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Informe semanal de vigilancia de la influenza en los EE. UU

FluView: Informe semanal sobre vigilancia de la influenza realizado por la División de Influenza.

Temporada de influenza 2018-2019, semana 15 que finaliza el 13 de abril del 2019


Todos los datos son preliminares y pueden variar a medida que se reciban más informes.

Hay una visión general del sistema de vigilancia de la influenza de los CDC, incluida su metodología y descripciones detalladas de cada componente, disponible en:  http://www.cdc.gov/flu/weekly/overview.htm.

Sinopsis:

Influenza activity continues to decrease in the United States, but remains elevated. Los virus de influenza A(H1N1)pdm09 predominaron desde octubre hasta mediados de febrero y los virus de influenza A(H3N2) fueron los virus más comúnmente identificados desde fines de febrero. Small numbers of influenza B viruses also have been reported. Below is a summary of the key influenza indicators for the week ending April 13, 2019:

  • Vigilancia viral:El porcentaje de especímenes respiratorios que dio positivo para los virus de la influenza en laboratorios clínicos disminuyó. During the most recent three weeks, influenza A(H3) viruses were reported more frequently than influenza A(H1N1)pdm09 viruses nationally, and in all 10 HHS Regions.
    • Virus Characterization:The majority of influenza A(H1N1)pdm09 and influenza B viruses characterized antigenically are similar to the cell-grown reference viruses representing the 2018–2019 Northern Hemisphere influenza vaccine viruses. However, the majority of influenza A(H3N2) viruses are antigenically distinguishable from A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (3C.2a1), a cell-propagated reference virus representing the A(H3N2) component of 2018-19 Northern Hemisphere influenza vaccines.
    • Resistencia antiviral: la gran mayoría de los virus de la influenza sometidos a prueba (> del 99 %) refleja susceptibilidad al oseltamivir y al peramivir. Todos los virus de la influenza sometidos a prueba demostraron susceptibilidad al zanamivir.
  • Vigilancia de Enfermedades Similares a la Influenza:The proportion of outpatient visits for influenza-like illness (ILI) decreased to 2,4 %, but remains above the national baseline of 2,2 %. Seven of 10 regions reported ILI at or above their region-specific baseline level.
    • ILI State Activity Indictor Map: One state experienced high ILI activity; five states experienced moderate ILI activity; New York City, Puerto Rico and 14 states experienced low ILI activity; the District of Columbia and 30 states experienced minimal ILI activity; and the U.S. Virgin Islands had insufficient data.
  • Propagación geográfica de la influenza: The geographic spread of influenza in 11 states was reported as widespread; Puerto Rico and 20 states reported regional activity; the District of Columbia and 17 states reported local activity; the U.S. Virgin Islands and two states reported sporadic activity; Guam did not report.
  • Hospitalizaciones asociadas a la influenza Se reportó una tasa acumulativa de 62.3 hospitalizaciones asociadas al virus de la influenza confirmadas por laboratorio cada 100 000 habitantes. La tasa más alta de hospitalizaciones se encuentra entre los adultos de 65 años de edad en adelante (206.5 hospitalizaciones por cada 100 000 habitantes).
  • Mortalidad por neumonía e influenza: la proporción de muertes atribuidas a la neumonía e influenza (N e I) está por debajo del nivel de epidemia específico de cada sistema según el Sistema de vigilancia de mortalidad del Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS, por sus siglas en inglés).
  • Muertes pediátricas asociadas a la infuenza: Se reportaron a los CDC sobre cinco muertes pediátricas asociadas a la influenza durante la semana 15.

Resumen regional y nacional de componentes de vigilancia seleccionados

Regiones de vigilancia del HHS* Datos de esta semana Los datos nacionales son para la semana actual
Los datos regionales son para las últimas tres semanas

ILI ambulatorias Cantidad de jurisdicciones con actividad regional o generalizada§ % de especímenes respiratorios positivos para la influenza en laboratorios clínicos Virus de la influenza predominantes reportados por laboratorios de salud pública 
País Elevado 32 de 54 11,8 % Influenza A(H3)
Región 1 Elevado 5 de 6 19,9 % Influenza A(H3)
Región 2 Elevado 3 de 4 15 % Influenza A(H3)
Región 3 Elevado 4 de 6 14 % Influenza A(H3)
Región 4 Normal 6 de 8 9,2 % Influenza A(H3)
Región 5 Elevado 4 de 6 22,7 % Influenza A(H3)
Región 6 Normal 2 de 5 10,4 % Influenza A(H3)
Región 7 Elevado 1 de 4 14 % Influenza A(H3)
Región 8 Elevado 3 de 6 12,9 % Influenza A(H3)
Región 9 Elevado 3 de 5 9,1 % Influenza A(H3)
Región 10 Normal 1 de 4 18,8 % Influenza A(H3)

*https://www.hhs.gov/about/agencies/iea/regional-offices/index.html
† † Elevado significa que el % de consultas por ILI iguala o supera los niveles de referencia nacionales o específicos de la región
§ Incluye los 50 estados, el Distrito de Columbia, Guam, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los EE. UU.

    Vigilancia virológica de EE.UU.

    Los laboratorios que colaboran con la OMS y el NREVSS , que incluyen laboratorios clínicos y de salud pública situados en los 50 estados y en Puerto Rico, Guam y el Distrito de Columbia, reportaron a los CDC la cantidad de especímenes respiratorios examinados para detectar influenza y la cantidad de muestras positivas de influenza por tipo de virus. Además, los laboratorios de salud pública también reportan la información de los virus del subtipo de influenza A (H1 o H3) y la línea de influenza B que analizan, al igual que la edad, o el grupo etario, de las personas que aportaron los especímenes.

    Se puede encontrar datos virológicos adicionales, incluyendo datos nacionales, regionales y de nivel estatal seleccionado, en:  http://gis.cdc.gov/grasp/fluview/fluportaldashboard.html. Las proporciones por grupo etario y los totales según subtipos de influenza reportados por los laboratorios de salud pública se pueden encontrar en:  http://gis.cdc.gov/grasp/fluview/flu_by_age_virus.html.

    A continuación se sintetizan los resultados de las pruebas realizadas por los laboratorios clínicos.

      Semana 15 Datos acumulativos desde el
    30 de septiembre del 2018 (Semana 40)
    Cant. de muestras analizadas 22 526 1 023 853
    Cant. de muestras positivas (%) 2 669 (11,8 %) 168 344 (16,4 %)
    Muestras positivas por tipo    
        Influenza A 2 266 (84,9 %) 160 897 (95,6 %)
        Influenza B 403 (15,1 %) 7 447 (4,4 %)

    Virus de INFLUENZA aislados
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    A continuación se resumen los resultados de las pruebas realizadas por laboratorios de salud pública.

      Semana 15 Datos acumulativos desde el
    30 de septiembre del 2018 (Semana 40)
    Cant. de muestras analizadas 831 71 382
    Cant. de muestras positivas* 353 38 291
    Muestras positivas por tipo/subtipo    
             Influenza A 321 (90,9 %) 37 005 (96,6 %)
                (H1N1)pdm09 77 (24,6 %) 20 854 (58,6 %)
                 H3N2 236 (75,4 %) 14 749 (41,4 %)
             No se realizó clasificación de subtipo 8 1 402
           Influenza B 32 (9,1 %) 1 286 (3,4 %)
             Línea Yamagata 3 (15 %) 319 (40,2 %)
             Línea Victoria 17 (85 %) 474 (59,8 %)
             Línea sin determinar 12 493

    *No se reporta el porcentaje de especímenes que dieron positivo para la influenza ya que los laboratorios de salud pública con frecuencia reciben muestras que ya han resultado positivas para la influenza durante pruebas de laboratorios clínicos y, por lo tanto, el porcentaje de pruebas positivas no sería un indicador válido para la actividad de la influenza. Más información disponible en http://www.cdc.gov/flu/weekly/overview.htm.

    Virus de INFLUENZA aislados
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    Caracterización del virus de la influenza:

    Se necesita un monitoreo estricto de los virus de influenza para evaluar con mayor precisión su potencial impacto sobre la salud pública. Los CDC caracterizan a los virus de la influenza mediante una o más pruebas, entre ellas  la secuenciación genómica, la inhibición de la hemaglutinación (HI, por sus siglas en inglés) y/o los ensayos de neutralización de acuerdo con los Ensayos de reducción de foco (FRA, por sus siglas en inglés). Estos datos son utilizados con el objetivo de comparar el grado de similitud que existe entre los virus de la influenza actualmente en circulación y los virus de referencia utilizados para crear nuevas vacunas contra la influenza y de monitorear los cambios que se observan en los virus de la influenza en circulación en los seres humanos. La caracterización antigénica y genética de los virus de influenza en circulación puede brindar un indicio sobre la capacidad de la vacuna contra la influenza para generar una respuesta inmunitaria contra la amplia variedad de virus de influenza que circulan al mismo tiempo cada temporada. Sin embargo, los cálculos de la efectividad de la vacuna son necesarios para determinar el nivel de protección que recibió la población a través de la vacunación. El 14 de febrero del 2019, se publicaron y se pusieron a disposición las estimaciones provisorias sobre la efectividad de la vacuna contra la influenza para la temporada 2018-2019. aquí.

    La secuenciación de última generación se aplica prácticamente a todas las muestras de vigilancia positivas para la influenza recibidas en los CDC a fin de determinar la identidad genética de los virus de influenza en circulación y para monitorear la trayectoria evolutiva de los virus que circulan en nuestra población. Los segmentos de genes del virus son clasificados en clados y subclados genéticos según el análisis filogenético. No obstante, los cambios genéticos que clasifican los clados/subclados no siempre generan cambios genéticos. La "variación antigénica del virus" es un término utilizado para describir el cambio antigénico gradual que se produce cuando los virus cambian para evitar la presión inmunitaria. La variación antigénica se evalúa al comparar las propiedades antigénicas de los  virus de referencia propagados en cultivo celular que representan los componentes de las vacunas recomendadas en la actualidad con los virus en circulación propagados en cultivo celular.

    CDC has antigenically or genetically characterized 1 898 influenza viruses collected September 30, 2018 – April 13, 2019, and submitted by U.S. laboratories, including 950 influenza A(H1N1)pdm09 viruses, 703 influenza A(H3N2) viruses, and 245 influenza B viruses.

    Virus de la influenza A

    • A (H1N1)pdm09: Phylogenetic analysis of the HA genes from 950 A(H1N1)pdm09 viruses showed that all belonged to clade 6B.1. Three hundred and four A(H1N1)pdm09 viruses were antigenically characterized, and 295 (97 %) were antigenically similar (analyzed using HI with ferret antisera) to A/Michigan/45/2015 (6B.1), a cell-propagated A/Michigan/45/2015-like reference virus representing the A(H1N1)pdm09 component for the 2018-19 Northern Hemisphere influenza vaccines.
    • A (H3N2): el análisis filogenético de los genes HA de 703 virus A(H3N2) reveló una diversidad genética generalizada con múltiples clados y subclados en circulación simultáneamente. Los genes HA de los virus en circulación pertenecían al clado 3C.2a (n=66), subclado 3C.2a1 (n=148) o al clado 3C.3a (n=489).   Three hundred forty-five A(H3N2) viruses were antigenically characterized by FRA with ferret antisera, and 167 (48,4 %) were well-inhibited (reacting at titers that were within 4-fold of the homologous virus titer) by ferret antisera raised against A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (3C.2a1), a cell-propagated reference virus representing the A(H3N2) component of 2018-19 Northern Hemisphere influenza vaccines.  One hundred seventy-eight (51,6 %) viruses reacted poorly (at titers that were 8-fold or greater reduced compared with that of the homologous virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016) and of those, 177 (99,2 %) belonged to clade 3C.3a.

    Virus de la influenza B

    • B/Victoria: el análisis filogenético de 121 virus de linaje B/Victoria indica que todos los genes HA pertenecían al clado genético V1A; no obstante, surgieron subclados genéticos que son antigénicamente diferentes. Los subclados genéticos que son antigénicamente diferentes incluyen virus con eliminación de dos aminoácidos  (162-163) en la proteína HA (V1A.1, abreviado anteriormente como V1A-2Del) y virus con eliminación de tres aminoácidos (162-164) en la proteína HA (abreviado como V1A-3Del).  Ninety-eight B/Victoria lineage viruses were antigenically characterized and 73 (74,5 %) were antigenically similar with ferret antisera raised against cell-propagated B/Colorado/06/2017-like V1A.1 reference virus. Twenty-five (25,5 %) viruses reacted poorly (at titers that were 8-fold or greater reduced compared with the homologous virus titer) and belonged to clade V1A or genetic subclade V1A-3Del.
    • B/Yamagata: el análisis filogenético de 124 virus de influenza de la línea B/Yamagata indican que los genes HA pertenecían al clado Y3. Un total de 107 virus de influenza del linaje B/Yamagata se caracterizaron antigénicamente y todos resultaron antigénicamente similares al B/Phuket/3073/2013 (Y3) propagado en cultivo celular, el virus de la vacuna de referencia que representa el componente de influenza del linaje a B/Yamagata de las vacunas tetravalentes para la temporada 2018-19 en el hemisferio norte.

    La mayoría de los virus de los EE. UU. presentados para su caracterización provienen de laboratorios de salud pública estatales y locales. Debido a las consideraciones del Plan de acción de reestructuración,  las directrices de presentación de los especímenes para los laboratorios indican que, cuando sea posible, se presenten semana de por medio 2 virus de influenza A(H1N1)pdm09, 2 virus de influenza A(H3N2) y 2 virus de influenza B.  De este modo, la cantidad de tipos y subtipos de cada virus caracterizado debería ser más equilibrada para todos los subtipos/linajes, pero no reflejará la proporción real de los virus en circulación. En la figura a continuación, los resultados de las pruebas realizadas por los laboratorios de salud pública se muestran a la izquierda, y los resultados de las secuencias de los CDC (por clado/subclado genético) se muestran a la derecha. 


    Caracterización genética
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    Temporada de influenza 2019-2020 - Composición de la vacuna contra la influenza 2019-2020 en EE. UU.

    La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó la composición de la vacuna contra la influenza 2019-2020 del hemisferio norte y el Comité Asesor sobre Vacunas y Productos Biológicos Relacionados (VRBPAC, por sus siglas en inglés) de la Administración de Medicamentos y Alimentos posteriormente recomendó la composición de la vacuna contra la influenza para los Estados Unidos. Both agencies recommend that influenza trivalent vaccines contain:

    • an A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09-like virus
    • an A/Kansas/14/2017 (H3N2)-like virus and
    • a B/Colorado/06/2017-like (B/Victoria lineage) virus

    Se recomienda que las vacunas tetravalentes que tienen dos virus de la influenza B contengan también los virus que se recomiendan para las vacunas trivalentes y un virus similar al B/Phuket/3073/2013 (linaje B/Yamagata). The (H1N1)pdm09 and H3N2 recommendations represents an update to the 2018-2019 Northern Hemisphere vaccines. Las recomendaciones de la vacuna se realizaron de acuerdo con varios factores, tales como la vigilancia epidemiológica y virológica de la influenza a nivel mundial, la caracterización genética, la caracterización antigénica y los virus candidatos para la vacuna que están disponibles para la producción.

    Resistencia antiviral:

    Las pruebas de los virus de influenza A(H1N1)pdm09, influenza A(H3N2) e influenza B para detectar la resistencia a los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir y peramivir) se realizaron en los CDC mediante un análisis de secuenciación de última generación y/o una prueba funcional. Las secuencias de neuraminidasa de los virus son analizadas para detectar la presencia de sustituciones de los aminoácidos,asociada anteriormente a una inhibición reducida o altamente reducida por cualquiera de los tres inhibidores de la neuraminidasa. Además, analizamos un subgrupo de virus mediante el uso de una prueba de inhibición de la neuraminidasa con tres inhibidores de la neuraminidasa. El nivel de la inhibición de la actividad de la neuraminidasa se reporta a través de los umbrales recomendados por un Grupo de trabajo de expertos de la Organización Mundial de la Salud del Sistemas de respuesta y vigilancia de la influenza a nivel mundial (GISRS, por sus siglas en inglés)Estas muestras se obtienen de manera rutinaria para la vigilancia más que para la prueba de diagnóstico de los pacientes que se sospecha tienen un virus con resistencia antiviral.

    A fines de esta temporada comenzarán a reportarse las pruebas de  susceptibilidad del baloxavir durante la temporada de la influenza 2018-2019. Puede encontrar más información acerca de la resistencia a los medicamentos antivirales contra la influenza, aquí.

    Altos niveles de resistencia a los adamantanos (amantadina y rimantadina) persisten entre los virus de influenza A (H1N1)pdm09 e influenza A (H3N2) (los adamantanos no son efectivos contra los virus de influenza B). Por lo tanto, los datos de las pruebas de resistencia a la amantadina no se presentan a continuación.

    Evaluación de la susceptibilidad del virus a los inhibidores de la neuromidasa mediante el análisis de secuenciación de última generación y/o la prueba de inhibición de la neuraminidasa

    Tipo/subtipo o linaje Inhibición de la actividad de la neuraminidasa mediante medicamentos antivirales
    Oseltamivir Peramivir Zanamivir
    Virus sometidos a prueba (n) Reducida, cantidad (%) Altamente reducida, cantidad (%) Virus sometidos a prueba (n) Reducida, cantidad (%) Altamente reducida, cantidad (%) Virus sometidos a prueba (n) Reducida, cantidad (%) Altamente reducida, cantidad (%)
    Virus en total 1 954 2 (0,1 %) 3 (0,2 %) 1 954 0 (0 %) 3 (0,2 %) 1 954 0 (0 %) 0 (0 %)
    A(H1N1)pdm09 968 2 (0,2 %) 3 (0,3 %) 968 0 (0 %) 3 (0,3 %) 968 0 (0 %) 0 (0 %)
    A(H3N2) 732 0 (0 %) 0 (0 %) 732 0 (0 %) 0 (0 %) 732 0 (0 %) 0 (0 %)
    B/Victoria 127 0 (0 %) 0 (0 %) 127 0 (0 %) 0 (0 %) 127 0 (0 %) 0 (0 %)
    B/Yamagata 127 0 (0 %) 0 (0 %) 127 0 (0 %) 0 (0 %) 127 0 (0 %) 0 (0 %)

    Se recomienda comenzar con el tratamiento antiviral lo antes posible en pacientes con influenza presunta o confirmada que padezcan una enfermedad progresiva, con complicaciones y grave, que requieran hospitalización o que estén  en alto riesgo de presentar complicaciones graves relacionadas con la influenza. Hay más información disponible sobre las recomendaciones para el tratamiento y la quimioprofilaxis de la infección por el virus de la influenza con agentes antivirales en:http://www.cdc.gov/flu/antivirals/index.htm.




    Vigilancia de enfermedades en pacientes ambulatorios

    En todo el país durante la semana 15, el 2,4 % de las consultas de pacientes reportadas a la Red de vigilancia de enfermedades similares a la influenza en pacientes ambulatorios en los EE. UU. (ILINet) se debieron a enfermedades similares a la influenza (ILI).  Este porcentaje se encuentra por encima del nivel de referencia nacional del 2.2 %.(Las ILI se definen como fiebre (con una temperatura de 100 °F [37.8 °C] o superior), tos y/o dolor de garganta).

    A nivel regional, el porcentaje de consultas de pacientes ambulatorios por enfermedades similares a la influenza estuvo entre el 1 % y el 3,5 % durante la semana 15. Seven of 10 regions (Regions 1, 2, 3, 5 and 7-9) reported a percentage of outpatient visits for ILI at or above their region-specific baseline.

    Hay más datos disponibles sobre consultas médicas por ILI durante temporadas anteriores y la temporada actual y por ubicación geográfica (a nivel nacional, región del HHS o ciertos estados) en FluView Interactive http://gis.cdc.gov/grasp/fluview/fluportaldashboard.html.

    niveles nacionales de ILI y ARI
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    Mapa indicador de la actividad estatal de ILINet:

    La información recopilada en ILINet se usa para medir la actividad de ILI * por estado.  Los niveles de actividad se basan en el porcentaje de consultas ambulatorias en un estado a causa de este tipo de enfermedades y se los compara con el porcentaje promedio de consultas a causa por ILI que se realizan durante las semanas con una circulación de virus de influenza poco significativa o nula.  Los niveles de actividad van de mínimo, que correspondería a una actividad de ILI en clínicas ambulatorias que esté por debajo, o ligeramente por encima, del promedio; a alto, que correspondería a una actividad de ILI en clínicas ambulatorias que sea muy superior al promedio.

    El mapa indicador de la actividad de ILI muestra los niveles de actividad específicos de cada estado durante varias temporadas y autoriza una representación visual de la actividad relativa de estado a estado. Hay más información disponible en FluView Interactive en https://gis.cdc.gov/grasp/fluview/main.html.

    Durante la semana 15, se experimentaron los siguientes niveles de actividad de enfermedades similares a la influenza:

    • One state (Rhode Island) experienced high ILI activity.
    • Five states (Arizona, Hawaii, Kentucky, Louisiana and Missouri) experienced moderate ILI activity.
    • New York City, Puerto Rico and 14 states (California, Colorado, Georgia, Iowa, Maine, Massachusetts, New Jersey, New Mexico, New York, Pennsylvania, South Carolina, Texas, Virginia and Wisconsin) experienced low ILI activity.
    • The District of Columbia and 30 states (Alabama, Alaska, Arkansas, Connecticut, Delaware, Florida, Idaho, Illinois, Indiana, Kansas, Maryland, Michigan, Minnesota, Mississippi, Montana, Nebraska, Nevada, New Hampshire, North Carolina, North Dakota, Ohio, Oklahoma, Oregon, South Dakota, Tennessee, Utah, Vermont, Washington, West Virginia and Wyoming) experienced minimal ILI activity.
    • Los datos no fueron suficiente para calcular el nivel de actividad de ILI de las Islas Vírgenes de los EE. UU.

    *Este mapa utiliza la proporción de consultas ambulatorias a proveedores de la atención médica por ILI para medir los niveles de actividad de ILI dentro de un estado. Sin embargo, no mide el grado de propagación geográfica de la influenza dentro de un estado. Por lo tanto, los brotes que se produzcan en una sola ciudad pueden hacer que el estado muestre altos niveles de actividad.
    La información recopilada por ILINet puede representar desproporcionadamente a ciertas poblaciones dentro de un estado y, por lo tanto, puede no describir con exactitud el panorama completo de la actividad de la influenza para todo el estado.
    La información que se muestra en este mapa se basa en información recopilada por ILINet, mientras que el mapa de actividad de la influenza estatal y territorial se basa en informes de epidemiólogos estatales y territoriales. Los datos que se presentan en este mapa son preliminares y pueden cambiar a medida que se reciba más información.
    Las diferencias en la información presentada aquí por los CDC y de forma independiente por algunos departamentos de salud del estado probablemente representan distintos niveles de completitud en la información; la información presentada por el estado probablemente sea la más completa.



    Propagación geográfica de la influenza según epidemiólogos territoriales y estatales

    La actividad de la influenza informada por epidemiólogos estatales y territoriales indica la diseminación geográfica de los virus de influenza, pero no mide la gravedad de la actividad de la influenza. Hay más datos disponibles que muestran la actividad de la influenza reportada por epidemiólogos estatales y territoriales durante las temporadas anteriores y la temporada actual en FluView Interactive en https://gis.cdc.gov/grasp/fluview/FluView8.html

    Durante la semana 15, se reportó la siguiente actividad de la influenza:

    • Widespread influenza activity was reported by 11 states (Arizona, California, Connecticut, Delaware, Maine, Massachusetts, New Hampshire, New York, Ohio, Rhode Island and Virginia).
    • Regional influenza activity was reported by Puerto Rico and 20 states (Alabama, Florida, Georgia, Illinois, Kentucky, Louisiana, Maryland, Michigan, Missouri, Montana, Nevada, New Jersey, New Mexico, North Dakota, Pennsylvania, South Carolina, Tennessee, Utah, Washington and Wisconsin).
    • Local influenza activity was reported by the District of Columbia and 17 states (Alaska, Arkansas, Colorado, Hawaii, Idaho, Iowa, Kansas, Minnesota, Mississippi, Nebraska, North Carolina, Oklahoma, Oregon, South Dakota, Vermont, West Virginia and Wyoming).
    • Sporadic influenza activity was reported by the U.S. Virgin Islands and two states (Indiana and Texas).
    • Guam no presentó ningún informe.

      • Hospitalizaciones asociadas a la influenza:

        La Red de Vigilancia de Hospitalizaciones por Influenza (FluSurv-NET) lleva adelante tareas de vigilancia con base en la población para detectar hospitalizaciones relacionadas con la influenza en ciertos condados en los estados del Programa de Infecciones Emergentes (EIP, por sus siglas en inglés) y en estados con Proyecto de vigilancia de hospitalizaciones asociadas a la influenza (IHSP, por sus siglas en inglés).

        A total of 17 979 laboratory-confirmed influenza-associated hospitalizations were reported by FluSurv-NET sites between October 1, 2018 and April 13, 2019. La tasa general de hospitalizaciones fue de 62.3 cada 100 000 habitantes. La tasa más alta de hospitalizaciones se produjo entre adultos ≥ de 65 años (206.5 por cada 100 000 habitantes), seguido de adultos de 50-64 años (77.8 por cada 100 000 habitantes) y niños de 0-4 años (71 por cada 100 000 habitantes). De entre 17 979 hospitalizaciones, 17 232 (95,8 %) estuvieron relacionadas al virus de influenza A, 611 (3,4 %) al virus de influenza B, 36 (0,2 %) a una coinfección por los virus de influenza A y B, y 100 (0,6 %) a un tipo de virus de influenza no determinado.  Entre aquellos que tenían infección por el subtipo de influenza A, 2 949 (54,9 %) tenían el virus A(H1N1)pdm09 y 2 426 (45,1 %) tenían el virus A(H3N2).

        Among 2 991 hospitalized adults with information on underlying medical conditions, 90,9 % had at least one reported underlying medical condition, the most commonly reported were cardiovascular disease, metabolic disorder, and obesity. Among 541 hospitalized children with information on underlying medical conditions, 48,6 % had at least one underlying medical condition; the most commonly reported was asthma. Among 452 hospitalized women of childbearing age (15-44 years) with information on pregnancy status, 27 % were pregnant.

        Hay más datos de FluSurv-NET sobre las tasas de hospitalización durante las temporadas anteriores y la temporada actual y los diferentes grupos etarios (incluidas las tasas para pacientes de 65-74 años, 74-84 años y 85 años de edad en adelante), además de datos sobre las características de los pacientes (como el tipo de virus de la influenza, la información clínica y demográfica) disponibles en FluView Interactive en:  http://gis.cdc.gov/GRASP/Fluview/FluHospRates.html y en http://gis.cdc.gov/grasp/fluview/FluHospChars.html.

        Los datos de FluSurv-Net son utilizados para generar las estimaciones a nivel nacional de la cantidad total de casos de influenza, consultas médicas, hospitalizaciones y casos de muerte. Esta temporada, los CDC reportan estimaciones acumulativas preliminares durante la temporada, las cuales están disponibles en https://cdc.gov/flu/about/burden/preliminary-in-season-estimates.htm.

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        Datos de la Red de Vigilancia de Hospitalizaciones por Influenza (FluSurv-Net), un sistema de vigilancia de la población para detectar hospitalizaciones de niños y adultos, relacionadas con la influenza, en 13 estados de los EE. UU. Las tasas de incidencia acumulativa se obtienen a través de los cálculos poblacionales del Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) para los condados incluidos en el área de vigilancia. 

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        Los datos de FluSurv-NET son preliminares y se muestran a medida que están disponibles. Por lo tanto, los índices se calculan de acuerdo con diversos denominadores ya que algunas variables representan información que posiblemente requiera mayor tiempo de recopilación. Los datos se renuevan y actualizan de forma semanal. El asma incluye un diagnóstico médico de asma o una enfermedad respiratoria reactiva; las enfermedades cardiovasculares incluyen afecciones como la insuficiencia cardíaca coronaria, valvulopatías cardíacas, insuficiencia cardiaca congestiva e hipertensión pulmonar; no incluye la hipertensión aislada; las enfermedades pulmonares crónicas incluyen afecciones tales como enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquiolitis obliterante, neumonía crónica por aspiración y enfermedad pulmonar intersticial; la inmunosupresión incluye afecciones tales como la deficiencia de inmunoglobulina, leucemia, linfoma, VIH/SIDA y personas que toman medicamentos inmunosupresores; los trastornos metabólicos incluyen afecciones tales como la diabetes mellitus; las enfermedades neurológicas incluyen afecciones como trastornos convulsivos, parálisis cerebral y disfunción cognitiva; las enfermedades neuro-musculares incluyen afecciones tales como esclerosis múltiple y distrofia muscular; la obesidad se asignó en aquellos casos indicados en la historia clínica del paciente o cuando el índice de masa corporal (IMC) superaba los 30 kg/m2; el porcentaje de embarazo se calculó con una cantidad de casos de mujeres de entre 15 y 44 años como denominador; las enfermedades renales incluyen afecciones tales como insuficiencia renal aguda o crónica, síndrome nefrótico, glomerulonefritis y depuración de creatinina reducida; sin afección conocida indica que los casos no tenían ninguna afección médica conocida de alto riesgo declarada en la historia clínica al momento de la hospitalización. 

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        Vigilancia de la mortalidad a causa de neumonía e influenza (N e I):

        De acuerdo con los datos de vigilancia de la mortalidad puestos a disposición por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) el 18 de abril del 2019, el 6,6 % de las muertes que ocurrieron durante la semana que finalizó el 6 de abril del 2019 (semana 14) se debieron a casos de neumonía e influenza. Este porcentaje se encuentra por debajo del nivel de epidemia del 7 % para la semana 14.

        Additional pneumonia and influenza mortality data for current and past seasons and by geography (national, HHS region, or state) are available on FluView Interactive http://gis.cdc.gov/grasp/fluview/mortality.html. Los datos expuestos a nivel estatal y regional son incorporados por el estado de residencia del difunto.

        Virus de INFLUENZA aislados
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        Mortalidad infantil asociada a la influenza:

        Se reportaron a los CDC sobre cinco muertes pediátricas asociadas a la influenza durante la semana 15. Three deaths were associated with an influenza A(H3) virus and occurred during weeks 8, 12 and 15 (the weeks ending February 23, March 23 and April 13, 2019). Two deaths were associated with an influenza A virus for which no subtyping was performed and occurred during weeks 12 and 13 (the weeks ending March 23 and March 30, 2019, respectively).

        Se reportaron a los CDC 91 muertes pediátricas en total asociadas a la influenza, las cuales ocurrieron durante la temporada 2018-2019.

        Hay más información disponible sobre muertes pediátricas asociadas a la influenza, que incluye datos demográficos, afecciones subyacentes, coinfecciones bacterianas y lugar de muerte durante las temporadas anteriores y la temporada actual, en FluView Interactive http://gis.cdc.gov/GRASP/Fluview/PedFluDeath.html.

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        Información de vigilancia adicional sobre la influenza a nivel nacional e internacional


        FluView Interactive: FluView incluye aplicaciones interactivas mejoradas basadas en la web que pueden ofrecer visualizaciones dinámicas de los datos sobre la influeza recopilados y analizados por los CDC. Estas aplicaciones interactivas de FluView Interactive permiten a las personas crear interpretaciones visuales personalizadas de los datos sobre la influenza, además de hacer comparaciones entre las temporadas de influenza, las regiones, los grupos etarios y una variedad de otros datos demográficos. Para acceder a estas herramientas, visite  http://www.cdc.gov/flu/weekly/fluviewinteractive.htm.

        Vigilancia de la influenza a nivel estatal y local en los EE. UU.: haga clic en una jurisdicción a continuación para acceder a la última información local sobre la influenza.

        Alabama

        Alaska

        Arizona

        Arkansas

        California

        Colorado

        Connecticut

        Delaware

        Distrito de Columbia

        Florida

        Georgia

        Hawái

        Idaho

        Illinois

        Indiana

        Iowa

        Kansas

        Kentucky

        Luisiana

        Maine

        Maryland

        Massachussetts

        Michigan

        Minesota

        Misisipi

        Misuri

        Montana

        Nebraska

        Nevada

        Nuevo Hampshire

        Nueva Jersey

        Nuevo México

        Nueva York

        Carolina del Norte

        Dakota del Norte

        Ohio

        Oklahoma

        Oregón

        Pensilvania

        Rhode Island

        Carolina del Sur

        Dakota del Sur

        Tennessee

        Texas

        Utah

        Vermont

        Virginia

        Washington

        Virginia Occidental

        Wisconsin

        Wyoming

        Ciudad de Nueva York

        Puerto Rico

        Islas Vírgenes



        Organización Mundial de la Salud: hay información adicional de vigilancia de la influenza generada por naciones participantes que forman parte de la OMS disponible a través de  FluNet y de los Informes de epidemiología mundial.

        Centros sobre la influenza que colaboran con la OMS ubicados en  Australia, China, Japón, el Reino Unido y los Estados Unidos (los CDC en Atlanta, Georgia).

        Europa: para acceder a la información más reciente de vigilancia de la influenza en Europa, visite la OMS/Europa y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades en  http://www.flunewseurope.org/.

        Agencia de Salud Pública de Canadá: la información más actualizada sobre la influenza en Canadá está disponible en  http://www.phac-aspc.gc.ca/fluwatch/

        Salud Pública de Inglaterra: la información más actualizada sobre la influenza en el Reino Unido está disponible en  https://www.gov.uk/government/statistics/weekly-national-flu-reports



        Todos los enlaces a organizaciones que no pertenecen al Gobierno Federal se brindan únicamente como un servicio a nuestros usuarios. Estos enlaces no constituyen un aval a estas organizaciones o a sus programas por parte de los CDC o el Gobierno Federal, y no debería hacerse inferencia alguna al respecto.  Los CDC no son responsables del contenido que se encuentra en los enlaces de los sitios web de cada una de las organizaciones.

        Hay una referencia general del sistema de vigilancia de la influenza de los CDC, incluyendo su metodología y descripciones detalladas de cada componente, disponible en:  http://www.cdc.gov/flu/weekly/overview.htm.

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