Vacuna contra la influenza y personas alérgicas a los huevos

Resumen:

Los CDC y su Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación no han cambiado sus recomendaciones sobre la alergia a los huevos y la administración de las vacunas contra la influenza. Las recomendaciones siguen siendo las mismas que en la temporada anterior (2018-2019). Según estas recomendaciones, ya no es necesario que se observe a las personas alérgicas al huevo para ver si presentan una reacción alérgica 30 minutos después de recibir la vacuna contra la influenza. Las personas con historial de alergia al huevo, sea cual fuere la gravedad, deberían recibir una vacuna contra la influenza aprobada, recomendada y acorde a la edad. Aquellas personas con historial de reacciones alérgicas graves al huevo (es decir, cualquier otro síntoma que no sea urticaria) deberían vacunarse en un centro hospitalario o centro médico ambulatorio (incluidos, entro otros, hospitales, clínicas, departamentos de salud y consultorios de médicos), bajo la supervisión de un proveedor de atención médica capaz de reconocer y manejar casos de afecciones alérgicas graves.

La mayoría de las vacunas inyectables contra la influenza y la vacuna contra la influenza en atomizador nasal se fabrican con tecnología a base de huevos. Debido a esto, contienen una pequeña cantidad de proteínas del huevo, como la ovalbúmina. No obstante, los estudios que se hicieron sobre el uso de ambas formulaciones, la vacuna en atomizador nasal y las vacunas inyectables contra la influenza, en pacientes alérgicos y no alérgicos a los huevos indican que hay pocas probabilidades de que la gente alérgica a los huevos manifieste reacciones alérgicas graves. Según un estudio reciente de los CDC, el índice de anafilaxia después de la administración de cualquiera de las vacunas es de 1.31 por cada millón de dosis de vacunas aplicadas.

For the 2019-2020 flu season, there are two vaccines licensed for use that are manufactured without the use of eggs and are considered egg-free:

Cambios:

Las recomendaciones para la vacunación contra la influenza de personas con alergia al huevo no han cambiado desde la temporada de influenza 2018-2019. Los CDC recomiendan:

  • La gente con antecedentes de alergia a los huevos, que solo tuvieron urticaria después de una exposición al huevo, debe recibir la vacuna contra la influenza. Se puede utilizar cualquier vacuna contra la influenza aprobada y recomendada (es decir, cualquier formulación de IIV o RIV) que sea apropiada acorde a la edad del beneficiario y a su estado de salud.
  • Las personas que refieran haber tenido reacciones alérgicas al huevo con otros síntomas aparte de urticaria, como angioedema, dificultad respiratoria, mareos o vómitos recurrentes; o quienes necesitaron epinefrina u otra intervención médica de emergencia, pueden recibir cualquiera de las vacunas contra la influenza aprobadas (es decir, cualquier formulación de las vacunas IIV, LAIV o RIV) que sea adecuada para su edad y estado de salud. La vacuna seleccionada se debe administrar en un centro médico para pacientes ambulatorios u hospitalizados (incluidos, entre otros, hospitales, clínicas, departamentos de salud y consultorios médicos). La administración de la vacuna debe ser supervisada por un proveedor de atención médica que esté en condiciones de reconocer y manejar brotes alérgicos graves.
  • Una reacción alérgica grave anterior a la vacuna contra la influenza, más allá del componente que se presumió que pudo haberla causado, es una contraindicación para que el paciente vuelva a vacunarse.

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Preguntas y respuestas:

¿Qué se considera alergia a los huevos? ¿Cuáles son los signos y síntomas de una reacción alérgica a los huevos?   

Persons who are able to eat lightly cooked egg (e.g., scrambled egg) without a reaction are unlikely to be allergic. Puede que las personas alérgicas a los huevos los toleren en productos horneados (p. ej., panes o tortas). Tolerance to egg-containing foods does not exclude the possibility of egg allergy. Egg allergy can be confirmed by a consistent medical history of adverse reactions to eggs and egg-containing foods, plus skin or blood testing for immunoglobulin E directed against egg proteins.

¿Qué tan común es la alergia a los huevos en niños y adultos?

La alergia a los huevos afecta a alrededor del 1,3 % de todos los niños y al 0,2 % de los adultos.

¿Qué vacuna debo colocarme si soy alérgico a los huevos pero puedo comer huevos ligeramente cocidos?

If you are able to eat lightly cooked egg (e.g., scrambled egg) without reaction, you are unlikely to have an egg allergy and can get any licensed flu vaccine (i.e., any form of IIV, LAIV, or RIV) that is otherwise appropriate for your age and health status.

¿Qué vacuna contra la influenza debería colocarme si me da urticaria después de comer alimentos que contienen huevo?

Si tiene antecedentes de alergia a los huevos y solo tuvo urticaria cuando lo consumió, puede recibir cualquier vacuna contra la influenza aprobada (es decir, cualquier formulación de las vacunas IIV, LAIV o RIV) que sea adecuada para su edad y estado de salud.

¿Qué tipo de vacuna contra la influenza debería recibir si tengo reacciones más graves al comer huevos o alimentos que contienen huevo, como cambios cardiovasculares o una reacción que requiere la colocación de epinefrina?

If you are someone who has more serious reactions to eating eggs or egg-containing foods, like angioedema, respiratory distress, lightheadedness, or recurrent emesis; or who required epinephrine or another emergency medical intervention, you can get any licensed flu vaccine (i.e., any form of IIV, LAIV, or RIV) that is otherwise appropriate for your age and health status, but the vaccine should be given in an inpatient or outpatient medical setting (including but not necessarily limited to hospitals, clinics, health departments, and physician offices), under the supervision of a health care provider who is able to recognize and manage severe allergic conditions.

¿Hay gente alérgica a los huevos que sigue sin poder vacunarse contra la influenza?

Las personas alérgicas a los huevos puede vacunarse contra la influenza según lo indicado más arriba. Una persona que haya tenido una reacción alérgica grave a la vacuna contra la influenza, más allá de cuál sea el componente que pudo haberla causado, no debe volver a vacunarse contra la influenza.

¿Por qué las vacunas contra la influenza contienen proteínas de huevo?

Most flu vaccines today are produced using an egg-based manufacturing process and thus contain a small amount of egg protein called ovalbumin.

For the 2019-2020 flu season, there are two vaccines licensed for use that are manufactured without the use of eggs and are considered egg-free:

  • Flublok Quadrivalent (licensed for use in adults 18 years and older)
  • Flucelvax Quadrivalent (licensed for use in people 4 years and older)

¿Cuánta proteína de huevo contiene la vacuna contra la influenza?

Si bien no todos los fabricantes divulgan la cantidad de ovalbúmina que contienen sus vacunas, quienes lo hicieron entre los periodos 2011-12 y 2014-15 reportaron cantidades máximas de ≤1 µg/dosis de 0.5 mL en las vacunas inyectables contra la influenza y 0.24 µg/dosis de 0.2 mL en la vacuna en atomizador nasal. Recombinant vaccine (Flublok Quadrivalent) and cell-based vaccine (Flucelvax Quadrivalent) are the only vaccines currently available that are completely egg free.

¿Puede la proteína del huevo que contiene la vacuna contra la influenza causar reacciones alérgicas en personas con antecedentes de alergia a los huevos?

Sí, pueden producir reacciones alérgicas, pero son muy poco frecuentes con las vacunas contra la influenza disponibles hoy en los Estados Unidos. El Sistema de Notificación de Reacciones Adversas a las Vacunas (VAERS) ha recibido reportes de casos ocasionales de anafilaxis, una reacción grave con riesgo de vida que involucra a varios órganos y progresa rápidamente, en personas alérgicas a los huevos después de la administración de la vacuna contra la influenza. Las vacunas contra la influenza contienen diferentes componentes que pueden causar reacciones alérgicas, incluida la anafilaxis. Según un estudio de Vaccine Safety Datalink, se produjeron 10 casos de anafilaxis después de la aplicación de más de 7.4 millones de dosis de la vacuna inactivada contra la influenza, trivalente (IIV3) administrada sin otras vacunas, (tasa de 1.35 por cada millón de dosis). La mayoría de estos casos de anafilaxis no se relacionaban con la proteína del huevo presente en la vacuna. Los CDC y el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización siguen revisando la información disponible de los casos de anafilaxis que se produjeron después de vacunarse contra la influenza.

¿Hasta cuánto tiempo después de aplicar la vacuna contra la influenza se puede producir una reacción alérgica en personas con antecedentes de alergia a los huevos?

Las reacciones alérgicas pueden aparecer muy pronto una vez aplicada la vacuna. No obstante, a veces se retrasa la aparición de los síntomas. Según un estudio de Vaccine Safety Datalink de más de 25.1 millones de dosis de vacunas de diferentes tipos administradas a niños y adultos mayores de 3 años, solo 33 personas tuvieron anafilaxis. De los pacientes en los que el momento de aparición de los síntomas está documentado, en ocho casos aparecieron dentro de los 30 minutos de aplicada la vacuna, mientras que en otros 21 casos los síntomas se demoraron más de 30 minutos después de la vacunación, incluido un caso en el que los síntomas aparecieron al día siguiente.

 

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Algoritmo en caso de alergia a los huevos

Las reacciones alérgicas a vacunas, si bien son poco comunes, pueden ocurrir en cualquier momento más allá de los antecedentes alérgicos de la persona que las recibe. Por consiguiente, todos los proveedores de vacunas deben tener conocimiento del plan de emergencia de la oficina y contar con certificación en reanimación cardiopulmonar. En el caso de las personas con antecedentes de alergia al huevo, el Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación (ACIP, por sus siglas en inglés) recomienda lo siguiente (teniendo en cuenta los síntomas previos después de la exposición al huevo):

  • Las personas con antecedentes de alergia al huevo que solo tuvieron urticaria (sarpullido) luego de estar expuestas a huevos deberían vacunarse contra la influenza. Se puede utilizar cualquier vacuna contra la influenza aprobada y recomendada (p. ej., IIV o RIV) que sea adecuada para la edad y estado de salud de quien la recibe.
  • De la misma manera, las personas que reportan haber tenido reacciones alérgicas a los huevos con síntomas aparte de urticaria, como angioedema, dificultad respiratoria, mareos o vómitos recurrentes; o quienes necesitaron epinefrina u otra intervención médica de emergencia, pueden recibir cualquiera de las vacunas contra la influenza aprobadas y recomendadas (es decir, cualquiera de las vacunas IIV o RIV) que sea adecuada para su edad y estado de salud. La vacuna seleccionada se debería administrar en un centro médico para pacientes ambulatorios u hospitalizados (incluidos, entre otros, hospitales, clínicas, departamentos de salud y consultorios médicos). La administración de la vacuna debe ser supervisada por un proveedor de atención médica que esté en condiciones de reconocer y manejar brotes alérgicos graves.
  • Una reacción alérgica grave previa a la vacuna contra la influenza, independientemente del componente que se cree que desencadenó la reacción, es una contraindicación para la futura administración de la vacuna.

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