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Cobertura nacional de vacunación contra la influenza a principios de temporada, Estados Unidos, noviembre del 2017

Hallazgos clave

  • Solo aproximadamente dos de cada cinco niños y adultos en los Estados Unidos se vacunaron contra la influenza (gripe) a principios de noviembre del 2017:
    • El 38.6% de todas las personas mayores de 6 meses
    • El 38.8% de los niños entre 6 meses y 17 años
    • El 38.5% de los adultos mayores de 18 años
  • La cobertura de vacunación entre todas las personas mayores de 6 meses (niños y adultos) a principios de la temporada de influenza 2017-18 fue similar a la cobertura que hubo la temporada pasada en esta misma época.
  • Entre niños, la cobertura de la vacunación contra la influenza fue similar en todos los grupos raciales/étnicos con una excepción, los niños no hispanos de otra raza o de varias razas tuvieron una mayor cobertura de vacunación contra la influenza en comparación con los niños de color no hispanos.
  • Entre adultos, la cobertura de vacunación contra la influenza entre adultos de 18-49 años disminuyó 3.7 puntos porcentuales en comparación con la misma época de la última temporada.
  • La cobertura de vacunación entre adultos hispanos disminuyó 7.7 puntos porcentuales en comparación con la misma época de la última temporada.
  • Entre los adultos, la cobertura de vacunación contra la influenza a principio de esta temporada fue mayor en las personas no hispanas de otra o varias razas que en las personas blancas no hispanas, las personas de color no hispanas y los hispanos.
  • Los lugares reportados más frecuentemente para obtener la vacuna contra la influenza tanto entre adultos como entre niños, fueron los centros médicos (niños: 86.5%, adultos: 49.2%). Los puntos de venta minorista (28.2%) y los lugares de trabajo (17%) fueron otros lugares importantes para los adultos.

Figura 1.

Figura 1: Cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza a principios y finales de la temporada, Encuesta Nacional de Vacunación, Encuesta nacional por Internet sobre la influenza, Estados Unidos, 2013-2017

La influenza es una enfermedad respiratoria contagiosa que puede ocasionar enfermedades moderadas a graves e incluso resultar en la hospitalización o incluso la muerte. Algunas personas tienen más probabilidades de desarrollar una enfermedad grave a causa de la influenza, especialmente las personas mayores de 65 años, los niños menores de 5 años, las personas con ciertas afecciones de alto riesgo y las mujeres embarazadas.

El Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación (ACIP, por sus siglas en inglés) recomienda la vacunación anual contra la influenza estacional a todas las personas de 6 meses de edad en adelante que no tienen contraindicaciones [1]. Muchas personas no reciben la vacuna anual contra la influenza, aunque la vacunación anual contra la influenza tiene un registro de seguridad de larga data y se ha demostrado que ofrece beneficios importantes para la salud pública en cuanto a la prevención de enfermedades, hospitalizaciones e incluso casos de muertes pediátricas [24].

Este informe resume los datos recopilados por la Encuesta Nacional de Inmunización contra la Influenza (NIS-Flu) sobre los niños de 6 meses a 17 años, y los arrojados por la Encuesta Nacional por Internet sobre la influenza (NIFS) sobre los adultos mayores de 18 años, residenciados en los Estados Unidos. Los datos de la NIS-Flu fueron recabados mediante entrevistas telefónicas realizadas a padres entre el 1 de octubre y el 11 de noviembre del 2017, mientras que los datos de la NIFS fueron recopilados a través de una encuesta de panel por Internet que se llevó a cabo entre el 26 de octubre y el 8 de noviembre del 2017. Este informe proporciona cálculos anticipados para la temporada de influenza 2017-18 del porcentaje de personas (niños y adultos) en los Estados Unidos que reportó haber recibido la vacuna contra la influenza. Los cálculos finales sobre la cobertura de vacunación durante la temporada de influenza 2017-18 estarán disponibles en la página web de FluVaxView de los CDC en septiembre del 2018.

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¿Quién fue vacunado?

Cobertura de la vacunación contra la influenza por grupo etario

Todas las edades (≥ de 6 meses)

  • La cobertura de vacunación contra la influenza desde principios de noviembre del 2017 fue del 38.6%, algo similar al índice de cobertura que hubo el mismo periodo de la temporada anterior de influenza (39.8%) (Tabla 1).

Tabla 1. Cobertura de vacunación contra la influenza por grupo etario, Encuesta Nacional de Inmunización y Encuesta Nacional por Internet sobre la Influenza, Estados Unidos, a principios de las temporadas de influenza 2016-17 y 2017-18

Grupo etario

Noviembre del 2016
% ± 95% CI

Noviembre del 2017
% ± 95% CI

Diferencia con
Noviembre del 2016
% ± 95% CI

Total (6 meses en adelante)

39.8 ± 1.5

38.6 ± 1.3

(1.2) ± 2

Niños (6 meses a 17 años)

37.3 ± 2.5

38.8 ± 2.1

1.5 ± 3.3

Adultos (18 años en adelante)

40.6 ± 1.7

38.5 ± 1.6

(2.1) ± 2.3

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Niños (6 meses a 17 años)

  • Para noviembre, la cobertura de vacunación de principios de temporada con una o más dosis, entre niños de 6 meses a 17 años de edad, fue del 38.8%; un índice similar al del mismo periodo de la temporada de influenza anterior (Tabla 2).
  • Los niños de todos los grupos etarios tuvieron una cobertura similar a la del mismo momento en la temporada anterior.
  • En concordancia con las temporadas previas, la cobertura de vacunación contra la influenza en niños disminuye a medida que aumenta la edad.
    • La cobertura más alta de vacunación contra la influenza se registró entre los niños de 6 meses y 4 años (49.2%) y la más baja, entre los niños de 13 a 17 años (29.8%).

 

Tabla 2. Cobertura de vacunación contra la influenza en niños, por grupo etario, Encuesta Nacional de Vacunación, Estados Unidos, a principios de las temporadas de influenza 2016-17 y 2017-18

Grupo etario

Noviembre del 2016
% ± 95% CI

Noviembre del 2017
% ± 95% CI

Diferencia con
Noviembre del 2016
% ± 95% CI

Todos los niños (de 6 meses a 17 años)

37.3 ± 2.5

38.8 ± 2.1

1.5 ± 3.3

De 6 meses a 4 años

45 ± 4.2

49.2 ± 4.2

4.2 ± 5.9

De 5 a 12 años

39 ± 3.8

39 ± 3.1

0.0 ± 4.9

De 13 a 17 años

28.7 ± 4.5

29.8 ± 3.8

1.1 ± 5.9

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Adultos (18 años en adelante)

  • Entre los adultos mayores de 18 años, la cobertura de la vacunación contra la influenza desde principios de noviembre era del 38.5%, algo similar al índice del mismo momento en la temporada de influenza anterior (Tabla 3).
  • La cobertura de vacunación contra la influenza entre adultos en ciertos grupos etarios disminuyó en comparación con la misma época de la última temporada:
    • Adultos de 18 a 49 años, en 3.7 puntos porcentuales.
    • Adultos de 18 a 64 años, en 2.8 puntos porcentuales.
  • La cobertura de vacunación contra la influenza en los adultos aumenta a medida que también lo hace la edad.
    • La cobertura de la vacunación entre los adultos fue la más alta entre los adultos mayores de 65 años (56.6%) y la más baja entre los adultos de entre 18 y 49 años (30.6%). Es similar a lo que se ha visto anteriormente.
  • Los adultos de 18 a 64 años con afecciones médicas de alto riesgo registraron una mayor cobertura (40.4%) que la de aquellas personas de 18 a 64 años sin afecciones de alto riesgo (31.3%), algo similar a lo que se ha visto anteriormente.

Tabla 3. Cobertura de vacunación contra la influenza en adultos, por grupo etario, Encuesta Nacional por Internet sobre la Influenza, Estados Unidos, a principios de las temporadas de influenza 2016-17 y 2017-18

Grupo etario

Noviembre del 2016
% ± 95% CI

Noviembre del 2017
% ± 95% CI

Diferencia con
Noviembre del 2016
% ± 95% CI

Todos los adultos (≥ 18 años)

40.6 ± 1.7

38.5 ± 1.6

(2.1) ± 2.3

De 18 a 49 años

34.3 ± 2.7

30.6 ± 2.5

(3.7) ± 3.7§

De 50 a 64 años

41.7 ± 2.9

40.6 ± 2.8

(1.1) ± 4

De 18 a 64 años

36.7 ± 2

33.9 ± 1.9

(2.8) ± 2.8§

De 18 a 64 años con afecciones de alto riesgo||

43.5 ± 3.8

40.4 ± 3.6

(3.1) ± 5.2

De 18 a 64 años sin afecciones de alto riesgo

34 ± 2.4

31.3 ± 2.3

(2.7) ± 3.3

≥ 65 años

56.6 ± 2.7

56.6 ± 2.7

0.0 ± 3.8

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Cobertura de la vacunación contra la influenza por raza/etnia

Niños (6 meses a 17 años)

  • Para todos los grupos raciales/étnicos, la cobertura entre niños fue similar a la cobertura en la misma época de la temporada anterior (Tabla 4).
  • Hubo una diferencia a  principio de la temporada entre los grupos raciales/étnicos (Tabla 4).
    • Los niños de otras razas o varias razas (42.7%) tenían una mayor cobertura que los niños de color no hispanos (34.6%).

Tabla 4. Cobertura de vacunación contra la influenza en niños por raza y etnia, Encuesta Nacional de Inmunización, Estados Unidos, a principios de las temporadas de influenza 2016-17 y 2017-18

Grupo racial/étnico

Noviembre del 2016
% ± 95% CI

Noviembre del 2017
% ± 95% CI

Diferencia con
Noviembre del 2016
% ± 95% CI

Niños (6 meses a 17 años)

37.3 ± 2.5

38.8 ± 2.1

1.5 ± 3.3

Hispanos

39.9 ± 6.3

41.3 ± 5.1

1.4 ± 8.1

Solo blancos, no hispanos

36 ± 3.2

38 ± 2.8

2 ± 4.3

Solo negros, no hispanos

36.8 ± 5.8

34.6 ± 4.9

(2.2) ± 7.6

No hispanos, otras razas

40.1 ± 5.6

42.7 ± 6

2.6 ± 8.2

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Adultos (18 años en adelante)

  • Entre los adultos hispanos, hubo una disminución de 7.7 puntos porcentuales en la cobertura (Tabla 5) en comparación con la misma época en la última temporada.
  • Para el resto de los grupos raciales/étnicos, la cobertura en adultos fue similar en comparación con la misma época de la última temporada.
  • Entre adultos, hubo diferencias a principios de la temporada entre los siguientes grupos raciales/étnicos:
    • Los adultos no hispanos de otras razas o de varias razas (48.1%) tenían mayor cobertura que las personas blancas no hispanas (37.6%), las personas de color no hispanas (40.4%) y los adultos hispanos (35.8%).

Tabla 5. Cobertura de vacunación contra la influenza en adultos por raza y etnia, Encuesta Nacional por Internet sobre Influenza, Estados Unidos, a principios de las temporadas de influenza 2016-17 y 2017-18 

Grupo racial/étnico

Noviembre del 2016
% ± 95% CI

Noviembre del 2017
% ± 95% CI

Diferencia con noviembre
2016
% ± 95% CI

Adultos (18 años en adelante)

40.6 ± 1.7

38.5 ± 1.6

(2.1) ± 2.3

Hispanos

43.5 ± 4.5

35.8 ± 4.1

(7.7) ± 6.1§

Solo blancos, no hispanos

39.7 ± 2.2

37.6 ± 2.1

(2.1) ± 3

Solo negros, no hispanos

40.6 ± 4.4

40.4 ± 4.3

(0.2) ± 6.2

No hispanos, otras razas

43.1 ± 5.5

48.1 ± 5.4

5 ± 7.7

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Lugar de vacunación

  • El lugar de vacunación más común entre adultos y niños a principios de noviembre del 2017 fue el consultorio médico (niños: 64.6%; adultos: 34.7%). Otros entornos médicos para la vacunación contra la influenza incluyeron hospitales o departamentos de emergencia (niños: 4.3%; adultos 5.9%) o clínicas, centros de salud u otros centros médicos (niños: 17.6%; adultos: 8.6%) (Figura 2).
    • En el caso de los niños, el 4.9% recibió la vacuna contra la influenza en la escuela y el 4.9% en una farmacia o tienda.
    • Otros lugares comunes de vacunación contra la influenza que los adultos reportaron incluyeron farmacias o tiendas (28.2%) y lugares de trabajo (17%).
  • En los niños, estos resultados son similares a los cálculos de principios de la temporada 2016-17.
  • Los cálculos tempranos para el 2017 indican que un porcentaje más alto de adultos se vacunó en una farmacia/tienda (28.2%), en comparación con la temporada anterior (24.3%).

Figura 2.

Figura 2: Lugar de vacunación contra la influenza entre niños y adultos, Encuesta Nacional de Vacunación y Encuesta nacional por Internet sobre la influenza, Estados Unidos, principio de la temporada 2017-18

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¿Qué se puede hacer? (Recomendaciones)

  • Desde principios de noviembre del 2017, solo recibieron la vacuna contra la influenza aproximadamente 2 de cada 5 personas mayores de 6 meses en los Estados Unidos.
  • Las personas no vacunadas tienen mayor riesgo de enfermarse de influenza y transmitirla a otras personas, algunas de las cuales pueden presentar un alto riesgo de padecer enfermedades graves a causa de la influenza, ya sea por su edad (niños menores de 5 años, pero especialmente los menores de 2 años, y los adultos mayores de 65 años) o por padecer ciertas afecciones médicas subyacentes.
  • Las personas que aún no lo han hecho para esta temporada deben vacunarse contra la influenza lo antes posible.
  • El Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación (ACIP, por sus siglas en inglés) recomienda la vacuna inyectable contra la influenza (vacuna inactivada contra la influenza o IIV) en 2017-18. La vacuna contra la influenza en atomizador nasal (vacuna contra la influenza atenuada en virus vivos o LAIV) no debe usarse para la temporada 2017-18. Los padres que anteriormente inocularon a sus hijos con la vacuna en atomizador nasal deben inmunizarlos con una vacuna inyectable esta temporada de influenza para no dejarlos desprotegidos [1].
  • El que los proveedores recomienden la vacuna contra la influenza constituye un factor importante para que un paciente tome la decisión de recibirla. Los proveedores de vacunación y los programas de inmunización deben garantizar que se les recomiende a sus pacientes que se inmunicen contra la influenza y ampliar el acceso a los servicios de vacunación.
    • Los lugares de trabajo pueden colaborar con los proveedores de vacunación y los programas de inmunización para promover la vacunación contra la influenza, e incluso, ofrecer vacunas en sus instalaciones.
    • Todos los proveedores deben, de manera rutinaria en cada visita, evaluar el estado de vacunación contra la influenza de sus pacientes, recomendarles enfáticamente que la reciban y ofrecerles su administración.
    • Los proveedores que no tengan disponible la vacuna contra la influenza deben derivar a sus pacientes a un proveedor que ofrezca la vacuna y confirmar que los pacientes la hayan recibido [5].
    • Las órdenes permanentes  y los recordatorios de proveedores  pueden ser útiles para alentar la vacunación en los entornos de atención médica.

Aproximadamente 3 de cada 5 personas mayores de 6 meses en los Estados Unidos no se vacunaron contra la influenza antes de principios de noviembre del 2017. Es necesario mantener los esfuerzos continuos para aumentar el porcentaje de población vacunada durante los próximos meses y así reducir la carga de la influenza, incluyendo:

Reducir las diferencias raciales y étnicas entre los adultos:

  • Entre los hispanos, hubo una disminución de 7.7 puntos porcentuales en la cobertura esta temporada, lo cual es desalentador, pero aún hay tiempo para que aumente la cobertura en este grupo. La cobertura entre adultos no hispanos, de otras razas o de varias fue mayor que en los otros grupos raciales/étnicos. Se necesitan esfuerzos continuos para aumentar la cobertura de vacunación entre los adultos de otros grupos raciales y étnicos.
    • Los programas de vacunación deberían trabajar con líderes de la comunidad para promover la vacunación, garantizar que todos los miembros tengan acceso a la vacuna contra la influenza y asegurarse de que todos entiendan la importancia de la vacunación para prevenir la enfermedad. Puede incluir una combinación de enfoques universales y específicos para aumentar la cobertura como identificar factores responsables de diferencias destacadas y abordarlos de manera tal que justifique las circunstancias únicas y compartidas de cada uno de los ciudadanos.
    • Los programas de vacunación también deberían trabajar con los proveedores de vacunas para alentarlos a promover la vacunación contra la influenza de modo que todas las personas que deseen vacunarse contra la influenza tengan acceso a la vacuna.

Esfuerzos orientados para aumentar la cobertura de vacunación entre las personas con afecciones de alto riesgo:

  • Las personas con ciertas afecciones médicas corren mayor riesgo de tener complicaciones a causa de la infección por la influenza. Se debe poner especial énfasis en la vacunación de las personas con alto riesgo de padecer complicaciones graves a causa de la influenza (por ejemplo, mujeres embarazadas; personas con enfermedades pulmonares crónicas como el asma; enfermedades cardiovasculares, diabetes) [1, 6]. A pesar de las recomendaciones que el ACIP ha hecho desde hace largo tiempo, la cobertura de vacunación entre las personas con afecciones médicas que aumentan el riesgo de padecer complicaciones a causa de la influenza sigue siendo subóptimo [7-9]. Por lo tanto, se necesitan esfuerzos continuos orientados para aumentar la cobertura de la vacunación entre las personas con afecciones de alto riesgo. Las actividades pueden incluir:
    • Implementar órdenes permanentes para disminuir la cantidad de oportunidades perdidas. Las órdenes permanentes pueden ayudar a aumentar la cobertura en entornos múltiples, incluidas clínicas, hospitales, farmacias y centros de cuidado a largo plazo [10].
    • Garantizar que los proveedores de atención médica primaria, los subespecialistas y los farmacéuticos evalúen, recomienden y ofrezcan la vacuna cuando los pacientes acceden al sistema médico [5] y promover que las personas con afecciones de alto riesgo se vacunen contra la influenza cuanto antes en la temporada de influenza.
    • Derivar a los pacientes a un proveedor que ofrezca la vacuna, en caso de que el proveedor no tenga vacunas disponibles.

Implementación de estrategias comprobadas para aumentar la cobertura de vacunación:

  • Se necesita un mayor esfuerzo para implementar las estrategias probadas para aumentar la cobertura de vacunación contra la influenza, que incluyan:
    • Los proveedores de atención médica deben evaluar, recomendar enfáticamente y ofrecer la vacunación contra la influenza con regularidad. Hay muchas más probabilidades de que los pacientes se vacunen cuando los proveedores de atención médica se lo recomiendan con insistencia y junto con un ofrecimiento de vacunación. [11].
      • El Comité Asesor Nacional de Vacunación publicó las normas revisadas de inmunización para adultos [5] a ser utilizadas por todos los proveedores para garantizar que evalúen el estado de vacunación contra la influenza de los pacientes en cada visita, que la recomienden reiteradamente cuando sea necesaria, que la administren o deriven al paciente para la vacunación, y que la documenten en los registros médicos del paciente y en el sistema de información sobre inmunizaciones.
    • Los proveedores de atención médica pueden aumentar las tasas de vacunación mediante estrategias basadas en evidencias como los sistemas de información sobre vacunación, la evaluación y los comentarios de los proveedores, los recordatorios de proveedores y las órdenes permanentes, además de las combinaciones de estas intervenciones.

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Fuentes de información y métodos

Los resultados y cálculos de la cobertura de la vacunación contra la influenza 2017-18 que se informan aquí son del principio de la temporada. Estos resultados se diferenciarán de los cálculos aproximados de la cobertura al final de la temporada que se esperan para septiembre de 2018. Los cálculos de finales de la temporada incluidos en la Figura 1 derivan de la encuesta NIS-Flu sobre niños y del sistema de vigilancia de factores de riesgo (BRFSS) sobre adultos (Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2016-17, Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2015-16, Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2014-15, y Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2013-14).

Los cálculos del principio de la temporada 2017-18 que aparecen en este informe tienen base en dos fuentes distintas de datos. Los cálculos para los niños provienen de datos de NIS-Flu, mientras que los de los adultos parten de datos de la NIFS. Los datos de NIS-Flu recopilados entre el 1 de octubre y el 11 de noviembre del 2017 se compararon con los datos de NIS-Flu recabados entre el 1 de octubre y el 12 de noviembre del 2016. Los datos de la NIFS del 26 de octubre al 8 de noviembre del 2017 fueron comparados con los datos de la NIFS del 27 de octubre al 9 de noviembre del 2016 (Cobertura nacional de vacunación contra la influenza a principios de temporada, Estados Unidos, noviembre del 2016).

Encuesta Nacional de Inmunización contra la Influenza (NIS-Flu)

La NIS-Flu, patrocinada por los CDC, es una encuesta nacional continua de doble marco que se realiza llamando al azar a números de teléfonos celulares o de línea fija de casas de familia con hijos. Incluye tres componentes: NIS-Child para los niños de 19 a 35 meses de edad, NIS-Teen para los adolescentes de 13 a 17 años de edad y un módulo sobre la influenza para niños (CIM, por sus siglas en inglés) de 6 a 18 meses de edad y de 3 a 12 años de edad identificados durante el proceso de evaluación en el hogar para NIS-Child y NIS-Teen. A los encuestados de 18 años en adelante se les preguntó si su hijo se vacunó contra la influenza a partir del 1 de julio del 2017, y, en caso de que la respuesta sea afirmativa, en qué mes y año recibió la vacuna. Los entrevistadores realizaron la encuesta tanto en inglés como en español. Las entrevistas se realizaron en otros idiomas por medio de servicios de interpretación telefónica.

Los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza que figuran en este informe se apoyan en los datos de las entrevistas que se realizaron entre el 1° de octubre y el 11 de noviembre del 2017, para cubrir las vacunas recibidas entre julio y noviembre del 2017. Se completó un total de 20 087 encuestas NIS-Flu para niños de 6 meses a 17 años. De este total, 1 237 fueron llamadas realizadas a teléfonos fijos y 18 850 a teléfonos celulares. Para dar a conocer los lugares de vacunación, las entrevistas de la NIS-Flu se llevaron a cabo durante tres semanas (del 22 de octubre al 11 de noviembre del 2017); por lo tanto, los cálculos de los lugares de vacunación son en función de 3 418 niños vacunados.

Los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza representan la proporción acumulada aproximada de personas que habían sido vacunadas antes del 11 de noviembre del 2017. La cobertura se calculó mediante el uso de una estrategia de estimación mejorada que se asemeja al procedimiento de estimación de Kaplan Meier [12]. Los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza indican la administración de al menos una dosis de la vacuna contra la influenza. El lugar de vacunación se calculó utilizando proporciones ponderadas simples. Todas las estimaciones se ponderaron en función de la probabilidad de selección del número de teléfono, incluyendo ajustes para los no contestados en las etapas de resolución de números telefónicos y evaluaciones de hogares, la probabilidad de selección de los niños de interés dentro de la familia y para las personas que no ofrecieron respuestas. Los datos también han sido ponderados usando un ajuste de la proporción en los controles de población (edad, sexo, raza/etnia y área geográfica). Todos los cálculos de la NIS-Flu informados aquí fueron calculados por el NORC en la Universidad de Chicago, utilizando sus propios sistemas de ponderación.

Encuesta nacional por Internet sobre la influenza (NIFS)

Los cálculos sobre los adultos se apoyan en los datos de la encuesta NIFS 2017, realizada por RTI International y GfK Custom Research, LLC y patrocinada por los CDC, para recopilar rápidamente datos relacionados con la vacunación contra la influenza a principios de la temporada 2017-18. La encuesta se realizó mediante el uso de un panel por Internet basado en las probabilidades y diseñado de modo que sea representativo de la población estadounidense no institucionalizada mayor de 18 años. La encuesta de panel por Internet se realizó en inglés solamente.

La muestra se clasificó por grupo etario y por raza/etnia. Para este panel en curso, los participantes son elegidos inicialmente mediante una selección aleatoria de direcciones residenciales. Las personas de hogares seleccionados son invitadas a participar en el KnowledgePanel® habilitado para la web. GfK proporciona sin costo alguno una computadora portátil y conexión a Internet a quienes aceptan participar, pero no tienen acceso a la red. Las personas que ya tienen computadoras y servicio de Internet participan con sus propios equipos. Los panelistas reciben datos de acceso exclusivos para contestar las encuestas en línea y luego se les envían mensualmente correos electrónicos que los invitan a participar en otras varias. El diseño de muestra de la NIFS 2017 fue una muestra estratificada de una única etapa con ponderación de subgrupos seleccionados de interés analítico particular. Se definieron doce estratos de diseño mutuamente excluyentes, como la interacción de dos variables categóricas conocidas por todos los miembros del panel por Internet, basado en probabilidades: edad (18–49 años, 50–64 años y 65 años y más) y raza/etnia (hispanos, blancos no hispanos, negros no hispanos, no hispanos y otras/diversas razas). Se seleccionaron muestras aleatorias independientes en cada estrato de diseño.

El periodo de recopilación de datos para la NIFS fue del 26 de octubre al 8 de noviembre del 2017. Un total de 4 367 personas completaron la NIFS. Todos los cálculos NIFS que figuran aquí fueron calculados por RTI mediante el análisis de ponderaciones desarrolladas por GfK, que ajustaron las ponderaciones de base para las no respuestas de la encuesta y para la cobertura de la población objetivo. Los datos también han sido ponderados usando totales en los controles de población (edad, sexo, raza/etnia, educación, región censada, ingreso familiar, condición de propiedad de vivienda y área metropolitana).

Los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza representan la proporción acumulada aproximada de adultos que fueron vacunados antes del 8 de noviembre del 2017. Los encuestados que respondieron "no sé" o se negaron a responder la pregunta sobre el estado de la vacunación fueron excluidos de los cálculos de la cobertura de la vacunación contra la influenza (0.8% de los encuestados).

Métodos adicionales

Las diferencias entre los cálculos de las temporadas 2016–17 y 2017–18 y las comparaciones de pares entre grupos se determinaron mediante t-tests con relevancia a p0.05 y suponiendo un importante grado de libertad (por lo que se usa el valor de 1.96 para el valor determinante). Cualquier diferencia calificada como aumento o reducción se trata de una diferencia estadísticamente significativa; cuando se dice que los cálculos eran similares o que no hubo diferencia, quiere decir que cualquier diferencia no era estadísticamente significativa.

A fin de obtener una estimación de la cobertura de vacunación contra la influenza a nivel nacional de todas las personas mayores de 6 meses, se combinaron las estimaciones de la NIS-Flu sobre niños y de la NIFS sobre los adultos y se ponderaron en función del tamaño de la población (según los registros del censo poblacional).

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Limitaciones

  • Los resultados aquí expuestos son cálculos aproximados del principio de la temporada y se espera que aumenten las cifras finales cuando esta termine.
  • Es posible que los niños de entre 6 meses y 8 años necesiten dos dosis de la vacuna contra la influenza para optimizar su inmunidad [1]; los cálculos que se presentan en este informe reflejan, según lo declarado por los padres, la administración de al menos una dosis, pero no incluyen información sobre si los niños que necesitaban dos dosis recibieron su inmunización completa.
  • NIS-Flu es una encuesta telefónica que excluye a aquellas familias que carecen de servicio telefónico residencial o celular. Puede mantenerse el margen de error por sesgo de no respuesta y de no cobertura después de ponderar los ajustes.
  • Las estimaciones sobre los adultos que se incluyen en este informe están basadas en la NIFS, una encuesta de panel por Internet. Pese a que el panel por Internet estaba basado en probabilidades, es posible que los cálculos no representen a todos los adultos de los Estados Unidos y puede seguir existiendo sesgo después de ponderar los ajustes.
  • Para temporadas de influenza anteriores, los cálculos de la NIFS  fueron más altos que los de la BRFSS y la Encuesta Nacional sobre Salud, lo que sugiere que la tendencia ascendente de los cálculos de la NIFS puede ser parcial.
  • Los cálculos de fines de temporada de los datos de la BRFSS para la temporada 2016-17 reflejaron un aumento en la cobertura de vacunación entre las personas mayores de 18 años, de 18 a 64 años, de 50 a 64 años y de 65 años en adelante de alrededor de 1-2 puntos porcentuales. Estos aumentos no fueron detectados por la NIFS el año pasado.
  • Todos los datos se basan en autoinformes y no están validados con registros médicos; los estudios de validación han demostrado que el informe de los padres (sobre los niños) y el autoinforme (sobre los adultos) pueden sobrestimar la cobertura de vacunación contra la influenza. [13-15].

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Autores:

Anup Srivastav,1 Walter W. Williams,2 Tammy A. Santibanez,2 Katherine E. Kahn,1 Yusheng Zhai,1 Peng-Jun Lu,2 Amy Parker Fiebelkorn,2 Ashley Amaya,3 Jill A. Dever,3 Marshica S. Kurtz,3 Jessica Roycroft,3 Michael S.S. Lawrence,4 Mansour Fahimi,4 Ying Wang,4 Lin Liu5

1Leidos Inc.

2División de Servicios de Inmunización, Centro Nacional de Vacunación y Enfermedades Respiratorias, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

3RTI International

4GfK Custom Research

5NORC at University of Chicago

Enlaces relacionados

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Referencias

  1. Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, Walter EB, Bresee JS, Fry AM, et al. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2017-18 Influenza Season. MMWR Recomm Rep 2017;66(2):1-20.
  2. CDC. Estimaciones de muertes asociadas a la influenza estacional - Estados Unidos, 1976-2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010;59(33):1057-1062.
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  4. CDC. Cálculo aproximado de casos de influenza, consultas al médico, hospitalizaciones y muertes que previno la vacunación en los Estados Unidos. Disponible en: https://www.cdc.gov/flu/about/disease/2015-16.htm.
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  7. CDC. Flu Vaccination Coverage, United States, 2016-17 Influenza Season. Disponible en: https://wwwdev.cdc.gov/flu/fluvaxview/coverage-1617estimates.htm.
  8. Lu PJ, O'Halloran A, Ding H, Srivastav A, Williams WW. Uptake of Influenza Vaccination and Missed Opportunities Among Adults with High-Risk Conditions, United States 2013. Am J Med 2016;129(6):636.e1-636.e11.
  9. Santibanez TA, Lu PJ, O'Halloran A, Meghani A, Grabowsky M, Singleton JA. Trends in Childhood Influenza Vaccination Coverage - U.S., 2004-2012. Public Health Rep 2014;129(5):417-427.
  10. Guide to Community Preventive Services. Increasing Appropriate Vaccination: Health Care System-Based Interventions Implemented in Combination. Disponible en: https://www.thecommunityguide.org/sites/default/files/Vaccination-Health-Care-System-Based-Interventions-Implemented-in-Combination-Archive.pdf [611 KB, 6 páginas].
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  13. Brown C, Clayton-Boswell H, Chaves SS, Prill MM, Iwane MK, Szilagyi PG, et al. Validity of Parental Report of Influenza Vaccination in Young Children Seeking Medical Care. Vaccine 2011;29(51):9488-9492.
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Notas a pie de página

* Las estimaciones de finales de temporada provienen de la Encuesta Nacional de Vacunación contra la Influenza que se realizó sobre niños (6 meses a 17 años) y del Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento en adultos (mayores de 18 años) (Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2016-17, Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2015-16, Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2014-15, y Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2013-14). Los cálculos de finales de la temporada 2017-18 no estarán disponibles en septiembre del 2018.

Todos los porcentajes que figuran en la tabla están ponderados para la población estadounidense.

CI = ancho medio del intervalo de confianza.

§  Diferencia estadísticamente significativa entre la temporada 2017-18 y la temporada 2016-17 por t-test (P<0.05).

|| Se consideró que los adultos tenían una afección de alto riesgo si un médico u otro profesional de la salud les diagnosticó alguna vez asma crónica, una afección pulmonar además del asma, diabetes, enfermedad cardiaca (aparte de hipertensión, soplo en el corazón o prolapso de la válvula mitral), una afección renal, una afección hepática, obesidad, anemia depranocítica o de otro tipo, una afección neurológica o neuromuscular que dificulta el toser, o un sistema inmunitario debilitado a causa de una enfermedad crónica o de la administración de medicamentos como quimioterapia, esteroides y aquellos relacionados con trasplantes, tomados para tratar enfermedades crónicas como el cáncer o el VIH/SIDA.

La raza/etnia es mencionada por el padre/tutor (NIS-Flu) o autoinformada (NIFS). Las personas de origen hispano pueden ser de cualquier raza. "No hispanos, otras/múltiples razas” incluye a asiáticos, indígenas estadounidenses o nativos de Alaska, nativos de Hawái u otros habitantes de las islas del Pacífico, y personas seleccionadas como de "otra" raza o razas múltiples.

** "Farmacia/tienda" incluye farmacias y supermercados locales o tiendas de alimentos.

†† "Otros sitios" incluye sitios relacionados con la actividad militar, otras escuelas como institutos profesionales, hogares y sitios sin especificar no relacionados con la medicina.

‡‡ Puede que el porcentaje no ascienda a 100 debido al redondeo.

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