Breve resumen para médicos: evaluar y controlar a pacientes expuestos a aves infectadas por los virus de la influenza aviar A que implican una preocupación para la salud pública

Este documento incluye brevemente información clínica importante relacionada con los virus de la influenza A que preocupan a la salud pública y las recomendaciones de los CDC para evaluar, tratar y hacerles pruebas a los pacientes.

Para obtener las directrices completas, consulte en:

Antecedentes

Los virus de la influenza aviar A circulan entre las aves acuáticas silvestres de todo el mundo y pueden infectar a las aves de corral domésticas y a otras aves y especies animales y causarles una enfermedad denominada influenza aviar. Algunos virus de la influenza aviar A causan una alta morbilidad y mortalidad en las aves de corral infectadas, mientras que otros no causan ninguna enfermedad o solo provocan enfermedades leves en las aves de corral.​​​​​​​ Algunos virus de la influenza aviar A han provocado infecciones esporádicas poco frecuentes en las personas, lo que produjo enfermedades en seres humanos que van desde cuadros respiratorios leves a graves. Estos virus de la influenza aviar A preocupan a la salud pública porque pueden causar infecciones que, a su vez, desencadenen enfermedades en las personas, y además porque tienen potencial pandémico si un virus adquiere la capacidad de provocar el contagio sostenido entre personas. Se han notificado casos de contagio limitado no sostenido entre personas por virus de la influenza aviar A. Las personas que tuvieron contacto con aves de corral o aves acuáticas silvestres infectadas por los virus de la influenza aviar A o que han estado expuestas a entornos contaminados relacionados podrían infectarse por estos virus. Las personas involucradas en actividades de respuesta a brotes entre aves de corral, entre otras, que impliquen la exposición a aves infectadas o materiales, superficies o agua contaminadas pueden correr riesgo de infección por el virus de la influenza aviar A. Los CDC recomiendan que las personas con estas exposiciones controlen su salud por si presentan signos y síntomas durante 10 días después de la exposición y se comuniquen con el departamento de salud si desarrollan la enfermedad. Los departamentos de salud pueden solicitarle al personal de emergencias que busquen atención médica y/o realicen pruebas para detectar la infección por el virus de la influenza aviar A, lo que incluye realizar pruebas específicas para los virus de la influenza aviar A.

Resumen de recomendaciones

Medidas recomendadas para pacientes con exposición reciente a los virus de la influenza aviar A.

Si se presentan signos/síntomas compatibles con los de la infección por los virus de la influenza aviar A:

  1. Aislar al paciente y seguir las siguientes recomendaciones para el control de infecciones.
  2. Comenzar con el tratamiento antiviral empírico lo antes posible.
  3. Notificar al departamento de salud local/estatal.
  4. Recoger muestras respiratorias del paciente para realizar una prueba de detección de los virus de la influenza aviar A en el departamento de salud estatal.

 Si no se presentan signos/síntomas compatibles con los de la infección por los virus de la influenza aviar A:

  1. Seguir las prácticas/protocolos estándares de control de infecciones en centros de atención médica
  2. Investigar otras causas potenciales de los signos y síntomas del paciente.
  3. Contactar al departamento de salud local/estatal ante cualquier duda.

Signos/síntomas de infección por los virus de la influenza aviar A en seres humanos: los signos/síntomas de infección por los virus de la influenza aviar A en seres humanos pueden incluir signos y síntomas en las vías respiratorias superiores sin complicaciones, a lo que también se denomina enfermedad similar a la influenza (ILI, por sus siglas en inglés) [fiebre ≥100 °F más tos o dolor de garganta], fiebre (temperatura de 100 °F [37.8 °C] o superior) o febrícula, tos, dolor de garganta, congestión o goteo nasal, dolores musculares o corporales, dolores de cabeza, cansancio, enrojecimiento ocular (o conjuntivitis), falta de aire o dificultad para respirar. Otros signos y síntomas menos frecuentes son diarrea, náuseas, vómitos o convulsiones. Es importante recordar que la infección por los virus de la influenza, incluidos los virus A de la influenza aviar, no siempre causa fiebre. Independientemente de su edad, es posible que las personas infectadas no presenten fiebre, especialmente las personas de 65 años de edad o más o las personas inmunodeprimidas. La ausencia de fiebre no debe reemplazar los criterios clínicos al evaluar a un paciente por una enfermedad compatible con la infección por virus de la influenza aviar A.

Recomendaciones para el control y la prevención de infecciones: se recomienda implementar las precauciones estándar, más las precauciones de contacto y para la diseminación a través del aire, lo que incluye el uso de protección para los ojos, al evaluar a pacientes por infección presunta por los virus de la influenza aviar A. Si no está disponible una sala de aislamiento contra infecciones transmitidas por el aire AIIR, por sus siglas en inglés), aísle al paciente en una habitación privada. El personal de atención médica debería utilizar el equipo de protección personal recomendado (EPP) mientras atiende a los pacientes. Estas recomendaciones concuerdan con las guías sobre control de infecciones para la atención de pacientes que podrían estar infectados por un nuevo virus de influenza A asociado a enfermedades graves. Para obtener más información sobre las medidas de control y prevención de la infección recomendadas, visite Control de infección en ámbitos de cuidados de salud para pacientes con la nueva influenza tipo A.

Recomendaciones para pruebas de laboratorio: si se manifiestan signos y síntomas que concuerdan con los de la infección por el virus de la influenza aviar A en un paciente que ha estado expuesto recientemente a aves infectadas o entornos contaminados, se deberán recoger muestras respiratorias para realizar pruebas moleculares (RT-PCR) que permitan detectar virus de la influenza, incluidos los virus de la influenza aviar A. Para pacientes ambulatorios, deberán tomarse las muestras de las vías respiratorias superiores. En caso de conjuntivitis, se deben recoger muestras conjuntivales. A los pacientes que están gravemente enfermos se les deben tomar muestras de las vías respiratorias superiores e inferiores para realizarles una prueba de influenza. Para obtener información sobre la recolección de muestras, las recomendaciones para la prevención y el control de infecciones al recolectar muestras, y las pruebas de diagnóstico de influenza, visite Recolección y análisis de muestras en pacientes con los nuevos virus de influenza A que tengan el potencial de causar enfermedades graves en seres humanos. Las pruebas de diagnóstico rápido de la influenza no son un indicador confiable de la infección por virus de la influenza aviar A, y los resultados no deberían utilizarse para tomar decisiones sobre el control de la infección ni el tratamiento antiviral. Ni las pruebas de diagnóstico rápido de influenza disponibles comercialmente ni la mayoría de los ensayos moleculares de influenza distinguen entre la infección por virus de influenza A estacional y virus de influenza aviar A. Las pruebas de detección de virus de influenza aviar A deben realizarse en los laboratorios de los departamentos de salud estatales, y los CDC. Se puede considerar realizar pruebas de detección para detectar otras causas posibles de enfermedad respiratoria aguda según la epidemiología local de los virus respiratorios en circulación, incluido el SARS-CoV-2.

Recomendaciones de tratamiento: se recomienda que los pacientes con infección presunta o confirmada por los virus de la influenza aviar A inicien el tratamiento antiviral con inhibidor de la neurominidasa lo antes posible. Esto incluye a los pacientes que son casos confirmados, probables o en investigación, incluso si han pasado más de 48 horas desde la aparición de la enfermedad e independientemente de la gravedad de la enfermedad (pacientes ambulatorios u hospitalizados). Se recomienda el tratamiento con oseltamivir oral o de administración entérica (dos veces todos los días x 5 días) independientemente del tiempo transcurrido desde la aparición de los síntomas. Si el paciente ha estado enfermo por 2 días o menos, se puede considerar el tratamiento con baloxavir oral. No se debe demorar el tratamiento antiviral mientras se esperan los resultados de los análisis de laboratorio. Si las pruebas moleculares arrojan un resultado negativo para la infección por nuevos virus de influenza aviar A y otros virus de la influenza, y el paciente gravemente enfermo sigue con un diagnóstico presunto de infección por el virus de la influenza, se debería continuar con el tratamiento antiviral y recoger muestras respiratorias adicionales para repetir las pruebas de detección de influenza. En el caso de los pacientes que no están hospitalizados, si el resultado de la prueba molecular es negativo para el virus de la influenza aviar A y otros virus de la influenza, se debe interrumpir el tratamiento con antivirales. Para obtener más información sobre recomendaciones de tratamiento, visite Uso de medicamentos antivirales para el tratamiento de infecciones en humanos con casos de infección con virus de la nueva influenza tipo A.

Más información sobre el sitio web de los CDC:

Directrices sobre influenza aviar

Las infecciones por los virus de la influenza aviar A en seres humanos preocupan a la salud pública no solo por la enfermedad que podrían causar, sino también por su potencial pandémico en caso de adquirir la capacidad de propagarse fácilmente de persona a persona. Las infecciones por los virus de la influenza aviar A pueden provocar una amplia gama de enfermedades, desde cuadros leves a graves. Algunos virus de la influenza aviar A se han asociado a una mayor cantidad de infecciones en humanos, con enfermedades más graves en las personas que, por consiguiente, podrían implicar un mayor riesgo para la salud pública. Visite: Más información acerca de la influenza aviar en personas

guías - casos presuntos y graves

En este momento, los virus de la influenza aviar A con la capacidad de ocasionar enfermedades graves en los seres humanos incluyen los virus a continuación, que se comenzaron a detectar en aves domésticas y silvestres en los EE. UU. en diciembre de 2014:

  • Virus de la influenza aviar A (H5N2) altamente patógena
  • Virus de la influenza aviar A (H5N8) altamente patógena
  • Virus de la influenza aviar A (H5N1) altamente patógena
  • Virus de la influenza aviar A (H7N8)

Actualmente, los virus de la influenza aviar A asociados con el hecho de causar enfermedades graves en los seres humanos incluyen los siguientes:

guías - casos presuntos y graves

Tipo de directrices

Virus

Resumen para médicos Resumen de las directrices para todos los virus que tienen el potencial de causar enfermedades graves
Pruebas e informes Directrices para todos los virus que tienen el potencial de causar enfermedades graves
Definiciones de casos H5 de la HPAI en los Estados Unidos
Control de infección Consulte las directrices para los virus que se relacionan con el hecho de que ocasionan enfermedades graves
Tratamiento Consulte las directrices para los virus que se relacionan con el hecho de que ocasionan enfermedades graves
Quimioprofilaxis en personas expuestas a aves Directrices para todos los virus que tienen el potencial de causar enfermedades graves
Quimioprofilaxis en el seguimiento de contactos cercanos Consulte las directrices para los virus que se relacionan con el hecho de que ocasionan enfermedades graves

En este momento, los virus de la influenza aviar A con la capacidad de ocasionar enfermedades graves en los seres humanos incluyen los virus a continuación, que se comenzaron a detectar en aves domésticas y silvestres en los EE. UU. en diciembre de 2014:

  • Virus de la influenza aviar A (H5N2) altamente patógena
  • Virus de la influenza aviar A (H5N8) altamente patógena
  • Virus de la influenza aviar A (H5N1) altamente patógena
  • Virus de la influenza aviar A (H7N8)
guías - casos presuntos y graves

Tipo de directrices

Virus

Resumen para médicos Resumen de las directrices para todos los virus que tienen el potencial de causar enfermedades graves
Pruebas e informes Directrices para todos los virus que tienen el potencial de causar enfermedades graves
Definiciones de casos H5 de la HPAI en los Estados Unidos
Control de infección Consulte las directrices para los virus que se relacionan con el hecho de que ocasionan enfermedades graves
Tratamiento Consulte las directrices para los virus que se relacionan con el hecho de que ocasionan enfermedades graves
Quimioprofilaxis en personas expuestas a aves Directrices para todos los virus que tienen el potencial de causar enfermedades graves
Quimioprofilaxis en el seguimiento de contactos cercanos Consulte las directrices para los virus que se relacionan con el hecho de que ocasionan enfermedades graves

Actualmente, los virus de la influenza aviar A asociados con el hecho de causar enfermedades graves en los seres humanos incluyen los siguientes:

guías - casos presuntos y graves

Tipo de directrices

Virus

Resumen para médicos No disponible
Pruebas e informes Directrices para todos los virus que se relacionan con el hecho de que ocasionan enfermedades graves
Definiciones de casos H7N9 H5N1 de linaje asiático
Control de infección Directrices para todos los virus que se relacionan con el hecho de que ocasionan enfermedades graves
Tratamiento Directrices para todos los virus que se relacionan con el hecho de que ocasionan enfermedades graves
Quimioprofilaxis en personas expuestas a aves Directrices para todos los virus que se relacionan con el hecho de que ocasionan enfermedades graves
Quimioprofilaxis y seguimiento de contactos cercanos Directrices para todos los virus que se relacionan con el hecho de que ocasionan enfermedades graves

Descargo de responsabilidad: Es posible que en este sitio encuentre algunos enlaces que le lleven a contenido disponible sólo en inglés. Además, el contenido que se ha traducido del inglés se actualiza a menudo, lo cual puede causar la aparición temporal de algunas partes en ese idioma hasta que se termine de traducir (generalmente en 24 horas). Llame al 1-800-CDC-INFO si tiene preguntas sobre la influenza estacional, cuyas respuestas no ha encontrado en este sitio. Agradecemos su paciencia.