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Directrices provisionales para las pruebas de detección del virus del Zika en la orina, Estados Unidos, 2016


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El 10 de mayo de 2016, se dio a conocer este informe en línea como un adelanto del MMWR .

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Las pruebas de diagnóstico para detectar la infección por el virus del Zika pueden hacerse usando los métodos de prueba molecular o serológica. Para detectar la infección por el virus del Zika se prefiere la prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real (RT-PCR) porque se puede hacer rápidamente y es sumamente específica (1,2). Sin embargo, es muy poco probable que se detecte el ARN del virus del Zika en el suero en la mayoría de los pacientes después de la primera semana de la enfermedad (2,3). En los últimos informes, que aprovechan las adaptaciones de los métodos publicados anteriormente (2,4) se menciona que el ARN del virus del Zika puede detectarse en la orina durante al menos 2 semanas posteriores a la aparición de los síntomas (3,57). Actualmente, la prueba rRT-PCR de Trioplex de los CDC es la única herramienta de diagnóstico autorizada por la Administración de Alimentos y Medicamentos para hacer las pruebas de detección del virus del Zika en la orina (1). Las otras pruebas de los laboratorios necesitarán de las validaciones internas para poder caracterizar correctamente el desempeño de la prueba y deberán cumplir con los requisitos de las Enmiendas para Mejoras en Laboratorio Clínico. Se necesitan hacer más investigaciones para determinar la sensibilidad y utilidad de la prueba rRT-PCR para detectar el virus del Zika en los especímenes de orina tomados ≥14 días después de la aparición de los síntomas.

En base a los últimos datos disponibles, los CDC recomiendan que la prueba rRT-PCR para detectar el virus del Zika se realice con una muestra de orina de pacientes con presunta enfermedad por el virus del Zika tomada < de 14 días después de la aparición de los síntomas. La prueba rRT-PCR para detectar el virus del Zika en la orina debería hacerse junto con la prueba en el suero usando especímenes tomados < de 7 días después de la aparición de los síntomas ​​​​​​ (8). Un resultado positivo arrojado por cualquier tipo de espécimen confirma la infección por el virus del Zika. Los procedimientos sobre cómo recolectar y enviar los especímenes de líquido corporal, incluidos los de orina, han sido descritos anteriormente (9). Las recomendaciones para las pruebas de detección del virus del Zika en el suero, entro otros especímenes clínicos, siguen sin cambios por ahora (8). Los CDC seguirán revisando y actualizando las directrices sobre las pruebas de detección del virus del Zika a medida que haya más información disponible.


Referencias

  1. Administración de Alimentos y Medicamentos. Autorización de uso de emergencia por el virus del Zika. Silver Spring, MD: Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., Administración de Alimentos y Medicamentos; 2016. http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/EmergencySituations/ucm161496.htm
  2. Lanciotti RS, Kosoy OL, Laven JJ, et al. Genetic and serologic properties of Zika virus associated with an epidemic, Yap State, Micronesia, 2007. Emerg Infect Dis 2008;14:1232-9. CrossRef PubMed
  3. Bingham AM, Cone M, Mock V, et al. Comparison of Zika virus testing in serum, urine and saliva specimens from travel-associated Zika virus disease cases-Florida, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65. Publicación electrónica del 10 de mayo de 2016.
  4. Wæhre T, Maagard A, Tappe D, Cadar D, Schmidt-Chanasit J. Infección por el virus del Zika posterior a un viaje a Tahití, diciembre de 2013. Emerg Infect Dis 2014;20:1412-4. CrossRef PubMed
  5. de M Campos R, Cirne-Santos C, Meira GL, et al. Prolonged detection of Zika virus RNA in urine samples during the ongoing Zika virus epidemic in Brazil. J Clin Virol 2016;77:69-70. CrossRef
  6. Rozé B, Najioullah F, Fergé JL, et al. ; GBS Zika Working Group. Zika virus detection in urine from patients with Guillain-Barré syndrome on Martinique, January 2016. Euro Surveill 2016;21:30154. CrossRef PubMed
  7. Gourinat AC, O'Connor O, Calvez E, Goarant C, Dupont-Rouzeyrol M. Detection of Zika virus in urine. Emerg Infect Dis 2015;21:84-6. CrossRef PubMed
  8. CDC. Memorándum: pruebas de diagnóstico revisadas para detectar los virus del Zika, chikunguña y dengue en laboratorios de salud pública de EE. UU. Atlanta, GA: Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., CDC; 2016. http://www.cdc.gov/zika/pdfs/denvchikvzikv-testing-algorithm.pdf
  9. CDC. Recolección y envío de líquidos corporales para pruebas de diagnóstico del virus del Zika. Atlanta, GA: Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., CDC; 2016. http://www.cdc.gov/zika/hc-providers/body-fluids-collection-submission.html

Citaciones sugeridas para este artículo: directrices provisionales para las pruebas de detección del virus del Zika en la orina, Estados Unidos, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65. DOI: http://dx.doi.org/10.16/mmwr.mm6518e1.

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