Región del Mediterráneo Oriental (EMR) de la OMS 2014-2015

En este momento tienen vigencia cinco acuerdos cooperativos bilaterales sobre la influenza en la Región del Mediterráneo Oriental de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Estos acuerdos son con los ministerios de salud o las instituciones designadas por el Ministerio de Salud (MOH, por sus siglas en inglés) para trabajar junto con los CDC con el fin de ampliar la capacidad para identificar, diagnosticar y responder regularmente a los casos de influenza estacional y pandémica en la Región del Mediterráneo Oriental.

Estos cinco países ya cuentan con apoyo directo a través de los acuerdos cooperativos no relacionados con la investigación:

En el año fiscal 13, se celebraron otros dos acuerdos cooperativos que entraron en vigencia a principios del año fiscal 14. Túnez celebró otro acuerdo cooperativo de desarrollo de capacidades. Marruecos firmó un acuerdo cooperativo para elaborar una política de vacunación contra la influenza.

Además, los CDC apoyan a la Oficina Regional para el Mediterráneo Oriental (EMRO, por sus siglas en inglés) de la OMS a través de un acuerdo cooperativo.

Las principales actividades de los acuerdos coopeativos y la asistencia técnica entre la OMS/EMRO y los CDC son estas:

  • Mejorar la calidad, sensibilidad y efectividad de los sistemas de vigilancia de la influenza y de las infecciones respiratorias agudas graves (SARI, por sus siglas en inglés), así como mantener y ampliar aún más las capacidades de laboratorio de los Centros Nacionales para la Influenza (NIC, por sus siglas en inglés) para detectar a tiempo los nuevos virus de la influenza.
  • Desarrollar las capacidades de los países para que puedan usar regularmente los datos de vigilancia recopilados con el fin de mejorar los conocimientos que tienen sobre la epidemiología de la influenza e informar mejor a las autoridades de salud nacionales respecto a las estrategias de control y prevención de la influenza.
  • Apoyar la elaboración de políticas de salud pública adecuadas que promoverán la disponibilidad y el mayor uso de las vacunas contra la influenza estacional en la población de riesgo de la región.

Meg McCarron, MPH
Científica de la salud
Programa externo
División de Influenza, NCIRD
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU.
Atlanta, GA
Correo electrónico: mmccarron@cdc.gov

Mark Thompson, PhD
Científico de la salud
Equipo internacional de epidemiología e investigación
División de Influenza, NCIRD
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU.
Atlanta, GA
Correo electrónico: mthompson2@cdc.gov

Mapa de la Región del Mediterráneo Oriental (EMR) de la OMS

Un mapa de la Región del Mediterráneo Oriental (EMR, por sus siglas en inglés) de la OMS que muestra los 23 estados/países miembros de la EMR. Los países miembros, resaltados con límites en gris, incluyen Afganistán, Baréin, Yibuti, Egipto, Irak, Irán, Jordania, Kuwait, Líbano, Libia, Marruecos, Territorio Palestino Ocupado, Omán, Paquistán, Palestina, Catar, Arabia Saudita, Somalia, Sudán, Siria, Túnez, Emiratos Árabes Unidos y Yemen.

Los países sombreados son aquellos a los que la División de Influenza otorga fondos para el proyecto y asistencia técnica a través de acuerdos cooperativos. Túnez está sombreado en verde claro para indicar que cuenta con un Acuerdo cooperativo de desarrollo de capacidades. Afganistán, Egipto y Marruecos están sombreados en verde oscuro para indicar que cuentan con Acuerdos cooperativos de sostenibilidad. Paquistán está sombreado en amarillo para señalar que cuenta con un Acuerdo cooperativo de mantenimiento. Marruecos también tiene puntos azules para indicar que cuenta con un Acuerdo cooperativo de políticas de vacunación.

El lugar de Detección Global de Enfermedades (GDD, por sus siglas en inglés), señalado con una "X" roja, se encuentra en el Cairo, Egipto. La Unidad de Investigación Médica Naval N°. 3 (NAMRU-3), señalada con un diamante rosa, también se ubica en el Cairo.

Los Centros Nacionales para la Influenza (NIC), marcados con un punto púrpura, se encuentran en estas ciudades: Ammán, Bagdad, Beirut, Cairo [2], Damasco, Goha, Islamabad, Kabul, Jartum, Manama, Mascate, Rabat, Shaab, Teherán y Túnez.

La Oficina Regional de la OMS para el Mediterráneo Oriental (EMRO), señalada con una estrella azul, se encuentra en el Cairo, Egipto.

  • Se implementaron sistemas de vigilancia de infecciones respiratorias agudas graves/enfermedades similares a la influenza (SARI/ILI) en 18 países de la región.
  • Se reconocieron 16 Centros Nacionales para la Influenza en la región con diversas capacidades para el aislamiento del virus de la influenza, la secuenciación y las pruebas de resistencia antiviral.
  • Se formalizaron las actividades de la red de vigilancia de infecciones respiratorias agudas del Mediterráneo Oriental (EMARIS).
  • Se mejoraron las capacidades de salud pública para la detección y el diagnóstico, la investigación y la respuesta a los brotes de influenza A (H7N9) en la región.
  • Se elaboraron directrices para la vigilancia de la influenza en entornos de refugiados y población desplazada.

En septiembre del 2011 se celebró un acuerdo cooperativo de cinco años para fortalecer la vigilancia de la influenza estacional y pandémica y la respuesta a ella en la Región del Mediterráneo Oriental de la OMS; este acuerdo ya está en su cuarto año.

La Oficina Regional de la OMS en el Mediterráneo Oriental (WHO/EMRO), con base en el Cairo, Egipto, presta servicios a 21 Estados miembros y a un territorio, es decir que abarca una población general de más de 538 millones. El apoyo técnico y financiero llega a los países a través de tres flujos de trabajo principales: (i) mejorar la calidad y sensibilidad de los sistemas de vigilancia para las enfermedades similares a la influenza (ILI) y las infecciones respiratorios agudas graves (SARI), (ii) ampliar las capacidades de los países para que usen los datos de vigilancia recopilados regularmente con el fin de mejorar los conocimientos que tienen sobre la epidemiología de la influenza y (iii) apoyar la elaboración de las políticas de salud pública adecuadas que promoverán la disponibilidad y el mayor uso de las vacunas contra la influenza estacional en la población de riesgo de la región. A menudo se elaboran directrices, normas y herramientas, y se comparten con los países con esta finalidad.

Conforme a las brechas que se identificaron durante la pandemia de influenza 2009, el apoyo actual a la OMS/EMRO gira en torno al fortalecimiento de las capacidades de vigilancia y respuesta de los países de la región mediante la implementación y mejora de los sistemas de vigilancia centinela para las SARI e ILI.

El principal objetivo de este apoyo es ayudar a los países a recopilar datos de calidad sobre la vigilancia epidemiológica y virológica de la influenza y de enfermedades asociadas a ella de forma confiable y oportuna. La información de vigilancia también se está utilizando para entender mejor los patrones de circulación de los virus de la influenza estacional, incluidos los tipos y subtipos presentes en la región, como también la epidemiología de la influenza, su estacionalidad y los factores de riesgo para una enfermedad grave. Los hallazgos que se desprendan de estos datos de vigilancia servirán para orientar las decisiones sobre políticas relativas a las estrategias efectivas de prevención y control de la influenza en la región.

Actividades de vigilancia
  • Se completaron misiones técnicas en Túnez, Catar y Arabia Saudita con el fin de implementar o mejorar los sistemas de vigilancia centinela de las SARI e ILI.
  • Se organizaron reuniones de consulta científica sobre la influenza en la interfaz animal-seres humanos para poder elaborar un marco estratégico para la evaluación de riesgos conjunta, la vigilancia de los nuevos virus de la influenza y los virus zoonóticos, y la respuesta a ellos.
  • Se completaron misiones técnicas en Arabia Saudita durante el Hajj, en el 2013 y el 2014, con la finalidad de aconsejar sobre las medidas de preparación efectivas para prevenir la propagación internacional de la influenza asociada a los peregrinos.
  • Se realizaron reuniones subregionales en Ammán, Jordania, cuyo tema central era mejorar la preparación contra la influenza pandémica en la región.
  • Se organizó en el 2013 la segunda reunión internacional de la red de vigilancia de infecciones respiratorias agudas graves del Mediterráneo Oriental (EMARIS) para revisar y evaluar los sistemas de vigilancia de las SAR e ILI en la región.
  • Se prestó apoyo técnico a Egipto y Paquistán durante el invierno de 2013-2014 para investigar las causas subyacentes de las enfermedades graves asociadas a la influenza.
  • Se realizó una reunión de consulta en Túnez para elaborar directrices para la vigilancia de la influenza entre refugiados y poblaciones desplazadas.

En la región hay 16 NIC funcionales y la OMS/EMRO, que colabora estrechamente con la Unidad de Investigación Médica Naval N°. 3 (NAMRU-3), realiza visitas periódicas a todos estos NIC para evaluar la capacidad con que disponen para realizar la secuenciación de los virus de la influenza, detectar los virus nuevos o sin clasificación de subtipo y hacer las pruebas de susceptibilidad antiviral. Diez (63 %) de los 16 NIC participan con regularidad en el Proyecto de Evaluación de Calidad Externa (EQAP, por sus siglas en inglés) de la OMS. Este apoyo resulta en que ocho NIC ahora cuentan con plena capacidad para completar la secuenciación del virus de la influenza y tres NIC tienen capacidad absoluta para hacer las pruebas de susceptibilidad antiviral. Actualmente se está trabajando para integrar completamente las actividades de los NIC con la vigilancia de las SARI en los países, haciendo hincapié particularmente en la integración de los datos epidemiológicos y virológicos.

Actividades de laboratorio
  • Con la colaboración de NAMRU-3, se ofreció un curso de capacitación en identificación, detección y diagnóstico de los virus de la influenza A (H7N9) a los técnicos de laboratorio de todos los países de la región.
  • Se completaron misiones de evaluación técnica a los NIC en Afganistán, Líbano y Sudán para poder inscribirlos en el EQAP de la OMS.
  • Se completaron misiones técnicas, con la colaboración de NAMRU-3, en Baréin, Egipto, Jordania, Omán y Marruecos con el fin de evaluar periódicamente las capacidades de los NIC para llevar a cabo la secuenciación de los virus de la influenza estacional, además de identificar las brechas en las capacidades relativas a detección molecular de los nuevos virus respiratorios.
  • Junto con NAMRU-3 se ofreció un curso de actualización sobre el aislamiento viral a los NIC en Afganistán, Iraq, Líbano y Sudán.

Con base en las lecciones institucionales aprendidas durante la pandemia de influenza 2009, la preparación de salud pública para casos de influenza pandémica y epidémica se fortaleció en la región gracias al apoyo técnico y financiero de los CDC. Los equipos internacionales de respuesta rápida se han establecido en 20 (91 %) de los 22 países de la región y estos equipos han sido capacitados en investigación de campo y respuesta a la influenza epidémica y pandémica.

En toda la región se implementó un mecanismo de coordinación e intercambio rápido de la información entre los países, que vincula los flujos de trabajo respaldados por el acuerdo cooperativo con los centros de operaciones de emergencia y los ministerios de salud de los países involucrados.

Se han elaborado directrices, documentos de mejores prácticas y herramientas para evaluar y medir la gravedad de la influenza, calcular la carga de las hospitalizaciones asociadas a la influenza y confeccionar políticas de apoyo relativas al suministro y el mayor uso de las vacunas contra la influenza estacional en la región.

Actividades de preparación
  • Se elaboraron mensajes de comunicación de riesgos adecuados y productos informativos relacionados para los grupos de alto riesgo.
  • Se completó una misión de respuesta rápida en Egipto para evaluar el riesgo de salud pública asociado al aumento de las infecciones en los seres humanos por el virus de la influenza A(H5N1).
  • Se realizó un taller regional en Casablanca, Marruecos, sobre cómo mejorar la vigilancia de las SARI para detectar a tiempo las epidemias de influenza y otros brotes respiratorios, reconocerlos y responder a ellos.
  • Se realizaron misiones de campo en Libia, Jordania, Iraq, Palestina, Túnez y Kuwait durante el invierno de 2014 - 2015 con la finalidad de evaluar el riesgo de salud pública asociado a las infecciones graves por el virus de la influenza.

La OMS/EMRO, con la colaboración de los Estados miembros, organizó los siguientes cursos de capacitación nacionales y subregionales:

  • Capacitación en respuesta rápida: centrada en las investigaciones de campo y en la respuesta a los brotes de virus de la influenza A (H7N9) en los seres humanos.
  • Capacitación en cuidados intensivos para casos de influenza grave (Egipto): centrada en la estandarización de los cuidados intensivos para el tratamiento de pacientes con neumonía viral grave.
  • Capacitación subregional (Omán): centrada en la recopilación adecuada de datos, el análisis y las técnicas de investigación de campo para la vigilancia y la respuesta ante un brote de una infección respiratoria ocasionada por un nuevo virus de la influenza. Asistieron veinticuatro participantes de los 11 países.
  • Taller de capacitación subregional sobre estimación/medición de la carga de la influenza: centrado en medir la incidencia de la influenza, y los factores de riesgo, utilizando los datos sobre las SARI/ILI de la población. A este curso asistieron quince participantes de Egipto, Paquistán, Marruecos, Omán y Jordania.

Ezzeddine Mohsni, MD
Director interino
Departamento de prevención y control de enfermedades contagiosas
Organización Mundial de la Salud
Oficina Regional en el Mediterráneo Oriental
Cairo, Egipto
Correo electrónico: mohsnie@who.int

Mamunur Rahman Malik, MD
Asesor regional
Enfermedades pandémicas y epidémicas
Organización Mundial de la Salud
Oficina Regional en el Mediterráneo Oriental
Cairo, Egipto
Correo electrónico: malikm@who.int

Ali Reza Mafi, MD
Director médico
Enfermedades pandémicas y epidémicas
Organización Mundial de la Salud
Oficina Regional en el Mediterráneo Oriental
Cairo, Egipto
Correo electrónico: mafia@who.int

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