Casos, consultas médicas, hospitalizaciones y muertes estimadas por influenza prevenidas por la vacunación contra la influenza en 2021-2022

Esta página web contiene las estimaciones de la carga de la influenza (gripe) y los efectos de la vacunación anual contra la influenza en los Estados Unidos para la temporada 2021-2022.

Por más de una década, los CDC han utilizado un modelo para estimar las cantidades de casos, consultas médicas, hospitalizaciones y muertes por influenza durante la temporada de influenza, y para estimar los efectos beneficiosos de la vacunación contra la influenza en los Estados Unidos (1-6). Los métodos utilizados para calcular las estimaciones de carga de la influenza prevenida por la vacunación contra la influenza han sido descritos (1, 2, 6)  y están resumidos brevemente debajo. Los CDC usan las estimaciones del impacto de la vacunación contra la influenza como base para las políticas y comunicaciones de promoción de la vacunación como la mejor forma de prevenir la influenza.

Los CDC estiman que durante la temporada 2021-2022 la vacunación contra la influenza permitió prevenir 1.8 millones de enfermedades, 1 000 000 de consultas médicas, 22 000 hospitalizaciones y casi 1 000 muertes asociadas a la influenza (Tabla 1).

Carga de influenza evitada por la vacunación en 2021-22

En relación con las temporadas de influenza anteriores a la pandemia del COVID-19, la temporada 2021-2022 se consideró de baja gravedad y tuvo dos olas, con más hospitalizaciones en la segunda ola. La temporada de influenza estacional comenzó a aumentar en noviembre del 2021, bajó en enero del 2022, aumentó nuevamente en marzo del 2022 y se mantuvo elevada hasta mediados de junio del 2022, mucho más de lo habitual. Durante la temporada predominaron virus de influenza A, y los detectados con más frecuencia fueron del subtipo A(H3N2).

A pesar de la circulación limitada, los CDC pudieron estimar la carga de enfermedad por influenza y estiman que durante la temporada 2021-2022 hubo 9 millones de personas con influenza, 4 millones de personas con influenza consultaron a un proveedor de atención médica, 100 000 personas con influenza fueron hospitalizadas y 5 000 personas murieron por influenza (7). ([Consulte la página web con la carga estimada]). La temporada 2021-2022 se describe como una de baja gravedad en todos los grupos de edad y los tres indicadores de influenza usados para evaluar la gravedad (consultas ambulatorias, hospitalizaciones y muertes); sin embargo, los resultados de carga de la influenza difirieron de los resultados estimados por grupo de edad (enfermedades comunitarias, enfermedades que requirieron atención médica, hospitalizaciones y muertes). La carga de la influenza fue la más baja desde la temporada 2011-2012, que fue la primera temporada completa de influenza después de la pandemia de H1N1 del 2009 (8). Es posible que la adopción de medidas de mitigación para prevenir la propagación del SARS-CoV-2 también haya impactado en los tiempos y la gravedad de la actividad de la influenza durante la temporada 2021-2022.

Los CDC estiman que, durante la temporada 2021-2022, se vacunó contra la influenza un 50 % a 74 % de las personas en los Estados Unidos. La eficacia de la vacuna contra la influenza en la temporada 2021-2022 fue del 36 %, pero varió según el grupo de edad, con el nivel más alto en niños de 6 meses a 4 años (77 %) y el más bajo entre los adultos de entre 50 y 64 años de edad (8 %) (10). Con base en las estimaciones de carga de la influenza en 2021-2022 y los datos de cobertura y eficacia de la vacuna, los CDC estiman que la vacunación contra la influenza permitió prevenir 1.8 millones de casos, 1 000 000 de consultas médicas, 22 000 hospitalizaciones y 1 000 muertes asociadas a la influenza. La cantidad y proporción de hospitalizaciones asociadas a la influenza evitadas por la vacunación durante 2021-2022 variaron según el grupo de edad debido a las diferencias particulares de cada grupo en términos de carga de la enfermedad, cobertura de la vacuna y eficacia de la vacuna. El nivel más bajo de la capacidad de prevención de la vacuna fue entre adultos de entre 50 y 64 años de edad, un grupo de edad con una cobertura de vacunación de aproximadamente el 50 % y para el que la eficacia de la vacuna se situó en el nivel más bajo (8 %) para el virus de la influenza de mayor circulación A(H3N2). El nivel más alto de efectividad para prevenir enfermedades, consultas médicas, hospitalizaciones y muertes por influenza de la vacuna se registró entre niños de 6 meses a 4 años de edad, un grupo de edad con una cobertura de vacunación moderada (67 %) y el mayor nivel de eficacia (77 %).

La vacunación anual contra la influenza es la mejor forma de protegerse contra la influenza y sus complicaciones asociadas. En la actualidad hay varias iniciativas en curso para entender y analizar los factores que contribuyen a una mayor o menor efectividad de las vacunas y para generar la información necesaria para modificar la composición, formulación o producción de las vacunas (11-13).

Mejorar la cobertura de vacunación podría aportar un mayor beneficio a la salud pública, con más reducción en los casos y menos carga sobre el sistema de salud. Durante las temporadas de influenza, el sistema de atención médica, incluidas las clínicas de atención ambulatoria, los departamentos de emergencia y los hospitales, suelen recibir a grandes volúmenes de pacientes. Cualquier reducción en las consultas médicas y hospitalizaciones por influenza puede reducir la demanda en el sistema de salud y mejorar la capacidad de los proveedores de atención médica de ofrecer la mejor atención. Las estrategias para mejorar la cobertura de vacunación contra la influenza incluyen: usar sistemas de recordatorios/reiteración de llamadas de pacientes, ampliar el acceso a la vacunación contra la influenza en farmacias, lugares de trabajo y escuelas, y organizar clínicas de vacunación móviles y/o al aire libre.

Conclusión

Según estimaciones de los CDC, durante la temporada 2021-2022 la vacunación contra la influenza contribuyó a bajar significativamente la carga de la influenza. Este informe resalta los beneficios del programa actual de vacunación contra la influenza pero también da cuenta de las áreas donde se puede mejorar la aceptación de la vacuna y en las que su eficacia podría propiciar beneficios incluso mayores para la salud pública.

Limitaciones

Estos cálculos aproximados están sujetos a varias limitaciones. En primer lugar, los cálculos sobre la cobertura de vacunación contra la influenza derivan de informes de respuestas dadas por personas encuestadas, no de registros de vacunación, y están sujetos a sesgo de recuerdo. Estas estimaciones de cobertura se basan en encuestas telefónicas con tasas de respuesta relativamente bajas; puede haber cierto sesgo por las llamadas no respondidas después de la ponderación del diseño de la encuesta. Las estimaciones de la cantidad de personas vacunadas con base en estos datos de encuestas por lo general superaron la cantidad total de dosis de vacunas contra la influenza distribuidas, lo que indica que las estimaciones de cobertura del presente informe pueden estar sobreestimando la cantidad de casos y hospitalizaciones por influenza que permitió prevenir la vacunación contra la influenza. El modelo de casos de influenza evitados permite calcular los resultados de prevención directa entre personas que fueron vacunadas. Si también existió protección indirecta a raíz de una exposición más baja a personas infecciosas en una población parcialmente vacunada contra la influenza (es decir, inmunidad de rebaño), el modelo subestimaría la cantidad de casos y hospitalizaciones por influenza que evitó la vacunación contra la influenza. Las estimaciones de la carga evitada en adultos de 65 años de edad o más no reflejan el incremento en el uso de vacunas contra la influenza de dosis alta o con coadyuvante, que pueden tener mayor eficacia real en relación con las vacunas de dosis estándar, sin coadyuvantes; las estimaciones tampoco reflejan que la eficacia real de la vacuna contra la influenza podría seguir bajando con la edad y alcanzar niveles muy bajos entre los adultos mayores, que también tienen las tasas más altas de vacunación contra la influenza. Por último, como los datos y metodologías utilizados para hacer estos cálculos se actualizan de manera constante, las estimaciones actuales son preliminares y se actualizarán cuando estén disponibles los datos definitivos.

Referencias

1. Kostova D, Reed C, Finelli L, Cheng PY, Gargiullo PM, Shay DK, et al. Influenza Illness and Hospitalizations Averted by Influenza Vaccination in the United States, 2005-2011. PLoS One. 2013;8(6):e66312.
2. Reed C, Chaves SS, Daily Kirley P, Emerson R, Aragon D, Hancock EB, et al. Estimating influenza disease burden from population-based surveillance data in the United States. PLoS One. 2015;10(3):e0118369.
3. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Cálculo de enfermedades y hospitalizaciones a causa de la influenza evitadas por la vacunación contra la influenza - Estados Unidos, temporada de influenza 2012-13. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) 13 de dic. del 2013;62(49):997-1000.
4. Reed C, Kim IK, Singleton JA, Chaves SS, Flannery B, Finelli L, et al. Estimated influenza illnesses and hospitalizations averted by vaccination-United States, 2013-14 influenza season. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014 Dec 12;63(49):1151-4.
5. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Enfermedades y hospitalizaciones a causa de la influenza calculadas que previno la vacunación - Estados Unidos, temporada de influenza 2014-15. 10 de diciembre del 2015, 2015 [citado el 27 de octubre del 2016]; disponible en: http://www.cdc.gov/flu/about/disease/2014-15.htm
6. Tokars JI, Rolfes MA, Foppa IM, Reed C. An evaluation and update of methods for estimating the number of influenza cases averted by vaccination in the United States. Vaccine. 2018 Nov 19;36(48):7331-7.
7. https://www.cdc.gov/flu/about/burden/2021-2022.htm
8. Actualización: actividad de la influenza - Estados Unidos, temporada 2011-12 y la composición de la vacuna contra la influenza 2012-13 https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6122a4.htm
9. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Cobertura de vacunación contra la influenza. 2022 de octubre del 18, 2022 [citado el 2022 de noviembre del 30]; disponible en: https://www.cdc.gov/flu/fluvaxview/
10. Chung JR, Kim SS, Kondor RJ, et al., Interim Estimates of 2021-22 Seasonal Influenza Vaccine Effectiveness - United States, February 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 11 Mar 2022, 71(10);365-370.
11. Hwang HS, Chang M, Kim YA. Influenza-Host Interplay and Strategies for Universal Vaccine Development. Vaccines. 2020 Sep 20;8(3).
12. Viboud C, Gostic K, Nelson MI, Price GE, Perofsky A, Sun K, et al. Beyond clinical trials: Evolutionary and epidemiological considerations for development of a universal influenza vaccine. PLoS Pathog. 2020 Sep;16(9):e1008583.
13. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Estudios de los CDC sobre la eficacia de la vacuna contra la influenza estacional, 22 de octubre del 2022, 2022 [citado el 30 de noviembre del 2022]; disponible en: https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectiveness-studies.htm