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Tipos de pruebas de detección del virus del Zika

Este sitio web se actualiza con frecuencia; no obstante, es posible que parte de su contenido se vea en inglés hasta que se traduzca.

Resumen

  • Puntos clave: los CDC y varios departamentos de salud estatales y locales están realizando las pruebas de detección del virus del Zika. Hay disponibles diferentes pruebas de diagnóstico que ayudan a determinar si una persona tiene la enfermedad por el virus del Zika. Los proveedores de atención médica deben comunicarse con el departamento de salud local o estatal correspondiente para que proporcione la realización de la prueba.

Si tiene un paciente sintomático que vive en un área con riesgo de zika o ha viajado a una de ellas recientemente, es posible que se haya infectado con otros virus transmitidos por los mosquitos como el dengue o chikunguña. Estos virus a menudo circulan en las mismas regiones geográficas y manifiestan una enfermedad clínica similar.

La FDA ha emitido una Autorización de Uso de Emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) para varias herramientas de diagnóstico para el virus del Zika, incluidas las pruebas RT-PCR Trioplex en tiempo real (rRT-PCR) y MAC-ELISA para el zika, que se distribuyen entre los laboratorios calificados.

Prueba molecular para el virus del Zika

En el caso de las personas sintomáticas con infección por el virus del Zika, a veces el ARN del virus del Zika puede detectarse a principios del curso de la enfermedad. La NAT (prueba de ácido nucleico) para la detección de ARN debería realizarse en especímenes de suero recolectados durante las primeras dos semanas tras la aparición de los síntomas. La prueba NAT para detección de ARN también debería realizarse en muestras de orina recolectadas hasta 14 días después de la aparición de los síntomas. La orina siempre debe recogerse junto con un espécimen de suero compatible con el paciente. Un resultado positivo de NAT para ARN en cualquiera de las muestras confirma la infección por el virus del Zika y no es necesario realizar otra prueba. Un resultado negativo de NAT para ARN no excluye la infección por el virus del Zika y el suero debería analizarse mediante la prueba de anticuerpo IgM (serológica).

En el caso de las mujeres embarazadas asintomáticas que han viajado a áreas con avisos para viajeros de los CDC sobre el zika, se recomienda la prueba NAT para detección de ARN en suero y orina dentro de las 2 semanas a partir de la fecha de la última presunta exposición. La prueba NAT para detección de ARN también se indica para las mujeres embarazadas que buscan atención médica ≥ 2 semanas después de la exposición y han obtenido un resultado positivo en la prueba de IgM. En las áreas con avisos para viajeros de los CDC sobre el zika, las mujeres embarazadas asintomáticas deberían hacerse la prueba de IgM como parte de la atención obstétrica de rutina en el 1° y 2° trimestre. La prueba NAT Reflex para la detección de ARN se incluye como una prueba posterior para las mujeres con resultado positivo en la prueba de IgM.

Prueba RT-PCR Trioplex en tiempo real

La prueba rRT-PCR Trioplex es una prueba de laboratorio diseñada para detectar el ARM del virus del Zika, dengue y chikunguña. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) no ha autorizado ni aprobado esta prueba. No obstante, la FDA autorizó el uso de esta prueba mediante una Autorización de Uso de Emergencia (EUA). Hay más información sobre la prueba rRT-PCR Trioplex en la página web Directrices para laboratorios.  

El virus del Zika - Instrucciones para la prueba RT-PCR Trioplex en tiempo real:

Virus del Zika - Instrucciones para la prueba Trioplex RT PCR en tiempo real

Ver Interpretar los resultados de las pruebas para el virus del Zika para proveedores de atención médica y hojas informativas para pacientes sobre la prueba RT-PCR Trioplex en tiempo real.

Prueba serológica para el virus del Zika

La serología IgM específica del virus del Zika y los anticuerpos neutralizantes normalmente se desarrollan hacia el final de la primera semana de la enfermedad. Los niveles de IgM son variables, pero por lo general son positivos desde aproximadamente el cuarto día a partir de la aparición de los síntomas y durante las siguientes 12 semanas. En consecuencia, si la NAT para detección de ARN es negativa en suero y orina, se deben realizar pruebas de detección de anticuerpos IgM para Zika, dengue y chikunguña. Además, a las muestras de suero recolectadas >=14 días después de la aparición de los síntomas, sin haber recolectado muestras anteriormente, se les debe realizar la prueba antivirus del Zika, antivirus del dengue y antivirus del chikunguña de los anticuerpos IgM.

MAC-ELISA para zika

El ensayo de inmunoabsorción enzimática del anticuerpo IgM de captura del zika (MAC-ELISA para el zika) se usa para la detección cualitativa de los anticuerpos IgM del virus del Zika en el suero o el líquido cefalorraquídeo; sin embargo, debido a la reacción cruzada con otros flavivirus y la posible reactividad no específica, es posible que los resultados sean difíciles de interpretar. Por consiguiente, las presuntas pruebas positivas, equívocas o no concluyentes deben reenviarse para su confirmación a través de una prueba de neutralización por reducción en placas (PRNT, por sus siglas en inglés). La PRNT la realizan los CDC o un laboratorio de confirmación de pruebas designado por los CDC para confirmar los presuntos resultados positivos, equívocos o no concluyentes de la prueba de IgM.

Recursos para los laboratorios de los EE. UU.

Recursos para los laboratorios internacionales

Ver Interpretar los resultados de las pruebas para el virus del Zika para proveedores de atención médica y hojas informativas para pacientes sobre la prueba MAC-ELISA

La prueba de IgM específica del virus del Zika debe realizarse en mujeres embarazadas asintomáticas que hayan viajado a un área con zika, entre las 2-12 semanas posteriores al viaje o que hayan tenido relaciones sexuales con un hombre con infección confirmada por el virus del Zika. En las áreas donde hay transmisión activa del ZIKA, las mujeres embarazadas asintomáticas deberían hacerse la prueba de IgM como parte de la atención obstétrica de rutina en el 1er y 2do trimestre.

Los resultados de IgM presuntamente positivos, equívocos o no concluyentes deben reenviarse para su confirmación mediante la PRNT.

Prueba de neutralización por reducción en placas (PRNT)

Las muestras de la prueba de Igm con resultados presuntamente positivos, equívocos o no concluyentes deben reenviarse para su confirmación mediante la PRNT.

Para más información sobre la interpretación de los resultados de las pruebas de diagnóstico, consulte las Directrices provisionales para interpretar los resultados de la prueba de anticuerpos contra el virus del Zika.

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