Resumen para médicos sobre Vacunación contra la influenza

¿Quiénes deben vacunarse?

Todas las personas de 6 meses de edad o más deben vacunarse contra la influenza cada temporada. Esta recomendación se ha utilizado desde el 24 de febrero del 2010 cuando el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los CDC votó a favor de la vacunación "universal" contra la influenza en los Estados Unidos para que más personas estén protegidas contra la enfermedad.

La vacunación para prevenir la influenza tiene una importancia particular para las personas que corren alto riesgo de presentar complicaciones graves por la enfermedad. Consulte Personas con alto riesgo de desarrollar complicaciones por la influenza para ver una lista completa de los factores relacionados con la edad y la salud que aumentan el riesgo.

Más información disponible en Quiénes deben vacunarse contra la influenza.

¿Cuáles son las opciones de vacuna contra la influenza en esta temporada?

Los CDC recomiendan el uso de cualquier vacuna contra la influenza aprobada según la edad durante la temporada de influenza 2018-2019, incluidas las vacunas inactivadas contra la influenza [IIV], la vacuna recombinada contra la influenza [RIV] o la vacuna contra la influenza con virus vivos atenuados (LAIV). No existe preferencia expresa de una vacuna contra la influenza por sobre la otra. Estarán disponibles las vacunas contra la influenza trivalente (de tres componentes) y tetravalente (de cuatro componentes).

Las vacunas trivalentes contra la influenza incluyen lo siguiente:

Las vacunas tetravalentes para la influenza incluyen lo siguiente:

  • Las vacunas inyectables contra la influenza tetravalentes de dosis estándar que se fabrican utilizando virus cultivados en huevos.  Incluidas las vacunas Afluria Quadrivalent, Fluarix Quadrivalent, FluLaval Quadrivalent y Fluzone Quadrivalent. Hay diferentes vacunas inyectables para la influenza aprobadas para diferentes grupos etarios. Algunas están aprobadas para niños de tan solo 6 meses. La mayoría de las vacunas inyectables contra la influenza se aplican en el brazo (músculo) con una aguja. Una vacuna inyectable tetravalente recombinada contra la influenza (Afluria Quadrivalent) puede aplicarse con una aguja (para personas de 5 años de edad en adelante) o con una inyección a presión (solo para personas de 18 a 64 años).
  • Una vacuna inyectable contra la influenza tetravalente a base de células (Flucelvax Quadrivalent) que contiene virus producido en cultivo celular (sin huevo), la cual está aprobada para personas de 4 años de edad en adelante.
  • Una vacuna inyectable tetravalente recombinada (Flublok Quadrivalent) aprobada para ser utilizada en personas de 18 años de edad en adelante.

Se deben consultar los prospectos para conocer las edades recomendadas y las posibles contraindicaciones para cada vacuna, además de la información sobre los componentes adicionales de las distintas fórmulas vacunas.

Además, se deberían consultar las recomendaciones para la vacuna contra la influenza para la temporada 2016-17 del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) .

¿Algunas de estas vacunas contra la influenza disponibles se recomiendan por sobre las otras?

Para la temporada de influenza 2018-2019, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) recomienda la vacunación anual contra la influenza para todas las personas desde los 6 meses de edad en adelante con cualquier vacuna contra la influenza aprobada acorde a la edad, incluida la vacuna inactivada contra la influenza (IIV), la vacuna recombinada contra la influenza (RIV4) o la vacuna contra la influenza con virus vivos atenuados (LAIV4), sin preferencia expresa por una vacuna sobre la otra.

¿Cuándo debe administrarse la vacunación?

Debe vacunarse contra la influenza antes de que la influenza comience a propagarse. Después de dos semanas de la vacunación, los anticuerpos encargados de brindar protección contra la influenza comienzan a desarrollarse. Los CDC recomiendan que las personas se vacunen contra la influenza antes de finales de octubre.  No obstante, vacunarse más tarde todavía puede resultar beneficioso y se debería seguir ofreciendo la vacunación durante toda la temporada de influenza, incluso en enero y posteriormente.

Los niños que necesitan dos dosis de la vacuna para estar protegidos deberían comenzar el proceso de vacunación mucho antes porque las dos dosis deben ser administradas con un intervalo de al menos cuatro semanas.

Vacunación para los niños

Los niños menores de 6 meses conforman el grupo pediátrico con mayor riesgo de presentar complicaciones por la influenza, pero son demasiado pequeños para ser vacunados. La mejor manera de proteger a los niños pequeños es asegurándose de que todos los miembros de sus familias y sus cuidadores estén vacunados.

Se recomienda administrar la vacuna contra la influenza a todos los niños de 6 meses de edad o más.

Los niños de 6 meses hasta 8 años de edad, que hayan recibido anteriormente 2 o más dosis totales de la vacuna contra la influenza antes del 1 de julio, solo necesitan recibir una dosis para la temporada 2016-17. No es necesario que las dos dosis previas se hayan administrado en la misma temporada o en temporadas consecutivas.

Los niños de 6 meses a 8 años que anteriormente recibieron solo 1 dosis de la vacuna contra la influenza o que nunca se vacunaron necesitan dos dosis de la vacuna para estar completamente protegidos durante la temporada 2016-17. Las recomendaciones para la temporada 2016-2017 del ACIP tienen un algoritmo para guiar a los médicos al momento de tomar decisiones sobre la vacunación de niños entre 6 meses y 8 años de edad.

Instrucciones para la vacunación con 2 dosis

La primera dosis debe administrarse tan pronto la vacuna esté disponible, y la segunda dosis a las 4 semanas o más luego de la administración de la primera dosis. La primera dosis "prepara" al sistema inmunitario; la segunda, ofrece protección inmunitaria. Los niños que sólo reciben una dosis de la vacuna cuando necesitan dos pueden tener protección reducida o ninguna protección con sólo una dosis de la vacuna contra la influenza. Se necesitan dos dosis para proteger a los niños. Si su paciente necesita dos dosis, comience el tratamiento temprano para que el niño esté protegido antes de que la influenza comience a circular en la comunidad. No olvide de recordarles a los padres que quizás el niño necesite recibir una segunda dosis. La protección suele activarse aproximadamente dos semanas después de la segunda dosis.

Los niños que necesitan dos dosis de la vacuna contra la influenza no necesitan recibir dos veces la misma vacuna contra la influenza; se puede usar tanto la vacuna viva como la inactivada para cualquiera de las dosis. (Dentro del marco de las indicaciones y recomendaciones aprobadas, no existe ninguna recomendación preferencial para ninguno de los tipos o marcas de vacunas aprobadas contra la influenza).

Ver Consideraciones sobre la dosis de la vacuna para niños de entre 6 meses y 8 años para obtener más información.

Vacunación para los adultos

Se recomienda que todas las personas de 6 meses en adelante se vacunen contra la influenza, incluidos los adultos más saludables. La vacunación es especialmente importante para las personas que corren mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves por la influenza o para las personas que cuidan de personas con mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves, o que viven con ellas.

Las personas que trabajan en ámbitos de cuidados de salud deben vacunarse contra la influenza una vez al año. La vacunación de profesionales de los cuidados de salud ha sido asociada con el reducido ausentismo laboral y con menos muertes entre los pacientes de asilos de ancianos.

Personas que no deberían vacunarse

Las personas que hayan tenido una reacción grave a una vacuna contra la influenza y los niños menores de 6 meses no deberían vacunarse.

Por lo general, las personas con una enfermedad moderada o grave con o sin fiebre deberían esperar hasta su recuperación para recibir la vacuna contra la influenza.

Es importante ser precavido con el uso de la vacuna contra la influenza si hay antecedentes de haber padecido el Síndrome de Guillain-Barré (SGB) durante las 6 semanas posteriores a la administración de la vacuna. Dichas personas tienen riesgo de SGB recurrente si se vuelven a vacunar y, si no corren alto riesgo de padecer las graves complicaciones de la influenza, por lo general no deben ser vacunadas. Sin embargo, si bien la información es limitada, los beneficios comprobados de la vacuna contra la influenza pueden ser mayores que los riesgos que corren muchas personas con antecedentes del Síndrome de Guillain-Barré y que también tienen un alto riesgo de presentar complicaciones graves a causa de la influenza.

Ver Tabla 1: Vacunas contra la influenza, contraindicaciones y precauciones incluidas en las Recomendaciones del ACIP sobre la vacuna contra la influenza para la temporada 2016-2017 para obtener más información.

Diferentes vacunas contra la influenza cuentan con la aprobación para ser usadas en diferentes grupos etarios. Además, algunas vacunas no están recomendadas para ciertos grupos. Los factores que permiten determinar si una persona está en condiciones de vacunarse, o de recibir una vacuna en particular, incluyen la edad, el estado de salud (actual y pasado) y cualquier alergia a la vacuna contra la influenza o sus componentes.

Vacunación de personas con antecedentes de alergia al huevo

La mayoría de las vacunas contra la influenza se fabrican a partir del cultivo en huevos de gallina embrionados, por ende, contienen trazas de proteína de huevo. Consulte Personas con antecedentes de alergia al huevo para obtener información completa y un algoritmo que ayudan en la toma de decisiones respecto a la vacunación de las personas con alergia al huevo.

Todas las vacunas se deben administrar en entornos que disponen de personal y equipos para el diagnóstico y tratamiento precoz de la anafilaxis.

Una reacción alérgica grave previa a la vacuna contra la influenza, independientemente del componente que se cree que desencadenó la reacción, es una contraindicación para la futura administración de la vacuna.

Consideración especial sobre la alergia a los huevos

Las personas alérgicas al huevo pueden recibir cualquier vacuna aprobada contra la influenza recomendada y acorde para su edad (IIV, RIV4 o LAIV4). Personas con historial clínico de alergia grave al huevo (aquellas que han tenido otros síntomas además urticaria luego de estar expuestas a huevos) deberían recibir la vacuna contra la influenza en un entorno médico  y bajo la supervisión de un proveedor de atención médica que sea capaz de reconocer y manejar reacciones alérgicas graves.

Las vacunas contra la influenza y el uso de medicamentos antivirales contra la influenza

  • Se acepta la administración de la vacuna inactivada contra influenza en personas que reciben medicamentos antivirales contra la influenza para el tratamiento o quimioprofilaxis.
  • La vacuna viva atenuada en atomizador nasal no debe administrarse hasta 48 horas después de la finalización de la terapia antiviral contra la influenza.
  • Si los medicamentos antivirales contra la influenza son administrados dentro de las 2 semanas después de haber recibido la vacuna viva atenuada en atomizador nasal, la dosis de la vacuna debería repetirse dentro de las 48 horas o más después de la última dosis del medicamento antiviral.

Administración simultánea de la vacuna contra la influenza y otras vacunas

  • Las vacunas inactivas no interfieren con la respuesta inmunitaria a otras vacunas inactivas o vivas.
  • Las vacunas inactivas o vivas se pueden administrar en forma simultánea con la vacuna viva atenuada en atomizador nasal.
  • Sin embargo, después de la administración de una vacuna viva deberían pasar al menos 4 semanas antes de administrar otra vacuna viva.

Más información

Para sus pacientes

Las VIS son hojas de información creadas por los CDC en las que explican los beneficios y riesgos que una vacuna tiene en quienes la reciben.

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