Síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C): información para proveedores de atención médica sobre cómo hablar con las familias y cuidadores

Acerca del MIS-C

Factores de riesgo

• El principal factor de riesgo para presentar MIS-C es infectarse por SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19.
• Los síntomas del MIS-C suelen aparecer 2 a 6 semanas después de la infección, y es frecuente que los niños con MIS-C hayan tenido pocos o ningún síntoma de COVID-19.
• La mayoría de los niños con MIS-C no tiene ninguna afección subyacente notificada, pero entre los niños con MIS-C que sí informan tener una afección subyacente, la obesidad es la más frecuente.

Incidencia

• Durante la pandemia de COVID-19, las tendencias de casos de MIS-C generalmente siguieron las tendencias de los casos de COVID-19 notificados diariamente a lo largo del tiempo. Por lo general, los puntos máximos de casos de MIS-C se registraron luego de puntos máximos de casos de COVID-19 con una diferencia de aproximadamente un mes.
• Hay estudios que notificaron que a principios de la pandemia de COVID-19, el MIS-C se registró en 1 de cada 3 000 a 4 000 niños y adolescentes aproximadamente que se infectaron por el SARS-CoV-2. El MIS-C se ha vuelto cada vez menos frecuente desde el comienzo de la pandemia: la cantidad de casos de MIS-C notificados se redujo desde el 2020 al 2022. No sabemos cómo podría cambiar esa tendencia a futuro y los CDC continúan monitoreando los casos notificados de MIS-C.
• En los Estados Unidos, la incidencia del MIS-C fue mayor entre grupos raciales y étnicos de niños y adolescentes desproporcionadamente afectados, entre ellos niños y adolescentes de raza negra no hispanos e hispanos o latinos. Consulte el Rastreador de datos del COVID de los CDC.

Síntomas

• Además de la fiebre, los niños con MIS-C suelen presentar dolor abdominal, vómitos, diarrea, sarpullido, conjuntivitis e hipotensión.
• Los niños deben ser evaluados por un proveedor médico de inmediato si aparecen estos síntomas, especialmente aquellos niños que tuvieron COVID-19, o que estuvieron expuestos a alguien con COVID-19, en las 2-6 semanas previas.

Durante la hospitalización

Curso hospitalario

• A menudo, múltiples especialistas en pediatría (p. ej., cardiólogos, especialistas en cuidados intensivos, hematólogos, especialistas en enfermedades infecciosas y reumatólogos) participan en el manejo del MIS-C.
• A los niños con MIS-C se les realizan análisis de sangre que identifican los marcadores de inflamación; por lo general, estas pruebas se repiten varias veces para asegurar la respuesta al tratamiento.
• Algunos niños requieren asistencia respiratoria y de presión arterial durante su estadía en la UCI.
• Es probable que a los niños con MIS-C se les realice al menos un ecocardiograma durante su hospitalización, y la evidencia de inflamación que involucra el corazón es común en el ecocardiograma y/o análisis de sangre.

Tratamiento

• El tratamiento del MIS-C continúa evolucionando e incluye atender las necesidades médicas de cada paciente (como el manejo del shock), además del uso de medicamentos que modifican el sistema inmunitario.
• Por lo general, el manejo clínico incluirá inmunoglobulina intravenosa (IVIG), esteroides u otros medicamentos que disminuyen la inflamación y afectan el sistema inmunitario.
• El manejo del MIS-C también suele incluir medicamentos que reducen el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos.​​​​​​​

Seguimiento y efectos a largo plazo

Atención posterior a la hospitalización

• La evaluación y las pruebas posteriores a la hospitalización se basan en la presentación y el curso clínico de cada niño con MIS-C.
• En general, se recomienda el seguimiento de cardiología pediátrica, y a la mayoría de los niños se les realizará un ecocardiograma de seguimiento después de la hospitalización por MIS-C.
• Se recomienda el seguimiento de reumatología pediátrica si el niño recibió esteroides o inmunomoduladores durante la hospitalización.​​​​​​​
• Es importante hacer un seguimiento con el proveedor de atención médica primaria del niño.
• Debería entablarse una conversación entre el paciente, sus tutores legales y el equipo clínico o un especialista para orientar las decisiones acerca de la vacunación contra el COVID-19 después del MIS-C.

Restricción de actividades

• Por lo general, se limitan el ejercicio y la actividad extenuante hasta que un cardiólogo los autorice, lo que puede demorar varios meses.

Resultados a largo plazo

• La mayoría de los pacientes con MIS-C han tenido buenos resultados sin secuelas significativas un año después del diagnóstico.​​​​​​​
• Se están realizando estudios que evalúan los efectos a largo plazo del MIS-C.
• Los datos limitados disponibles muestran que los marcadores inflamatorios elevados disminuirán a un rango normal y los hallazgos anormales en ecocardiogramas se resolverán 1 a 4 semanas después de la hospitalización en la mayoría de los pacientes.​​​​​​​
• La mayoría de las complicaciones de órganos específicos se resuelven al cabo de 6 meses; las complicaciones que persisten a los 6 meses incluyen fatiga muscular, anomalías en el examen neurológico, ansiedad y dificultades emocionales.
• En el caso de los pacientes que sí experimentan síntomas persistentes, los proveedores de atención médica pueden obtener más información acerca de los efectos a largo plazo del COVID-19.