De qué manera la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio amplía el acceso del personal de atención médica a la vacunación contra la influenza

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Bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, ¿los aseguradores médicos cubren las vacunas?

Según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, los planes de salud privados y sin derechos adquiridos cubrirán una variedad de servicios de prevención recomendados sin gasto compartido (como copagos y deducibles) para el beneficiario, incluidas las vacunas recomendadas por la agencia de los CDC, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP).

¿Estarán cubiertas las vacunas contra la influenza por todos los planes de seguro médico?

Los planes de salud patrocinados por el empleador que estaban en vigencia antes de la promulgación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (23 de marzo de 2010) y que no han cambiado demasiado desde ese momento son considerados planes "de derechos adquiridosExterno". Estos planes están exentos de muchas de las nuevas normas impuestas por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.

Algunos de estos planes de derechos adquiridos cubren inmunizaciones, pero otros no. Consulte con la agencia de seguros médicos para saber si plan cubre las vacunas.

Los aseguradores médicos y los planes de grupos que no son de derechos adquiridos deben cubrir los servicios de prevención, incluidas las inmunizaciones recomendadas por el ACIP, sin gastos compartidos (como copagos y deducibles).

En 2013, el 36 % de las personas que tenían cobertura médica a través de sus empleos estaban inscriptas en un plan de salud con derechos adquiridos, por debajo del 48 % en 2012, según la Fundación de la Familia Kaiser en su última encuesta sobre beneficios de salud de empleadoresExterno. Se espera que con el tiempo más planes pierdan el estado de derecho adquirido.

¿Están también cubiertas las vacunas contra la influenza por Medicaid?

Una cantidad de miembros del personal de atención médica que trabaja en los entornos de cuidado a largo plazo (LTC) puedens er elegibles para Medicaid. Los estados cuentan con la flexibilidad de elegir la opción de cubrir las vacunas para adultos y muchos estados cubren algunas o todas las vacunas recomendadas por el ACIP para adultos. Actualmente, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid están trabajando para identificar brechas en las actividades de inmunización de adultos y para desarrollar recomendaciones para mejorar las tasas de vacunación entre la población adulta. Para obtener más información sobre qué vacunas para adultos están cubiertas, consulte el manual de Medicaid de su estado o hable con un representante de la agencia.

¿Puede mi organización ofrecerles las vacunas contra la influenza a los empleados y recibir un reembolso por parte del asegurador de salud?

Para recibir el reembolso de su empresa de seguro médico por ofrecer vacunas contra la influenza, su organización deberá convertirse en proveedor de su empresa de seguros médicos. Si todavía no es proveedor, pregúntele a su empresa de seguros médicos cómo puede serlo y si puede recibir un reembolso por ofrecer vacunas contra la influenza a sus empleados.

Si usted todavía no brinda un seguro a sus empleados y le gustaría tener más información sobre cómo hacerlo, visite https://www.healthcare.gov/small-businesses/Externo

¿De qué manera la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio amplía la cobertura de seguro médico para incluir a más personas?

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio facilita el acceso a un seguro médico a las personas que aún no tienen de tres formas clave:

  • La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio abre un Mercado de Seguros Médicos a donde los consumidores pueden ir y comparar los planes de seguro disponibles e inscribirse en el que prefieran.
  • La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio promueve la ampliación del programa Medicaid.
  • La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio reforma las normas del mercado de los seguros (por ej., elimina el rechazo de cobertura por afecciones preexistentes).

El Mercado de Seguros MédicosExterno comenzó con las inscripciones en octubre de 2013 y la cobertura entró en vigencia el 1 de enero del 2014.

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