Informe semanal de vigilancia de la influenza en los EE. UU

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Actualizaciones clave para la semana 6 que finalizó el 8 de febrero del 2020

Los indicadores clave que hacen un seguimiento de la actividad de la influenza se mantienen altos y luego de haber disminuido las primeras dos semanas del año, estas cuatro últimas semanas volvieron a aumentar. Los indicadores que rastrean el nivel de gravedad en general (hospitalizaciones y muertes) no son altos en este momento de la temporada.

Virus

Enfermedad grave

Todos los datos son preliminares y pueden variar a medida que se reciban más informes.

Hay una descripción del sistema de vigilancia de la influenza de los CDC, incluida su metodología y las descripciones detalladas de cada componente, disponible en la página de métodos de vigilancia .

Hay más información sobre la temporada de influenza actual y la temporada anterior para cada componente de vigilancia disponible en  FluView Interactive.

Puntos clave

  • Los datos de laboratorios clínicos e ILI en pacientes ambulatorios siguen en alza y aumentaron otra vez esta semana. A nivel nacional y en algunas regiones la proporción de virus de influenza A(H1N1)pdm09 está aumentando en comparación con los virus de influenza B.
  • En general, las tasas de hospitalización se mantienen similares al mismo momento durante las últimas temporadas, pero los índices entre niños y adultos jóvenes son más altos en este momento que en temporadas anteriores.
  • La mortalidad por neumonía e influenza se mantuvo baja; pero, en lo que va de la temporada ya se reportaron 92 muertes asociadas a la influenza entre niños.
  • Los CDC estiman que, en lo que va de esta temporada, hubo al menos 26 millones de casos de influenza, 250 000 hospitalizaciones y 14 000 muertes a causa de la influenza.
  • Las estimaciones de la efectividad de la vacuna contra la influenza estarán disponibles la próxima semana. La vacunación contra la influenza es la mejor opción para prevenir la influenza y sus posibles complicaciones graves.
  • Los medicamentos antivirales son un complemento importante de la vacuna contra la influenza en el control de la enfermedad. Prácticamente todos (> del 99 %) de los virus de influenza sometidos a prueba esta temporada son susceptibles a los cuatro medicamentos antivirales contra la influenza aprobados por la FDA recomendados para ser utilizados en los EE. UU. esta temporada.

Vigilancia virológica de EE. UU.

Laboratorios clínicos

A continuación se resumen los resultados de las pruebas realizadas por los laboratorios clínicos a nivel nacional. Los datos de los laboratorios clínicos (el porcentaje de especímenes sometidos a prueba que arrojó un resultado positivo para la influenza) son utilizados para monitorear la actividad de la influenza y determinar si está aumentando o disminuyendo.

Semana 6 Datos acumulativos desde el
29 de sep. del 2019
(semana 40)
Cant. de muestras analizadas 54 982 823 555
Cant. de muestras positivas (%) 16 934 (30,8 %)
155 014 (18,8 %)
Muestras positivas por tipo    
    Influenza A 10 067 (59,4 %) 67 285 (43,4 %)
    Influenza B 6 867 (40,6 %) 87 729 (56,6 %)

Los virus predominantes también varían por grupo etario. A nivel nacional, durante la temporada en general, los virus de influenza B son los virus de influenza que se reportan más comúnmente entre niños de 0 a 4 años (56 % de los virus reportados) y adultos jóvenes de 5 a 24 años (70 % de los virus reportados), mientras que los virus de influenza A(H1N1)pdm09 son los que se reportan más comúnmente entre las personas de 25 a 64 años (55 % de los virus reportados) y 65 años de edad en adelante (62 % de los virus reportados). Durante esta temporada, el 51 % de las muestras que dieron positivo para la influenza según reportaron los laboratorios de salud pública era de personas menores de 25 años de edad y solo el 13 % era de personas de 65 años de edad en adelante.

Virus de INFLUENZA aislados
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Laboratorios de Salud Pública

A continuación se resumen los resultados de las pruebas realizadas por laboratorios de salud pública a nivel nacional. Los datos de los laboratorios de salud pública son utilizados para monitorear la proporción de virus en circulación que pertenece a cada subtipo/linaje de influenza.

Semana 6 Datos acumulativos desde el
29 de sep. del 2019
(semana 40)
Cant. de muestras analizadas 1 936 51 930
Cant. de especímenes positivos  1 258 28 040
Muestras positivas por tipo/subtipo    
         Influenza A 833 (66,2 %) 13 822 (49,3 %)
            (H1N1)pdm09 721 (95,5 %) 12 088 (90 %)
             H3N2 34 (4,5 %) 1 349 (10 %)
         No se realizó clasificación de subtipo 78 385
        Influenza B 425 (33,8 %) 14 218 (50,7 %)
         Línea Yamagata 1 (0,3 %) 178 (1,6 %)
         Línea Victoria 361 (99,7 %) 11 080 (98,4 %)
         Línea sin determinar 63 2 960

A nivel nacional, esta temporada se reportaron los virus de influenza B/Victoria con mayor frecuencia que otros virus de influenza. Sin embargo, durante las últimas semanas, se reportaron los virus de influenza A(H1N1)pdm09 con mayor frecuencia que los virus B/Victoria. Los virus predominantes varían según la región. Los datos a nivel estatal y regional acerca de los virus de influenza en circulación se encuentran disponibles en  FluView Interactive.

Virus de INFLUENZA aislados
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Más información sobre la vigilancia virológica para las temporadas anteriores y la temporada actual:
Métodos de vigilancia | FluView Interactive: Datos a nivel regional, estatal y nacional o datos de grupos etarios


Caracterización de virus de la influenza 

Los CDC realizan una caracterización genética y antigénica de los virus de los EE. UU. presentados por laboratorios de salud locales y estatales a través de directrices de presentación de la Guía de Tamaño Óptimo. Estos datos son utilizados a fin de comparar el grado de similitud que existe entre los virus de la influenza actualmente en circulación y los virus de referencia utilizados para crear nuevas vacunas contra la influenza y monitorear los cambios que se observan en los virus de la influenza en circulación. Los datos de caracterización antigénica se basan en un modelo de animal (hurones sin tratamiento previo contra la influenza) y no reflejan una protección preexistente otorgada por vacunas e infecciones previas por el virus de la influenza. Más adelante esta temporada, se llevan a cabo otros estudios sobre caracterización antigénica que incluyen a personas vacunadas con las vacunas contra la influenza actuales; estos datos explican una protección preexistente en diferentes poblaciones contra los virus de la influenza en circulación. Los datos de caracterización genética y antigénica no se utilizan para calcular la efectividad de la vacuna (EV). Los CDC llevan a cabo estudios sobre la EV cada año para evaluar los beneficios de las vacunas contra la influenza entre las personas.

Los CDC caracterizaron genéticamente 1 462 virus de influenza tomados en los EE. UU. desde el 29 de septiembre del 2019 hasta el 8 de febrero del 2020.

Subtipo de virus o linaje Caracterización genética
Cantidad total de subtipo/linaje sometida a prueba Clado Cantidad (% de subtipo/linaje sometido a prueba) Subclado Cantidad (% de subtipo/linaje sometido a prueba)
A/H1 484
6B.1A 484 (100 %)
A/H3 339
3C.2a 325 (95,9 %) 2a1 325 (95,9 %)
   2a2 0
    2a3 0
2a4 0
3C.3a 14 (4,1 %) 3a 14 (4,1 %)
B/Victoria 579
V1A 579 (100 %) V1A 0
V1A.1 49 (8,5 %)
V1A.3 530 (91,5 %)
B/Yamagata 60
Y3 60 (100 %)

Los CDC caracterizan antigénicamente un subgrupo de virus de la influenza mediante la inhibición de la hemaglutinación (HI, por sus siglas en inglés) o la neutralización de acuerdo con los Ensayos de reducción de foco (FRA, por sus siglas en inglés). La variación antigénica se evalúa al comparar las propiedades antigénicas de los  virus de referencia propagados en cultivo celular que representan los componentes de las vacunas recomendadas en la actualidad con los virus en circulación propagados en cultivo celular. Los CDC caracterizaron antigenéticamente 244 virus de influenza tomados en los Estados Unidos desde el 29 de septiembre del 2019 hasta el 8 de febrero del 2020. Estos datos no son utilizados para hacer cálculos sobre la efectividad de la vacuna (EV). Los CDC llevan a cabo estudios sobre la EV cada año para evaluar los beneficios de las vacunas contra la influenza entre las personas.

Virus de la influenza A

  • A (H1N1)pdm09: 74 virus de influenza A(H1N1)pdm09 fueron caracterizados antigénicamente mediante HI con antisuero de hurón y los 74 (100 %) eran antigénicamente similares (reaccionaron a valores que eran 4 veces el valor del virus homólogo) a los virus de referencia similar al A/Brisbane/02/2018 propagado en cultivo celular que representa al componente A(H1N1)pdm09 de las vacunas contra la influenza de la temporada 2019–20 para el hemisferio norte.
  • A (H3N2): 72 virus de influenza A(H3N2) fueron caracterizados antigénicamente por FRA con antisuero de hurón, y 31 (43,1 %) resultaron antigénicamente similares a los virus de referencia similares a A/Kansas/14/2017 propagados en cultivo celular que representan el componente del virus A(H3N2) de las vacunas contra la influenza de la temporada 2019-20 para el hemisferio norte.

Virus de la influenza B

  • B/Victoria: 88 virus de linaje B/Victoria, incluidos los virus de subclados en circulación simultánea, fueron caracterizados antigénicamente por HI con antisuero de hurón y 53 (60,2 %) fueron antigénicamente similares a los virus de referencia B/Colorado/06/2017 propagados en cultivo celular que representan al componente B/Victoria de las vacunas contra la influenza de la temporada 2019-20 para el hemisferio norte.
  • B/Yamagata: 10 virus de linaje B/Yamagata fueron caracterizados antigénicamente mediante HI con antisuero de hurón y los 10 (100 %) eran antigénicamente similares a los virus de referencia similares a B/Phuket/3073/2013 propagados en cultivo celular que representan al componente B/Yamagata de las vacunas contra la influenza de la temporada 2019-20 para el hemisferio norte.


Los CDC evalúan la susceptibilidad de los virus de la influenza a los medicamentos antivirales, incluidos los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir y peramivir) y el baloxavir inhibidor de la endonucleasa dependiente de la cápsula de PA mediante el análisis de secuencias de última generación que se complementa con ensayos de laboratorio. Los virus tomados en los Estados Unidos desde el 29 de septiembre del 2019 fueron sometidos a prueba para determinar la susceptibilidad antiviral de la siguiente manera:

Medicamentos antivirales Virus en total A/H1 A/H3 B/Victoria B/Yamagata
Inhibidores de neuraminidasa
Oseltamivir Virus sometidos a prueba 1 415 469 326 560 60
Inhibición reducida (0,0 %) (0,0 %) (0,0 %) (0,0 %) (0,0 %)
Inhibición altamente reducida 1 (0,1 %) 1 (0,2 %) (0,0 %) (0,0 %) (0,0 %)
Peramivir Virus sometidos a prueba 1 415 469 326 560 60
Inhibición reducida (0,0 %) (0,0 %) (0,0 %) (0,0 %) (0,0 %)
Inhibición altamente reducida 1 (0,1 %) 1 (0,2 %) (0,0 %) (0,0 %) (0,0 %)
Zanamivir Virus sometidos a prueba 1 415 469 326 560 60
Inhibición reducida 1 (0,1 %) (0,0 %) (0,0 %) 1 (0,2 %) (0,0 %)
Inhibición altamente reducida (0,0 %) (0,0 %) (0,0 %) (0,0 %) (0,0 %)
Inhibidor de la endonucleasa de la cápsula de PA 
Baloxavir Virus sometidos a prueba 1 409 464 327 558 60
Susceptibilidad reducida  (0,0 %) (0,0 %) (0,0 %) (0,0 %) (0,0 %)

Se analizó un total de otros 353 virus (173 H1pdm09, 22 H3 y 158 B) tomados en Alabama, Alaska, Florida, Illinois, Iowa, Luisiana, Michigan, Nevada, Nueva York, Carolina del Norte, Pensilvania, Dakota del Sur, Virginia y Wisconsin para detectar su resistencia a los inhibidores de la neuraminidasa mediante una prueba de pirosecuenciación. Dos (1,2 %) de los 173 virus de influenza A(H1N1)pdm09 que fueron sometidos a prueba tuvieron sustitución de aminoácidos H275Y en la neuraminidasa que otorga resistencia al oseltamivir y una posible resistencia al peramivir. No se detectaron indicadores de resistencia a los inhibidores de la neuraminidasa en los virus de influenza A(H3N2) y los virus de influenza B sometidos a prueba.



Vigilancia de enfermedades en pacientes ambulatorios

ILINet

En todo el país durante la semana 6, el 6,8 % de las consultas de pacientes reportadas a la Red de vigilancia de enfermedades similares a la influenza en pacientes ambulatorios en los EE. UU. (ILINet) se debieron a enfermedades similares a la influenza (ILI).  Este porcentaje se encuentra por encima del nivel de referencia nacional del 2.4 %.

niveles nacionales de ILI y ARI
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A nivel regional, el porcentaje de consultas de pacientes ambulatorios por ILI estuvo entre el 3,6 % y el 10,8 % durante la semana 6. Todas las regiones reportaron un porcentaje de consultas de pacientes ambulatorios por ILI  superior a los niveles de referencia específicos de cada región.

Mapa de la actividad de ILI

Los datos recopilados en ILINet se usan para medir la actividad de ILI* por estado.

Durante la semana 6, se experimentaron los siguientes niveles de actividad de enfermedades similares a la influenza:

  • Alta - Ciudad de Nueva York, Puerto Rico y 44 estados (Alabama, Arizona, Arkansas, California, Colorado, Connecticut, Georgia, Hawái, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Luisiana, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Misisipi, Misuri, Montana, Nebraska, Nuevo Hampshire, Nueva Jersey, Nuevo México, Nueva York, Carolina del Norte, Dakota del Norte, Ohio, Oklahoma, Pensilvania, Rhode Island, Carolina del Sur, Dakota del Sur, Tennessee, Texas, Utah, Vermont, Virginia, Washington, Virginia Occidental, Wisconsin y Wyoming)
  • Moderada - dos estados (Nevada y Oregón)
  • Baja - el Distrito de Columbia y dos estados (Alaska y Florida)
  • Mínima - un estado (Idaho)
  • Los datos no fueron suficientes para calcular el nivel de actividad de ILI de las Islas Vírgenes de los EE. UU. y un estado (Delaware).

*La información recopilada por ILINet puede representar desproporcionadamente a ciertas poblaciones dentro de un estado y, por lo tanto, puede no describir con exactitud el panorama completo de la actividad de la influenza para todo el estado. Las diferencias en la información presentada aquí por los CDC y de forma independiente por algunos departamentos de salud del estado probablemente representan distintos niveles de completitud en la información; la información presentada por el estado probablemente sea la más completa.


Hay más información sobre consultas médicas por ILI durante temporadas anteriores y la temporada actual:
Métodos de vigilancia | FluView Interactive: Datos a nivel regional, estatal y nacional o Mapa de la actividad de ILI



Propagación geográfica de la influenza según epidemiólogos territoriales y estatales

La actividad de la influenza reportada por epidemiólogos estatales y territoriales indica la propagación geográfica de los virus de influenza, pero no mide la gravedad de la actividad de la influenza.

Durante la semana 6, se reportó la siguiente actividad de la influenza:

  • Generalizada - Puerto Rico y 48 estados (Alabama, Alaska, Arizona, Arkansas, California, Colorado, Connecticut, Delaware, Florida, Georgia, Idaho, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Luisiana, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minesota, Misisipi, Misuri, Montana, Nebraska, Nevada, Nuevo Hampshire, Nueva Jersey, Nuevo México, Nueva York, Carolina del Norte, Dakota del Norte, Ohio, Oklahoma, Pensilvania, Rhode Island, Carolina del Sur, Dakota del Sur, Tennessee, Texas, Utah, Vermont, Virginia, Washington, Virginia Occidental, Wisconsin y Wyoming).
  • Regional - dos estados (Hawái y Oregón)
  • Local - el Distrito de Columbia 
  • Esporádica - las Islas Vírgenes de los EE. UU. 
  • Guam no presentó ningún informe.

Más información sobre la vigilancia de la propagación geográfica durante temporadas anteriores y la temporada actual:
Métodos de vigilancia | FluView Interactive



Hospitalizaciones asociadas a la influenza

La Red de Vigilancia de Hospitalizaciones por Influenza (FluSurv-NET) lleva adelante tareas de vigilancia con base en la población para detectar hospitalizaciones relacionadas con la influenza en ciertos condados en los estados del Programa de Infecciones Emergentes (EIP, por sus siglas en inglés) y en estados con Proyecto de vigilancia de hospitalizaciones asociadas a la influenza (IHSP, por sus siglas en inglés).

Entre el 1 de octubre del 2019 y el 8 de febrero del 2020, los sitios de FluSurv-NET reportaron un total de 12 167 hospitalizaciones asociadas a la influenza confirmadas por laboratorio. 7 881 (64,8 %) casos estuvieron asociados al virus de influenza A, 4 213 (34,6 %) al virus de influenza B, 39 (0,3 %) al virus de influenza A y a una coinfección por los virus de influenza A y B, y 34 (0,3 %) a un tipo de virus de influenza no determinado.  Entre aquellos que tenían infección por el subtipo de influenza A, 1 782 (93,2 %) tenían el virus A(H1N1)pdm09 y 129 (6,8 %) tenían el virus A(H3N2).

La tasa de hospitalización general acumulativa fue de 41.9 por cada 100 000 habitantes, una cifra similar a la que se observó durante temporadas previas de influenza en esta época del año. Las tasas en niños y adultos jóvenes son más altas que en este mismo momento en las últimas temporadas.

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La tasa más alta de hospitalizaciones se observa entre adultos ≥ de 65 años, seguidos por niños de 0 a 4 años y adultos de 50 a 64 años.

Grupo etario Temporada 2019-2020
Tasa acumulativa cada 100 000 habitantes
Total 41.9
De 0 a 4 años 65.9
De 5 a 17 años 17.3
De 18 a 49 años 23.5
De 50 a 64 años 53.9
+65 años 101.6

De entre 1 573 adultos hospitalizados que padecían afecciones médicas subyacentes, el 91,9 % tenía al menos una enfermedad subyacente declarada; las más frecuentes fueron enfermedades cardiovasculares, trastornos metabólicos, obesidad y enfermedad pulmonar crónica. De entre 333 niños hospitalizados con afecciones médicas subyacentes, 46,2 % tenían al menos una enfermedad subyacente; la más reportada fue el asma. De entre 299 mujeres en edad reproductiva hospitalizadas (15 a 44 años) con información sobre el estado del embarazo, el 26,4 % estaba embarazada.

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Más información sobre la vigilancia de hospitalizaciones durante temporadas anteriores y la temporada actual y otros grupos etarios:
Métodos de vigilancia | FluView Interactive: tasas por grupo etario o características de los pacientes



Vigilancia de la mortalidad a causa de neumonía e influenza

De acuerdo con los datos de vigilancia de la mortalidad puestos a disposición por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) el 13 de febrero del 2020, el 6,8 % de las muertes que ocurrió durante la semana que finalizó el 1 de febrero del 2020 (semana 5) se debió a casos de neumonía e influenza. Este porcentaje se encuentra por debajo del umbral de epidemia del 7,3 % para la semana 5.

Virus de INFLUENZA aislados
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Más información sobre la vigilancia de la mortalidad a causa de la neumonía e influenza durante temporadas anteriores y la temporada actual:
Métodos de vigilancia | FluView Interactive



Mortalidad infantil asociada a la influenza

Durante la semana 6, se reportaron a los CDC 14 muertes pediátricas asociadas a la influenza, las cuales ocurrieron durante la temporada 2019-2020 entre las semanas 52 y 6 (las semanas que finalizaron el 28 de diciembre del 2019 y el 8 de febrero del 2020). 10 estuvieron asociadas a los virus de influenza B; a una se le determinó el linaje y era un virus B/Victoria. Cuatro estuvieron asociadas a virus de influenza A y dos se clasificaron en subtipos; uno era virus A(H1N1)pdm09 y otro un virus A(H3).

De las 92 muertes pediátricas asociadas a la influenza que ocurrieron durante la temporada 2019-2020 y que se reportaron a los CDC:

  • 62 muertes estuvieron asociadas a virus de influenza B y 10 tenían un linaje determinado; todos eran virus B/Victoria.
  • 30 muertes estuvieron asociadas a virus de influenza A y 18 fueron subtipificados; 17 eran virus A(H1N1)pdm09 y uno, virus A(H3).

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Más información sobre la vigilancia de la mortalidad pediátrica durante temporadas anteriores y la temporada actual:
Métodos de vigilancia | FluView Interactive



Información de vigilancia adicional sobre la influenza a nivel nacional e internacional


FluView Interactive: FluView incluye aplicaciones interactivas mejoradas basadas en la web que pueden ofrecer visualizaciones dinámicas de los datos sobre la influeza recopilados y analizados por los CDC. Estas aplicaciones interactivas de FluView Interactive permiten a las personas crear interpretaciones visuales personalizadas de los datos sobre la influenza, además de hacer comparaciones entre las temporadas de influenza, las regiones, los grupos etarios y una variedad de otros datos demográficos. Para acceder a estas herramientas, visite  http://www.cdc.gov/flu/weekly/fluviewinteractive.htm

Instituto Nacional para la Seguridad y la Salud Ocupacional (NIOSH, por sus siglas en inglés): hay datos de la vigilancia mensual sobre la prevalencia de ausentismo laboral relacionada con la salud entre trabajadores de tiempo completo en los Estados Unidos disponibles de NIOSH en https://www.cdc.gov/niosh/topics/absences/default.html

Vigilancia de la influenza a nivel estatal y local en los EE. UU.: seleccione una jurisdicción a continuación para acceder a la última información local sobre la influenza

Alabama

Alaska

Arizona

Arkansas

California

Colorado

Connecticut

Delaware

Distrito de Columbia

Florida

Georgia

Hawái

Idaho

Illinois

Indiana

Iowa

Kansas

Kentucky

Luisiana

Maine

Maryland

Massachussetts

Michigan

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Misisipi

Misuri

Montana

Nebraska

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Dakota del Norte

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Oklahoma

Oregón

Pensilvania

Rhode Island

Carolina del Sur

Dakota del Sur

Tennessee

Texas

Utah

Vermont

Virginia

Washington

Virginia Occidental

Wisconsin

Wyoming

Ciudad de Nueva York

Puerto Rico

Islas Vírgenes



Organización Mundial de la Salud: hay información adicional de vigilancia de la influenza generada por naciones participantes que forman parte de la OMS disponible a través de  FluNet y de los Informes de epidemiología mundial.

Centros sobre la influenza que colaboran con la OMS ubicados en  Australia, China, Japón, el Reino Unido y los Estados Unidos (los CDC en Atlanta, Georgia).

Europa: para acceder a la información más reciente de vigilancia de la influenza en Europa, visite la OMS/Europa y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades en  http://www.flunewseurope.org/.

Agencia de Salud Pública de Canadá: la información más actualizada sobre la influenza en Canadá está disponible en  http://www.phac-aspc.gc.ca/fluwatch/

Salud Pública de Inglaterra: la información más actualizada sobre la influenza en el Reino Unido está disponible en  https://www.gov.uk/government/statistics/weekly-national-flu-reports



Todos los enlaces a organizaciones que no pertenecen al Gobierno Federal se brindan únicamente como un servicio a nuestros usuarios. Estos enlaces no constituyen un aval a estas organizaciones o a sus programas por parte de los CDC o el Gobierno Federal, y no debería hacerse inferencia alguna al respecto.  Los CDC no son responsables del contenido que se encuentra en los enlaces de los sitios web de cada una de las organizaciones.

Hay una referencia general del sistema de vigilancia de la influenza de los CDC, incluyendo su metodología y descripciones detalladas de cada componente, disponible en:  http://www.cdc.gov/flu/weekly/overview.htm.

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