Se frena brote de influenza en tribus de las colinas de Laos mediante una respuesta rápida y apoyo a nivel regional

Los virus de la influenza estacional circulan a nivel mundial entre las personas y se estima que causan entre 291 000 y 646 000 muertes por año en todo el mundo. Recientemente los indígenas de las tribus de las colinas que viven en una provincia remota al norte de Laos experimentaron un brote devastador de influenza estacional A(H1N1)pdm09 que provocó 16 muertes en diciembre y enero. El alto índice de mortalidad relacionada con la influenza despertó la atención de muchos y los socios de salud pública local capacitados con el apoyo de los CDC de EE. UU. respondieron de inmediato ante el brote en la provincia de Phongsaly al proporcionar rápidamente los medicamentos antivirales contra la influenza para el tratamiento, promover la educación sanitaria y hacer llegar la vacuna contra la influenza al área crítica para una prevención a largo plazo de la influenza entre las tribus de las colinas. Una muerte relacionada con el último brote ocurrió durante los primeros días de la respuesta; las otras quince muertes ocurrieron antes.

Proveedor de atención médica le administra una vacuna contra la influenza y tratamiento antiviral a un hombre

Proveedores de atención médica administran la vacuna contra la influenza y tratatmiento antiviral en pueblos afectados. Provincia de Phongaly, Laos. 2019

El Programa regional contra la influenza de los CDC en Tailandia junto con el Ministerio de Salud Pública de Tailandia se encargaron de enviar suministros de medicamentos antivirales de emergencia como el oseltamivir desde oficinas farmacéuticas gubernamentales hasta Laos en menos de 24 horas. El equipo además destinó vacunas contra la influenza de la campaña actual de vacunación contra la influenza de Laos a los indígenas de las tribus de las colinas, lo que resultó en más de 2 200 personas vacunadas y logró una tasa de vacunación del 74 por ciento (las personas que ya manifestaban los síntomas de la influenza no fueron vacunadas, y como se aprobó el uso de la vacuna desviada en personas de 5 años de edad en adelante, los niños menores de 5 tampoco fueron vacunados). Se realizaron dos sesiones de educación sanitaria en cada uno de los nueves pueblos afectados. Se enseñó a cubrirse la boca al toser y estornudar, lavarse las manos, permanecer en casa al enfermarse y a mantener hábitos de higiene al comer, beber y en la vida diaria. Se entregaron afiches educativos sobre la transmisión de la influenza y otras enfermedades infecciosas junto con jabones para las familias afectadas.

De acuerdo con las respuestas a brotes anteriores, podría tardar entre dos o más semanas poder obtener una reserva de oseltamivir desde el extranjero. Estas demoras pueden hacer que el virus se cobre más vidas en una comunidad sensible y que posiblemente se propague a comunidades vecinas. En este caso, no se reportaron nuevas muertes y la curva de la epidemia mostró una disminución.

Aún se está investigando qué hizo que este brote de influenza A(H1N1) sea tan mortal. Sin embargo, las poblaciones rurales como estas a menudo no son vacunadas contra la influenza estacional y suelen tener poco acceso a la atención médica. Además muchas personas están desnutridas y pueden tener afecciones subyacentes sin tratar que las pone en alto riesgo de presentar complicaciones por la influenza.

Proveedores de atención médica haciendo trámites en un pueblo de Laos

Proveedores de atención médica administran la vacuna contra la influenza y tratatmiento antiviral en pueblos afectados. Provincia de Phongaly, Laos. 2019

La rapidez de esta exitosa respuesta apunta al valor constante de la salud pública de asociaciones de los CDC con el Ministerio de Salud de Laos y el Ministerio de Salud Pública de Tailandia. Laos es un país relativamente pequeño del sudeste asiático con aproximadamente 6 millones de habitantes, algunos de los cuales viven en pueblos casi aislados conectados con otros solo a través de senderos de montaña llenos de baches que suelen ser intransitables para vehículos tradicionales. Si bien algunos pueblos tienen suministro eléctrico y telefonía celular, otros no, y algunas poblaciones rurales no tienen acceso a una atención médica calificada. La mayoría de las personas en Laos obtiene una parte de sus ingresos de la cría de ganado, incluidos pollos, cerdos, patos y otras aves acuáticas, que constituyen una parte central de su vida diaria. A menudo estos animales viven todos juntos y muy cerca de sus dueños, lo que aumenta la probabilidad de propagación de los virus de la influenza entre animales y personas, una dinámica que en ocasiones ha dado lugar al "nacimiento" de nuevos virus de influenza con potencial pandémico. Es en este contexto que los CDC de los EE. UU. se asociaron a Laos a través de acuerdos de cooperación durante los últimos años a fin de mejorar en gran medida la capacidad del país para responder rápidamente ante los brotes de nuevos virus de la influenza y de influenza estacional y aviar; y para vacunar a las personas todos los años contra la influenza estacional. Gracias a esta relación, Laos fue el primer país de ingresos medios a bajos que estableció su propio programa sostenible de vacunación contra la influenza.

Si bien los CDC tienen a un solo miembro del personal en Laos, a escala mundial los CDC están haciendo lo que los grupos de respuesta locales rara vez son capaces de lograr. A medida que se organizan los hallazgos de investigación respecto de las mejores maneras que tienen las comunidades rurales para responder ante los brotes como este, los CDC trabajan con oficiales nacionales para traducir estos hallazgos en medidas factibles y capacitaciones que cada provincia puede usar para preparar a sus grupos de respuesta en la lucha para combatir la influenza. Los CDC trabajan conjuntamente con socios para responder de manera eficiente y sus inversiones en la salud pública protegen a nuestra población nacional frente a las amenazas que van surgiendo y a la vez beneficiamos a aquellos con los que trabajamos a nivel mundial.

Este es un gráfico de barras que muestra la curva de la epidemia de enfermedades similares a la influenza (ILI) y los casos de muerte durante el brote de influenza A(H1N1)pdm09 que tuvo lugar en Phongsaly, Laos. En este gráfico se muestran datos a partir del 1 de diciembre del 2018 hasta el 13 de febrero del 2019.

Texto alternativo para el cumplimiento 508:

Este es un gráfico de barras que muestra la curva de la epidemia de enfermedades similares a la influenza (ILI) y los casos de muerte durante el brote de influenza A(H1N1)pdm09 que tuvo lugar en Phongsaly, Laos. En este gráfico se muestran datos a partir del 1 de diciembre del 2018 hasta el 13 de febrero del 2019.

El azul representa los casos de ILI y los casos de enfermedad respiratoria grave (SARI, por sus siglas en inglés) 

El rojo representa las muertes a causa de ILI y SARI

El Eje X incluye la fecha de aparición, entre el 1 de diciembre y el 13 de febrero.

El Eje Y muestra la cantidad de casos que hubo.

En cuanto a los casos de muerte, el cuadro muestra las muertes reportadas en cada una de estas fechas: 5 de diciembre (1), 6 de diciembre (1), 16 de diciembre (1),  22 de diciembre (2), 30 de diciembre (1),  1 de enero (1),  4 de enero (1), 5 de enero (1), 9 de enero (2), 14 de enero (2),  17 de enero (2) y 21 de enero (1). En total, hubo 16 muertes.

El gráfico también muestra que los casos de ILI y SARI primero comenzaron a ser reportados el 14 de diciembre con un pequeño aumento el 21 de diciembre y luego con una disminución; posteriormente se notan importantes aumentos a partir del 2 de enero alcanzando un pico máximo el 16 de enero. Después del 16 de enero, los casos comenzaron a disminuir aunque hubo otra ola más pequeña de la enfermedad que alcanzó su pico máximo el 1 de febrero del 2019. El último caso fue reportado el 7 de febrero del 2019.

El gráfico además muestra cuándo se introdujo el Equipo de Respuesta Rápida con oseltamivir, que ocurrió el 22 de enero del 2019.


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