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Recolección y envío de especímenes tomados al momento del nacimiento para pruebas de detección del virus del Zika

Este sitio web se actualiza con frecuencia; no obstante, es posible que parte de su contenido se vea en inglés hasta que se traduzca.

Información

Se recomienda la realización de pruebas de laboratorio para detectar la infección congénita por el virus del Zika en bebés nacidos de madres que tuvieron la infección durante el embarazo y en bebés cuyos resultados clínicos son anormales y sugerentes de síndrome congénito por el virus del Zika y que muestran una relación epidemiológica materna que indica una posible transmisión, sin importar los resultados de las pruebas de detección del virus del Zika en las madres.

En el caso de los bebés nacidos de madres con factores de riesgo de infección materna por el virus del Zika (residir en un área con riesgo de transmisión del virus del Zika o viajar a un área afectada, o mantener relaciones sexuales con una pareja que viaja a dicha área o reside en ella) y a cuyas madres no se les realizaron las pruebas antes del parto, se debe realizar una evaluación al niño, además de un examen físico integral y la medición minuciosa de la circunferencia de la cabeza. Además, según el nivel de la posible exposición materna al virus del Zika (p. ej., duración y tipo de exposición, uso de medidas preventivas, intensidad de la transmisión del virus del Zika en el lugar de viaje), el proveedor debería considerar si es necesario realizarle una evaluación más exhaustiva al recién nacido para descartar una posible infección congénita por el virus del Zika, en cuyo caso, debería considerarse realizar una ecografía cerebral y una evaluación oftalmológica. Según los resultados de la evaluación, podría considerarse someter al bebé a una prueba de detección de infección por el virus del Zika.

Las pruebas de los especímenes de tejido placentario mediante la reacción en cadena de polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR, por sus siglas en inglés) se realizan en la División de Patología de Enfermedades Infecciosas (IDPB, por sus siglas en inglés) de los CDC. Puede considerarse realizar la prueba de RT-PCR del virus del Zika en tejido placentario de mujeres con una posible exposición al virus del Zika con el fin de diagnosticar a mujeres embarazadas sintomáticas y mujeres con bebés con posibles defectos de nacimiento asociados al virus del Zika sin diagnóstico definitivo de una infección por el virus del Zika confirmada en laboratorio durante el embarazo. Para aquellas mujeres embarazadas asintomáticas con una posible exposición reciente al virus del Zika pero sin una posible exposición actual, al igual que en las recomendaciones actualizadas para la prueba de especímenes clínicos que no sean tejidos (p. ej. suero y orina), no se recomienda realizar de rutina la prueba del tejidos placentarios.

IMPORTANTE: se requiere la aprobación previa antes de enviar cualquier espécimen de tejido. Para la autorización previa, contacte a pathology@cdc.gov.

Toma y envío de especímenes para realización de pruebas del virus del Zika al momento del nacimiento

Toma y envío de especímenes para realización de pruebas del virus del Zika al momento del nacimiento

Proveedores de atención médica
  1. Asegúrese de que su departamento de salud estatal, territorial, tribal o local haya sido notificado y haya recibido la autorización previa de parte de los CDC para el envío de los especímenes de tejido antes de tomarlos y enviarlos.
    • Instituciones con patología quirúrgica disponible: consulte la patología quirúrgica con respecto a la recolección y procesamiento adecuados de los especímenes de tejido para las pruebas del virus del Zika.
    • Instituciones sin patología quirúrgica disponible: vea la tabla a continuación para obtener una pauta general sobre la recolección de especímenes de tejido para las pruebas del virus del Zika.
  2. Los especímenes se deben enviar ÚNICAMENTE a los CDC directamente desde los departamentos de salud. La línea directa de zika en el embarazo de los CDC (770-488-7100) está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para atender a proveedores de atención médica y departamentos de salud que tengan consultas respecto del manejo de mujeres embarazadas y bebés con posible infección por el virus del Zika. Esta línea directa también puede responder dudas relacionadas con el envío de especímenes. Los proveedores de atención médica y funcionarios de salud estatales y locales pueden llamar a nuestro centro de atención de los CDC al 770-488-7100 y pedir por la línea directa de zika en el embarazo, o enviar un correo electrónico a zikapregnancy@cdc.gov.
Departamentos de salud
  1. Al enviar los especímenes, adjunte el formulario 50.34 de los CDC junto con todos los especímenes.
  • Seleccione el código de pedido de prueba CDC-10365 "Evaluación patológica de tejidos para detectar las posibles causas de las enfermedades infecciosas".
  • Seleccione "Virus del Zika" como el agente sospechoso en el menú desplegable.
  • Los elementos restantes deben completarse electrónicamente y luego imprimirse.
  1. Es necesario obtener aprobación previa para el envío de los especímenes de tejido (es decir, placenta, cordón umbilical). Comuníquese con: pathology@cdc.gov para obtener aprobación previa. Se puede pedir más información clínica y epidemiológica; consulte https://www.cdc.gov/zika/laboratories/test-specimens-tissues.html para conocer los requisitos mínimos para obtener la aprobación previa. Si tiene más preguntas para la División de patología de Enfermedades infecciosas llame al 404-639-3133.
  2. Si tiene más preguntas para la Subdivisión de Enfermedades Arbovirales, llame al 970-221-6400.
Informe de los resultados
  1. Los resultados de la prueba se informarán al departamento de salud estatal y al proveedor de servicios de salud que envió las muestras. Los resultados no se informan directamente a los pacientes.
  2. El tiempo de respuesta dependerá del volumen de las pruebas y los sistemas de informes establecidos.
Tipo de espécimen Instrucciones generales Notas Almacenamiento Envío
Suero de bebés
  • Al menos 1 ml
  • Transfiera el suero a un tubo plástico de unos 50 mm de altura y 15 mm de diámetro (como un criotubo de 1.8 mL o un microtubo de 2 mL) con tapa a rosca y precinto de seguridad termoplástico autosellado de laboratorio.
  • Para las pruebas de anticuerpos y NAT para detección del ARN, los especímenes deberían mantenerse fríos (2 a 6 °C) o congelados (-70 °C).
  • Para la prueba de aislamiento del virus, los especímenes deberían congelarse lo más pronto posible (-70° C).
  • En el caso de los especímenes fríos, la muestra debería colocarse en un recipiente aislado con compresas de hielo adecuadas para garantizar la integridad del espécimen ("cadena de frío").
  • Para las muestras congeladas, envíe la muestras en suficiente hielo seco para garantizar que las muestran permanezcan congeladas hasta recibirlas.

 

Placenta y membranas fetales
  • Al menos 2 secciones de grosor completo (0.5-1 cm x 3-4 cm de profundidad) del tercio medio del disco placentario y al menos 1 del margen del disco placentario
  • Una tira de membrana fetal de 5 x 12 cm del punto de ruptura, incluyendo una pequeña porción del borde del disco (ver la imagen 1 con fines ilustrativos).
  • Incluya secciones del disco placentario, membranas del feto y lesiones patológicas cuando sea posible.
  • Incluya información sobre el peso de la placenta y una muestra del lado fetal y materno de la placenta.
  • Etiquete todos los especímenes para poder identificar la ubicación de la muestra.
  • Especímenes fijados en formaldehído
  • El volumen de formaldehído a utilizar debe ser unas 10 veces la masa del tejido. Colocar en 10% de formaldehído rebajado neutro durante un mínimo de 3 días. Luego de la fijación, el tejido puede transferirse a etanol al 70% para almacenarlo por más tiempo.
  • Almacenamiento y envío a temperatura ambiente.

 

Cordón umbilical
  • Al menos dos segmentos representativos de cordón de 2.5 cm
  • Etiquete los especímenes para identificar la ubicación de la muestra (p. ej. si está próxima, a distancia media o distal del punto de intersección del cordón umbilical en la placenta).
  • Especímenes fijados en formaldehído
  • El volumen de formaldehído a utilizar debe ser unas 10 veces el volumen del tejido. Colocar en 10% de formaldehído rebajado neutro durante 3 días (72 horas). Luego de la fijación, si los tejidos no están embebidos en parafina deberían transferirse a etanol al 70% para almacenarlos por más tiempo o para el envío.
  • Almacenamiento y envío a temperatura ambiente.
Orina de bebé
  • Proporcione 0.5 a 1 mL del espécimen en un vial estéril con tapa a rosca asegurado con una película de laboratorio autosellante termoplástica. Asegúrese de que esté sellado herméticamente ya que no se aceptan especímenes con pérdidas.
  • No se requiere espécimen estéril.
  • Para las muestras congeladas, envíe la muestras en suficiente hielo seco para garantizar que las muestran permanezcan congeladas hasta recibirlas.

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