Actualización de la situación del virus de la influenza aviar A(H5N1) en los EE. UU. y las actividades de los CDC

19 de abril del 2024 - Los CDC continúan respondiendo ante los retos de salud pública que supone el brote del virus de la influenza aviar A(H5N1), o "influenza aviar H5N1" en vacas lecheras y otros animales en los Estados Unidos. Los CDC están colaborando con socios como el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA), la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) y los funcionarios de salud pública y sanidad animal estatales para abordar esta enfermedad infecciosa emergente a través de un enfoque One Health. El USDA ahora está notificando que ocho estados de los EE. UU. tienen brotes en ganado lechero y que el virus se ha propagado a través del movimiento de ganado entre las manadas y también desde instalaciones de ganado lechero a instalaciones avícolas cercanas y ha infectado a varios gatos de granero. Sin embargo, hasta la fecha solo se ha asociado un caso humano a este brote en vacas lecheras y lo notificó Texas el 1 de abril del 2024.[1] La respuesta de los CDC a este reciente brote de la influenza A(H5N1) sin precedentes en vacas lecheras y otros animales incluye:

• Apoyar a los estados que monitorean a las personas expuestas a vacas, aves u otros animales domésticos o silvestres infectados o posiblemente infectados por virus de la influenza aviar A(H5N1). Las pruebas para estas personas las realizan los funcionarios estatales o locales utilizando una prueba de los CDC, y los CDC están llevando a cabo pruebas de confirmación cuando es necesario.
• Seguir trabajando en el laboratorio para caracterizar mejor el virus del caso humano de Texas. Esta semana, los CDC completaron las pruebas de susceptibilidad de los medicamentos antivirales contra la influenza que se utilizan para la influenza estacional (p. ej., los inhibidores de la neuraminidasa oseltamivir, zanamivir y peramivir). Las pruebas confirmaron que el virus A(H5N1) era sensible a todos los antivirales inhibidores de la neuraminidasa disponibles en el mercado, recomendados y aprobados por la FDA. Las pruebas para confirmar la susceptibilidad al baloxavir marboxil, un medicamento antiviral diferente, están en curso y demoran más.
• Estudiar sueros humanos (sangre) de personas vacunadas frente al virus A(H5) para confirmar que los virus de vacuna experimental (CVV) A(H5N1) existentes ofrecerán protección contra el virus A(H5N1) aislado del caso humano en Texas. Los fabricantes podrían utilizar estos CVV para fabricar una vacuna en caso necesario. El análisis genético preliminar ha sugerido que dos CVV de los CDC ofrecerían protección contra el virus aislado del caso humano en Texas.
• Diseñar un estudio epidemiológico de campo y preparar un equipo multilingüe y multidisciplinar que recorra el lugar para comprender mejor el brote actual, especialmente las consecuencias para la salud pública y el enfoque de One Health ante la aparición de este virus en el ganado.
• Involucrar a las organizaciones asociadas de One Healh de salud pública, agricultura, funcionarios reguladores de la leche, entre otros, para difundir información y garantizar la preparación para prevenir y responder a esta amenaza de enfermedad infecciosa emergente y para posibles infecciones en humanos.
• Monitorear los datos de los departamentos de emergencias y los datos de las pruebas de detección de la influenza en áreas donde se han detectado virus de la influenza aviar A(H5N1) en ganado lechero u otros animales para detectar cualquier tendencia inusual en enfermedades similares a la influenza, casos de influenza o conjuntivitis. Hasta ahora, estos datos se mantienen dentro de los rangos esperados y, hasta la fecha, los sistemas de vigilancia no muestran ninguna tendencia o actividad inusual.

Se trata de una situación emergente en constante cambio y los CDC se comprometen a brindar actualizaciones de manera frecuente y oportuna.

Lo que podría ocurrir

La propagación geográfica generalizada de los virus de la influenza aviar A(H5N1) en aves silvestres, aves de corral y algunos otros mamíferos, como las vacas, podría generar oportunidades adicionales para que las personas estén expuestas a estos virus. Por consiguiente, podría haber un aumento de casos esporádicos de infecciones en humanos a causa de la exposición a aves, ganado vacuno y otros animales, aunque no haya aumentado el riesgo de transmisión de estos virus entre las personas. Los casos esporádicos de infecciones en humanos en el contexto actual no modificarían la evaluación de riesgo de los CDC de manera significativa.

Qué aumentaría el riesgo de salud pública

La identificación de varios casos simultáneos de virus de la influenza aviar A(H5N1) que se propagan de las aves, el ganado u otros animales a las personas o ciertos cambios genéticos en los virus en circulación podrían cambiar la evaluación de riesgos de los CDC, ya que podrían indicar que el virus se está adaptando para propagarse con mayor facilidad de animales a personas. Además, si llegara a ocurrir una propagación limitada, no sostenida, de persona a persona de este virus, también aumentaría la amenaza a la salud pública ya que podría significar que el virus se está adaptando para propagarse entre las personas. Es necesario que la propagación de persona a persona sea sostenida para que se produzca una pandemia.

Debido a que existe la posibilidad de que los virus de la influenza cambien constantemente, la constante vigilancia y los esfuerzos de preparación son fundamentales, y los CDC están tomando medidas para estar preparados en caso de que cambie la evaluación actual del riesgo para el público en general. El objetivo inmediato es prevenir una mayor propagación de este virus entre animales y personas. Los CDC seguirán monitoreando estos virus y actualizando y adaptando las guías según sea necesario. Hay que recordar que aunque los CDC crean que el riesgo actual de infección por el virus A(H5N1) para el público en general sigue siendo bajo, las personas con exposiciones cercanas, prolongadas o sin protección a aves, ganado bovino u otros animales infectados, o a entornos contaminados por aves, ganado bovino u otros animales infectados, corren un mayor riesgo de infección. Los CDC tienen recomendaciones provisorias para la prevención, el monitoreo y las investigaciones de salud pública de los virus A(H5N1). Los CDC además tienen recomendaciones para la protección de los trabajadores y el uso del equipo de protección personal (EPP) para disminuir el riesgo de exposición. El cumplimiento de estas recomendaciones es clave para frenar el riesgo para la salud pública. Además, la leche no pasteurizada ("cruda") de ganado enfermo dio positivo para los virus A(H5N1). Consumir leche cruda puede ser peligroso y no se recomienda. La FDA tiene preguntas y respuestas sobre la seguridad de la leche durante los brotes de la HPAI (forma altamente patógena de la influenza aviar) | FDA.

[1] El primer caso humano de influenza aviar A(H5N1) en los Estados Unidos se notificó en el 2022 en una persona en Colorado que tuvo exposición directa a aves de corral y que trabajaba en el proceso de sacrificar la población de aves de corral con una presunta infección por el virus de la influenza aviar A(H5N1). La persona se recuperó. Conozca más en Notifican un caso de virus de la influenza aviar A(H5) en humano en los Estados Unidos | Sala de prensa en línea de los CDC | CDC