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Los 10 principales consejos para la planificación de la respuesta ante el zika: información breve para funcionarios de salud estatales, tribales locales y territoriales

Este sitio web se actualiza con frecuencia; no obstante, es posible que parte de su contenido se vea en inglés hasta que se traduzca.

Antecedentes

En diciembre de 2015, Puerto Rico, un territorio estadounidense, informó su primer caso confirmado de enfermedad del virus del Zika.

Actualmente, hay brotes de zika en muchos países y territorios. Se han reportado casos locales de transmisión del virus del Zika a través de mosquitos en el territorio continental de los Estados Unidos. Los CDC continúan evaluando casos de transmisión del virus del Zika en los Estados Unidos y los territorios estadounidenses y actualizan las guías a medida que hay nueva información disponible.

En mayo del 2015, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) emitió una alerta con referencia al primer caso de infección con virus del Zika confirmado en Brasil. El brote en Brasil coincidió con un aumento en los informes sobre el Síndrome de Guillain-Barré (SGB) y las mujeres embarazadas que daban a luz a bebés con defectos congénitos. Hace poco, los científicos de los CDC anunciaron que ahora hay suficientes pruebas para concluir que la infección por el virus del Zika durante el embarazo es una de las causas de microcefalia y otros defectos graves en el cerebro fetal.

Las respuestas a nivel local, estatal y territorial a casos de zika o a un brote son diferentes en aquellas jurisdicciones donde las especies de mosquitos (A. aegypti y A. albopictus) son endémicas y, por consiguiente, las poblaciones locales de mosquitos podrían infectarse con el virus del Zika. Es muy probable que todos los lugares tengan casos asociados con viajes, por lo que es prioritario tener laboratorios con capacidad para realizar pruebas, epidemiología mejorada y sistemas de vigilancia, además de apoyo para mujeres embarazadas y familias con niños nacidos con microcefalia u otros defectos congénitos vinculados con la infección del virus del Zika. A continuación enumeramos los recursos que los CDC desarrollaron para ayudar a funcionarios de salud pública locales, estatales y territoriales a prepararse para los posibles casos de virus del Zika.

1) Control de vectores y vigilancia

Aplicable en todos los lugares donde los mosquitos Aedes aegypti o Aedes albopictus son endémicos.

Objetivo

Centrarse en los programas de control de vectores en las áreas/poblaciones en riesgo prioritarias para contener la transmisión del virus del Zika si se detectan casos o un brote a nivel local.

Medidas

  • Establecer una red de comunicación con socios de control de vectores/vigilancia.
  • Desarrollar e implementar un plan para establecer o mejorar la vigilancia y el control de vectores a nivel local, especialmente en jurisdicciones donde el Aedes aergypti y el Aedes albopictus son endémicos.
  • Identificar, y capacitar de ser necesario, a los socios para llenar los vacíos en la cobertura del control de vectores en caso de que los mosquitos locales se infecten con el virus del Zika.
  • Educar a las comunidades sobre cómo reducir las poblaciones de vectores a través de la reducción de fuentes.
  • Educar a las comunidades sobre cómo protegerse mediante protección personas y métodos primarios de prevención contra el mosquito.
  • Proveer orientación sobre el vector y servicios de control del vector a mujeres embarazadas en áreas de alto riesgo.

Recursos

2) Vigilancia de la salud pública e investigación epidemiológica

Metas

Garantizar el diagnóstico e informe adecuados de casos del virus del Zika; monitorear las tendencias epidemiológicas en cuanto a distribución, transmisión y gravedad; dirigir los esfuerzos de prevención y control; e identificar los casos que requieran seguimiento o intervención.

Medidas

  • Determinar si los sistemas y procedimientos están en marcha para identificar posibles casos de Zika o casos confirmados:
    • a través de infecciones sintomáticas
    • en mujeres embarazadas
    • asociados con resultados reproductivos o congénitos, incluso microcefalia
    • asociados con el Síndrome de Guillain-Barré
    • asociados con transfusiones de sangre
    • asociados con la transmisión sexual
  • Garantizar que los funcionarios que investigan y los médicos tengan las definiciones de casos actualizadas desarrolladas con la asistencia del Consejo de Epidemiólogos Estatales y Territoriales.
  • Garantizar que los médicos sepan que, como enfermedad arbovirual, el Zika es una enfermedad que se debe notificar a nivel nacional al Sistema de Vigilancia de Enfermedades para Notificar a Nivel Nacional.

Recursos

Definiciones de casos actuales [PDF - 11 páginas]

3) Pruebas de laboratorio y servicios de apoyo

Objetivo

Garantizar que los departamentos de salud estatales y territoriales tengan el apoyo necesario para analizar las muestras de los posibles casos de Zika en forma adecuada.

Medidas

  • Determinar cuáles laboratorios en la jurisdicción tienen la capacidad de llevar a cabo pruebas de ácido nucleico (NAT) para detección de  ARN o ensayo Elisa para anticuerpos IgM que permita detectar la infección del virus del Zika.
  • Evaluar la capacidad en casos de rutina y emergencia de los laboratorios para ayudar a fijar prioridades para el análisis de muestras.
  • Comunicar a los proveedores de atención médica sobre cómo enviar muestras a través del departamento de salud del estado.
  • Establecer un punto de contacto para los proveedores de atención médica que tengan preguntas con respecto a los servicios de pruebas y la interpretación de los resultados de las pruebas para detectar la infección del virus del Zika.

Recursos

4) Prevención de la transmisión por vía sexual de la infección por el virus del Zika

Objetivo

Reducir el riesgo de transmisión sexual del virus del Zika al brindar orientación al público con respecto a los riesgos y a los médicos para que puedan asesorar a sus pacientes.

Medidas

  • Educar al público y a los médicos para que conozcan los riesgos del contagio vía sexual del virus del Zika para que el público, especialmente las mujeres embarazadas, sigan las directrices para prevenir el contagio y la diseminación del virus.

Recursos

5) Prevención de la transmisión por transfusión de sangre de la infección por el virus del Zika

Objetivo

Reducir el riesgo de contagio del virus del Zika por transfusiones durante un brote local o más generalizado en áreas con contagios activos.

Medidas

  • Coordinar con socios locales y estatales la epidemiología y vigilancia para identificar el apoyo que se necesita para investigar las infecciones por el virus del Zika de las que se sospecha están asociadas con componentes sanguíneos o transfusiones en colaboración con centros de sangre e instalaciones de salud que realizan transfusiones.
  • Identificar los centros de sangre locales dentro de las áreas endémicas para asegurar que los componentes sanguíneos recolectados se analicen para diagnosticar el virus del Zika, sujetos a la tecnología de reducción de microbios patógenos, o que vengan de fuentes donde la infección del Zika no está presente.

Recursos

6) Vigilancia y respuesta de salud de la madre y el niño

Objetivo

Prevenir el contagio con el virus del Zika durante el embarazo, monitorear el embarazo de la mujer con un contagio posible o confirmado del virus del Zika y hacer el seguimiento para rastrear resultados adversos en el embarazo y el bebé.

Medidas

  • Determinar si se implementó un sistema de informes de registros de embarazos a nivel estatal para monitorear en forma activa a mujeres embarazadas con un contagio posible o confirmado con el virus del Zika.
    • Incorporar la información de este sistema en otros sistemas que monitorear a mujeres embarazadas y bebés/niños.
      Trabajar con los CDC para participar en el registro de embarazos de EE. UU.
    • Garantizar que se actualicen los materiales de capacitación y educación de los CDC con la información sobre los requisitos estatales/territoriales y se distribuyan a los proveedores de atención médica para:
      • Llegar a los proveedores de salud que asesoran a sus pacientes sobre cómo reducir el riesgo de contagio vía sexual con el virus del Zika y reducir los embarazos involuntarios a través del suministro de anticoncepción eficaz.
      • Asesorar a los pacientes, especialmente a las mujeres embarazadas y a las mujeres que están intentando quedar embarazadas, sobre cómo reducir la exposición a los mosquitos.
      • Asegurar que los proveedores de atención obstétrica aumenten los exámenes médicos en casos con síntomas de zika y se adhieran a las directrices de los CDC para monitorear a las mujeres embarazadas en las regiones con transmisión local.

Recursos

7) Monitoreo y seguimiento rápido de defectos de nacimiento

Objetivo

Garantizar la rápida detección de la microcefalia, otros defectos congénitos importantes y otras discapacidades que puedan estar asociadas con la infección por el virus del Zika y planificar los servicios adecuados para estos niños y sus familias.

Medidas

  • Para los estados/territorios con un programa estatal de vigilancia de defectos congénitos, garantizar que los proveedores de atención médica tengan información con respecto a los requisitos y la infraestructura informadas.
  • Garantizar que se actualicen los materiales de capacitación y educación de los CDC con la información sobre los requisitos estatales/territoriales y se distribuyan a los proveedores de servicios pediátricos para que puedan evaluar a los bebés con posible infección congénita por el virus del Zika.
  • Determinar si se evaluaron y planificaron las necesidades proyectadas (médicas y de apoyo) para familias con un hijo con microcefalia u otro defecto de nacimiento importante y si hay un sistema en funcionamiento con la capacidad para abordar aquellas necesidades en forma adecuada.

Recursos

8) Noticias sobre salud para viajes

Objetivo

Garantizar que quienes viajan a áreas con contagio del virus del Zika a nivel local reciban la información adecuada con respecto a los riesgos y las medidas de protección.

Medidas

  • Difundir avisos para los viajeros diseñados para informar a viajeros y médicos sobre los riesgos de contagiarse el virus del Zika relacionada con los destinos específicos y ofrecer recomendaciones para su prevención.

Recursos

9) Alcance y comunicaciones de los médicos

Objetivo

Informar a los proveedores de atención médica sobre riesgos, reconocimiento, diagnóstico, informe, administración clínica, resultados y prevención de las infecciones por el virus del Zika.

Medidas

  • Revisar las actualizaciones del material sobre el zika, incluso las directrices de cuidado clínico, y aumentar la cantidad de material para cumplir con las necesidades/regulaciones dentro de la jurisdicción.
  • Identificar los canales funcionales y más adecuados para compartir la información con los proveedores de atención médica (p. ej., Red de Alerta de Salud, seminarios virtuales).

Recursos

10) Comunicación de riesgos/Educación en la comunidad

Objetivo

Informar al público sobre el virus del Zika y defectos congénitos o enfermedades relacionadas, especialmente la microcefalia y otros efectos dañinos en mujeres embarazadas y sus fetos.

Medidas

  • Desarrollar mensajes, productos y programas de comunicación con socios partes interesadas clave para unificar la respuesta para quienes viajan o viven en áreas con mayor riesgo de contagio con el virus del Zika.
    • Identificar relaciones de comunicación primarias para áreas con poblaciones de alto riesgo (por ej., radio, televisión) y el potencial para usar aquellos canales para comunicar los mensajes.
    • Usar el documento conteniendo los mensajes fundamentales del Centro de Información Conjunta (JIC) de los CDC, el sitio web de los CDC sobre el zika y otros recursos de los CDC, junto con recursos locales, según sea necesario, para preparar los materiales de mensajes.
    • Trabajar con el JIC de los CDC en el desarrollo de material gráfico, radial y audiovisual según sea necesario.
  • Identificar proveedores locales para la traducción (según sea necesario), impresión, señalización, el desarrollo de anuncios audiovisuales/de servicios públicos y determinar qué se necesita (financiación, aprobación de contratos) para usar estos recursos a fin de difundir estos mensajes y productos.

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