Dosis, administración y almacenamiento de las vacunas contra la influenza

Almacenamiento de las vacunas contra la influenza

En todos los casos, debería consultarse la información de empaque del fabricante como directriz autorizada sobre el almacenamiento de todas las vacunas contra la influenza. Las vacunas deberían estar protegidas de la luz y se deben almacenar a la temperatura recomendada. En general, las vacunas contra la influenza deben refrigerarse entre 2 ^°C a 8 ^°C (36 ^°F a 46 ^°F) y no deben congelarse; la vacuna que se haya congelado debe ser desechada. Los viales de dosis única no pueden utilizarse para más de 1 dosis. Los viales de dosis múltiples deberían regresarse en las condiciones de almacenamiento recomendadas entre cada uso y una vez que hayan sido utilizados no deberían mantenerse más allá del periodo recomendado. Además, debe mantenerse la cadena de frío cuando se transporta la LAIV4. Comuníquese con el fabricante para obtener información sobre las excursiones y otras salidas con temperaturas permitidas por las condiciones de almacenamiento recomendadas que no se mencionan en el resumen de las características del producto.  Las vacunas no deberían utilizarse después de la fecha de vencimiento que figura en la etiqueta.

Dosificación y administración:

Vacunas inactivas contra la influenza (IIV)

Todas las preparaciones IIV contienen 15 µg de HA por cepa del virus de la vacuna (45 µg en total para las IIV3 y 60 µg en total para las IIV4) por dosis de 0.5 mL, con dos excepciones. Fluzone de dosis alta (Sanofi Pasteur, Swiftwater, Pennsylvania), una IIV3 aprobada para personas de ≥65 años, contiene 60 µg de cada HA por cepa del virus de la vacuna (180 µg en total) (456). Fluzone Intradermal Quadrivalent (Sanofi Pasteur, Swiftwater, Pennsylvania), una IIV4 intradérmica aprobada para personas de 18 a 64 años, contiene 9 µg de cada HA por cepa del virus de la vacuna (36 µg en total) (457).

El producto IIV actualmente aprobado por la FDA para niños de 6 a 35 meses contiene 0.25 mL/dosis, 7.5 µg de HA por cepa del virus de la vacuna (Fluzone Quadrivalent; Sanofi Pasteur, Swiftwater, Pennsylvania). La dosis de 0.25 mL puede administrarse mediante una jeringuilla previamente cargada con dosis individual, un mismo vial o viales de dosis múltiples de esta formulación apropiada a la edad. Los niños de 36 meses a 18 años y los adultos que reciben preparaciones IM de IIV deben recibir una dosis de 0.5 mL (que contiene 15 µg de HA por cepa del virus de la vacuna). Si a un adulto se le administra una dosis para niños de la vacuna (0.25 mL) por error, se le deberá administrar una dosis para niños adicional (0.25 mL) para proporcionarle la dosis completa para adultos (0.5 mL). Si el error se detecta más tarde (después que el paciente partió del lugar de vacunación), debe administrarse una dosis para adultos en cuanto el paciente pueda regresar. La vacunación con una formulación aprobada para el uso en adultos debería ser considerada como una dosis si se administra accidentalmente a un niño.

Las IIV se administran vía intramuscular a excepción de la Fluzone Intradermal Quadrivalent (Sanofi Pasteur, Swiftwater, Pennsylvania). Para adultos y niños mayores, el área de aplicación preferente es el músculo deltoide​​​​​​​. Para bebés y niños pequeños, el área de aplicación es la parte anterolateral del muslo. Se pueden encontrar guías específicas adicionales sobre el lugar y el largo de la aguja para administrar la vacuna intramuscular en las recomendaciones generales sobre inmunización del ACIP (8). La Fluzone Intradermal Quadrivalent es administrada por vía intradérmica, preferentemente sobre el músculo deltoide, con el sistema de aplicación incluido (<;em1>;457<;/em>;). Una IIV3, Afluria (Seqirus, Parkville, Victoria, Australia) está aprobada para ser administradas por vía intramuscular con una inyección a presión (Stratis; Pharmajet, Golden, Colorado) para personas de 18 a 64 años (<;em1>;458<;/em>;).

Vacuna recombinante contra la influenza (RIV3)

La RIV3 se administra mediante una inyección intramuscular. Una dosis de 0.5 mL contiene 45 µg de HA derivada de cada virus de la vacuna (135 µg en total).

Vacuna viva atenuada en atomizador nasal (LAIV4)

La LAIV4 se administra vía intranasal mediante un aerosol precargado de dosis única de 0.2 mL. Primero se administra aproximadamente 0.1 mL (es decir, la mitad del total del contenido del recipiente) dentro de una las fosas nasales con el paciente parado y bien erguido. Se extrae un precinto que divide la dosis y se introduce la segunda mitad de la dosis en la otra fosa nasal. Si el receptor de la vacuna tose inmediatamente después de la administración, la dosis no debe ser repetida. Sin embargo, si hubiere congestión nasal que pueda limitar la administración de la vacuna a la mucosa nasofaríngea, debería considerarse posponer la administración hasta que se cure la enfermedad o se administre la vacuna IIV en su lugar.