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Actualización: Transmisión actual del virus del Zika, Puerto Rico, 1 de noviembre del 2015 al 7 de julio del 2016


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Detalles de la métrica

El 29 de julio del 2016, se dio a conocer este informe en línea como un adelanto del MMWR.

Laura Adams, DVM1; Melissa Bello-Pagan, MS2; Matthew Lozier, PhD1; Kyle R. Ryff, MPH2; Carla Espinet, MPH2; Jomil Torres, MS2; Janice Perez-Padilla, MPH1; Mitchelle Flores Febo, MS1,2; Emilio Dirlikov, PhD2,3; Alma Martinez, MPH4; Jorge Munoz-Jordan, PhD1; Myriam Garcia5,6; Marangely Olivero Segarra, MS5,6; Graciela Malave5,6; Aidsa Rivera, MS1; Carrie Shapiro-Mendoza, PhD7; Asher Rosinger, PhD3,8; Matthew J. Kuehnert, MD9; Koo-Whang Chung, MPH9; Lisa L. Pate, MD10; Angela Harris, PhD1; Ryan R. Hemme, PhD1; Audrey Lenhart, PhD11; Gustavo Aquino, MPH12; Sherif Zaki, MD13; Jennifer S. Read, MD1; Stephen H. Waterman, MD1; Luisa I. Alvarado, MD14; Francisco Alvarado-Ramy, MD15; Miguel Valencia-Prado, MD4; Dana Thomas, MD2,16; Tyler M. Sharp, PhD1; Brenda Rivera-Garcia, DVM2 (ver las afiliaciones de los autores)

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Resumen

¿Qué se sabe sobre este tema?

La transmisión del virus del Zika en Puerto Rico se ha incrementado desde que fuera detectada por primera vez en noviembre del 2015. La infección por el virus del Zika es una de las causas de microcefalia y de otros defectos congénitos graves; además se ha asociado al Síndrome de Guillain-Barré y la trombocitopenia grave.

¿Qué información agrega este informe?

Del 1 de noviembre del 2015 al 7 de julio del 2016, se analizaron en Puerto Rico especímenes de 16 522 pacientes con presunta enfermedad por el virus del Zika y en 5 351 de los casos (el 32%) las pruebas de laboratorio evidenciaron la presencia, reciente o presente en el momento de la prueba, de la infección por el virus del Zika. El porcentaje de personas con resultados confirmados o presuntos para la infección por el virus del Zika entre mujeres embarazadas sintomáticas aumentó del 8% en febrero del 2016 al 41% en junio del 2016; durante el mismo periodo, el porcentaje de personas con resultados confirmados o presuntos para el virus del Zika entre hombres y mujeres no embarazadas sintomáticos aumentó del 14% al 64%. La respuesta de salud pública comprende un aumento en la vigilancia de la infección por el virus del Zika, prevenir las infecciones en mujeres embarazadas, monitorear resultados adversos en las mujeres embarazadas infectadas y sus fetos, controlar los mosquitos, garantizar la seguridad de los productos sanguíneos y ampliar el acceso a toda la gama de opciones anticonceptivas voluntarias para hombres y mujeres.

¿Cuáles son las consecuencias para la práctica de salud pública?

El brote del virus del Zika en Puerto Rico continúa expandiéndose geográficamente y en número de personas infectadas. Los residentes de Puerto Rico y quienes viajen a este país deberían continuar con las conductas correspondientes para evitar las picaduras de mosquitos, las precauciones para reducir el riesgo de transmisión sexual y la búsqueda de atención médica si presentan alguna enfermedad grave con sarpullido o fiebre. Para ayudar a reducir la propagación de la enfermedad es necesario intensificar las medidas de control de vectores, incluyendo la estrategia de control integrado de vectores. Los médicos que sospechen de la presencia de la enfermedad por el virus del Zika en pacientes que residen en áreas con transmisión actual del virus del Zika o que han regresado recientemente de alguna de ellas deberían informar sobre los casos a los funcionarios de salud pública.

El virus del Zika es un flavivirus transmitido principalmente por mosquitos de las especies Aedes aegypti y Aedes albopictus, y la infección puede ser asintomática o presentar un cuadro febril agudo con sarpullido (1). La infección por el virus del Zika durante el embarazo es una de las causas de microcefalia y de otros defectos congénitos graves (2). La infección por el virus del Zika también ha sido asociada al Síndrome de Guillain-Barré ](SGB) (3) y a la trombocitopenia grave (4,5). En diciembre del 2015, el Departamento de Salud de Puerto Rico (PRDH) informó el primer caso de infección por el virus del Zika contraída a nivel local. Este informe es una actualización de la epidemiología y de la respuesta de salud pública a la transmisión actual del virus del Zika en Puerto Rico (6,7). A confirmed case of Zika virus infection is defined as a positive result for Zika virus testing by reverse transcription–polymerase chain reaction (RT-PCR) for Zika virus in a blood or urine specimen. Un caso presunto se definió como un resultado positivo en el ensayo de inmunoadsorción enzimática (MAC-ELISA)* para la detección de anticuerpos inmunoglobulina M (IgM) contra el virus del Zika y un resultado negativo en el ensayo ELISA de detección de IgM contra el virus del dengue, o un resultado positivo en el MAC-ELISA de detección de IgM contra el zika en una mujer embarazada. Un caso de flavivirus no específico se definió como resultados positivos o equívocos en el ensayo ELISA de detección de IgM contra el dengue y el zika. During November 1, 2015–July 7, 2016, a total of 23 487 persons were evaluated by PRDH and CDC Dengue Branch for Zika virus infection, including asymptomatic pregnant women and persons with signs or symptoms consistent with Zika virus disease or suspected GBS; 5 582 (24%) confirmed and presumptive Zika virus cases were identified. Las personas infectadas con el virus del Zika eran residentes de 77 (99%) de los 78 municipios de Puerto Rico. Durante el 2016, el porcentaje de casos de infección por el virus del Zika entre hombres y mujeres no embarazadas sintomáticas a los que se les realizaron las pruebas aumentó del 14% en febrero al 64% en junio. Entre las 9 343 mujeres embarazadas a las que se les hicieron pruebas de detección, 672 tenían infección confirmada o presunta por el virus del Zika, incluidas 441 (66%) mujeres sintomáticas y 231 (34%) mujeres asintomáticas. Un paciente falleció a raíz de una trombocitopenia grave (4). Se detectó evidencia de infección por el virus del Zika o infección reciente por un flavivirus no específico en 21 pacientes con SGB confirmado. El brote generalizado y el rápido aumento de casos en Puerto Rico exigen intensificar el control de vectores y reforzar los comportamientos de protección personal a fin de prevenir nuevas infecciones, especialmente entre las mujeres embarazadas.

Vigilancia epidemiológica

La vigilancia epidemiológica del virus del Zika en Puerto Rico se describió previamente e incluye pruebas de detección de la infección por el virus del Zika, dengue o chikunguña en todas las personas sintomáticas a través de las pruebas RT-PCR Trioplex o MAC-ELISA (7). During November 1, 2015–July 7, 2016, specimens from 16 522 symptomatic patients with suspected arboviral disease were evaluated. Se identificó un total de 5 106 (31%) casos confirmados y 245 (1%) casos presuntos de infección por el virus del Zika. Además, los resultados de las pruebas de detección de 136 (<;1%) pacientes dieron positivo para una infección reciente por el virus del dengue, los resultados de 127 (<;1%) pacientes dieron positivo para una infección reciente por un flavivirus inespecífico y los resultados de 100 (<;1%) pacientes dieron positivo para una infección reciente por chikunguña. Entre los 5 351 pacientes sintomáticos con evidencia de infección reciente por el virus del Zika, 441 (8%) eran mujeres embarazadas (Tabla 1). Los proveedores de toda la isla informaron al PRDH treinta y seis casos confirmados o presuntos de SGB (8). Entre estos pacientes, 21 (61%) mostraron evidencia de infección por el virus del Zika o por un flavivirus, incluidos cinco (14%) con infección confirmada y 11 (33%) con presunta infección por el virus del Zika, y cinco (14%) con infecciones por flavivirus no específicos. Sesenta y cinco (<;1%) de los 5 131 pacientes sintomáticos con infección confirmada o presunta por el virus del Zika debieron ser hospitalizados, incluidos todos los pacientes con SGB. Un paciente de sexo masculino con infección por el virus del Zika murió a causa de complicaciones relacionadas con una trombocitopenia grave (4). Sesenta y cinco bebés nacieron de mujeres con evidencia de infección por el virus del Zika durante el embarazo, y se registraron dos pérdidas de embarazo. En uno de los casos de pérdida del embarazo, se identificó el virus del Zika a nivel del tejido neural por inmunohistoquímica. No se identificaron casos de infección congénita por el virus el Zika entre los nacidos vivos en Puerto Rico. Todas las mujeres embarazadas con infección confirmada o presunta por el virus del Zika, o con infección por un flavivirus inespecífico, y sus bebés expuestos en la etapa prenatal están siendo monitoreados de manera activa para detectar consecuencias adversas en la salud de las madres, los fetos, neonatos, bebés y niños, a través del Sistema de Vigilancia Activa de Zika en el Embarazo,§ un trabajo conjunto entre el PRDH y los CDC. El PRDH siguió la recomendación de los CDC de hacer pruebas de detección a mujeres embarazadas en áreas con evidencia de transmisión activa del virus del Zika durante el primer y segundo trimestre del embarazo, independientemente de los síntomas (9). Among 7 308 asymptomatic pregnant women tested during January–July 2016, 43 (<1%) confirmed and 188 (3%) presumptive Zika virus infections were identified. El porcentaje de mujeres embarazadas asintomáticas con infección reciente por el virus del Zika, confirmada o presunta, aumentó casi seis veces, del 0.8% en febrero del 2016 al 5.3% en junio del 2016.

Los casos semanales de infección por el virus del Zika en Puerto Rico se incrementaron gradualmente entre noviembre del 2015 y febrero del 2016, y se mantuvieron relativamente estables hasta abril del 2016 (figura 1). La cantidad semanal de personas con infección reciente por el virus del Zika comenzó a aumentar en abril del 2016 y lo siguió haciendo de manera sostenida hasta el mes de junio. En general, Puerto Rico informó 291 nuevos casos confirmados y presuntos de infección por el virus del Zika durante febrero del 2016; 2 612 casos nuevos de infección por el virus del Zika, confirmada o presunta, se informaron en junio, un aumento de casi ocho veces. Entre los hombres y las mujeres no embarazadas sintomáticos que fueron analizados, el porcentaje de personas con infección confirmada o presunta por el virus del Zika aumentó cuatro veces de un 14% en febrero a un 64% en junio. En el mismo periodo, el porcentaje de personas con infección confirmada o presunta por el virus del Zika entre las mujeres embarazadas sintomáticas aumentó cuatro veces, del 8% al 41%.

Se informaron casos presuntos de enfermedad por el virus del Zika en los 78 municipios, y los pacientes infectados con el virus eran residentes de 77 (99%) municipios (figura 2). Los municipios más poblados de San Juan y Ponce registraron las cantidades más altas de casos de infección por el virus del Zika confirmados o presuntos, con menos casos en las áreas rurales de Puerto Rico.

On April 3, 2016, local collection of blood donation specimens resumed (the Food and Drug Administration had recommended cessation of blood collection in areas of the United States affected by active vectorborne transmission of Zika virus and importation of all blood components from the continental United States beginning March 5). La detección del virus del Zika con una prueba de ácido nucleico (cobas Zika, Roche Molecular Systems, Inc., Pleasanton, California) fue autorizada por la Administración de Alimentos y Medicamentos como nuevo medicamento en etapa de investigación (10). Un espécimen de sangre donada con un resultado inicial reactivo por prueba de ácido nucleico se considera presunto positivo para la infección por el virus del Zika. Durante las semanas del 3 de abril al 3 de julio, de los 18 163 especímenes para donación analizados, se identificaron 143 (0.8%) como presuntos positivos para el virus del Zika. El porcentaje de especímenes de sangre producto de donaciones que dio positivo en las pruebas de detección por semana fue aumentando, y alcanzó el porcentaje más alto (1.8%) en la última semana del informe (la semana que comenzó el 3 de julio) (figura 3).

Respuesta de salud pública

El PRDH implementó, en conjunto con los CDC, una estrategia de respuesta al virus del Zika centrada en tres áreas: proteger a las mujeres embarazadas, controlar los mosquitos vectores y ampliar el acceso a toda la gama de opciones anticonceptivas voluntarias para hombres y mujeres. Se han publicado mensajes de salud, como avisos en radio, televisión y servicios públicos; se han distribuido materiales educativos en lugares como centros de salud y en eventos comunitarios; y todas las semanas se publican informes en línea sobre la vigilancia de enfermedades arbovirales con información de toda la isla y por municipio.**,†† Las iniciativas para llegar con la información a los viajeros incluyó distribuir folletos y transmitir mensajes de salud en los monitores de puertos de entrada, hoteles y sitios de interés turístico así como capacitar al personal de aeropuertos y agencias de turismo. Las estrategias de intervención comunitarias se centraron en las mujeres embarazadas. El PRDH ha trabajado estrechamente con las clínicas para mujeres, bebés y niños (WIC, en inglés), donde un 90% de las mujeres embarazadas que residen en Puerto Rico recibieron servicios en el 2015 (Dana Miró Medina, LND, WIC Puerto Rico, comunicación personal, 2016), para entregar unos 12 900 kits de prevención del zika a mujeres embarazadas. Esos kits incluyen repelente de insectos, mosquiteros para la cama, condones y larvicida para evitar que los mosquitos se instalen y se reproduzcan en recipientes que acumulan agua alrededor del hogar. Desde febrero del 2016, aproximadamente 21 000 mujeres embarazadas, que representan alrededor del 67% de la cantidad estimada de mujeres embarazadas por año según los índices de nacimientos del 2015, han sido asesoradas acerca de la prevención del virus de Zika en las clínicas de WIC. Además, para reducir el riesgo de embarazos no buscados, la respuesta de salud pública incluye iniciativas educativas y de alcance comunitario acerca de la transmisión sexual del virus del Zika, la distribución de condones femeninos y masculinos, y una mayor disponibilidad de toda la gama de métodos anticonceptivos voluntarios, incluidos los anticonceptivos reversibles de larga duración (11). PRDH and CDC have also implemented a representative, population-based survey of women aged 18–49 years to assess contraception use through the Behavioral Risk Factor Surveillance System.

Se ofrece a todas las mujeres embarazadas identificadas en la isla a través de las clínicas WIC servicios de control de vectores por parte de una compañía de control de plagas contratada. Estos servicios incluyen la reducción de fuentes de reproducción de mosquitos, la aplicación de larvicidas y la aplicación de insecticida de acción residual en interiores y exteriores con deltametrina. La Administración Pública de Vivienda de Puerto Rico dirige programas para incorporar la fumigación con insecticidas de acción residual con deltametrina y, junto con el Departamento de Asuntos Familiares de Puerto Rico, está trabajando para instalar mallas en las casas de las mujeres embarazadas.

During February–March 2016, a CDC laboratory in Puerto Rico conducted an insecticide resistance study of Ae. aegypti mosquitoes to guide vector control strategies. Se analizaron los mosquitos en toda la extensión de Puerto Rico con el bioensayo en botella de los CDC (12). Los resultados que arrojó el estudio de laboratorio indicaron una resistencia extendida a piretroides en toda la isla, a excepción de una resistencia parcial a la deltametrina y susceptibilidad total al naled, un insecticida organofosfato. La vigilancia de la resistencia a insecticidas es permanente en el laboratorio de los CDC. También se está considerando el uso de trampas letales para mosquitos adultos, que anteriormente se habían asociado a una disminución en la cantidad de Ae. aegypti y en la incidencia de infecciones arbovirales en Puerto Rico (13,14).

El PRDH y los CDC han trabajado juntos para garantizar que todas las escuelas públicas se fumiguen con deltametrina antes de que comience el curso escolar a principios de agosto. Más aún, el PRDH y la Agencia de Manejo de Emergencias de Puerto Rico han trabajado en un esfuerzo conjunto con los municipios para iniciar campañas comunitarias de limpieza usando larvicidas para evitar que los mosquitos pongan sus huevos en los recipientes que acumulan agua en los hogares y para deshacerse de los lugares de reproducción de mosquitos, como las pilas de basura y los pozos sépticos. Además, la Agencia de Manejo de Emergencias de Puerto Rico y la Junta de Calidad Ambiental de Puerto Rico han retirado unos 1.6 millones de neumáticos que podrían ser lugares de reproducción de mosquitos.

Las mujeres con evidencia de infección por el virus del Zika durante el embarazo y sus hijos expuestos son monitoreados para detectar consecuencias adversas en la salud de las madres, los fetos, neonatos, bebés y niños a través del Sistema de Vigilancia Activa del Zika en el Embarazo. El Sistema de Vigilancia y Prevención de Defectos Congénitos de Puerto Rico, con la colaboración de especialistas en medicina materno-fetal, monitorea los hallazgos de las ecografías de las mujeres embarazadas infectadas con el virus del Zika. A partir de enero del 2016, el Sistema de Vigilancia y Prevención de Defectos Congénitos de Puerto Rico comenzó a identificar a recién nacidos con microcefalia congénita, incluidos aquellos nacidos de mujeres infectadas con el virus del Zika durante el embarazo. Todos los casos de recién nacidos cuyas madres presentaron evidencia de infección por el virus del Zika durante el embarazo se derivan al programa de Niños con Necesidades Especiales de Atención Médica para que se les haga la vigilancia evolutiva y se coordinen los servicios especializados, según sea necesario, para niños de hasta 3 años. Todos los recién nacidos con microcefalia congénita serán derivados a Avanzando Juntos, el sistema de servicio de intervención temprana de Puerto Rico.

Discusión

Tanto la cantidad de infecciones por el virus del Zika como el porcentaje de pruebas con resultados positivos entre personas sintomáticas y mujeres embarazadas asintomáticas están aumentando rápidamente en Puerto Rico. Además, los casos de flavivirus inespecíficos, si bien las pruebas de laboratorio disponibles no permiten distinguirlos, son probablemente atribuibles a la infección por el virus del Zika, debido a que este virus es el flavivirus circulante que predomina y se detectó en 5 351 casos presuntos de enfermedades arbovirales, contra 136 casos de dengue. Muchas personas con infección por el virus del Zika sintomática no acuden en busca de atención médica o no se informan a los funcionarios de salud pública. La mayoría de las personas con infección por el virus del Zika son asintomáticas (15), pero aun así pueden infectar a los mosquitos y podrían transmitir el virus por vía sexual (16), donación de sangre (10), o en forma vertical al feto (17) sin saberlo. La prevalencia de infección por el virus del Zika en Puerto Rico es sustancial y se está incrementando. Los datos más recientes indican que el 5% de las mujeres embarazadas asintomáticas y el 1.8% de las donaciones de sangre dan cuenta de algún tipo de infección reciente, según la semana de evaluación más reciente informada (la semana que comenzó el 3 de julio) (10).

Desde la introducción del virus del Zika en Puerto Rico a fines del 2015, el virus se ha propagado a casi todos los municipios. El patrón de propagación en Puerto Rico concuerda con el de los arbovirus recién introducidos en una población ingenua en términos inmunológicos: la transmisión comenzó en la región este, densamente poblada, y se propagó luego a las regiones sur y oeste de la isla, con tasas de infección más bajas en las regiones montañosas centrales (18,19). Los brotes de enfermedades arbovirales en Puerto Rico tienden a tener su pico a fines del verano y en otoño, en coincidencia con los meses más cálidos y lluviosos, lo que genera la preocupación de que el brote continúe y la incidencia aumente en los meses venideros (18,19).

Los patrones observados después de la introducción de otros arbovirus en Puerto Rico, además de la evidencia de que el brote de virus del Zika no parece estar amainando, exigen medidas rápidas y profundizadas para prevenir infecciones entre mujeres embarazadas. Los datos de vigilancia indican que durante junio del 2016, unas 322 mujeres embarazadas fueron diagnosticadas con una infección reciente en Puerto Rico, a pesar de las intervenciones actuales, lo que pone más énfasis en la necesidad de una estrategia agresiva e integrada de control de vectores, combinada con una intensificación en el asesoramiento y la atención de las mujeres embarazadas.

Las medidas para reforzar el control de vectores en Puerto Rico incluyen una reducción más intensiva de fuentes y actividades de aplicación de larvicidas, participación comunitaria, el uso de trampas letales para mosquitos adultos y la posible implementación de estrategias de control de vectores con insecticidas a los que sean susceptibles las poblaciones locales de Ae. aegypti. Una evaluación preliminar de los CDC de la fumigación con insecticidas de acción residual indica que las poblaciones de mosquitos adultos en los hogares fumigados y sus alrededores se mantuvieron comparables a las cantidades presentes en hogares no fumigados, probablemente como resultado del movimiento de los mosquitos desde casas cercanas con fuentes de reproducción.

Los residentes de Puerto Rico y quienes viajen allí deben seguir tomando medidas para prevenir las picaduras de mosquitos, lo que incluye usar repelentes de mosquitos, vestir con camisas de mangas largas y pantalones largos y garantizar que haya mallas en puertas y ventanas o que se encienda el aire acondicionado, para evitar las picaduras de mosquitos mientras están adentro.§§ Para reducir el riesgo de transmisión sexual, especialmente en mujeres embarazadas, las precauciones deben incluir el uso correcto y consistente de condones o la abstinencia sexual (20).Women in Puerto Rico who do not desire pregnancy need access to effective and affordable voluntary contraception to avoid unintended pregnancies (11).¶¶ Clinicians who suspect Zika virus disease in patients who reside in or have recently returned from areas such as Puerto Rico with ongoing Zika virus transmission should consider testing for Zika virus and report cases to public health officials.

Reconocimientos

Elba V. Caraballo, Chelsea G. Major, División de Enfermedades Transmitidas por Vectores, Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas Emergentes y Zoonóticas, CDC; Oficina para la Ayuda Estatal, Tribal, Local y Territorial, CDC; Marrielle Mayshack, Oficina para la Ayuda Estatal, Tribal, Local y Territorial, CDC; Susan A. Galel, Roche Molecular Systems, Inc., Pleasanton, California.


Autor responsable de la correspondencia: Laura Adams, leadams@cdc.gov, 787-706-2249.

1División de Enfermedades Transmitidas por Vectores, Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas Emergentes y Zoonóticas, CDC; 2Oficina de Epidemiología e Investigación, Departamento de Salud de Puerto Rico; 3Servicio de Inteligencia Epidemiológica, División de Educación Científica y Desarrollo Profesional, CDC; 4Sistema de Vigilancia y Prevención de Defectos Congénitos de Puerto Rico, Departamento de Salud de Puerto Rico; 5Laboratorio de Emergencias Biológicas y Químicas, Oficina de Preparación y Respuesta de Salud Pública, Departamento de Salud de Puerto Rico; 6Laboratorio de Salud Pública, Departamento de Salud de Puerto Rico; 7División de Salud Reproductiva, Centro Nacional de Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, CDC; 8División Encuestas de Evaluación de Salud y Nutrición, Centro Nacional de Estadísticas Sanitarias; 9División de Promoción de Atención Médica de Calidad, Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas Emergentes y Zoonóticas, CDC; 10Roche Molecular Systems, Inc., Pleasanton, California; 11Subdivisión de Entomología, División de Enfermedades Parasitarias y Malaria, Centro para la Salud Global, CDC; 12Oficina del Director, Centro Nacional de Prevención de VIH/SIDA, Hepatitis Viral, ETS y TB, CDC; 13Subdivisión de Patología de Enfermedades Infecciosas, División de Patología y Microorganismos Patógenos de Graves Consecuencias, Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas Emergentes y Zoonóticas, CDC; 14Universidad de Ciencias Médicas de Ponce. Hospital Episcopal Saint Luke's, Puerto Rico; 15División de Cuarentena y Migración Global, Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas Emergentes y Zoonóticas, CDC; 16División de Preparación de Laboratorios Estatales, Oficinal de Preparación y Respuesta de Salud Pública, CDC.

Referencias

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Volver al textoTABLA 1. Mujeres embarazadas con resultados positivos en la prueba para detectar la infección por el virus del Zika. Puerto Rico, 1 de noviembre del 2015 al 7 de julio del 2016
Estado clínico Positivo confirmado* Presunto positivo Total de pruebas
Con síntomas 383 58 2 035
Asintomático 43 188 7 308
Total 426 246 9 343

* Una caso confirmado se definió como un resultado positivo para el virus del Zika por la prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa.
Un caso presunto positivo se definió como un resultado positivo en el ensayo de inmunoadsorción enzimática de detección de anticuerpos inmunoglobulina M contra el virus del Zika.

Volver al textoFIGURA 1. Casos de infección por el virus del Zika, con resultados confirmados o presuntos, (N = 5,582), por estado de embarazo y semana de aparición de la enfermedad o toma de especímenes, y porcentaje de personas con resultados positivos en las pruebas para el virus del Zika, Puerto Rico, 1 de noviembre del 2015 al 7 de julio del 2016*

La imagen de arriba es la combinación de un histograma y gráfico de línea que muestra casos de infección por el virus del Zika presuntos y confirmados (N = 5,582), según las mujeres estuvieran o no embarazadas y la semana de aparición de los síntomas o de toma de especímenes, además del porcentaje de personas con resultados positivos para las pruebas de detección del virus del Zika en Puerto Rico, entre el 1 de noviembre del 2015 y el 7 de julio del 2016.

* La disminución en la cantidad de casos durante la primera semana de julio del 2016 podría reflejar una demora en la comunicación de los informes.

Volver al textoFIGURA 2. Municipalidad de residencia de las personas con infección por el virus del Zika confirmada o presunta (n = 4,986), Puerto Rico, 1 de noviembre del 2015 al 7 de julio del 2016*

La imagen de arriba es un mapa de Puerto Rico donde se puede ver la municipalidad de residencia de las personas con infección por el virus del Zika confirmada o presunta (n = 4,986) en el periodo comprendido entre el 1 de noviembre del 2015 y el 7 de julio del 2016.

* Se informaron 596 casos adicionales en personas de las cuales se desconoce la municipalidad de residencia.

Volver al textoFIGURA 3. Porcentaje de donaciones de sangre evaluadas con reactivos para detectar la infección por el virus del Zika, por semana de prueba, Puerto Rico, 3 abril al 2016 de julio del {[#3]}

La imagen de arriba es un gráfico de línea que muestra el porcentaje de donaciones de sangre analizadas reactivas para infección por el virus del Zika, por semana de análisis, en Puerto Rico, en el periodo comprendido entre el 3 de abril y el 3 de julio del 2016.

Citación sugerida para este artículo: Adams L, Bello-Pagan M, Lozier M, et al. Update: Ongoing Zika Virus Transmission - Puerto Rico, November 1, 2015-July 7, 2016. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) 2016;65:774–779. DOI: http://dx.doi.org/10.16/mmwr.mm6530e1.

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