Un nuevo estudio destaca la importancia de la vigilancia de la influenza aviar en los mercados de aves vivas

31 de enero del 2024 - Un nuevo estudio realizado con la coautoría de los CDC en la publicación Influenza and Other Respiratory Viruses describe los resultados de la vigilancia del virus de influenza aviar A(H5) en los mercados de aves vivas (LBM, por sus siglas en inglés) de Vietnam durante un periodo de aproximadamente seis años (de marzo del 2017 a septiembre del 2022). El estudio reveló que casi el 40 % de las muestras tomadas en los LMB de Vietnam dieron positivo para el virus de influenza A, y que la prevalencia de la influenza aviar H5 aumentó en el 2022. La vigilancia activa (pruebas regulares) fue mejor en la detección que la vigilancia pasiva (recepción de informes), especialmente cuando las aves de corral no manifestaban signos de enfermedad. Este estudio destaca cómo la vigilancia de LBM sigue siendo una actividad de vital importancia para tener conciencia de la situación respecto de la influenza aviar, la mitigación de la influenza aviar y las actividades de preparación ante una pandemia.

Los LBM —donde se compra o comercia una gran cantidad de aves vivas— son frecuentes en muchas partes del mundo, incluido Vietnam. Los LBM son lugares en los que se pueden detectar varios virus diferentes de la influenza aviar, lo que aumenta el riesgo de infecciones en humanos o de aparición de nuevos virus de la influenza aviar a través del reagrupamiento genético (mezcla de genes de virus). En este estudio se utilizaron dos métodos para obtener el porcentaje de positividad y la distribución geográfica de las detecciones de influenza aviar A(H5):

• Vigilancia pasiva de virus de influenza A(H5N1), A(H5N6) y A(H5N8) donde se notificaron los brotes al Departamento de Sanidad Animal de Vietnam.
• Vigilancia activa de los virus de influenza A, A(H5), A(H5N1), A(H5N6) y A(H5N8) a través de la cual se recolectaron mensualmente 30 muestras de hisopados orofaríngeos de aves de corral y cinco muestras ambientales en cada LBM.

Desde marzo del 2017 hasta septiembre del 2022, se recolectaron 128 870 muestras en 167 LBM en 24 provincias. Casi el 40 % de las muestras agrupadas (muestras agrupadas en grupos de cinco) fueron positivas para el virus de influenza A. El virus de influenza A(H5) se detectó en los LBM al menos una vez en más del 90 % de las provincias y en más de la mitad de los LBM en los que se tomaron muestras en Vietnam. La prevalencia de A(H5) en LBM también aumentó durante el 2022 al 6 %. Durante el mismo periodo, hubo 246 brotes de influenza A(H5) en aves de corral; la mayoría de los brotes fueron de virus de influenza A(H5N6) seguidos por A(H5N1) y A(H5N8). La vigilancia activa detectó más actividad del virus de influenza A(H5) de la que se notificó pasivamente a través de los brotes.

Además de detectar circulación durante todo el año del virus A(H5) en muestras ambientales de LBM y de aves de corral en Vietnam, los autores del estudio también hallaron diferencias en los patrones temporales geográficos y anuales de la influenza aviar:

• Virus de influenza A(H5N1) y A(H5N6) que circularon por todas las regiones donde se tomaron muestras:
  • Se observaron tasas de positividad más altas del virus A(H5N1) en LBM de la región sur
  • Se observaron tasas de positividad más altas del virus A(H5N6) en LBM de la región central
• El virus de influenza A(H5N8) solo se detectó en LBM en las áreas norte y sur.
• La tasa de positividad del virus de influenza A(H5) fue más alta en LBM de las provincias del sur. (Esto puede reflejar la gran cantidad de patos domésticos que viven en estas áreas).

Estos hallazgos respaldan aún más el valor de trabajar en conjunto para mejorar la vigilancia global de la influenza. El primer trabajo conjunto entre el Instituto Nacional de Higiene y Epidemiología (NIHE, por sus siglas en inglés) de Vietnam y los CDC comenzó en 1999 con estudios de seroepidemiología de H5 y H9 entre los trabajadores avícolas de LBM de Hanoi, y este trabajo aumentó la capacidad del NIHE que fue fundamental en la respuesta al brote del SARS del 2003. Desde el 2003 hasta el 2022, se detectaron 127 casos y 64 muertes por infecciones por virus A(H5) de la HPAI (forma altamente patógena de la influenza aviar) en personas que vivían en Vietnam. Desde el 2013, se han llevado a cabo vigilancias de la influenza aviar en provincias de Vietnam con LBM en actividad a través de un trabajo mancomunado entre el Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural de Vietnam, el Departamento de Sanidad Animal (DAH) y los CDC.

El riesgo actual para el público estadounidense por los virus A(H5) de la HPAI en Vietnam sigue siendo bajo. Sin embargo, debido al potencial de los virus de la influenza de evolucionar rápidamente y la prevalencia global de brotes de los virus A(H5) de la HPAI en aves silvestres y de corral, se anticipa que continúen los casos de infecciones esporádicas en seres humanos. Es crítico seguir con tareas integrales de vigilancia de estos virus en LBM, así como con evaluaciones frecuentes para determinar el riesgo para la salud pública, y diseñar iniciativas de preparación constantes. La vigilancia epidemiológica y virológica de la influenza a nivel mundial es la base de la preparación y respuesta ante los virus de la influenza, incluida la influenza aviar. Hay más información sobre la influenza aviar disponible en el sitio web de influenza aviar de los CDC.