Información y definición de caso del síndrome inflamatorio multisistémico en adultos (MIS-A) para proveedores de atención médica

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Definición de caso del MIS-A de los CDC

Esta definición se elaboró en el 2021 a través de la opinión de expertos y pretende ayudar a identificar y notificar los casos de MIS-A para la vigilancia pasiva de los CDC.

Un paciente de ≥21 años hospitalizado durante ≥24 horas con una enfermedad causante de muerte, que cumpla con los siguientes criterios clínicos y de laboratorio. El paciente no debe tener un diagnóstico alternativo para la enfermedad (p. ej., septicemia bacteriana, exacerbación de una afección crónica).

  1. Criterios clínicos
    Fiebre subjetiva o documentada (≥38 °C) durante ≥24 horas antes de la hospitalización o dentro de los primeros TRES días de la hospitalización* y al menos TRES de los siguientes criterios clínicos ocurridos antes de la hospitalización o dentro de los primeros TRES días de la hospitalización*. Al menos UNO tiene que ser un criterio clínico principal.
    1. Criterios clínicos principales
      1. Enfermedad cardiaca grave. Incluye miocarditis, pericarditis, dilatación/aneurisma de la arteria coronaria o una reciente disfunción ventricular derecha o izquierda (LVEF <50 %), bloqueo auriculoventricular de 2.º/3.º grado o taquicardia ventricular. (Importante: Un paro cardiaco por sí solo no cumple con este criterio)
      2. Sarpullido Y conjuntivitis no purulenta
    2. Criterios clínicos secundarios
      1. Signos y síntomas neurológicos recientes. Incluye encefalopatía en un paciente sin deterioro cognitivo previo, convulsiones, signos meníngeos o neuropatía periférica (incluido el síndrome de Guillain-Barré)
      2. Estado de choque o hipotensión que no es causada por la terapia médica (p. ej., sedación, terapia de reemplazo renal)
      3. Dolor abdominal, vómitos o diarrea
      4. Trombocitopenia (conteo de plaquetas <150,000/microlitro)
  2. Evidencias de laboratorio
    La presencia de evidencia de inflamación E infección por el SARS-CoV-2 a través de pruebas de laboratorio.
    1. Niveles elevados de al menos DOS de los siguientes: proteína C reactiva, ferritina, IL-6, tasa de sedimentación eritrocítica, procalcitonina
    2. Una prueba de detección del SARS-CoV-2 con resultado positivo por una infección reciente o en curso mediante pruebas serológicas, de antígeno y reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR, por sus siglas en inglés)

IMPORTANTE: *Estos criterios deben cumplirse cuando finaliza el 3.º día de hospitalización, cuando la fecha de ingreso al hospital es el día 0.

Codificación

Nuevo código de diagnóstico ICD-10-CM para el MIS: M35.81

  • Corresponde a:
    • MIS-A
    • MIS-C, por sus siglas en inglés
    • Síndrome inflamatorio multisistémico en adultos
    • Síndrome inflamatorio multisistémico en niños
    • Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico
    • PIMS, por sus siglas en inglés
  • Use el código adicional, si corresponde para:
    • Afección posterior al COVID-19 (U9.9)
    • Antecedentes personales del COVID-19 (Z86.16)
    • Exposición al COVID-19 o infección por el SARS-CoV-2 (Z20.82)
  • El código primero, si corresponde, COVID-19 (U7.1)
  • El código más cualquier complicación asociada

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