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Toma y envío de especímenes de tejido placentario y fetal para las pruebas de detección del virus del Zika

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Información

Recolección y envío de tejidos fetales para la realización de pruebas del virus del Zika

Recolección y envío de tejidos fetales para la realización de pruebas del virus del Zika

La siguiente información corresponde a la recolección y envío de tejido fetal. Para el análisis de la sangre del cordón y el líquido amniótico, visite Tomar y enviar especímenes de líquido corporal para las pruebas de diagnóstico del virus del Zika.

IMPORTANTE: Se requiere la aprobación previa antes de enviar cualquier espécimen de tejido. Para la autorización previa, contacte a pathology@cdc.gov y eocevent189@cdc.gov.

proveedores de atención médica
  1. Asegúrese de que su departamento de salud estatal, territorial, tribal o local haya sido notificado y haya recibido la autorización previa de parte de los CDC para el envío de los especímenes antes de tomarlos y enviarlos.
    • Instituciones con patología quirúrgica disponible: consulte la patología quirúrgica con respecto a la recolección y procesamiento adecuados de los especímenes para las pruebas del virus del Zika.
    • Instituciones sin patología quirúrgica disponible: vea la tabla a continuación para obtener una pauta general sobre la recolección de especímenes de tejido para las pruebas del virus del Zika.
    • SOLO los departamentos de salud deben enviar especímenes a los CDC.
Departamentos de salud
  1. Se requiere aprobación previa para enviar especímenes a los CDC. La información obligatoria para el proceso de aprobación previa incluye lo siguiente:
    • Números de identificación del estado materno/neonatal y del espécimen, edad de la madre, resultados de la prueba para el virus del Zika, destinos y fechas de viaje, aparición de la enfermedad (si corresponde), fecha estimada de parto, edad gestacional al momento del parto, resultado del embarazo, edad y sexo del bebé, medidas antropométricas al nacer, cualquier resultado de pruebas/diagnóstico por imágenes.
    • Especifique los casos que se han informado al Registro de Casos de Zika en el Embarazo en los EE. UU. y para los que esta información ya se suministró durante el proceso de aprobación previa.
  2. Nota: Formulario 50.34 de los CDC es obligatorio enviarlo con todas las muestras. Se debería enviar una copia impresa (por caso) del formulario 50.34 de los CDC junto con los bloques de tejidos húmedos fijados en formol o tejidos embebidos en parafina y fijados en formol a temperatura ambiente.
    • Seleccione el código de pedido de prueba CDC-10365 "Evaluación patológica de tejidos para detectar las posibles causas de las enfermedades infecciosas".
    • Seleccione "Virus del Zika" como el agente sospechoso en el menú desplegable.
    • Los elementos restantes deben completarse electrónicamente y luego imprimirse.
Recolección de tejidos del feto o neonato
  1. El proveedor de servicios de salud debe obtener el consentimiento de los padres o tutores antes de recolectar y enviar muestras para realizar la prueba de diagnóstico por el virus del Zika.
  2. Para optimizar la evaluación de una posible infección por el virus del Zika en tejidos fetales, envíe tejidos fijados. El envío de tejidos congelados puede considerarse según cada caso en particular, envíe un correo electrónico a pathology@cdc.gov y ZIKA_EPI_ADB@cdc.gov si desea hacer alguna consulta.
  3. El tipo de tejidos disponibles para la evaluación dependerá de la edad gestacional del feto y el procedimiento de recolección que se realice. Se deben realizar todos los esfuerzos posibles para conservar la arquitectura del tejido y minimizar cualquier disección o el desgarro de los tejidos.
  4. En las situaciones en que los órganos y los tipos de tejidos de la persona no pueden identificarse, proporcione el tejido disponible con la menor alteración posible.
  5. La División de Patología de Enfermedades Infecciosas (IDPB, por sus siglas en inglés) de los CDC acepta fotos microscópicas o macroscópicas de los departamentos de salud como parte de las consultas de telediagnóstico o del envío de especímenes de tejido de rutina para su posterior evaluación diagnóstica. Las fotos no deben contener los nombres de los pacientes ni los números de registro médico. Visite la página de telediagnóstico ePathology de los CDC para obtener más información.
  6. El personal que toma y manipula los especímenes debería consultar las directrices de bioseguridad para el zika para conocer los procedimientos de laboratorio y patología.
Tipo de espécimen Especímenes fijados Cuándo considerarlo Notas generales
Productos de concepción (POC, por sus siglas en inglés)
  • 4 especímenes o más
  • Normalmente dentro de las 12 semanas de gestación
  • En el caso de la pérdida del embarazo/aborto, envíe POC fijados en formol.
Placenta y membranas fetales
  • Varias piezas de grosor completo, que incluyan al menos 3 piezas de grosor completo (0.5-1 cm x 3-4 cm de profundidad) del tercio medio del disco placentario y al menos 1 del margen del disco placentario
  • Una tira de membrana fetal de 5 x 12 cm
  • En cualquier momento de la gestación mientras haya placenta disponible
  • Incluya secciones del disco placentario, membranas del feto y lesiones patológicas cuando sea posible.
  • Incluya información sobre el peso de la placenta y una muestra del lado fetal y materno de la placenta.
  • Etiquete todos los especímenes para poder identificar la ubicación de la muestra.
Cordón umbilical
  • Segmentos de cordón de 2.5 cm
  • 4 especímenes o más
  • En cualquier momento de la gestación mientras haya placenta disponible
  • Los segmentos de cordón umbilical deberían obtenerse de la sección más próxima, distal o del medio respecto al lugar de inserción del cordón umbilical en la placenta.
  • Etiquete todos los especímenes para poder identificar la ubicación de la muestra.
Cerebro y médula espinal
  • 0.5 a 1 cm3 cada uno
  • 5 especímenes o más de diferentes partes del cerebro y la médula espinal
  • Muerte del feto
  • Es fundamental mantener la arquitectura del tejido para poder evaluar la patología viral. Ciertos tejidos fetales requieren una fijación superior, entonces fije los especímenes de cerebro durante 48 a 72 horas.
Órgano sólido (corazón, pulmón, hígado, riñones, músculo esquelético, ojos, médula ósea)
  • 0.5 a 1 cm3
  • 1 espécimen representativo de cada órgano sólido
  • Muerte del feto
  • Se recomienda enviar una muestra de los ojos.
Tejidos fijados
  1. Se llevará a cabo un examen histopatológico, una tinción inmunohistoquímica y una prueba de ácido nucleico (NAT) para detección del ARN en los tejidos fijados, según sea necesario. Los tejidos fijados pueden incluir tejidos fijados en formol o embebidos en parafina.
  2. El volumen de formol que se utiliza para fijar los tejidos debería ser 10 veces superior que el volumen del tejidos. Coloque el tejido en formol diluido al 10% durante tres días como mínimo o hasta que esté completamente fijado. Luego de la fijación, el tejido puede transferirse a etanol al 70% para almacenarlo por más tiempo.
  3. Si se almacenan antes de ser enviados, transfiera los tejidos fijados a etanol al 70% después de 72 horas.
  4. Los tejidos fijados deben guardarse y enviarse a temperatura ambiente. También hay disponibles instrucciones adicionales para recolectar, manipular y enviar tejidos fijados en formol.  Los bloques de parafina deberían enviarse conforme a estas instrucciones para especímenes fijados en formol.
  5. NO CONGELE muestras que no hayan sido fijadas en formol.
Envío y entrega de especímenes
  1. El formulario 50.34 de los CDC es un requisito obligatorio para el envío de todos los especímenes y SOLO los departamentos de salud deben enviar los especímenes a los CDC directamente. Consulte la introducción de arriba para conocer más detalles.
  2. Los especímenes fijados pueden enviarse a temperatura ambiente a:

División de Patología de Enfermedades Infecciosas
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
1600 Clifton Rd. NE, MS G-32
Atlanta GA 30329-4027

  1. Hay más información disponible sobre el envío en las Directrices para el envío de especímenes para la evaluación patológica de infecciones del SNC .
Informe de los resultados
  1. Los resultados de la prueba se informarán al departamento de salud estatal y al proveedor de servicios de salud que envió las muestras.
  2. El tiempo de respuesta para informar los resultados variará y dependerá del volumen de pruebas.
  3. En la interpretación de los resultados patológicos se consideran los factores de riesgo epidemiológicos de la madre/bebé, los resultados de la prueba para el zika de la madre/bebé y la presentación clínica. Para recibir ayuda con la interpretación de los resultados de los informes patológicos, envíe un correo electrónico a pathology@cdc.gov.
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