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Interacciones de medicamentos antivirales

Guía sobre el uso de agentes antivirales para la influenza

Esta página contiene extractos con información sobre los agentes antivirales para el tratamiento y la quimioprofilaxis de la influenza - Recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP, por sus siglas en inglés) {[#0]}. Versión en PDF [1 MB, 28 páginas]. Proporciona directrices sobre el uso de agentes antivirales para la influenza, y se ofrece a modo de contextualización histórica, pero el texto no ha sido actualizado teniendo en cuenta el documento del ACIP del cual se extrajo para incluir el peramivir. Consulte el resumen actual de recomendaciones sobre el uso de medicamentos antivirales para la influenza dirigido a la práctica médica en Resumen para médicos sobre medicamentos antivirales para la influenza y una lista de referencias relacionadas en Referencias de las pautas sobre antivirales.

Los datos clínicos son limitados con respecto a las interacciones de medicamentos con el zanamivir para inhalación. No se han registrado interacciones de medicamentos conocidas, y no se han previsto interacciones de medicamentos críticas desde el punto de vista clínico, sobre la base de datos de los estudios in vitro y de animales Roche Laboratories Inc., 2009; Daniel, 1999).

Se dispone de datos clínicos limitados con respecto a las interacciones de medicamentos con el oseltamivir oral. Debido a que el oseltamivir y el carboxilato de oseltamivir se excretan en la orina por filtración glomerular y secreción tubular por vía aniónica, existe una posibilidad de interacción con otros agentes excretados por esta vía. Por ejemplo, la coadministración de oseltamivir y probenecid dio lugar a una depuración reducida de carboxilato de oseltamivir de aproximadamente un 50% y un aumento aproximado correspondiente del doble en los niveles de plasma del carboxilato de oseltamivir (He, 1999).

Hay muy pocos datos publicados de pruebas clínicas en cuanto a la eficacia de la combinación de diferentes clases de medicamentos antivirales para la influenza. Un estudio sugirió que el uso del oseltamivir oral más el zanamivir para inhalación era menos eficaz que la monoterapia con cualquiera de los medicamentos solos (Duval, 2010). Otro estudio reciente demostró que un regimen de combinación triple de medicamentos antivirales (TCAD, por sus siglas en inglés) compuesto por dosis orales de amantadina, oseltamivir y ribavirin presentó la misma farmacocinética en voluntarios sanos que el uso por separado de cada uno de los medicamentos antivirales durante la monoterapia después de una sola dosis oral, y que la TCAD se administró de forma segura en pacientes con sistema inmunitario comprometido (Seo, 2013).

Los proveedores deben consultar el resumen de las características del producto para información más detallada acerca de las potenciales interacciones de medicamentos .

Referencias

Daniel MJ, Barnett JM, Pearson BA. The low potential for drug interactions with zanamivir. Clin Pharmacokinet 1999;36 Supl. 1:41--50.

Duval X, van der Werf S, Blanchon T, et al. Efficacy of oseltamivir-zanamivir combination compared to each monotherapy for seasonal influenza: a randomized placebo-controlled trial. PLoS Med 2010;7:e1000362.

He G, Massarella J, Ward P. Clinical pharmacokinetics of the prodrug oseltamivir and its active metabolite Ro 64-0802. Clin Pharmacokinet 1999;37(6):471-84.

Roche Laboratories Inc. Tamiflu (fosfato de oseltamivir) como suspensión oral y cápsulas [instrucciones de empleo]. Nutley, NJ: Roche laboratories, Inc.; 2009.

Seo S, Englund JA, Nguyen JT, et al. Combination therapy with amantadine, oseltamivir and ribavirin for influenza A infection: safety and pharmacokinetics. Terapia antiviral 2013; 18(3): 377-86.

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