Temporada 2021-2022

Vista general

  • Este resumen de la temporada de influenza se publicó el 12 de enero del 2023.
  • La actividad de la influenza durante la temporada 2021-2022 se mantuvo elevada mucho más avanzada la primavera que en todas las temporadas de influenza anteriores, con un segundo punto máximo nacional en abril.
  • Durante la temporada 2021-2022, la influenza se cobró la vida de aproximadamente 5 000 personas.
  • Conozca acerca de la disponibilidad de la vacuna contra la influenza, las cepas de virus que la componen y su efectividad.

Resumen

¿Cómo fue la temporada de influenza 2021-2022?

La duración y la gravedad de la temporada de influenza (gripe) 2021-2022 fue diferente de la mayoría de las temporadas previas a la pandemia de COVID-19. Aunque fue relativamente leve, hubo más actividad durante la temporada de influenza 2021-2022 que durante la temporada 2020-2021. La actividad se mantuvo elevada más avanzada la primavera que en cualquier otra temporada de influenza de la que se tenga registro. A nivel nacional, la actividad de la influenza durante la temporada 2021-2022 comenzó a aumentar en noviembre y se mantuvo elevada hasta mediados de junio, con dos oleadas diferentes de actividad del virus de la influenza A(H3N2). La primera alcanzó su punto máximo a finales de diciembre del 2021, y la segunda en abril del 2022. Antes de la aparición del SARS-CoV-2, lo más habitual era que la actividad de la influenza comience a aumentar en octubre o noviembre y alcance su punto máximo en febrero. En comparación con las temporadas previas a la pandemia, la actividad de la influenza durante la temporada 2021-2022 fue elevada a finales de la primavera, con un segundo punto máximo allá por abril registrado a nivel nacional. Si bien no es inusual tener dos olas de actividad de la influenza durante una temporada, generalmente el virus de la influenza predominante en cada ola es diferente.

¿Cuándo alcanzó la influenza 2021-2022 su punto máximo?

La temporada de la influenza 2021-2022 tuvo dos olas diferentes de virus A(H3N2). La primera ola de actividad alcanzó su punto máximo a mediados de diciembre en todo el país, pero el momento de máxima actividad durante la segunda ola varió según la región, entre mediados de marzo y mayo. Especialmente la segunda ola, que alcanzó su punto máximo en abril, ocurrió mucho más tarde de lo que se había observado anteriormente.

¿Cuántas personas fueron hospitalizadas a causa de la influenza durante la temporada 2021-2022?

Durante la temporada de influenza 2021-2022, las hospitalizaciones asociadas a la influenza fueron monitoreadas por dos sistemas: la Red de Vigilancia de Hospitalizaciones por Influenza (FluSurv-NET), que abarca aproximadamente el 9 % de la población estadounidense, y la Vigilancia de Hospitalizaciones de HHS Protect, que consta de informes de todos los hospitales de los EE. UU. Durante el 1 de octubre del 2021 y el 11 de junio del 2022, los sitios de FluSurv-NET notificaron un total de 5 130 hospitalizaciones relacionadas con la influenza confirmadas por laboratorio. La actividad se produjo en dos olas, con tasas de hospitalización que alcanzaron su punto máximo a nivel nacional durante la semana que finalizó el 1 de enero del 2022 (semana 52) en 1 por cada 100 000 habitantes. El segundo pico máximo, levemente superior, ocurrió durante las semanas que finalizaron el 23 y el 30 de abril del 2022 (semanas 16 y 17 respectivamente) con una tasa de 1.2 por cada 100 000 habitantes.

La tasa de hospitalización general acumulativa fue de 167.5 por cada 100 000 habitantes con la tasa más alta registrada entre adultos de 65 años de edad o más (50.8), seguida por niños de 0 a 4 años (21.9), adultos de 50 a 64 años (16.2), niños de 5 a 17 años (9) y adultos de 18 a 49 años de edad (9.1). La mayoría (96,7 %) de las hospitalizaciones asociadas a la influenza se debió a los virus de influenza A (el 99,2 % de esas muestras de subtipos correspondían a virus A(H3N2)). Entre los que tenían información acerca de las condiciones médicas subyacentes, el 93,7 % de los adultos y el 65,3 % de los niños notificaron al menos una condición médica subyacente

Durante la temporada 2021-2022, las hospitalizaciones asociadas a la influenza de HHS Protect se incluyeron como un componente para monitorear los casos graves asociados a la influenza. Entre el 3 de octubre del 2021 y el 1 de octubre del 2022 se notificaron 74 181 hospitalizaciones asociadas a la influenza en total que ocurrieron durante dos olas de actividad. La tasa total acumulativa de hospitalizaciones asociadas a la influenza de HHS Protect fue de 22.6 por cada 100 000 habitantes. Al igual que FluSurv-NET, la primera ola alcanzó su punto máximo a nivel nacional a fines de diciembre (la semana que finalizó el 1 de enero del 2022), y el segundo punto máximo más alto ocurrió en mediados de abril (la semana que finalizó el 23 de abril del 2022). A nivel regional, el momento del punto máximo de la segunda ola varió; las regiones 6 y 7 (centro y centro-sur) alcanzaron su punto máximo a mediados de marzo, las regiones 2, 3 y 5 (Nueva York/Nueva Jersey, Atlántico medio y medio oeste) alcanzaron su punto máximo en abril; y las regiones 1, 4, 8, 9 y 10 (Nueva Inglaterra, sureste, montañas, costa oeste y noroeste del Pacífico) alcanzaron su punto máximo en mayo.

¿Cuántas personas murieron a causa de la influenza durante la temporada 2021-2022?

Se estima que alrededor de 5 000 personas murieron a causa de la influenza en los Estados Unidos durante la temporada 2021-2022. Los CDC también calculan las muertes en los Estados Unidos mediante un modelo matemático. El modelo utilizado por los CDC emplea un coeficiente de muertes y hospitalizaciones para estimar la cantidad total de muertes asociadas a la influenza a partir de la cantidad estimada de hospitalizaciones asociadas a la influenza.

Para estimar la cantidad de hospitalizaciones asociadas a la influenza que ocurrieron en la temporada de influenza, los CDC consideran cuántas muertes en hospitales figuran en el Sistema de vigilancia FluSurv-NET. Las muertes en hospitales luego se ajustan para corregir la baja detección de casos de influenza. No todas las muertes relacionadas con la influenza ocurren en el hospital, por lo que los CDC utilizan los datos de certificados de defunción para estimar la probabilidad de que las muertes asociadas a la influenza se produzcan fuera del hospital. Los CDC consideran los certificados de defunción que tienen causas por neumonía o influenza (N e I), otras causas de origen respiratorio y circulatorio (R y C) u otras causas de muerte que no son ni respiratorias ni circulatorias ya que es probable que los casos de muerte relacionados con la influenza no incluyan a la influenza como causa de muerte. Los CDC utilizan la información sobre las causas de muerte de FluSurv-NET para determinar la combinación de N e I, R y C y otras muertes codificadas que serán incluidas en nuestra investigación de los datos de certificados de defunción. Por último, una vez calculada la proporción de muertes asociadas a la influenza ocurridas fuera del hospital, se obtiene una estimación del coeficiente de muertes y hospitalizaciones.

¿Cuántos niños murieron a causa de la influenza durante la temporada 2021-2022?

Entre el 3 de octubre del 2021 y el 1 de octubre del 2022, se notificaron a los CDC 44 muertes pediátricas asociadas a la influenza confirmada por laboratorio. Cuarenta y dos se asociaron a una infección por virus de influenza A y, de los 22 virus de influenza A que fueron subtipificados, todos eran virus de influenza A(H3N2). Además, hubo dos casos de infección por el virus de influenza B entre las muertes pediátricas notificadas. La edad promedio fue de 6 años, y 25 (57 %) niños murieron después de ser ingresados al hospital. Entre los 41 niños con historial médico conocido, 25 (61 %) tenían al menos una condición médica subyacente asociada a un mayor riesgo de presentar complicaciones por la influenza. La cantidad de muertes asociadas a los CDC cada año antes de la pandemia de COVID-19 oscilaba entre 37 (temporada 2011-2012) y 199 muertes (temporada 2019-2020). Estos datos han sido notificados a los CDC desde el 2004, cuando las muertes de niños asociadas a una infección por el virus de la influenza comenzaron a ser de notificación obligatoria. Es importante tener en cuenta que es probable que el número real de muertes asociadas a la influenza en niños sea mayor que el informado por los estados a los CDC, ya que no todas las muertes por influenza en niños son detectadas o notificadas.

Actividad de la influenza

¿Qué virus de la influenza circularon durante la temporada 2021-2022?

La mayoría de los virus de la influenza detectados durante la temporada de influenza 2021-2022 eran virus A(H3N2). Las pruebas de laboratorio arrojaron que los virus de la influenza H3N2 en circulación tenían una relación genética estrecha con el virus de la vacuna 2021-2022. Si bien la cantidad de virus B/Victoria en circulación durante la temporada 2021-22 era baja, la mayoría de los virus B/Victoria caracterizados eran antigénicamente similares al virus de referencia de la vacuna.

Durante la temporada de influenza 2021-2022 (del 3 de octubre del 2021 al 1 de octubre del 2022), se identificaron 13 infecciones en humanos por nuevos virus de influenza A. Se identificaron seis casos de infecciones por virus A(H1N2)v (cada uno en California, Georgia, Michigan, Ohio, Oregón y Wisconsin, respectivamente); se identificaron cinco casos de infecciones por virus A(H3N2)v (uno en Michigan, uno en Ohio y tres en Virginia Occidental); y se identificó un caso de infección por el virus A(H1)v en Oklahoma. Se identificó un caso de infección por el virus A(H5N1) de influenza aviar en una persona de Colorado con exposición a aves infectadas por un virus de influenza A(H5N1) altamente patógeno. La identificación del virus A(H5N1) fue la primera prueba positiva del virus A(H5) de influenza aviar en seres humanos en los Estados Unidos.

Vacunas contra la influenza

¿Contra qué virus de la influenza brindaron protección las vacunas de la temporada 2021-2022?

Para el 2021-2022, se recomendó el uso de vacunas contra la influenza a base de huevos, a base de células y recombinantes como se indica a continuación.

Recomendaciones de composición para las vacunas a base de huevos:

  • un virus tipo A/Victoria/2570/2019 (H1N1) pdm09
  • un virus tipo A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2)
  • un virus tipo B/Washington/02/2019 (linaje B/Victoria)
  • un virus tipo B/Phuket/3073/2013 (linaje B/Yamagata)

Recomendaciones de composición para las vacunas a base de células o recombinantes:

  • un virus tipo A/Wisconsin/588/2019 (H1N1) pdm09
  • un virus tipo A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2)
  • un virus tipo B/Washington/02/2019 (linaje B/Victoria)
  • un virus tipo B/Phuket/3073/2013 (linaje B/Yamagata)

Estas recomendaciones incluían dos actualizaciones en comparación con las vacunas estadounidenses contra la influenza de la temporada 2020-2021. Se actualizaron los componentes de virus tanto de la vacuna contra la influenza A(H1N1) como de la vacuna contra la influenza A(H3N2). Con respecto a la recomendación de la vacuna contra la influenza para el hemisferio sur, esta recomendación representa una sola actualización y corresponde al componente A(H3N2) de la influenza.

¿Qué vacunas contra la influenza se recomendaron durante la temporada 2021-2022?

Durante la temporada de influenza 2021-2022, no hubo una preferencia recomendada de una vacuna por sobre la otra, y los proveedores podían optar por administrar cualquier vacuna contra la influenza que esté aprobada y que sea adecuada para la edad del paciente (IIV, RIV4 o LAIV4).

Las opciones de vacunas incluían:

Disponibilidad de la vacuna contra la influenza

¿Cuántas vacunas contra la influenza se fabricaron y distribuyeron durante la temporada 2021-2022?

La vacuna contra la influenza es producida por fabricantes privados, así que el suministro depende de ellos. Durante la temporada de influenza 2021-2022, los fabricantes distribuyeron 179.4 millones de dosis de vacunas contra la influenza en el mercado estadounidense al 25 de febrero del 2022. Los CDC proporcionaron actualizaciones semanales sobre el total de dosis de vacunas contra la influenza distribuidas a lo largo de la temporada de influenza 2020-2021.

¿Hubo demoras en la disponibilidad de la vacuna contra la influenza?

Los fabricantes de las vacunas contra la influenza no notificaron ninguna demora significativa en el suministro o distribución de la vacuna contra la influenza durante el 2020-2021.

¿Cuán efectiva fue la vacuna contra la influenza 2021-2022?

Las estimaciones preliminares sobre la efectividad de la vacuna al final de la temporada demostraron que las vacunas contra la influenza redujeron en, aproximadamente, un tercio (35 % en total) el riesgo de influenza leve o moderada causada por el virus A(H3N2), que fue el virus de la influenza más común de esa temporada. La Red Estadounidense de Eficacia de la Vacuna contra la Influenza recopiló datos de pacientes niños y adultos ambulatorios de 6 meses o más con enfermedad respiratoria aguda (fiebre y tos) desde el 4 de octubre del 2021 hasta el 30 de abril del 2022. El estudio utilizó un diseño de prueba negativa en el que se compararon las probabilidades de vacunación entre los casos positivos de influenza y los controles negativos de influenza que no incluían a personas con resultados positivos en las pruebas de detección del SARS-CoV-2. La eficacia de la vacuna entre las personas de 6 meses o más contra cualquier infección por el virus de influenza A fue del 34 % con un intervalo de confianza del 95 % del 19 % al 46 %.

  • La eficacia de la vacuna entre personas de 6 meses o más contra una infección por el virus de influenza A(H3N2) era del 35 % con un intervalo de confianza del 95 % del 19 % al 47 %.
  • La eficacia de la vacuna entre las personas de 6 meses a 17 años de edad contra cualquier infección por el virus de influenza A(H3N2) fue del 44 % con un intervalo de confianza del 95 % del 22 % al 60 %.
  • La eficacia de la vacuna entre las personas de 18 a 49 años de edad contra una infección por virus de influenza A(H3N2) fue del 27 %, pero no resultaron estadísticamente significativas con un intervalo de confianza del 95 % del -3 % al 48 %.
  • No se pudo medir la eficacia de la vacuna en personas mayores de 50 años. No se pudo medir la eficacia de la vacuna por tipo de vacuna ni contra los virus de influenza B ni H1N1.

Estas estimaciones fueron más altas que las primeras estimaciones publicadas en "Estimaciones provisionales de la eficacia de la vacuna contra la influenza estacional 2021-22 - Estados Unidos, febrero del 2022". Las estimaciones preliminares sobre la eficacia de la vacuna a principios de la temporada de marzo del 2022 sugerían que las vacunas contra la influenza no ofrecían una protección cuantificable contra los casos de infección leve a moderada causada por el virus de la influenza A(H3N2) más común durante la temporada de influenza 2021-2022. Las primeras estimaciones eran inferiores a las estimaciones de final de temporada debido al menor número de casos de influenza de principios de la temporada y al sesgo asociado al COVID-19. Anteriormente, la eficacia de la vacuna contra los virus H3N2 solía ser menor que contra los virus de influenza A(H1N1) e influenza B. Estas estimaciones preliminares actualizadas de la eficacia de la vacuna al final del año son similares a las que hemos observado contra los virus H3N2 anteriormente.

¿Cuántos virus resistentes a los antivirales fueron detectados durante la temporada 2021-2022?

Resistencia a los antivirales significa que un virus cambió de tal manera que los medicamentos antivirales son menos efectivos o no tienen efectividad alguna para tratar o prevenir enfermedades causadas por ese virus.

Los CDC mantienen una vigilancia constante en curso y realizan pruebas de los virus de la influenza para detectar la reducción de la susceptibilidad a los antivirales y la resistencia entre los virus de influenza A estacional y los virus nuevos, y las guías se actualizan según sea necesario.

Los CDC evalúan la susceptibilidad de los virus de la influenza a medicamentos antivirales, incluidos los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir y peramivir) y el inhibidor de la endonucleasa PA baloxavir a través de análisis de secuencia de última generación, complementado con pruebas de otros ensayos de laboratorio.

No se recomienda el uso de adamantanos (amantadina y rimantadina) para el tratamiento y la prevención de la infección por el virus de influenza A debido a una constante prevalencia de resistencia entre los virus de influenza A(H1N1)pdm09 en circulación y los virus de influenza A(H3N2) (los adamantanos no son eficaces contra los virus de influenza B). Durante la temporada 2021-2022, el 0,2 % de los virus analizados presentaban marcadores asociados a una menor susceptibilidad a los medicamentos antivirales recomendados para el tratamiento de la influenza por los CDC. La resistencia a los medicamentos antivirales de la clase de los adamantanos sigue siendo generalizada entre los virus de influenza A.

Cobertura de la vacuna contra la influenza

¿Qué estimaciones de aceptación de la vacuna publicaron los CDC durante la temporada 2021-2022?

La tabla semanal de vacunación contra la influenza de los CDC proporciona estimaciones semanales, dentro de la temporada, que se actualizan a medida que se dispone de más datos. En general, las estimaciones sugieren que la cobertura de vacunación contra la influenza fue menor durante la temporada de influenza 2021-2022 en comparación con la última temporada, especialmente entre ciertos grupos con mayor riesgo de tener complicaciones por la influenza, como mujeres embarazadas y niños. Está disponible el resumen detallado de la cobertura de la vacunación contra la influenza en la temporada 2021-2022.

La tabla incluía información sobre la cantidad de dosis de la vacuna contra la influenza distribuidas en los Estados Unidos, las tasas semanales de la cobertura de vacunación contra la influenza en niños de 6 meses a 17 años de edad, las tasas de cobertura mensual de la vacunación contra la influenza entre mujeres embarazadas, los datos de cobertura de vacunación por raza y etnia, e información sobre cuántas vacunas contra la influenza se administraron en farmacias y consultorios médicos.

Los datos se actualizaron semanal o mensualmente, según la fuente, durante toda la temporada de influenza 2021-2022.

¿De qué manera hicieron los CDC el seguimiento de la cobertura de vacunación contra la influenza entre niños de 6 meses a 17 años?

La cobertura de la vacunación contra la influenza entre niños se evaluó a través de la Encuesta Nacional de Inmunización contra la Influenza (NIS-Flu), que proporcionó estimaciones de cobertura semanal de la vacunación contra la influenza para niños de 6 meses a 17 años de edad. La NIS-Flu es una encuesta nacional de marcación aleatoria por teléfono celular destinada a hogares, que se realiza durante la temporada de influenza (octubre-junio). Hay más información disponible acerca de los métodos de la NIS-Flu y las estimaciones de la temporada 2019-2020.

¿De qué manera hicieron los CDC el seguimiento de la cobertura de vacunación contra la influenza entre mujeres embarazadas?

Las estimaciones mensuales de cobertura de vacunación contra la influenza entre las mujeres embarazadas se basan en datos de registros de salud electrónicos (EHR, por sus siglas en inglés) del Vaccine Safety Datalink (VSD, por sus siglas en inglés), una colaboración entre la Oficina para la Seguridad de las Inmunizaciones de los CDC y nueve organizaciones integradas de atención médica. Cabe señalar que, dado que estas estimaciones se basan en los datos de nueve sistemas integrados de atención médica, es posible que no sean representativas de todas las mujeres embarazadas de los Estados Unidos.

¿De qué manera hicieron los CDC el seguimiento de la cantidad de vacunas contra la influenza administradas en farmacias y consultorios médicos?

Los CDC realizaron un seguimiento de la cantidad de vacunas contra la influenza administradas en farmacias y consultorios médicos mediante el uso de nuevas fuentes de datos de vacunación, incluidos los datos de la IQVIA sobre las vacunas administradas en farmacias minoristas (por ejemplo, de cadenas farmacéuticas, mercados de venta de artículos varios, tiendas de alimentos y farmacias independientes) y consultorios médicos.

Ver también: IQVIA

¿Cuándo se informaron las primeras estimaciones de utilización de la vacuna contra la influenza durante la temporada 2021-2022?

Las primeras estimaciones de acceso a la vacuna contra la influenza en la temporada 2021-22 se publicaron en el tablero semanal de vacunación contra la influenza el 7 de octubre del 2021.

¿Se trata del mismo tipo de información de aceptación de la vacuna que se proporcionaba en temporadas pasadas?

Durante cada temporada de influenza desde el 2009-2010, los CDC han estimado la cobertura de vacunación anual contra la influenza para los Estados Unidos utilizando datos de varias encuestas representativas a nivel nacional: el Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento (BRFSS), la Encuesta Nacional sobre Salud (NHIS, por sus siglas en inglés), y la Encuesta Nacional de Vacunación contra la Influenza (NIS-Flu). Las encuestas de panel por Internet de adultos, personal de cuidados de salud y mujeres embarazadas también se utilizaron. Los CDC continuarán proporcionando estimaciones al final de la temporada sobre la cobertura de vacunación contra la influenza basadas en estas fuentes de datos.

Para la temporada de influenza 2021-22 los CDC publicaron actualizaciones semanales sobre la cantidad de dosis de vacunas contra la influenza distribuidas, estimaciones de cobertura de vacunación en niños y la cantidad de dosis administradas en farmacias y consultorios médicos. Las estimaciones de cobertura para mujeres embarazadas se actualizaban en forma mensual.

Actualizaciones de datos de vigilancia de la influenza

¿Se actualizó algún método de vigilancia de la influenza en la temporada 2021-2022?

Durante la temporada de influenza 2021-2022, se realizaron algunos cambios a la red de sistemas de vigilancia de la influenza de los CDC en comparación con la temporada 2020-2021.

Los CDC agregaron otro sistema de vigilancia, el Sistema de vigilancia de hospitalizaciones de HHS Protect, que hace un seguimiento de las hospitalizaciones por influenza en los Estados Unidos. Los hospitales de los 50 estados y territorios estadounidenses notifican las pruebas de laboratorio, así como datos de capacidad y utilización y flujos de pacientes por COVID-19 y la cantidad de ingresos a hospitales o UCI por influenza. Este sistema está diseñado para facilitar la respuesta de salud pública a la pandemia del nuevo coronavirus 2019 (COVID-19) y recopila información sobre las hospitalizaciones con influenza positiva.

Los CDC también agregaron un sistema de vigilancia que rastrea la influenza en residentes de establecimientos de cuidados a largo plazo (LTCF, por sus siglas en inglés) a través del módulo COVID-19 de los establecimientos de cuidados a largo plazo de la NHSN. Los LTCF certificados por los CMS de los 50 estados y territorios de los EE. UU. informan a la NHSN de los CDC los resultados positivos de las pruebas de COVID-50 y de influenza entre los residentes y el personal, y los datos de suministro de equipos de protección personal (EPP). Los datos de influenza incluyen la cantidad de residentes y de personal con influenza nueva confirmada por laboratorio. La cantidad de establecimientos de cuidados a largo plazo que informan al menos un caso de influenza entre los residentes a la NHSN de los CDC y la cantidad de establecimientos que informan datos cada semana se notifican a nivel nacional y regional del HHS.

Por último, los CDC retiraron el mapa de "Notificaciones de epidemiólogos estatales y territoriales de propagación geográfica de la influenza". Este mapa se utilizaba para evaluar la propagación geográfica de la influenza en cada estado y jurisdicción. Esta estimación semanal se suspendió para la temporada de influenza 2020-2021 porque la pandemia del COVID-19 impactaba en los sistemas de datos utilizados para generar dichas estimaciones. Las prácticas de pruebas de detección y el comportamiento de los pacientes al buscar atención médica fueron tan diferentes de las temporadas anteriores que los métodos/definiciones no hubieran funcionado. Luego de conversaciones con los socios de salud pública durante el verano del 2021, se tomó la decisión de retirar de forma permanente este componente de vigilancia debido, en parte, al hecho de que los sistemas utilizados para determinar el nivel de propagación siguen estando significativamente alterados por cambios en el comportamiento de búsqueda de atención médica por la pandemia de COVID-19, y la medición de la propagación geográfica ya no resultaba necesaria dadas las mejoras de los últimos años a los sistemas nacionales de vigilancia de la influenza. Estas mejoras incluyen más pruebas de detección, nuevos componentes en los sistemas de vigilancia y la presentación de más datos a nivel estatal y subestatal.