Saltar directamente a búsqueda Saltar directamente al índice A-Z Saltar directamente a navegación Saltar directamente a las opciones de páginas Saltar directamente al contenido del sitio

Evaluación del bebé con el virus del Zika y posibles resultados

Este sitio web se actualiza con frecuencia; no obstante, es posible que parte de su contenido se vea en inglés hasta que se traduzca.

Infección congénita por el virus del Zika

¿Qué deben hacer los proveedores de atención médica para evaluar a los bebés nacidos de madres que obtuvieron resultados de laboratorio confirmados o posibles para la infección por el virus del Zika durante el embarazo?

La evaluación inicial de todos los bebés nacidos de madres con datos analíticos de infección por el virus del Zika durante el embarazo debe incluir un examen físico completo, además de una evaluación neurológica, una ecografía cerebral postnatal, un examen estándar de audición y la prueba del virus del Zika. A los bebés con infección congénita confirmada o probable por el virus del Zika se les debe realizar un examen oftalmológico completo y una prueba de respuesta auditiva del tronco cerebral (ABR) antes de los 1 meses de vida.  

¿Qué otro seguimiento se recomienda para los bebés con anormalidades que concuerdan con el síndrome congénito del zika (p. ej., microcefalia, calcificaciones intracraneales u otras anormalidades cerebrales u oculares)?

Se recomienda consultar a los siguientes profesionales: neurólogo, especialista en enfermedades infecciosas, oftalmólogo, endocrinólogo y genetista. También se debe realizar un hemograma completo, además del conteo de plaquetas, panel metabólico y pruebas de enzimas del hígado y funcionamiento hepático. Los proveedores de atención médica primaria deben evaluar las dificultades en la alimentación y realizar la derivación a lactancia, terapia ocupacional, terapia del habla, nutrición o gastroenterología según sea necesario por mala succión, disfunción al tragar, reflujo gastroesofágico o preocupaciones sobre inhalación. Las dificultades para tragar podrían no ser evidentes al inicio, por lo tanto la alimentación debe controlarse de cerca. Además se recomienda hacer pruebas para detectar otras infecciones congénitas. Debería considerarse si utilizar neuroimaginología de avanzada tras consultar a un neurólogo. Si se detectan otras anomalías congénitas a través del historial, el examen médico y de estudios de diagnóstico por imágenes, se deben considerar causas genéticas y otras causas teratogénicas.

¿Qué seguimiento a largo plazo se recomienda para bebés con infección congénita confirmada o probable por el virus del Zika, de acuerdo con los resultados de las pruebas del virus del Zika?

Las recomendaciones para realizar el seguimiento de los bebés con infección congénita confirmada o probable por el virus del Zika de acuerdo con los resultados de las pruebas de laboratorio dependen de si estos bebés tienen anormalidades que concuerden con el síndrome congénito por el virus del Zika.

Los bebés con anormalidades que concuerden con el síndrome congénito por el virus del Zika (p. ej., microcefalia, calcificaciones intracraneales u otras anormalidades cerebrales u oculares) requieren de un equipo multidisciplinario y un centro de servicios médicos establecido que facilite la coordinación de la atención médica. Antes del alta hospitalaria del bebé, se debe establecer el seguimiento continuo con subespecialistas y con los servicios recomendados. Si aún no se ha iniciado, se debe realizar la derivación a neurología por cualquier anormalidad, incluidos los problemas del sueño y la irritabilidad excesiva. Si el resultado del examen oftalmológico del recién nacido fue normal, se recomienda realizar otro examen (incluida la evaluación de retina) a los 3 meses. Si el examen de audición del recién nacido fue normal, se debe realizar una ABR a los 4-6 meses. Los bebés con un desarrollo cerebral anormal pueden estar en riesgo de sufrir una disfunción del hipotálamo que puede derivar en una insuficiencia de la glándula pituitaria. Además, las manifestaciones tempranas de disfunción endocrina podrían no ser detectadas por una evaluación de rutina del recién nacido. Las pruebas de tiroides (TSH, libres de T3 y libres de T4) se deben realizar a las 2 semanas de vida y nuevamente a los 3 meses de vida. Si cualquiera de estos resultados es anormal, se deberá realizar una nueva evaluación de la función de la glándula pituitaria. Se debe realizar la derivación a un especialista del desarrollo y a los servicios de intervención temprana tan pronto como sea posible.

Los bebés con datos analíticos de infección por el virus del Zika pero que no presentan anormalidades que concuerdan con el síndrome congénito por el virus del Zika deben recibir los cuidados de rutina, incluido el control de la circunferencia de la cabeza (occipitofrontal), largo y peso. Además, se debe realizar el monitoreo del desarrollo en cada visita, y las pruebas del desarrollo validadas y estandarizadas apropiadas para la edad se deben realizar a los 9 meses. Se debe realizar un examen de la vista, incluido uno visual, en cada visita de bienestar, y la derivación al oftalmólogo debe hacerse por cualquier preocupación que tenga un cuidador o proveedor de atención médica. Los bebés que ya hayan sido sometidos a una ABR inicial, deben ser derivados para que se les realicen pruebas de diagnóstico del comportamiento audiológico a los 9 meses, o antes por cualquier preocupación sobre la audición.

En líneas generales, las familias y los cuidadores de bebés con infección congénita por el virus del Zika requerirán apoyo y evaluación psicosocial continuos.  Como un componente crucial del cuidado del paciente y para proporcionar una identificación temprana de los retrasos en el desarrollo, se debe empoderar a las familias para que sean partícipes activos en el monitoreo y el cuidado de sus hijos.   

Si una madre tuvo la infección por el virus del Zika durante el embarazo, pero el recién nacido tiene resultados negativos en las pruebas para detectar ese virus, ¿qué se recomienda para el seguimiento adicional?

Si no hay ningún hallazgo de anomalías durante el examen, el bebé debe recibir atención pediátrica de rutina que incluya la medición de su crecimiento y desarrollo, y la evaluación y el seguimiento adecuados de cualquier hallazgo clínico. Si el recién nacido tiene algún resultado anormal en el historial o durante el examen, se deben realizar pruebas diagnósticas para otras posibles causas de las afecciones del recién nacido, incluidas las pruebas de detección de otras infecciones virales congénitas, si así se indica.

Un bebé recién nacido cuya madre tuvo infección por el virus del Zika durante el embarazo, cumple con los criterios para ser informado ante el Registro de Casos de Zika en el Embarazo y el Sistema de Vigilancia Activa de Zika en Embarazos en Puerto Rico. Los CDC solicitan que los proveedores de atención médica reúnan la información clínica pertinente sobre estos bebés y la informen al departamento de salud designado.

¿Se dispone de algún tipo de información que hable de los resultados en los recién nacidos, si a estos se los expone al virus del Zika durante el trabajo de parto y el alumbramiento (transmisión perinatal)?

Se han informado casos de transmisión perinatal de la infección por el virus del Zika. No obstante, la información se limita a casos poco frecuentes. Se infomaron un caso asintomático y un caso sintomático (con trombocitopenia y un sarpullido difuso). La evidencia de otros flavivirus, como el virus del Nilo Occidental y del dengue, indica que la transmisión se manifiesta de formas diferentes en el neonato, desde ningún síntoma hasta un cuadro grave (que incluye fiebre, trombocitopenia, hemorragia, encefalopatía y consecuencias neurológicas adversas). Actualmente se desconoce el espectro de características clínicas que podría observarse en bebés que contraen el virus del Zika durante el período perinatal.

¿Cuál es el pronóstico para los bebés con infección congénita por el virus del Zika?

Actualmente se desconoce el pronóstico para los bebés con infección congénita por el virus del Zika. Las directrices actualizadas incluyen recomendaciones para las pruebas en bebés que tienen infección congénita por el virus del Zika, además de recomendaciones sobre el manejo clínico de bebés con evidencia de infección por el virus del Zika, ambas para bebés con o sin defectos de nacimiento evidentes, para garantizar la evaluación detenida y el monitoreo del desarrollo del bebé.

Los CDC establecieron el Registro de Casos de Zika en el Embarazo en los EE. UU., y junto con colegas del Departamento de Salud de Puerto Rico, el Sistema de Vigilancia Activa del Zika en Embarazos, para monitorear los embarazos y para proporcionar información acerca de los resultados en los embarazos y los bebés, incluidas las probabilidades de que una mujer que se infecte con el virus del Zika durante el embarazo tenga un bebé con un defecto de nacimiento. El registro también ayudará a determinar el alcance de los problemas asociados a la infección por el virus del Zika en el embarazo.

¿Hay un tratamiento específico para la infección congénita por el virus del Zika?

La atención médica de los bebés con infección congénita por el virus del Zika se centra en el diagnóstico y manejo de las afecciones presentes, en vigilar el desarrollo del niño a lo largo del tiempo y en abordar los problemas a medida que surgen.

Infección postnatal por el virus del Zika

¿Hay preocupaciones relacionadas con complicaciones a largo plazo en bebés mayores y niños infectados por el virus del Zika?

La información acerca de las consecuencias a largo plazo en bebés y niños con enfermedad postnatal por el virus del Zika es limitada. Hasta tanto no haya más evidencia disponible para respaldar las recomendaciones, se aconseja atención pediátrica de rutina para estos bebés y niños. La mayoría de los niños infectados con el virus del Zika son asintomáticos o tienen un cuadro clínico leve similar al que se puede observar en adultos con infección por el virus del Zika. 

¿Puede la infección por el virus del Zika causar el Síndrome de Guillain-Barré (SGB) o provocarles la muerte a los bebés y niños?

En general, el riesgo de SGB por cualquier causa parece incrementarse con la edad. Se han informado casos de SGB posteriores a una infección por el virus del Zika, aunque no se pudo establecer una relación causal. No queda clara la frecuencia con la que se han producido casos de SGB después de una infección por el virus del Zika en niños. Un informe de Brasil hace referencia a 6 pacientes de entre 2 y 57 años con síndromes neurológicos ((4 con SGB y 2 con encefalomielitis aguda diseminada) posteriores a una infección por el virus del Zika confirmada por resultados de laboratorio. Las muertes a causa de la infección por el virus del Zika parecen ser poco frecuentes a cualquier edad.

¿Hay un tratamiento específico para la infección postnatal por el virus del Zika en bebés y niños?

La evidencia indica que la enfermedad por el virus del Zika suele ser leve y que el tratamiento es de apoyo; esto incluye descanso y tomar líquidos para prevenir la deshidratación. No se deben tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) hasta que se descarte el dengue como causa de la enfermedad y se deben evitar en los niños de menores de 6 meses. No se recomienda el uso de aspirina en pacientes con enfermedad viral postnatal debido al riesgo de desarrollar síndrome de Reye.

Arriba