Apéndice A

Mujeres embarazadas en una clase

Descripción y fundamentos para grupos de la población destinados a la vacunación

Las directrices para la distribución de las vacunas define los grupos de la población en cuatro categorías que se corresponden con los objetivos de un programa de vacunación contra la pandemia para proteger a personas que: 1) protegen la seguridad interna y nacional, 2) prestan servicios de cuidados de salud y apoyo comunitario, 3) mantienen las funciones esenciales de la sociedad, y 4) pertenecen a la población general. Los grupos de la población serán vacunados por "niveles". Para reflejar los valores del público y la necesidad de abordar varios objetivos importantes con el programa de vacunación contra la pandemia, cada uno de los principales niveles incluyen poblaciones de las cuatro categorías para una pandemia muy grave. La siguiente tabla ofrece otra definición de grupos de la población destinados a la vacunación contra la pandemia por nivel para una pandemia con niveles altos o muy altos de gravedad, el tamaño estimado del grupo y una breve descripción de los fundamentos del grupo de trabajo para priorizar ese grupo. Para fines de planificación, cabe destacar que la cantidad aproximada de personas en grupos ocupacionales incluye solo a aquellos que son vitales para preservar funciones esenciales. Estas directrices provisionales y la tabla se proporcionan para fines de planificación. El Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación (ACIP, por sus siglas en inglés), un comité asesor federal que desarrolla recomendaciones para el director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) sobre el uso de las vacunas para controlar las enfermedades en los Estados Unidos, serviría como el comité asesor para la creación de recomendaciones para el uso de vacunas contra la pandemia. De ser necesario durante una futura pandemia, los CDC proporcionarán directrices más específicas; el esquema con niveles estratificados que figura en este documento se adaptará para brindar directrices sobre determinadas vacunaciones específicas durante la pandemia.

Tabla 3. Niveles, definiciones y fundamentos para determinados grupos de la población durante una pandemia de gravedad alta/muy alta. 

Nivel (gravedad alta/muy alta) Grupo1 Definición Cantidad estimada en el grupo Fundamento
1 Personal crítico con misiones especiales en servicio en la seguridad nacional Fuerzas militares y personal crítico con misiones especiales, no limitados a las fuerzas militares en servicio activo ni a los empleados del Gobierno de los EE. UU.  Incluye al personal de los servicios diplomáticos y de inteligencia y a las funciones de los sectores públicos y privados identificadas por las agencias federales como únicas y esenciales para preservar la seguridad nacional 850 000 Resultan de vital importancia para proteger la seguridad nacional; incapaces de tolerar la pérdida de personal prevista a causa de la pandemia; mayor riesgo potencial de contagio debido a la ubicación geográfica y las condiciones laborales o de vida muy concurridas.
1 Personal de salud pública Encargados de salud pública a nivel federal, estatal y local 300 000 Esenciales para implementar la respuesta ante la pandemia, incluidos los programas de vacunación y demás medidas de respuesta farmacéuticas o no farmacéuticas; además, brindan atención a las poblaciones marginales y de bajos recursos; el personal tiene un alto riesgo de exposición a las personas afectadas por la enfermedad pandémica y una mayor carga laboral para responder ante una pandemia.
1 Proveedores de atención médica para pacientes hospitalizados Incluye dos tercios del personal de los hospitales de cuidados intensivos, quienes serán identificados por sus instituciones como esenciales para brindar servicios de cuidados de salud a los pacientes hospitalizados; principalmente, incluye a las personas que brindan atención con exposición directa a los pacientes, pero también a las personas que resultan cruciales para mantener la infraestructura del hospital. 3 200 000 Mantener cuidados de salud de calidad para pacientes hospitalizados es crucial para reducir la mortalidad provocada por la influenza pandémica y por otras enfermedades que se desarrollarán simultáneamente con la pandemia; la carga en los cuidados de salud de los pacientes hospitalizados se incrementará notablemente durante una pandemia; los estudios demuestran que los resultados sanitarios están asociados a la proporción personal-paciente; el personal tiene un alto riesgo de exposición, incluidas las partículas contagiosas; el personal de cuidados de salud que se haya contagiado puede transmitir la enfermedad a personas vulnerables que hayan sido hospitalizadas por otras enfermedades no asociadas a la influenza.
1 Proveedores de atención médica para pacientes ambulatorios y a domicilio Incluye dos tercios del personal identificado por su organización en centros para pacientes ambulatorios, que incluyen pero no se limitan a los consultorios médicos, centros de atención médica primaria, centros de diálisis, centros de atención de urgencias, clínicas en tiendas minoristas y centros para donación de sangre; y personal calificado para cuidados de salud a domicilio con exposición directa del paciente. 2 600 000 Mantener los cuidados de salud ambulatoria y a domicilio es fundamental para reducir los índices de mortalidad y morbilidad a causa de la pandemia y para disminuir la carga de servicios para pacientes hospitalizados; la carga de trabajo en los cuidados de salud para pacientes ambulatorios se incrementará notablemente durante una pandemia; el personal tiene un alto riesgo de exposición, que posiblemente incluya a las partículas infecciosas; el personal de cuidados de salud que se haya contagiado puede transmitir la enfermedad a personas vulnerables que estén recibiendo tratamiento por otras enfermedades no asociadas a la influenza.
1 Proveedores de atención médica en centros de cuidados a largo plazo (LTCF, por sus siglas en inglés) Incluye dos tercios del personal en centros de cuidados a largo plazo identificados por sus organizaciones como fundamentales para la provisión de cuidados. 1 600 000 Esenciales para brindar atención a más de 3 millones de personas en los LTCF que resultan particularmente vulnerables a la enfermedad de la influenza y la muerte por influenza; el riesgo de un brote pandémico en estos centros se reduce considerablemente al vacunar al personal y limitar la exposición de los residentes al contagio; si hubiera un brote, el personal tiene un alto riesgo de exposición, que posiblemente incluya a las partículas contagiosas y pueden propagar la influenza pandémica a pacientes de alto riesgo.
1 Farmacéuticos y técnicos de farmacia  Incluye a farmacéuticos que expenden medicamentos en tiendas minoristas y técnicos de farmacia que interactúan con el público y son esenciales para las operaciones de las farmacias (tenga en cuenta que los farmacéuticos en hospitales o centros de atención para pacientes ambulatorios pueden ser incluidos como parte de esos grupos). 725 000 Resultan esenciales para expender medicamentos y suministrar vacunas para la influenza pandémica y otras enfermedades; es posible que la demanda de servicios farmacéuticos aumente durante una pandemia. Los farmacéuticos y técnicos de farmacia pueden tener un mayor riesgo de exposición a personas con infección pandémica debido a su exposición al público por la prestación de servicios.
1 Personal del sector de seguridad pública y servicios de emergencia (p. ej., servicios médicos de emergencia, seguridad pública y bomberos) Incluye a los grupos que apoyan la respuesta ante una emergencia y respaldan la seguridad pública.  El personal de los servicios médicos de emergencia incluye a aquellas personas que se desempeñan en departamentos de bomberos, hospitales o el ámbito privado; los bomberos pueden ser profesionales y voluntarios; seguridad pública incluye a los oficiales de policía locales, los jefes de policía, y los agentes estatales; y las autoridades de los correccionales se desempeñan en prisiones y cárceles. 2 000 000 Velan por la seguridad pública y brindan servicios de respuesta ante emergencias; colaboran con las actividades de respuesta ante una pandemia manteniendo el orden público y apoyando a los servicios de atención médica; mayor riesgo ocupacional para los servicios médicos de emergencia debido a la exposición a personas que padecen la enfermedad pandémica.
1 Fabricantes de vacunas contra la pandemia y medicamentos antivirales Incluye al personal necesario para mantener la producción de contramedidas de carácter médico para respaldar la respuesta ante una pandemia. 50 000 Para reducir los impactos de una pandemia en la salud, es necesario producir vacunas contra la pandemia y medicamentos antivirales contra la influenza.
1 Mujeres embarazadas Mujeres en cualquier etapa de embarazo 4 000 000 Las mujeres embarazadas presentan un alto riesgo de presentar complicaciones graves o de morir a causa de la influenza pandémica debido a los cambios inmunológicos, circulatorios, y respiratorios que se producen durante el embarazo; vacunar a las mujeres embarazadas también reducirá el riesgo de influenza en bebés de hasta 6 meses.
1 Bebés y niños pequeños (6-35 meses) Bebés y niños en el grupo etario especificado 11 000 000 Las personas de este grupo etario tienen un alto riesgo de presentar complicaciones graves o de muerte a causa de la influenza pandémica; la vacunación puede requerir una dosis menor que la que se utiliza para proteger a los niños más grandes y a los adultos; los valores públicos colocan a los niños como la prioridad más alta entre los grupos definidos según la edad y el estado de la enfermedad.
2 Personal esencial de apoyo militar y mantenimiento Personal militar y demás personal esencial necesario para apoyar y sostener las fuerzas en servicio 650 000 Mantener las funciones resulta esencial para lograr el éxito de la misión del personal en servicio; el riesgo de contagio puede ser menor según la ubicación geográfica y las condiciones de vida.
2 Servicios de inteligencia Personal crítico en el ámbito de inteligencia que se desempeña en puestos nacionales e internacionales no incluido en el nivel 1 150 000 Esenciales para preservar la seguridad nacional e interna; oportunidades de distanciamiento social limitadas debido a la imposibilidad de trabajar a distancia ya que se necesitan instalaciones seguras; algunos miembros del personal pueden tener mayores riesgos debido a la ubicación geográfica.
2 Personal de la Guardia Nacional Personal de la Guardia Nacional no incluido en el nivel 1, que probablemente esté a cargo de mantener el orden público durante una pandemia o respaldar los servicios de respuesta ante una pandemia o la infraestructura crítica 500 000 Probablemente movilizados durante una pandemia para apoyar las funciones críticas de respuesta y los servicios comunitarios; pueden tener mayor riesgo de exposición y contagio con base en sus misiones
2 Demás personal de seguridad nacional Incluye a otros grupos que resultan fundamentales para preservar la seguridad nacional, como guardias en plantas nucleares y el personal crítico para brindar protección fronteriza. 150 000 Esenciales para preservar la seguridad nacional e interna e incluyen al personal esencial de las agencias a cargo de la seguridad fronteriza de EE. UU.
2 Personal de servicios de apoyo comunitario (manejo de emergencias y organizaciones de apoyo y respuesta de carácter comunitario o religioso) Personal de las organizaciones comunitarias que brindan apoyo esencial y tienen contacto directo con personas y familias afectadas durante los brotes de la pandemia en la comunidad y el personal de manejo de emergencias que coordina las actividades de apoyo y respuesta ante una pandemia 600 000 El apoyo a nivel comunitario será de vital importancia para las personas que estén enfermas y aisladas en sus hogares o cumplan con las recomendaciones de la cuarentena voluntaria en sus hogares durante un brote pandémico en la comunidad, para los ancianos que vivan solos y no puedan o tengan miedo de salir durante una pandemia, para las personas sin techo, y para las demás poblaciones vulnerables; el apoyo puede incluir el suministro de alimentos y medicamentos, así como otros servicios sociales y de salud mental; el personal tiene un alto riesgo de exposición a las personas enfermas y, si se contagiara, podría transmitir la enfermedad a las poblaciones de alto riesgo.
2 Personal de servicios fúnebres Incluye a directores de funerales 50 000 Mayor carga durante una pandemia; puede aumentar la exposición ocupacional a miembros enfermos de la familia de las personas fallecidas.
2 Personal de comunicaciones, informática (IT), electricidad, planta nuclear, petróleo y gas y del sector del agua, y personal de liquidación y finanzas Personal que es crítico para respaldar comunicaciones esenciales, informática, servicios públicos, finanzas y otros servicios proporcionados por los sectores determinados 2 200 000 Estos sectores brindan productos y servicios que por lo general no pueden almacenarse, son requeridos para la salud y seguridad de la comunidad y son esenciales para el funcionamiento de otros sectores de infraestructura crítica.
2 Personal gubernamental esencial - funciones normativas y operativas Empleados y contratistas del gobierno federal, estatal, local y tribal que desempeñan funciones regulatorias u operacionales de gran importancia necesarias para el normal funcionamiento de otros sectores de infraestructura crítica 425 000 El personal del gobierno es fundamental para implementar y monitorear los componentes de la respuesta ante la pandemia, y desempeñar funciones regulatorias u operacionales de gran importancia para la infraestructura crítica que protegen la salud pública y preservan la seguridad.
2 Contactos familiares de los bebés menores de 6 meses  Contactos familiares de los bebés menores de 6 meses  4 500 000 Los bebés menores de 6 meses de edad no pueden ser protegidos directamente por la vacunación y el uso de los medicamentos antivirales contra la influenza no está permitido para bebés < de 2 semanas; por consiguiente, vacunar a los contactos puede proteger a los bebés. Los valores públicos colocan a los niños como la prioridad más alta entre los grupos con mayor riesgo por la edad de tener complicaciones relacionadas con la influenza según la edad y el estado de la enfermedad.
2 Niños de 3 a 18 años de edad con afecciones médicas de alto riesgo Niños en el grupo etario especificado que padecen una afección médica crónica que aumenta su riesgo de desarrollar una influenza grave, incluidas las enfermedades cardiacas y pulmonares, las enfermedades asociadas al metabolismo, la enfermedad renal y las enfermedades neuro-musculares que pueden comprometer la función respiratoria, según lo definen las recomendaciones del ACIP para la vacunación contra la influenza estacional. 7 000 000 Los niños que tienen estas afecciones corren más riesgo de muerte o de presentar complicaciones graves a causa de la influenza; los valores públicos colocan a los niños como la prioridad más alta entre los grupos definidos según la edad y el estado de la enfermedad.
3 Resto del personal militar en servicio activo y personal esencial de apoyo  Personal en servicio activo no incluido en los grupos de mayor prioridad ni en el personal esencial de apoyo 1 500 000 Esenciales para preservar la seguridad nacional e interna
3 Resto del personal de atención médica Incluye a los grupos que brindan importantes servicios de cuidados de salud pero presentan un menor riesgo ocupacional, tales como el personal de laboratorios 350 000 El personal ofrece importantes servicios de cuidados de salud pero no está en contacto cercano con los enfermos y presenta menor riesgo de contagio ocupacional en comparación con otros sectores del cuidado de la salud.
3 Personal de servicios bancarios y financieros, químico, alimentos y agricultura, farmacéuticos, servicio postal y de paquetería, y del sector del transporte. (Infraestructura crítica con mayor redundancia) Personal vital para apoyar servicios esenciales proporcionados por los sectores determinados 3 400 000 Estos sectores ofrecen productos y servicios esenciales; sin embargo, en comparación con los sectores del Nivel 2, los productos se pueden almacenar, los establecimientos y el personal son más fungibles y, por ende, están mejor preparados para mantener las funciones esenciales en un entorno de gran ausentismo y se pueden implementar otras estrategias para proteger a los trabajadores.
3 Resto del personal esencial del gobierno Empleados y contratistas del gobierno federal, estatal, local y tribal que cumplen funciones gubernamentales de importancia incluidos los planes de continuidad de operaciones de la agencia 400 000 La continuidad de las principales funciones del gobierno es importante para apoyar a las comunidades y las infraestructuras críticas.
3 Niños de 3 a 18 años sin afecciones médicas de alto riesgo Niños en el grupo etario especificado sin afecciones médicas crónicas que aumentan el riesgo de influenza grave. 62 000 000 Los valores públicos colocan a los niños como la prioridad más alta entre los grupos determinados por la edad y el estado de la enfermedad; vacunar a los niños puede reducir el contagio de la influenza pandémica a los miembros de su familia y la comunidad; si una cantidad considerable de niños recibe la protección de la vacuna, se podrán abrir nuevamente las escuelas y se podrán mitigar así las consecuencias adversas asociadas al cierre de las escuelas.
4 Adultos de 19 a 64 años de edad con afecciones médicas de alto riesgo Adultos en el grupo etario especificado que padecen una afección médica crónica que aumenta su riesgo de desarrollar una influenza grave, incluidas las enfermedades cardiacas y pulmonares, las enfermedades asociadas al metabolismo, la enfermedad renal y las enfermedades ​​​​​​​neuro-musculares que pueden comprometer la función respiratoria, según lo definen las recomendaciones del ACIP para la vacunación contra la influenza estacional 38 000 000 Los adultos con estas afecciones tienen alto riesgo de presentar complicaciones graves o de muerte a causa de la influenza pandémica.
4 Adultos de 65 años de edad y mayores Otros adultos en el grupo etario especificado 41 000 000 Las personas de este grupo etario tienen alto riesgo de presentar complicaciones graves o de muerte a causa de la influenza pandémica.
5 Adultos sanos de 19 a 64 años de edad2 Adultos en el grupo etario especificado no incluidos anteriormente 132 000 000 Las personas de este grupo carecen de fundamentos como edad, afección médica y ocupación para tener prioridad en la vacunación contra la pandemia.

1 Cálculos del tamaño de los grupos a cargo del Departamento de Defensa, el Departamento de Seguridad Nacional, el Departamento de Salud y Servicios Humanos y la Oficina del Censo de los EE. UU.
2 El grupo específico “Adultos sanos de 19 a 64 años de edad” no incluye a las personas definidas por su ocupación ni a las mujeres embarazadas, quienes están incluidas en otros grupos específicos.

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