálculos de efectividad de la vacuna  a nivel anual para determinar qué nivel de protección se ofreció a la población mediante la vacunación. El 15 de febrero del 2018, se publicaron los cálculos provisorios sobre la efectividad de la vacuna contra la influenza para la temporada 2017-2018. aquí.

La secuenciación de última generación se aplica prácticamente a todas las muestras de vigilancia positivas para la influenza recibidas en los CDC a fin de determinar la identidad genética de los virus de influenza en circulación y para monitorear los virus en un intento de detectar evidencia de cambios genéticos. Los virus se clasifican en clados y subclados genéticos según el análisis de secuencias genéticas de los segmentos de genes de la hemaglutinina (HA). Sin embargo, los cambios genéticos no siempre resultan en cambios antigénicos. Puede existir una variación genética generalizada en los virus en circulación, sin evidencia de una variación antigénica sustancial. La variación antigénica del virus se evalúa al comparar los virus en circulación propagados en cultivo celular con los virus de referencia propagados en cultivo que representan los componentes de las vacunas recomendadas en la actualidad.

Los CDC han caracterizado antigénica o genéticamente 2 707 virus de influenza tomados del 1 de octubre del 2017 al 14 de abril del 2018, analizados por laboratorios de los EE. UU., incluidos 665 virus de influenza A(H1N1)pdm09, 1 139 virus de influenza A(H3N2) y 903 virus de influenza B.

    Virus de la influenza A

    • A (H1N1)pdm09: Phylogenetic analysis of the HA genes from 665 A(H1N1)pdm09 viruses showed that all belonged to clade 6B.1. Five hundred sixty-eight A(H1N1)pdm09 viruses were antigenically characterized, and all were antigenically similar (analyzed using HI with ferret antisera) to the reference 6B.1 virus A/Michigan/45/2015, representing the recommended influenza A(H1N1)pdm09 reference virus for the 2017–18 Northern Hemisphere influenza vaccines.
    • A (H3N2): el análisis filogenético de los genes HA de 1 139 virus A(H3N2) reveló una diversidad genética generalizada con múltiples clados y subclados en circulación simultáneamente. Los genes HA de los virus en circulación pertenecían al clado 3C.2a (n=950), subclado 3C.2a1 (n=135) o al clado 3C.3a (n=54).  Five hundred fifty influenza A(H3N2) viruses were antigenically characterized, and 531 (96.5%) A(H3N2) viruses tested were well-inhibited (reacting at titers that were within fourfold of the homologous virus titer) by ferret antisera raised against A/Michigan/15/2014 (3C.2a), a cell-propagated A/Hong Kong/4801/2014-like reference virus representing the A(H3N2) component of 2017–18 Northern Hemisphere influenza vaccines.

    Virus de la influenza B

    • B/Victoria: el análisis filogenético de 195 virus de la línea B/Victoria indica que todos los genes HA pertenecían al clado genético V1A, el mismo clado genético del virus de referencia de la vacuna, B/Brisbane/60/2008. Sin embargo, una pequeña cantidad de virus sufrió la eliminación de 6 nucleótidos (aminoácidos codificados 162 y 163) en el HA (abreviado como V1A-2Del). Thirty-seven (27.6%) B/Victoria lineage viruses were well-inhibited by ferret antisera raised against cell -propagated B/Brisbane/60/2008 reference virus, representing a recommended B virus component of 2017–18 Northern Hemisphere influenza vaccines. Ninety-seven (72.4%) B/Victoria lineage viruses reacted poorly (at titers that were 8-fold or greater reduced compared with the homologous virus titer) with ferret antisera raised against cell-propagated B/Brisbane/60/2008, and these viruses had the V1A-2Del HA.
    • B/Yamagata: el análisis filogenético de 708 virus de influenza de la línea B/Yamagata indican que los genes HA pertenecían al clado Y3. Un total de 613 virus de influenza del linaje B/Yamagata se caracterizaron antigénicamente y todos resultaron antigénicamente similares al B/Phuket/3073/2013 propagado en cultivo celular, el virus de la vacuna de referencia que representa el componente de influenza del linaje a B/Yamagata de las vacunas tetravalentes para la temporada 2017–18 en el hemisferio norte.

    La mayoría de los virus de los EE. UU. presentados para su caracterización provienen de laboratorios de salud pública estatales y locales. Debido a las consideraciones del Plan de acción de reestructuración,  las directrices de presentación de los especímenes para los laboratorios indican que, cuando sea posible, se presenten semana de por medio 2 virus de influenza A(H1N1)pdm09, 2 virus de influenza A(H3N2) y 2 virus de influenza B.  De este modo, la cantidad de tipos y subtipos de cada virus caracterizado debería ser más equilibrada para todos los subtipos/linajes, pero no reflejará la proporción real de los virus en circulación. En la figura a continuación, los resultados de las pruebas realizadas por los laboratorios de salud pública se muestran a la izquierda, y los resultados de las secuencias de los CDC (por clado/subclado genético) se muestran a la derecha. 


    Caracterización genética
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    Temporada de influenza 2018-2019 - Composición de la vacuna contra la influenza 2018-2019 en EE. UU.

    La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó la composición de la vacuna contra la influenza 2018-2019 del hemisferio norte y el Comité Asesor sobre Vacunas y Productos Biológicos Relacionados (VRBPAC, por sus siglas en inglés) de la Administración de Medicamentos y Alimentos posteriormente recomendó la composición de la vacuna contra la influenza para los Estados Unidos. Ambas agencias recomendaron las vacunas trivalentes contra la influenza que contienen un virus similar al  A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09, un virus similar al A/Singapur/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2) y un virus similar al B/Colorado/06/2017 (linaje B/Victoria). Se recomienda que las vacunas tetravalentes que tienen dos virus de la influenza B contengan también los virus que se recomiendan para las vacunas trivalentes y un virus similar al B/Phuket/3073/2013 (linaje B/Yamagata). La recomendación B representa un cambio en el componente de linaje B/Victoria de la influenza recomendado para las vacunas contra la influenza del hemisferio norte 2017-2018 y del hemisferio sur 2018. La recomendación de H3N2 representa una actualización para las vacunas del hemisferio norte 2017-2018 pero no así para las del hemisferio sur 2018 a las cuales se les recomendó incluir un virus similar al A/Singapur/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2). El cambio del componente B se debió a la detección y aumento de la circulación a nivel mundial de un virus derivado antigénicamente del linaje B/Victoria. La actualización del componente H3N2 no se debe a una transformación antigénica porque el virus de la vacuna A/Singapur propagado en huevo es antigénicamente más parecido a los virus en circulación que al virus de la vacuna A/Hong Kong propagado en huevo recomendado para las vacunas del hemisferio norte 2017-2018. Las recomendaciones de la vacuna se realizaron de acuerdo con varios factores, tales como la vigilancia epidemiológica y virológica de la influenza a nivel mundial, la caracterización genética, la caracterización antigénica y los virus candidatos para la vacuna que están disponibles para la producción.

    Resistencia antiviral:

    En los CDC se realizan pruebas de cepas de los virus de influenza A (H1N1)pdm09, influenza A (H3N2) e influenza B para detectar la resistencia a los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir y peramivir) mediante ensayos funcionales. También se analizan virus adicionales de la influenza A (H1N1)pdm09 e influenza A (H3N2) de muestras clínicas para detectar mutaciones conocidas por conferir resistencia al oseltamivir. Los datos a continuación combinan los resultados de los dos métodos de prueba. Estas muestras se obtienen de manera rutinaria para la vigilancia más que para la prueba de diagnóstico de los pacientes que se sospecha tienen un virus con resistencia antiviral.

    Altos niveles de resistencia a los adamantanos (amantadina y rimantadina) persisten entre los virus de influenza A (H1N1)pdm09 e influenza A (H3N2) (los adamantanos no son efectivos contra los virus de influenza B). Por lo tanto, los datos de las pruebas de resistencia a la amantadina no se presentan a continuación.

    Resultados de las pruebas de resistencia al inhibidor de la neuraminidasa en muestras recolectadas desde el 1 de octubre del 2017

     

    Oseltamivir

    Zanamivir

    Peramivir

     

    Muestras de los virus analizados (n)

    Cantidad de virus resistentes (%)

    Muestras de los virus analizados (n)

    Cantidad de virus resistentes (%)

    Muestras de los virus analizados (n)

    Cantidad de virus resistentes (%)

    Influenza A (H1N1)pdm09

    969

    10 (1)

    666

    0 (0.0)

    969

    10 (1)

    Influenza A (H3N2)

    1 955

    0 (0.0)

    1 955

    0 (0.0)

    1 109

    0 (0.0)

    Influenza B

    887

    0 (0.0)

    887

    0 (0.0)

    887

    0 (0.0)

    El 27 de diciembre del 2017, los CDC publicaron una Asesoría de Salud con: 1) un aviso acerca de una mayor actividad de influenza A(H3N2) y sus implicaciones clínicas; 2) un resumen de las recomendaciones acerca del tratamiento con medicamentos antivirales contra la influenza; 3) una actualización acerca de los medicamentos para tratamientos y suministros aprobados esta temporada; y 4) información sobre los antecedentes para pacientes acerca del tratamiento contra la influenza. Más información disponible en https://emergency.cdc.gov/han/han00409.asp.

    La mayoría de los virus de influenza de reciente circulación son susceptibles a los medicamentos antivirales inhibidores de la neuraminidasa como el oseltamivir, el zanamivir y el peramivir; sin embargo, se han detectado a nivel mundial casos atípicos y esporádicos de virus de influenza A(H1N1)pdm09 resistentes al oseltamivir y al peramivir, y virus de influenza A(H3N2) resistentes al oseltamivir. Se recomienda comenzar con el tratamiento antiviral lo antes posible en pacientes con influenza presunta o confirmada que padezcan una enfermedad progresiva, con complicaciones y grave, que requieran hospitalización o que estén  en alto riesgo de presentar complicaciones graves relacionadas con la influenza. Se puede encontrar más información sobre las recomendaciones de tratamiento y la quimioprofilaxis de la infección por virus de influenza con agentes antivirales disponible en  http://www.cdc.gov/flu/antivirals/index.htm.



    Vigilancia de la mortalidad a causa de neumonía e influenza (N e I):

    De acuerdo con los datos de vigilancia de la mortalidad puestos a disposición por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) el 19 de abril del 2018, el 7.1% de las muertes que ocurrieron durante la semana que finalizó el 31 de marzo del 2018 (semana 13) se debieron a casos de neumonía e influenza. Este porcentaje se encuentra por debajo del nivel de epidemia del 7.2% para la semana 13.

    Antecedentes: los datos semanales de vigilancia de la mortalidad incluyen una combinación de causas de muerte codificadas mecánica y manualmente recopiladas a partir de certificados de defunción.  Los porcentajes de muertes causadas por neumonía e influenza son mayores entre los registros codificados manualmente que entre los registros codificados mecánicamente que son de más rápido acceso. Actualmente hay un retraso en la codificación manual de las muertes ocurridas en el 2018.  Debido a este retraso, los porcentajes iniciales de neumonía e influenza serán más bajos que los porcentajes calculados de la totalidad de los datos.

    Los datos específicos de cada estado y región están disponibles en http://gis.cdc.gov/grasp/fluview/mortality.html.

    Virus de INFLUENZA aislados
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    Mortalidad infantil asociada a la influenza:

    Se reportaron a los CDC sobre cinco muertes pediátricas asociadas a la influenza durante la semana 15. Una muerte estuvo asociada al virus de la influenza A (H3) y ocurrió durante la 13ª semana (la semana que finaliza el 31 de marzo del 2018). Hubo una muerte asociada al virus de la influenza A(H1N1)pdm09 y ocurrió durante la semana 6 (la semana del 10 de febrero del 2018). Un caso de muerte estuvo asociado a un virus de la influenza A, el cual no se subtipificó y ocurrió durante la semana 1 (la semana que finalizó el 6 de enero del 2018). Dos muertes de asociaron a un virus de la influenza B y ocurrieron durante las semanas 9 y 14 (las semanas que finalizaron el 3 de marzo y el 7 de abril del 2018 respectivamente).

    Hasta ahora, se reportó un total de 156 muertes de niños asociadas a la influenza correspondientes a la temporada 2017-2018.

    Se puede encontrar información adicional en:  http://gis.cdc.gov/GRASP/Fluview/PedFluDeath.html.

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    Hospitalizaciones asociadas a la influenza:

    La Red de Vigilancia de Hospitalizaciones por Influenza (FluSurv-NET) lleva adelante tareas de vigilancia basadas en la población para detectar hospitalizaciones relacionadas con la influenza, y confirmadas por laboratorio, de niños menores de 18 años (desde la temporada de influenza 2003-2004) y adultos (desde la temporada de influenza 2005-2006).

    FluSurv-NET cubre más de 70 condados en los 10 estados del Programa de infecciones emergentes (EIP, por sus siglas en inglés) (CA, CO, CT, GA, MD, MN, NM, NY, OR y TN) y estados adicionales del Proyecto de vigilancia de hospitalizaciones por influenza (IHSP, por sus siglas en inglés). El IHSP comenzó durante la temporada 2009-2010 a fin de mejorar la vigilancia durante la pandemia de 2009 H1N1. El IHSP se aplicó en IA, ID, MI, OK y SD durante la temporada 2009-2010; ID, MI, OH, OK, RI y UT durante la temporada 2010-2011; MI, OH, RI y UT durante la temporada 2011-2012; IA, MI, OH, RI y UT durante la temporada 2012-2013; y MI, OH y UT durante las temporadas 2013-2014, 2014-15, 2015-16, 2016-17 y 2017-18.

    Los datos reunidos se utilizan para calcular los índices semanales de hospitalizaciones de acuerdo a la edad y describir las características de las personas hospitalizadas con la enfermedad de la influenza. Es posible que los índices obtenidos estén por debajo de los casos reales ya que pueden pasarse por alto hospitalizaciones relacionadas con la influenza, ya sea porque no se realizaron pruebas o porque los casos se han atribuido a otras causas de neumonía u otras complicaciones comúnmente relacionadas a la influenza.

    Entre el 1 de octubre del 2017 y el 14 de abril del 2018 se reportó un total de 29 629 hospitalizaciones asociadas a la influenza y confirmadas por laboratorio. La tasa general de hospitalizaciones fue de 103.7 cada 100 000 habitantes. La tasa más alta de hospitalizaciones se produjo entre adultos ≥ de 65 años (446.4 cada 100 000 habitantes), seguido de adultos de entre 50 y 64 años (112.8 cada 100 000 habitantes), y niños de entre 0 y 4 años (72.7 cada 100 000 habitantes). De entre 29 629 hospitalizaciones, 21 865 (73.8%) estuvieron asociadas al virus de influenza A, 7 565 (25.5%)  al virus de influenza B, 105 (0.4%) a una coinfección por los virus de influenza A y B, y 94 (0.3%)  a un tipo de virus de influenza no determinado.  Among those with influenza A subtype information, 5 658 (84.9%) were A(H3N2) and 1 008 (15.1) were A(H1N1)pdm09 virus.

    De entre 4 230 adultos hospitalizados que padecían afecciones médicas subyacentes, 3 898 (92.2%)  tenían al menos una enfermedad subyacente declarada; las más frecuentes fueron trastornos cardiovasculares, trastornos metabólicos, obesidad y enfermedad pulmonar crónica.  De entre 437 niños hospitalizados con afecciones médicas subyacentes, 246 (56.3%) tenían al menos una afección subyacente; las de mayor frecuencia fueron asma, trastornos neurológicos y obesidad. De entre las 342 mujeres en edad reproductiva hospitalizadas (15 a 44 años) en estado de embarazo, 114 (33.3%) estaban embarazadas.

    Se puede encontrar información adicional de FluSurv-NET en:  http://gis.cdc.gov/GRASP/Fluview/FluHospRates.html y en http://gis.cdc.gov/grasp/fluview/FluHospChars.html.


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    Datos de la Red de Vigilancia de Hospitalizaciones por Influenza (FluSurv-Net), un sistema de vigilancia de la población para detectar hospitalizaciones de niños y adultos, relacionadas con la influenza, en 13 estados de los EE. UU. Las tasas de incidencia acumulativa se obtienen a través de los cálculos poblacionales del Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) para los condados incluidos en el área de vigilancia. 

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    Los datos de FluSurv-NET son preliminares y se muestran a medida que están disponibles. Por lo tanto, los índices se calculan de acuerdo con diversos denominadores ya que algunas variables representan información que posiblemente requiera mayor tiempo de recopilación. Los datos se renuevan y actualizan de forma semanal. El asma incluye un diagnóstico médico de asma o una enfermedad respiratoria reactiva; las enfermedades cardiovasculares incluyen afecciones como la insuficiencia cardíaca coronaria, valvulopatías cardíacas, insuficiencia cardiaca congestiva e hipertensión pulmonar; no incluye la hipertensión aislada; las enfermedades pulmonares crónicas incluyen afecciones tales como enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquiolitis obliterante, neumonía crónica por aspiración y enfermedad pulmonar intersticial; la inmunosupresión incluye afecciones tales como la deficiencia de inmunoglobulina, leucemia, linfoma, VIH/SIDA y personas que toman medicamentos inmunosupresores; los trastornos metabólicos incluyen afecciones tales como la diabetes mellitus; las enfermedades neurológicas incluyen afecciones como trastornos convulsivos, parálisis cerebral y disfunción cognitiva; las enfermedades neuro-musculares incluyen afecciones tales como esclerosis múltiple y distrofia muscular; la obesidad se asignó en aquellos casos indicados en la historia clínica del paciente o cuando el índice de masa corporal (IMC) superaba los 30 kg/m2; el porcentaje de embarazo se calculó con una cantidad de casos de mujeres de entre 15 y 44 años como denominador; las enfermedades renales incluyen afecciones tales como insuficiencia renal aguda o crónica, síndrome nefrótico, glomerulonefritis y depuración de creatinina reducida; sin afección conocida indica que los casos no tenían ninguna afección médica conocida de alto riesgo declarada en la historia clínica al momento de la hospitalización. 

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    Vigilancia de enfermedades en pacientes ambulatorios

    En todo el país durante la semana 15, el 1.8% de las consultas de pacientes reportadas a la  Red de vigilancia de enfermedades similares a la influenza en pacientes ambulatorios en los EE. UU. (ILINet)  se debió a enfermedades similares a la influenza (ILI). Este porcentaje está por debajo del nivel de referencia nacional del 2.2%. (Las ILI se definen como fiebre (con una temperatura de 100 °F [37.8 °C] o superior), tos y/o dolor de garganta).

    Se puede encontrar datos del ILINet adicionales, incluyendo datos nacionales, regionales y de nivel estatal seleccionado, en:  http://gis.cdc.gov/grasp/fluview/fluportaldashboard.html.

    niveles nacionales de ILI y ARI
    Ver gráficos y datos de niveles nacionales y regionales | Ver datos del cuadro | Ver pantalla completa | Ver presentación en PowerPoint


    A nivel regional, el porcentaje de consultas de pacientes ambulatorios por enfermedades similares a la influenza estuvo entre el 0.8% y el 2.6% durante la semana 15. One of ten 10 regions (Region 1) reported a percentage of outpatient visits for ILI at or above their region-specific baselines.



    Mapa indicador de la actividad estatal de ILINet:

    La información recopilada en ILINet se usa para medir la actividad de ILI * por estado.  Los niveles de actividad se basan en el porcentaje de consultas ambulatorias en un estado a causa de este tipo de enfermedades y se los compara con el porcentaje promedio de consultas a causa por ILI que se realizan durante las semanas con una circulación de virus de influenza poco significativa o nula.  Los niveles de actividad van de mínimo, que correspondería a una actividad de ILI en clínicas ambulatorias que esté por debajo, o ligeramente por encima, del promedio; a alto, que correspondería a una actividad de ILI en clínicas ambulatorias que sea muy superior al promedio.

    Durante la semana 15, se experimentaron los siguientes niveles de actividad de enfermedades similares a la influenza:

    • One state experienced high ILI activity (Arizona).
    • Two states experienced moderate ILI activity (Alaska and South Dakota).
    • Six states experienced low ILI activity (Georgia, Indiana, Kentucky, Massachusetts, Rhode Island, and Virginia).
    • New York City, the District of Columbia, Puerto Rico, and 41 states experienced minimal ILI activity (Alabama, Arkansas, California, Colorado, Connecticut, Delaware, Florida, Hawaii, Idaho, Illinois, Iowa, Kansas, Louisiana, Maine, Maryland, Michigan, Minnesota, Mississippi, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, New Hampshire, New Jersey, New Mexico, New York, North Carolina, North Dakota, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pennsylvania, South Carolina, Tennessee, Texas, Utah, Vermont, Washington, West Virginia, Wisconsin, and Wyoming).
    Haga clic sobre el mapa para activar la herramienta interactiva

    *Este mapa utiliza la proporción de consultas ambulatorias a proveedores de la atención médica por ILI para medir los niveles de actividad de ILI dentro de un estado. Sin embargo, no mide el grado de propagación geográfica de la influenza dentro de un estado. Por lo tanto, los brotes que se produzcan en una sola ciudad pueden hacer que el estado muestre altos niveles de actividad.
    La información recopilada por ILINet puede representar desproporcionadamente a ciertas poblaciones dentro de un estado y, por lo tanto, puede no describir con exactitud el panorama completo de la actividad de la influenza para todo el estado.
    La información que se muestra en este mapa se basa en información recopilada por ILINet, mientras que el mapa de actividad de la influenza estatal y territorial se basa en informes de epidemiólogos estatales y territoriales. Los datos que se presentan en este mapa son preliminares y pueden cambiar a medida que se reciba más información.
    Las diferencias en la información presentada aquí por los CDC y de forma independiente por algunos departamentos de salud del estado probablemente representan distintos niveles de completitud en la información; la información presentada por el estado probablemente sea la más completa.



    Propagación geográfica de la influenza según epidemiólogos territoriales y estatales

    La actividad de la influenza informada por epidemiólogos estatales y territoriales indica la diseminación geográfica de los virus de influenza, pero no mide la gravedad de la actividad de la influenza.

    Se puede encontrar información adicional en: https://gis.cdc.gov/grasp/fluview/FluView8.html.

    Durante la semana 15, se reportó la siguiente actividad de la influenza:

    • Widespread influenza activity was reported by five states (Connecticut, Delaware, Massachusetts, New York, and Rhode Island).
    • Guam, Puerto Rico y 16 estados (Alaska, Arizona, California, Kentucky, Maine, Montana, Nebraska, Nuevo Hampshire, Nueva Jersey, Dakota del Norte, Ohio, Pensilvania, Vermont, Virginia, Washington y Wisconsin) reportaron actividad de la influenza a nivel regional.
    • En 21 estados (Arkansas, Colorado, Florida, Georgia, Idaho, Illinois, Iowa, Kansas, Luisiana, Maryland, Michigan, Minnesota, Misuri, Nuevo México, Carolina del Norte, Oklahoma, Carolina del Sur, Dakota del Sur, Utah, Virginia Occidental y Wyoming) se reportó actividad de la influenza a nivel local.
    • El Distrito de Columbia y seis estados (Hawái, Indiana, Nevada, Oregón, Tennessee y Texas) reportaron una actividad esporádica de influenza.
    • No se reportó actividad de influenza en las Islas Vírgenes de los EE. UU. ni en dos estados (Alabama y Misisipi).


    Información de vigilancia adicional sobre la influenza a nivel nacional e internacional


    FluView Interactive: FluView incluye aplicaciones interactivas mejoradas basadas en la web que pueden ofrecer visualizaciones dinámicas de los datos sobre la influeza recopilados y analizados por los CDC. Estas aplicaciones interactivas de FluView Interactive permiten a las personas crear interpretaciones visuales personalizadas de los datos sobre la influenza, además de hacer comparaciones entre las temporadas de influenza, las regiones, los grupos etarios y una variedad de otros datos demográficos. Para acceder a estas herramientas, visite  http://www.cdc.gov/flu/weekly/fluviewinteractive.htm.

    Vigilancia de la influenza a nivel estatal y local en los EE. UU.: haga clic en una jurisdicción a continuación para acceder a la última información local sobre la influenza.

    Alabama

    Alaska

    Arizona

    Arkansas

    California

    Colorado

    Connecticut

    Delaware

    Distrito de Columbia

    Florida

    Georgia

    Hawái

    Idaho

    Illinois

    Indiana

    Iowa

    Kansas

    Kentucky

    Luisiana

    Maine

    Maryland

    Massachussetts

    Michigan

    Minesota

    Misisipi

    Misuri

    Montana

    Nebraska

    Nevada

    Nuevo Hampshire

    Nueva Jersey

    Nuevo México

    Nueva York

    Carolina del Norte

    Dakota del Norte

    Ohio

    Oklahoma

    Oregón

    Pensilvania

    Rhode Island

    Carolina del Sur

    Dakota del Sur

    Tennessee

    Texas

    Utah

    Vermont

    Virginia

    Washington

    Virginia Occidental

    Wisconsin

    Wyoming

    Ciudad de Nueva York

    Puerto Rico

    Islas Vírgenes



    Organización Mundial de la Salud: hay información adicional de vigilancia de la influenza generada por naciones participantes que forman parte de la OMS disponible a través de  FluNet y de los Informes de epidemiología mundial.

    Centros sobre la influenza que colaboran con la OMS ubicados en  Australia, China, Japón, el Reino Unido y los Estados Unidos (los CDC en Atlanta, Georgia).

    Europa: para acceder a la información más reciente de vigilancia de la influenza en Europa, visite la OMS/Europa y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades en  http://www.flunewseurope.org/.

    Agencia de Salud Pública de Canadá: la información más actualizada sobre la influenza en Canadá está disponible en  http://www.phac-aspc.gc.ca/fluwatch/

    Salud Pública de Inglaterra: la información más actualizada sobre la influenza en el Reino Unido está disponible en  https://www.gov.uk/government/statistics/weekly-national-flu-reports



    Todos los enlaces a organizaciones que no pertenecen al Gobierno Federal se brindan únicamente como un servicio a nuestros usuarios. Estos enlaces no constituyen un aval a estas organizaciones o a sus programas por parte de los CDC o el Gobierno Federal, y no debería hacerse inferencia alguna al respecto.  Los CDC no son responsables del contenido que se encuentra en los enlaces de los sitios web de cada una de las organizaciones.

    Hay una referencia general del sistema de vigilancia de la influenza de los CDC, incluyendo su metodología y descripciones detalladas de cada componente, disponible en:  http://www.cdc.gov/flu/weekly/overview.htm.

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