Vacunación: resumen para médicos
En esta página
- ¿Quiénes deben vacunarse?
- ¿Cuáles son las opciones de vacuna contra la influenza en esta temporada?
- ¿Cuándo debe administrarse la vacunación?
- ¿Cuándo los proveedores de servicios de salud deben comenzar o detener los esfuerzos de vacunación?
- Vacunación para los niños
- Vacunación para los adultos
- Personas que NO deben vacunarse
- Vacunación de personas alérgicas a los huevos
- Efectos secundarios de la vacuna inactiva trivalente contra la influenza (TIV)
- Vacuna viva atenuada en spray nasal (LAIV): efectos secundarios
¿Cuáles son las opciones de vacuna contra la influenza en esta temporada?
La vacunación contra la influenza es el método más efectivo para prevenir la infección por el virus de influenza y sus complicaciones potencialmente graves.
¿Quiénes deben vacunarse?
El 24 de febrero de 2010 los expertos en vacunación votaron que las personas mayores de 6 meses deben vacunarse contra la gripe todos los años a partir de la temporada de influenza 2010-2011. Las recomendaciones pretenden eliminar los obstáculos de la inmunización contra la gripe, tal como la necesidad de determinar si cada persona tiene una indicación específica para la vacunación y proteger la mayor cantidad de personas posible contra los peligros de la gripe. La decisión es respaldada por pruebas de que la vacunación contra la influenza es una medida de salud preventiva segura con un beneficio potencial entre todos los grupos etarios. La recomendación de vacunación anual es la misma, independientemente de si los virus de la vacuna han cambiado desde la temporada anterior.
Si bien todos deberían vacunarse contra la gripe cada temporada de gripe, ciertas personas deben hacerlo ya sea porque tienen alto riesgo de sufrir complicaciones graves relacionadas con la gripe o porque viven o cuidan a personas con alto riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la gripe.
Esto incluye:
- Niños de 6 meses a 4 años (59 meses);
- Personas de 50 años en adelante;
- Personas con enfermedades pulmonares crónicas (incluso asma), enfermedades cardiovasculares (excepto la hipertensión), enfermedades renales, hepáticas, neurológicas, hematológicas o trastornos metabólicos (incluida la diabetes mellitus);
- Personas inmunosuprimidas (incluso la inmunodepresión causada por medicamentos o por virus de inmunodeficiencia humana);
- Mujeres que están o estarán embarazadas durante la temporada de influenza;
- Niños de 6 meses a 18 años que están recibiendo una terapia a largo plazo a base de aspirinas y que podrían correr riesgo de experimentar el síndrome de Reyes luego de contraer el virus de la influenza;
- Residentes de asilos de ancianos y de otras instalaciones de atención crónica;
- indígenas estadounidenses/nativos de Alaska
- Personas con obesidad mórbida (índice de masa corporal de 40 o superior);
- Personal de cuidados de salud;
- Contactos familiares y cuidadores de niños menores de 5 años y adultos de 50 años y más, con particular énfasis en vacunar a las personas que están en contacto con niños menores de 6 meses; y
- Contactos familiares y cuidadores de personas con problemas de salud que los ponen en mayor riesgo de sufrir complicaciones graves por la influenza.
¿Cuándo debe administrarse la vacunación?
Se alienta a los médicos y enfermeros a comenzar a vacunar a sus pacientes tan pronto como la vacuna esté disponible en su área, incluso desde agosto, y continuar vacunando durante el resto de la temporada de gripe. Aunque pueden presentarse brotes de influenza en una época tan temprana como octubre, el período de mayor actividad suele ser enero o más tarde.
¿Cuándo los proveedores de servicios de salud deben comenzar o detener los esfuerzos de vacunación?
La vacunación debería comenzar ni bien se entregue la vacuna contra la gripe. Los fabricantes distribuyen la vacuna cuando finalizan la producción. La distribución de la vacuna puede comenzar en agosto y continuar en otoño. En la mayoría de las temporadas, la distribución de la vacuna finaliza en diciembre o enero. Las vacunas contra la gripe deben ser administradas cuando los proveedores de servicios de salud las consideren necesarias para casos de atención de rutina o tras una hospitalización.
Sin embargo, las personas y las instituciones que planifican importantes campañas organizadas de vacunación (por ejemplo, los departamentos de salud, clínicas de salud ocupacional, y centros de vacunación comunitarios) deben considerar la programación de estos eventos luego de al menos, mediados de octubre, debido a que no se puede garantizar la disponibilidad de la vacuna en cualquier lugar a principios de otoño. La programación de las campañas a partir de mediados de octubre minimizará la necesidad de cancelación por posibles problemas de suministro. Se deben programar estas clínicas de vacunación hasta diciembre, y posteriormente en lo posible, con atención a los ámbitos que brindan cuidado a los niños, mujeres embarazadas, personas menores de 50 años con alto riesgo de sufrir complicaciones relacionadas con la influenza, personas de 50 años y más, personal de cuidados de salud y personas que están en contacto en el hogar con niños menores de 60 meses (5 años) u otras personas con alto riesgo.
Además, los esfuerzos deben estructurarse de tal modo que aseguren la vacunación de la mayor cantidad de personas posibles durante varios meses, con énfasis en la vacunación antes de que comience la actividad de la influenza en la comunidad. Las temporadas de gripe pueden diferir en términos de duración y gravedad. Por lo tanto, en vez de establecer una fecha límite para detener la vacunación, por lo general, los CDC recomiendan que los esfuerzos de vacunación continúen mientras circule la influenza en la comunidad. Los médicos deben tener en cuenta que puede ocurrir más de una ola de influenza en las comunidades, y que una disminución de la enfermedad de la influenza durante el otoño o el invierno puede ser seguida de otro aumento de la enfermedad causada por una cepa diferente del virus de influenza. Los médicos clínicos que deciden si deben continuar los esfuerzos de vacunación en la primavera, pueden considerar la posibilidad de evaluar la información de vigilancia estatal y/o local de la influenza a fin de determinar si la gripe continúa circulando.
Sin embargo, la vacunación a fines de la temporada (en abril o mayo) podría beneficiar a las siguientes personas en particular:
- Las personas que viajen al hemisferio sur, donde posiblemente el virus de la influenza siga circulando, y
- Niños menores de 9 años que fueron vacunados contra la influenza por primera vez y aún no han recibido la segunda dosis.
Vacunación para los niños
Se recomienda la vacuna contra la influenza a todos los niños de 6 meses a 19 años.
- Se recomienda que todos los niños de 6 meses a 8 años reciban 2 dosis de la vacuna contra la gripe 2011-12 con un intervalo de 4 o más semanas a menos que hayan recibido 1 dosis de la vacuna contra la gripe la temporada anterior. Los niños que recibieron al menos una dosis de la vacuna contra la influenza de temporada 2010-2011 necesitarán sólo una dosis en la temporada 2011-2012. (Tenga en cuenta que para la temporada 2011-2012, el ACIP recomienda no administrar la vacuna TIV "Afluria" a niños menores de 9 años, aunque su uso ha sido aprobado para niños de 5 años en adelante).
Se debe recibir la primera dosis tan pronto la vacuna esté disponible y la segunda dosis transcurridos 28 días o más luego de la administración de la primera dosis. La primera dosis "prepara" al sistema inmunológico; la segunda, ofrece protección inmunológica. Los niños que sólo reciben una dosis de la vacuna cuando necesitan dos pueden tener protección reducida o ninguna protección con sólo una dosis de la vacuna contra la gripe. Se necesitan dos dosis para proteger a los niños. Si su hijo necesita dos dosis, comience el proceso temprano de tal manera que el niño esté protegido antes de que el virus de la influenza comience a circular en su comunidad. Asegúrese de su hijo reciba una segunda dosis si necesita una. La protección suele activarse aproximadamente dos semanas después de la segunda dosis. El algoritmo para la dosis para niños durante la temporada 2011-2012 ya está disponible en las recomendaciones del ACIP .
Los niños y adolescentes con alto riesgo de sufrir complicaciones por influenza deben continuar siendo el centro de los esfuerzos de vacunación mientras los proveedores y los programas hacen la transición a la vacunación de rutina de todos los niños y adolescentes. Los niños menores de 6 meses de edad pertenecen al grupo pediátrico con mayor riesgo de sufrir complicaciones por la influenza, pero son demasiado pequeños para que los vacunen. La mejor manera de proteger a los niños pequeños es asegurándose de que todos los miembros de sus familias y sus cuidadores estén vacunados.
Vacunación para los adultos
Se recomienda que todas las personas mayores de 6 meses se vacunen contra la gripe, lo que incluye, incluso hasta los adultos más saludables. La vacunación es fundamental para las personas con mayor riesgo de sufrir complicaciones graves a causa de la gripe o personas que viven o cuidan a las personas con mayor riesgo de sufrir complicaciones graves.
Las personas que trabajan en ámbitos de cuidados de salud deben vacunarse contra la influenza una vez al año. La vacunación de los profesionales de cuidados de salud ha sido asociada con el reducido ausentismo laboral y con menos muertes entre los pacientes de asilos de ancianos.
Las personas que NO deben recibir la vacuna son las siguientes:
- Personas que tienen alergia grave a los huevos de gallina (Vea más abajo para obtener información acerca de las alergias a los huevos de menor gravedad.),
- Personas que hayan tenido una reacción grave a una vacuna contra la influenza,
- Niños menores de 6 meses de edad (la vacuna contra la influenza no está aprobada para este grupo etario), y
- Personas que tienen una enfermedad moderada o grave y presentan fiebre (deben esperar hasta que se recuperen para vacunarse).
- Antecedentes de síndrome Guillain-Barré (GBS) durante las 6 semanas posteriores a la vacuna contra la gripe advierten que se debe ser precavido con el uso de esta vacuna. Dichas personas tienen riesgo de GBS recurrente si se vuelven a vacunar y, si no corren alto riesgo de padecer las graves complicaciones de la influenza, por lo general no deben ser vacunadas. Sin embargo, aunque los datos son limitados, los beneficios establecidos de la vacuna contra la gripe deberían superar los riesgos para muchas personas que tienen antecedentes de GBS y que también corren riesgo de padecer complicaciones graves de la influenza.
Vacunación de personas alérgicas a los huevos
Para la temporada 2011-2012, existe una recomendación más permisiva en cuanto a la vacuna contra la influenza para las personas alérgicas a los huevos. En base a una exhaustiva revisión de varios estudios recientes, la administración de las dosis completas y las dosis fraccionadas de la vacuna TIV han sido toleradas por personas alérgicas a los huevos, sin reacciones graves. El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) recomienda que para la temporada de influenza 2011-2012, las personas que han experimentado sólo urticaria por consumir huevos pueden recibir la vacuna TIV por vía intramuscular en la medida en que sean tratados por un proveedor de servicios de salud, que esté familiarizado con las posibles manifestaciones de alergias a los huevos, y puedan ser examinadas por un profesional de los cuidados de salud al menos 30 minutos después de recibir cada dosis. Las recomendaciones del ACIP 2011 incluyen un algoritmo para ayudar a los médicos en la toma de decisiones relacionadas con la vacunación de personas alérgicas a los huevos. La vacuna LAIV no debe usarse en estos pacientes.
Efectos secundarios de la vacuna inactiva trivalente contra la influenza (TIV)
- Los virus de la vacuna inyectable contra la influenza están inactivos, es decir que no pueden causar influenza.
- Los efectos secundarios menores que pueden ocurrir incluyen dolor, enrojecimiento o inflamación en el lugar de la inyección, fiebre (en bajos grados) o dolores. Si ocurren estos problemas, comienzan poco después de la vacunación y generalmente duran 1 o 2 días.
- Se informaron otros efectos secundarios inusuales. Encuentre más información acerca de la seguridad de la vacuna y los efectos secundarios en seguridad de la vacuna contra la influenza.
Vacuna viva atenuada en spray nasal (LAIV): efectos secundarios
- La LAIV está hecha de virus debilitados y no causa influenza. La vacuna puede causar molestias leves en algunas personas que la reciben.
- En los niños, los efectos secundarios menores pueden incluir secreción nasal o resuellos temporarios leves. En algunas ocasiones, se ha informado dolor de cabeza, vómitos, dolores musculares o fiebre.
- En los adultos, los efectos secundarios menores pueden incluir congestión nasal, dolor de cabeza, dolor de garganta o tos.
- Encuentre más información acerca de la seguridad de la vacuna y los efectos secundarios en seguridad de la vacuna contra la influenza.
* "Sano" designa a personas que no tengan un trastorno médico subyacente que las predisponga a complicaciones de la influenza.
Contáctenos:
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
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(800-232-4636)
TTY: (888) 232-6348 - cdcinfo@cdc.gov
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