Herramienta de evaluación del riesgo de influenza (IRAT, por sus siglas en inglés)

Preguntas y respuestas

Vea este resumen de los resultados de la Herramienta de evaluación del riesgo de influenza (IRAT) para obtener más información.

¿Qué es la Herramienta de evaluación del riesgo de influenza (IRAT)?

La Herramienta de evaluación del riesgo de influenza (IRAT, por sus siglas en inglés) es un instrumento de evaluación creado por los CDC y por expertos externos en influenza, para evaluar el riesgo potencial de pandemia que suponen los virus de la influenza A que circulan actualmente en animales pero no en seres humanos. La IRAT permite evaluar el riesgo potencial de pandemia de acuerdo con dos escenarios diferentes: "aparición" e "impacto en la salud pública".

"Aparición" se refiere al riesgo de un nuevo virus de la influenza (es decir, nuevo en seres humanos) que adquiere la capacidad de diseminarse con facilidad y eficacia entre las personas. "Impacto en la salud pública" se refiere a la posible gravedad de la enfermedad causada por el virus en los seres humanos (p. ej., muertes y hospitalizaciones), y a la carga que pueda representar para la sociedad que un nuevo virus de la influenza empiece a propagarse de manera eficaz y sostenida entre la población (p. ej., pérdida de jornadas laborales, saturación de las capacidades y recursos hospitalarios e interrupción de los servicios públicos básicos).

La IRAT se basa en 10 elementos de riesgo para medir el posible riesgo de pandemia asociado a cada uno de estos escenarios. Estos 10 elementos de riesgo se pueden agrupar en tres categorías principales: "propiedades del virus", "características de la población" y "ecología y epidemiología del virus". Los expertos en materia de influenza evalúan los virus nuevos de la influenza con base en cada uno de estos 10 elementos. Cada uno de los 10 elementos de riesgo luego se pondera estadísticamente con base en su significación para cada uno de los dos escenarios. Entonces, se calcula una puntuación combinada para cada virus, basada en el escenario dado. Estas puntuaciones combinadas permiten calificar y comparar los virus de la influenza entre sí, en cuanto al potencial riesgo de pandemia que suponen para cada uno de los dos escenarios.

A medida que sepamos más acerca de los virus de la influenza A, es posible que estos 10 elementos de riesgo cambien, que se agreguen otros o que que se desestime alguno de los elementos de riesgo actuales. La IRAT está diseñada de modo que sea flexible y receptiva ante los avances científicos actuales.

¿Puede la IRAT predecir una futura pandemia?

No. La IRAT es una herramienta evaluativa pero no predictiva. La influenza es impredecible, como también lo son las futuras pandemias.

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¿Cuál es el objetivo de la IRAT?

La IRAT tiene los siguientes propósitos:

  • Priorizar y maximizar las inversiones en la preparación ante una pandemia, ayudando a determinar contra cuáles de los nuevos virus de influenza se deben fabricar las vacunas; capitalizar los esfuerzos de vigilancia y las actividades para crear capacidades en el país;
  • Identificar brechas clave en la información y el conocimiento que podrían servir de base para impulsar estudios adicionales, (Por ejemplo, si no hay información disponible acerca de alguno de los 10 elementos de riesgo contemplados en la IRAT, se podrían hacer estudios adicionales o asignar más recursos para obtener la información necesaria);
  • Documentar de manera transparente los datos y procesos científicos utilizados para notificar las decisiones administrativas relacionadas con la preparación ante una pandemia;
  • Brindar un medio flexible para actualizar con facilidad y regularidad la evaluación de riesgos de nuevos virus de influenza, a medida que se disponga de nueva información;
  • Ser una herramienta de comunicación efectiva para los encargados de formular políticas y para la comunidad de especialistas dedicados al tema de la influenza;
  • Ofrecer un medio para ponderar de manera diferente los 10 elementos de riesgo en caso de que el objetivo de la evaluación de riesgo sea medir la capacidad de un virus de la influenza de "aparecer" como un virus capaz de provocar una pandemia (es decir, volverse capaz de producir la propagación de ser humano a ser humano de manera efectiva) o la de "impactar" en la población humana si esto ocurriera.

¿La IRAT tiene alguna limitación?

Sí. La IRAT no puede predecir la próxima pandemia ni se creó con ese objetivo. Además, la IRAT no pretende eliminar la necesidad de contar con expertos en la materia. De hecho, es necesario que sean expertos en la materia quienes analicen cuidadosamente los 10 elementos de riesgo de la IRAT para determinar el riesgo de pandemia y clasificar la importancia de cada elemento en función de la pregunta o situación de riesgo particular. Por último, la IRAT no pretende hacer cálculos exactos del riesgo. Por ejemplo, muchas evaluaciones de riesgos generan una medida cuantitativa que describe el posible riesgo de exposición o enfermedad. La IRAT se centra en el potencial pandémico percibido de los virus nuevos de la influenza, según las estimaciones de expertos en la materia que ponderan los elementos de riesgo y los datos disponibles de la IRAT.

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¿Cuáles son los elementos de riesgo contemplados en la IRAT?

La IRAT consiste en 10 elementos de riesgo agrupados en tres categorías principales. Estas categorías y elementos de riesgo se describen a continuación:

  • La categoría "propiedades del virus" contiene cuatro de los 10 elementos de riesgo, incluidos:
    1. Análisis genómico: es una medición del alcance de la diversidad genética o de la presencia de firmas moleculares conocidas con relevancia en las infecciones y enfermedades en humanos.
    2. Unión a receptor: preferencia de hospedador que tiene un virus de influenza (ej. animal o humano), así como los tipos de tejidos y células que más puede atacar el virus (ej. células y tejido de la nariz vs. células y tejido profundo de los pulmones). Algunos virus de influenza mejoran su adaptación al contagiar a los seres humanos en comparación con los animales.
    3. Transmisiones en modelos animales: es la medición de la capacidad de un virus de la influenza de transmitirse de manera eficiente en animales en el marco de estudios de laboratorio. Algunos virus de la influenza se pueden contagiar por medio del aire a través de partículas en forma de gotas expulsadas al toser o estornudar, mientras que otros tipos de virus de la influenza solamente se pueden diseminar a través del contacto directo con un hospedador infectado.
    4. Opciones de tratamiento con antivirales: hace referencia a la predicción de la efectividad de los medicamentos antivirales contra la influenza, como el oseltamivir, zanamivir, baloxavir y los bloqueadores M2.
  • La categoría "Características de la población" incluye tres de los 10 elementos de riesgo, incluidos:
    1. Inmunidad de la población: se refiere a si la población de seres humanos ya tiene algún tipo de protección inmunitaria contra el virus nuevo de la influenza que se está evaluando. La sensibilidad a la infección y la gravedad de la enfermedad asociada a virus específicos de la influenza pueden depender de la edad, área geográfica o factores genéticos.
    2. Patogénesis y gravedad de la enfermedad: evalúa la gravedad de la enfermedad causada por un virus particular de la influenza en personas y/o en animales.
    3. Relación antigénica: es una medición que indica la similitud de un virus de la influenza que no circula entre los seres humanos en comparación con los virus de la vacuna contra la influenza estacional, los virus candidatos para la vacuna prepandémica y los virus de las vacunas prepandémicas de la reserva..
  • La categoría "Ecología y epidemiología" contiene los últimos elementos de riesgo, que incluyen:
    1. Distribución mundial en animales, que mide qué tan extendido está el virus de la influenza en animales, el ritmo de propagación a lo largo del tiempo y los factores de manejo que podrían afectar las distribuciones.
    2. Infecciones en animales, que hace referencia a los tipos de animales impactados por el virus de la influenza y la probabilidad de contacto de estos animales con seres humanos. Por ejemplo, ¿los contagios de influenza se presentan en aves silvestres o domésticas?
    3. Infecciones en seres humanos, que se refiere a la evidencia y frecuencia de infecciones en seres humanos con un virus de la influenza que en la actualidad no tiene capacidad de transmisión sostenida entre personas. Si hay evidencias, ¿bajo qué circunstancias suceden las infecciones en humanos? Por ejemplo, ¿con qué frecuencia y facilidad se presenta el contagio después del contacto directo y prolongado entre seres humanos y animales infectados?

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¿Cómo se clasifican y ponderan los 10 elementos de riesgo de la IRAT?

Los expertos en influenza utilizan cada uno de los 10 elementos de riesgo contemplados en la herramienta IRAT para generar elementos de punto de riesgo para estimar el potencial de riesgo pandémico asociado a ese criterio. La evaluación abarca tres categorías generales de riesgo: bajo riesgo, riesgo moderado y alto riesgo.

  • bajo riesgo" está asociado a una evaluación entre 1 y 3
  • riesgo moderado" está asociado a una evaluación entre 4 y 7
  • alto riesgo" está asociado a una evaluación entre 8 y 10

También se pondera cada uno de esos 10 elementos de riesgo en función de su importancia para cada uno de los dos escenarios: aparición e impacto en la salud pública.

Riesgo potencial de aparición (columna 3 en la Tabla)

El primer escenario es: "¿cuál es el riesgo de que un virus nuevo tenga potencial de transmisión sostenida entre personas?". Los elementos de riesgo se pueden clasificar y ponderar de la siguiente manera (donde el primer criterio recibe la puntuación y ponderación más altas y el último recibe las más bajas).

  • Infecciones en humanos
  • Transmisión en modelos animales
  • Unión a receptor
  • Inmunidad de la población
  • Infecciones en animales
  • Análisis genómico
  • Relación antigénica
  • Distribución mundial en animales
  • Patogénesis y gravedad de la enfermedad
  • Opciones de tratamiento antiviral

Riesgo de impacto potencial (columna 4 en la Tabla)

El segundo escenario es: "Si el virus lograra provocar una transmisión sostenida entre personas, ¿cuál es el riesgo de que un virus nuevo tenga el potencial de causar un impacto sustancial para la salud pública?". Los mismos elementos de riesgo podrían clasificarse y ponderarse de la siguiente manera (donde el primer criterio tiene la clasificación y ponderación más altas y el último tiene las más bajas).

  • Patogénesis y gravedad de la enfermedad
  • Inmunidad de la población
  • Infecciones en humanos
  • Opciones de tratamiento antiviral
  • Relación antigénica
  • Unión a receptor
  • Análisis genómico
  • Transmisión en modelos animales
  • Distribución mundial en animales
  • Infecciones en animales

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¿Se actualiza la IRAT?

En 2018, la División de Influenza de los CDC coordinó una revisión de la IRAT con el fin de identificar cualquier necesidad de actualizar o reemplazar elementos de riesgo o de afinar sus definiciones para aportar claridad. Después de la revisión, se confirmaron los 10 elementos de riesgo y se afinaron las definiciones de cada uno de los criterios. Un virus recientemente clasificado fue reevaluado con la IRAT actualizada como enfoque de validación. La conclusión del ejercicio de validación fue que la IRAT sometida a revisión obtuvo calificaciones similares a la versión original, proporcionó definiciones de elementos de riesgo con mayor claridad y, por lo tanto, está apta para las futuras evaluaciones. Puede ver más información sobre la validación aquíícono de pdf.

¿Cuáles virus de la influenza han sido evaluados usando IRAT?

Los CDC han elaborado un resumen de los resultados de la herramienta para evaluación de riesgos de la influenza (IRAT).

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