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Recolección y envío de especímenes tomados al momento del nacimiento para pruebas de detección del virus del Zika

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diagrama de la placenta
Tabla 1

Información

Se recomienda la realización de pruebas de laboratorio para detectar la infección congénita por el virus del Zika en bebés nacidos de madres que tuvieron la infección durante el embarazo y en bebés cuyos resultados clínicos son anormales y sugerentes de síndrome congénito por el virus del Zika y que muestran una relación epidemiológica materna que indica una posible transmisión, sin importar los resultados de las pruebas de detección del virus del Zika en las madres.

En el caso de los bebés nacidos de madres con factores de riesgo de infección materna por el virus del Zika (residir en un área con transmisión del virus del Zika o viajar a una de ellas, o mantener relaciones sexuales con una pareja que viaja a dicha área o reside en ella) y a cuyas madres no se les realizaron las pruebas antes del parto, se debe realizar una evaluación al niño, además de un examen físico integral y la medición minuciosa de la circunferencia de la cabeza. Se debe realizar la prueba de diagnóstico materno y se deberá considerar la realización de la prueba a la placenta para detectar el virus del Zika mediante la prueba del ácido nucleico (NAT) para detección del ARN. Si un bebé parece estar bien en términos clínicos, se pueden postergar las demás evaluaciones así como las pruebas al bebé, hasta que los resultados de las pruebas hechas a la madre estén disponibles. Sin embargo, si existe alguna preocupación acerca del seguimiento del bebé, se le deberán realizar las pruebas antes del alta hospitalaria.

IMPORTANTE: se requiere la aprobación previa antes de enviar cualquier espécimen de tejido. Para la autorización previa, contacte a pathology@cdc.gov y eocevent189@cdc.gov.

Toma y envío de especímenes para realización de pruebas del virus del Zika al momento del nacimiento

Toma y envío de especímenes para realización de pruebas del virus del Zika al momento del nacimiento

Proveedores de atención médica
  1. Comuníquese con su departamento de salud estatal, local, territorial o tribal para facilitar el envío de especímenes patológicos y pruebas de laboratorio.
    • Si el departamento está disponible en su hospital/institución, consulte con patología quirúrgica para garantizar la toma y procesamiento correctos de los especímenes de tejido para las pruebas de detección del virus del Zika.
    • Vea el cuadro a continuación para obtener información sobre la toma de especímenes para pruebas de detección del virus del Zika.
  2. Los especímenes se deben enviar ÚNICAMENTE a los CDC directamente desde los departamentos de salud. La línea directa de zika en el embarazo de los CDC (770-488-7100) está disponible todos los días, las 24 horas, para atender a proveedores de atención médica y departamentos de salud que tengan consultas respecto de la atención de mujeres embarazadas y bebés con posible virus del Zika. Esta línea directa también puede responder dudas relacionadas con el envío de especímenes. Los proveedores de atención médica y funcionarios de salud estatales y locales pueden llamar a nuestro centro de atención de los CDC al 770-488-7100 y pedir por la línea directa de zika en el embarazo, o enviar un correo electrónico a zikapregnancy@cdc.gov.
Departamentos de salud
  1. Al enviar los especímenes, adjunte el formulario 50.34 de los CDC con todos los especímenes. En el nombre de la prueba solicitada, escriba "Zika virus".
  2. Es necesario obtener aprobación previa para el envío de los especímenes de tejido (es decir, placenta, cordón umbilical). Comuníquese con: pathology@cdc.gov y eocevent189@cdc.gov para hablar del caso y obtener la aprobación previa. Si tiene más preguntas para la División de patología de Enfermedades infecciosas llame al 404-639-3133.
  3. Si tiene más preguntas para la Subdivisión de Enfermedades Arbovirales, llame al 970-221-6400.
Informe de los resultados
  1. Los resultados de la prueba se informarán al departamento de salud estatal y al proveedor de servicios de salud que envió las muestras. Los resultados no se informan directamente a los pacientes.
  2. El tiempo de respuesta dependerá del volumen de las pruebas y los sistemas de informes establecidos.
Tipo de espécimen Instrucciones generales Notas Almacenamiento Envío

Suero de bebés

  • Al menos 1 ml
  • Transfiera el suero a un tubo plástico de unos 50 mm de altura y 15 mm de diámetro (como un criotubo de 1.8 mL o un microtubo de 2 mL) con tapa a rosca y precinto de seguridad termoplástico autosellado de laboratorio.
  • Para las pruebas de anticuerpos y NAT para detección del ARN, los especímenes deberían mantenerse fríos (2 a 6 °C) o congelados (-70 °C).
  • Para la prueba de aislamiento del virus, los especímenes deberían congelarse lo más pronto posible (-70° C).
  • En el caso de los especímenes fríos, la muestra debería colocarse en un recipiente aislado con compresas de hielo adecuadas para garantizar la integridad del espécimen ("cadena de frío").
  • Para las muestras congeladas, envíe la muestras en suficiente hielo seco para garantizar que las muestran permanezcan congeladas hasta recibirlas.

 

Placenta y membranas fetales

  • Varias piezas de grosor completo que incluyan al menos 3 piezas de grosor completo (0.5-1 cm x 3-4 cm de profundidad) del tercio medio del disco placentario y al menos 1 del margen del disco placentario (ver imagen ilustrativa 1)
  • Tira de membrana fetal de 5 x 12 cm
  • Incluya secciones del disco placentario, membranas del feto y lesiones patológicas cuando sea posible.
  • Incluya información sobre el peso de la placenta y una muestra del lado fetal y materno de la placenta.
  • Etiquete todos los especímenes para poder identificar la ubicación de la muestra.
  • Especímenes fijados en formaldehído
  • El volumen de formaldehído a utilizar debe ser unas 10 veces la masa del tejido. Colocar en 10% de formaldehído rebajado neutro durante un mínimo de 3 días. Luego de la fijación, el tejido puede transferirse a etanol al 70% para almacenarlo por más tiempo.
  • Almacenamiento y envío a temperatura ambiente.

 

Cordón umbilical
  • Segmentos de cordón de 2.5 cm
  • 4 especímenes o más
  • Los segmentos de cordón umbilical deberían obtenerse de la sección más próxima, distal o del medio respecto al lugar de inserción del cordón umbilical en la placenta.
  • Etiquete todos los especímenes para poder identificar la ubicación de la muestra.
  • Especímenes fijados en formaldehído
  • El volumen de formaldehído a utilizar debe ser unas 10 veces la masa del tejido. Colocar en 10% de formaldehído rebajado neutro durante un mínimo de 3 días. Luego de la fijación, el tejido puede transferirse a etanol al 70% para almacenarlo por más tiempo.
  • Almacenamiento y envío a temperatura ambiente.
  • Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, División de Patología de Enfermedades Infecciosas, 1600 Clifton Rd. NE, MS G-32 Atlanta GA 30329-4027
  • Puede encontrar más información aquí.

Orina de bebé

  • Proporcione 0.5 a 1 mL del espécimen en un vial estéril con tapa a rosca asegurado con una película de laboratorio autosellante termoplástica. Asegúrese de que esté sellado herméticamente ya que no se aceptan especímenes con pérdidas.
  • No se requiere espécimen estéril.
  • Para las pruebas NAT para detección del ARN, los especímenes deberían mantenerse fríos (2 a 8 °C) o congelados (-≤ 20 °C) por cuestiones de almacenamiento y envío.
  • Para las muestras congeladas, envíe la muestras en suficiente hielo seco para garantizar que las muestran permanezcan congeladas hasta recibirlas.
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