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Cobertura nacional de vacunación contra la influenza a principios de temporada, Estados Unidos, noviembre del 2016

Figura 1.

Cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza a principios y finales de la temporada, Encuesta Nacional de Inmunización contra la Influenza y Encuesta nacional por Internet sobre la influenza, Estados Unidos, temporadas de influenza 2013-14, 2014-15, 2015-16 y 2016-17

La influenza (gripe) es una enfermedad respiratoria contagiosa que puede ser grave y, a veces, resultar en hospitalizaciones y muerte. Cualquiera puede enfermarse de influenza, pero algunas personas, como los ancianos, los niños pequeños, las personas con ciertas afecciones médicas y las mujeres embarazadas, tienen un mayor riesgo de padecer complicaciones relacionadas con la influenza, como neumonía.

La vacunación contra la influenza es la mejor manera de prevenir la enfermedad y las posibles complicaciones graves relacionadas  (1, 2). Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que todas las personas de 6 meses de edad en adelante se vacunen contra la influenza cada temporada. (3).

Este informe resume los datos recopilados por la Encuesta Nacional de Inmunización contra la Influenza (NIS-Flu) sobre los niños de 6 meses a 17 años, y los arrojados por la Encuesta Nacional por Internet sobre la influenza (NIFS) sobre los adultos mayores de 18 años, residenciados en los Estados Unidos. Los datos de la NIS-Flu fueron recabados mediante encuestas telefónicas realizadas a padres entre el 1° de octubre y el 12 de noviembre del 2016, mientras que los datos de la NIFS fueron recopilados a través de una encuesta de panel por Internet que se llevó a cabo entre el 27 de octubre y el 9 de noviembre del 2016. Este informe proporciona estimaciones sobre la cantidad de personas (niños y adultos) en los EE. UU. que se habían administrado la vacuna contra la influenza a principios de la temporada. Los cálculos finales sobre la cobertura de vacunación durante la temporada de influenza 2016-17 estarán disponibles en CDC FluVaxView en septiembre del 2017.

Hallazgos clave

  • Solo aproximadamente dos de cada cinco niños y adultos en los Estados Unidos fueron vacunados a principios de noviembre del 2016:
    • El 39.8% de todas las personas mayores de 6 meses
    • El 37.3% de los niños entre 6 meses y 17 años
    • El 40.6% de los adultos mayores de 18 años
  • La cobertura de vacunación entre todas las personas mayores de 6 meses (niños y adultos) a principios de la temporada de influenza 2016-17 fue similar a la cobertura que hubo la temporada pasada en esta misma época.
  • La cobertura de vacunación contra la influenza no mostró diferencias raciales/étnicas a principios de la temporada, ni entre niños, ni entre adultos.
  • Los lugares reportados más frecuentemente para obtener la vacuna contra la influenza tanto entre adultos como entre niños, fueron los centros médicos (niños: 85.4%, adultos: 51.9%). Los puntos de venta minorista (24.3%) y los lugares de trabajo (17.6%) fueron otros lugares importantes para los adultos.

Conclusiones/recomendaciones:

  • Desde principios de noviembre del 2016, solo recibieron la vacuna contra la influenza aproximadamente 2 de cada 5 personas mayores de 6 meses en los Estados Unidos.
  • Las personas no vacunadas tienen mayor riesgo de enfermarse de influenza y transmitirla a otras personas, algunas de las cuales pueden presentar un alto riesgo de padecer enfermedades graves a causa de la influenza, ya sea por su edad (niños menores de 5 años, pero especialmente los menores de 2 años, y los adultos mayores de 65 años) o por padecer ciertas afecciones médicas subyacentes.
  • Las personas que aún no lo han hecho para esta temporada deben vacunarse contra la influenza lo antes posible.
  • El Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación (ACIP, por sus siglas en inglés) recomienda la vacuna inyectable contra la influenza (vacuna inactivada contra la influenza o IIV) en 2016-17. La vacuna contra la influenza en atomizador nasal (vacuna contra la influenza atenuada en virus vivos o LAIV) no debe usarse para la temporada 2016-17. Los padres que anteriormente inocularon a sus hijos con la vacuna en atomizador nasal deben inmunizarlos con una vacuna inyectable esta temporada de influenza para no dejarlos desprotegidos (3).
  • El que los proveedores recomienden la vacuna contra la influenza constituye un factor importante para que un paciente tome la decisión de recibirla. Los proveedores de vacunación y los programas de inmunización deben garantizar que se les recomiende a sus pacientes que se inmunicen contra la influenza y ampliar el acceso a los servicios de vacunación.
    • Los lugares de trabajo pueden colaborar con los proveedores de vacunación y los programas de inmunización para promover la vacunación contra la influenza, e incluso, ofrecer vacunas en sus instalaciones.
    • Todos los proveedores deben, de manera rutinaria en cada visita, evaluar el estado de vacunación contra la influenza de sus pacientes, recomendarles enfáticamente que la reciban y ofrecerles su administración.
    • Los proveedores que no tengan disponible la vacuna contra la influenza deben derivar a sus pacientes a un proveedor que la ofrezca y confirmar que la hayan recibido (4).
    • Las órdenes permanentes y los recordatorios de los proveedores son sistemas que pueden ser útiles para alentar la vacunación en los entornos de atención médica.

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¿Quién fue vacunado?

Cobertura de la vacunación contra la influenza por grupo etario

Todas las edades (6 meses en adelante)

  • La cobertura de vacunación contra la influenza desde principios de noviembre del 2016 fue del 39.8%, algo similar al índice de cobertura que hubo el mismo periodo de la temporada anterior de influenza (39.7%) (Tabla 1).

Tabla 1. Cobertura de vacunación contra la influenza por grupo etario, Encuesta Nacional de Inmunización y Encuesta Nacional por Internet sobre la Influenza, Estados Unidos, a principios de las temporadas de influenza 2015-16 y 2016-17

Grupo etario

Noviembre del 2015
% ± 95% CI

Noviembre del 2016
% ± 95% CI

Diferencia con
Noviembre del 2015
% ± 95% CI

Total (≥ 6 meses)

39.7 ± 1.6

39.8 ± 1.5

0.1 ± 2.2

Niños (6 meses a 17 años)

39.2 ± 2.7

37.3 ± 2.5

(1.9) ± 3.7

Adultos (≥ 18 años)

39.9 ± 1.9

40.6 ± 1.7

0.7 ± 2.5

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Niños (6 meses a 17 años)

  • Para noviembre, la cobertura de vacunación de principios de temporada con una o más dosis, entre niños de 6 meses a 17 años de edad, fue del 37.3%; un índice similar al del mismo periodo de la temporada de influenza anterior (Tabla 2).
  • Los niños de todos los grupos etarios tuvieron una cobertura similar a la del mismo momento en la temporada anterior.
  • Una vez más, la cobertura de vacunación contra la influenza en niños disminuye a medida que aumenta la edad.
    • La cobertura más alta de vacunación contra la influenza se registró entre los niños de 6 meses y 4 años (45%) y la más baja, entre los niños de 13 a 17 años (28.7%).

Tabla 2. Cobertura de vacunación contra la influenza en niños, por grupo etario, Encuesta Nacional de Vacunación, Estados Unidos, a principios de las temporadas de influenza 2015-16 y 2016-17

Grupo etario

Noviembre del 2015
% ± 95% CI

Noviembre del 2016
% ± 95% CI

Diferencia con
Noviembre del 2015
% ± 95% CI

Todos los niños (de 6 meses a 17 años)

39.2 ± 2.7

37.3 ± 2.5

(1.9) ± 3.7

   De 6 meses a 4 años

51.7 ± 6.1

45 ± 4.2

(6.7) ± 7.4

  De 5 a 12 años

40.7 ± 3.6

39 ± 3.8

(1.7) ± 5.2

   De 13 a 17 años

26.6 ± 4.5

28.7 ± 4.5

2.1 ± 6.4

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Adultos (18 años en adelante)

  • Entre los adultos mayores de 18 años, la cobertura de la vacunación contra la influenza desde principios de noviembre era del 40.6%, algo similar al índice del mismo momento en la temporada de influenza anterior (Tabla 3).
  • Los adultos de todos los grupos etarios tuvieron una cobertura similar en comparación con el mismo momento de la temporada anterior.
  • La cobertura de vacunación contra la influenza en los adultos aumenta a medida que también lo hace la edad.
    • La cobertura de vacunación en los adultos fue más alta entre los adultos de 65 años en adelante (un 56.6%) y más baja entre los adultos de 18 a 49 años (un 34.3%).
  • Los adultos de 18 a 64 años con afecciones médicas de alto riesgo registraron una mayor cobertura (43.5%) que la de aquellas personas de 18 a 64 años sin afecciones de alto riesgo (34%).

Tabla 3. Cobertura de vacunación contra la influenza en adultos, por grupo etario, Encuesta Nacional por Internet sobre la Influenza, Estados Unidos, a principios de las temporadas de influenza 2015-16 y 2016-17

Grupo etario

Noviembre del 2015
% ± 95% CI

Noviembre del 2016
% ± 95% CI

Diferencia con
Noviembre del 2015
% ± 95% CI

Todos los adultos (≥ 18 años)

39.9 ± 1.9

40.6 ± 1.7

0.7 ± 2.5

  De 18 a 49 años

31.8 ± 2.8

34.3 ± 2.7

2.5 ± 3.9

   De 50 a 64 años

41.3 ± 3.4

41.7 ± 2.9

0.4 ± 4.5

  de 18 a 64 años

34.9 ± 2.2

36.7 ± 2

1.8 ± 3

    de 18 a 64 años con afecciones de alto riesgo§

40.8 ± 4.3

43.5 ± 3.8

2.7 ± 5.7

    de 18 a 64 años sin afecciones de alto riesgo

32.7 ± 2.6

34 ± 2.4

1.3 ± 3.5

  ≥ 65 años

60.4 ± 3.9

56.6 ± 2.7

(3.8) ± 4.7

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Cobertura de la vacunación contra la influenza por raza/etnia

Niños (6 meses a 17 años)

  • Para todos los grupos raciales/étnicos, la cobertura entre niños fue similar a la cobertura en la misma época de la temporada anterior (Tabla 4).
  • De acuerdo con los cálculos de principios de temporada, no se registraron diferencias raciales/étnicas en la cobertura de vacunación contra la influenza entre la población infantil.

Tabla 4. Cobertura de vacunación contra la influenza en niños por raza y etnia,|| Encuesta Nacional de Vacunación, Estados Unidos, a principios de las temporadas de influenza 2015-16 y 2016-17 

Grupo racial/étnico

Noviembre del 2015
% ± 95% CI

Noviembre del 2016
% ± 95% CI

Diferencia con
Noviembre del 2015
% ± 95% CI

Niños (6 meses a 17 años)

39.2 ± 2.7

37.3 ± 2.5

(1.9) ± 3.7

  Hispanos

42.1 ± 6.7

39.9 ± 6.3

(2.2) ± 9.2

  Solo blancos, no hispanos

35.2 ± 3.1

36 ± 3.2

0.8 ± 4.5

  Solo negros, no hispanos

42.6 ± 6.7

36.8 ± 5.8

(5.8) ± 8.9

  No hispanos, otras razas

48.8 ± 10.4

40.1 ± 5.6

(8.7) ± 11.8

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Adultos (18 años en adelante)

  • En el caso de todos los grupos raciales/étnicos, la cobertura entre la población adulta fue similar a la cobertura en el mismo momento de la temporada anterior. (Tabla 5).
  • No se registraron diferencias para los grupos raciales/étnicos en los cálculos de principios de temporada sobre cobertura de vacunación contra la influenza entre la población adulta.

Tabla 5. Cobertura de vacunación contra la influenza entre adultos por raza y etnia,|| Encuesta Nacional por Internet sobre la Influenza, Estados Unidos, principios de las temporadas 2015-16 y 2016-17 

Grupo racial/étnico

Noviembre del 2015
% ± 95% CI

Noviembre del 2016
% ± 95% CI

Diferencia con noviembre
2015
% ± 95% CI

Adultos (≥ 18 años)

39.9 ± 1.9

40.6 ± 1.7

0.7 ± 2.5

  Hispanos

36.8 ± 5.9

43.5 ± 4.5

6.7 ± 7.4

  Solo blancos, no hispanos

41.6 ± 2.3

39.7 ± 2.2

(1.9) ± 3.2

  Solo negros, no hispanos

35.5 ± 5.3

40.6 ± 4.4

5.1 ± 6.9

  No hispanos, otras razas

37.9 ± 6.5

43.1 ± 5.5

5.2 ± 8.5

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Lugar de vacunación

  • El lugar de vacunación más común entre adultos y niños a principios de noviembre del 2016 fue el consultorio médico (niños: 65.3%; adultos: 37.4%). Otros entornos médicos para la vacunación contra la influenza incluyeron hospitales o departamentos de emergencia (niños: 3.2%; adultos 6.7%) o clínicas, centros de salud u otros centros médicos (niños: 16.9%; adultos: 7.8%) (Figura 2).
    • En el caso de los niños, el 5.7% recibió la vacuna contra la influenza en la escuela y el 3.9% en una farmacia.
    • Las farmacias (24.3%) y los lugares de trabajo (17.6%) fueron reportados por los adultos como otros lugares comunes de vacunación contra la influenza.
  • En los niños, estos resultados son similares a los cálculos de principios de la temporada 2015-16.
  • Los cálculos tempranos para el 2016 indican que un porcentaje más alto de adultos se vacunó en el consultorio del médico (37.4%), en comparación con la temporada anterior (33.2%).

Figura 2.

Cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza a principios y finales de la temporada, Encuesta Nacional de Inmunización contra la Influenza y Encuesta nacional por Internet sobre la influenza, Estados Unidos, temporadas de influenza 2013-14, 2014-15, 2015-16 y 2016-17

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¿Qué se puede hacer? (Recomendaciones)

Aproximadamente 3 de cada 5 personas mayores de 6 meses de edad en los Estados Unidos no habían recibido la vacunación contra la influenza a principios de noviembre. Es necesario mantener los esfuerzos continuos para aumentar el porcentaje de población vacunada durante los próximos meses y así reducir la carga de la influenza, incluyendo:

Esfuerzos orientados para aumentar la cobertura de vacunación entre las personas con afecciones de alto riesgo:

  • El ACIP recomendó la vacunación contra la influenza para ciertos grupos etarios y personas con determinadas afecciones de salud porque estos factores aumentan el riesgo de padecer complicaciones a causa de la infección de la influenza. Se debe poner especial énfasis en la vacunación de las personas con alto riesgo de padecer complicaciones graves a causa de la influenza (por ejemplo, mujeres embarazadas; personas con enfermedades pulmonares crónicas como el asma; enfermedades cardiovasculares, diabetes) (3, 5). A pesar de las recomendaciones que la ACIP ha hecho desde hace largo tiempo, los niveles de vacunación entre las personas con afecciones médicas que aumentan el riesgo de padecer complicaciones a causa de la influenza siguen siendo subóptimos. (68). Por lo tanto, se necesitan esfuerzos continuos orientados para aumentar la cobertura de la vacunación entre las personas con afecciones de alto riesgo. Las actividades pueden incluir:
    • Las órdenes permanentes pueden disminuir la cantidad de oportunidades perdidas para vacunar a personas en entornos múltiples, incluidas clínicas, hospitales, farmacias y centros de cuidado a largo plazo, y pueden aumentar la cobertura (9).
    • Los proveedores de atención médica primaria, los subespecialistas y los farmacéuticos deben evaluar, recomendar y ofrecer la vacunación regularmente cuando los pacientes acceden al sistema médico (4).
    • En el caso de que un proveedor no pueda administrar la vacuna contra la influenza, debe derivar a sus pacientes a uno que la ofrezca.

Implementación de estrategias comprobadas para aumentar la cobertura de vacunación:

  • Se necesita un mayor esfuerzo para implementar las estrategias probadas para aumentar la cobertura de vacunación contra la influenza, que incluyan:
    • Los proveedores de atención médica deben evaluar, recomendar enfáticamente y ofrecer la vacunación contra la influenza con regularidad. Hay muchas más probabilidades de que los pacientes se vacunen cuando los proveedores de atención médica se lo recomiendan con insistencia y junto con un ofrecimiento de vacunación. (10).
      • El Comité Asesor Nacional de Vacunación publicó las normas revisadas de inmunización para adultos (4) a ser utilizadas por todos los proveedores para garantizar que evalúen el estado de vacunación contra la influenza de los pacientes en cada visita, que la recomienden reiteradamente cuando sea necesaria, que la administren o deriven al paciente para la vacunación, y que la documenten en los registros médicos del paciente y en el sistema de información sobre inmunizaciones.
      • Los proveedores de atención médica pueden aumentar las tasas de vacunación mediante estrategias basadas en evidencias como los sistemas de información sobre inmunización, la evaluación y los comentarios de los proveedores, los recordatorios de proveedores y las órdenes permanentes, además de las combinaciones de estas intervenciones.
    • Los proveedores de atención médica pueden aumentar las tasas de vacunación mediante estrategias basadas en evidencias como los sistemas de información sobre inmunización, la evaluación y los comentarios de los proveedores, los recordatorios de proveedores y las órdenes permanentes, además de las combinaciones de estas intervenciones.

Se continuarán monitoreando los cálculos de cobertura de la vacunación contra la influenza. Los cálculos sobre la cobertura de la vacunación contra la influenza fueron similares a los de las temporadas 2014-15, 2015-16 y 2016-17; sin embargo, los cálculos para finales de la temporada de influenza 2015-16 mostraron una disminución de 3.4 puntos porcentuales entre las personas de 50 a 64 años y una disminución de 3.3 puntos porcentuales entre las personas mayores de 65 años en comparación con la temporada 2014-15. Se estudiarán los cálculos finales sobre la cobertura de vacunación de la temporada de influenza 2016-17 para determinar si continúa la disminución entre estos grupos etarios.

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Fuentes de información y métodos

Los resultados y cálculos de la cobertura de la vacunación contra la influenza 2016-17 que se informan aquí son del principio de la temporada. Estos resultados se diferenciarán de los cálculos aproximados de la cobertura al final de la temporada que se esperan para septiembre de 2017. Los cálculos de finales de la temporada incluidos en la Figura 1 derivan de la encuesta NIS-Flu sobre niños y del sistema de vigilancia de factores de riesgo (BRFSS) sobre adultos (CDC - Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2015-16, Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2014-15, y Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2013-14).

Los cálculos del principio de la temporada 2016-17 que aparecen en este informe tienen base en dos fuentes distintas de datos. Los cálculos para los niños provienen de datos de NIS-Flu, mientras que los de los adultos parten de datos de la NIFS. Los datos de la NIS-Flu del 1° de octubre al 12 de noviembre del 2016 se compararon con los datos de la NIS-Flu del 1° de octubre al 14 de noviembre del 2015. Los datos de la NIFS del 27 de octubre al 9 de noviembre del 2016 se compararon con los datos de la NIFS del 29 de octubre al 11 de noviembre del 2015 (Cobertura nacional de vacunación contra la influenza a principios de temporada, Estados Unidos, noviembre del 2015).

Encuesta Nacional de Inmunización contra la Influenza (NIS-Flu)

La NIS-Flu es una encuesta nacional continua de doble marco que se realiza llamando al azar a números de teléfonos celulares o de línea fija de casas de familia con hijos. Incluye tres componentes: NIS sobre los niños de 19 a 35 meses, NIS-Teen sobre los adolescentes de 13 a 17 años y un módulo breve relativo a la influenza que abarca a todos los demás niños de 6 a 18 meses y de 3 a 12 años que no son elegibles para NIS ni NIS-Teen y que se identificaron durante el proceso de evaluación médica en el hogar. Se preguntó a los encuestados mayores de 18 años si sus hijos habían recibido una vacuna contra la influenza desde el 1° de julio del 2016 y, de ser así, en qué mes y año. Los entrevistadores realizaron la encuesta tanto en inglés como en español. Las entrevistas se realizaron en otros idiomas por medio de servicios de interpretación telefónica.

Los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza que figuran en este informe se apoyan en los datos de las entrevistas que se realizaron entre el 1 de octubre y el 12 de noviembre del 2016, para cubrir las vacunas recibidas entre julio y noviembre del 2016. Se completó un total de 24 528 encuestas NIS-Flu para niños de 6 meses a 17 años. De este total, 4 446 fueron llamadas realizadas a teléfonos fijos y 20 082 a teléfonos celulares. Para reportar los lugares de vacunación, se combinaron tres semanas de entrevistas de la NIS-Flu (del 23 de octubre al 12 de noviembre del 2016); por lo tanto, los cálculos de los lugares de vacunación son en función de 3 972 niños vacunados.

Los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza representan la proporción acumulada aproximada de personas que habían sido vacunadas para el 12 de noviembre del 2016. La cobertura se calculó mediante el uso de una estrategia de estimación mejorada que se asemeja al procedimiento de estimación de Kaplan Meier (11). Los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza indican la administración de al menos una dosis de la vacuna contra la influenza. El lugar de vacunación se calculó utilizando proporciones ponderadas simples. Todas las estimaciones se ponderaron en función de la probabilidad de selección del número de teléfono, incluyendo ajustes para los no contestados en las etapas de resolución de números telefónicos y evaluaciones de hogares, la probabilidad de selección de los niños de interés dentro de la familia y para las personas que no ofrecieron respuestas. Los datos también han sido ponderados usando un ajuste de la proporción en los controles de población (edad, sexo, raza/etnia y área geográfica). Todos los cálculos de la NIS-Flu informados aquí fueron calculados por el NORC en la Universidad de Chicago, utilizando sus propios sistemas de ponderación.

Encuesta nacional por Internet sobre la influenza (NIFS)

Los cálculos sobre los adultos se apoyan en los datos de la encuesta NIFS 2016, realizada por RTI International y GfK Custom Research, LLC y patrocinada por los CDC, para recopilar rápidamente datos relacionados con la vacunación contra la influenza a principios de la temporada 2016-17. La encuesta se realizó mediante el uso de un panel por Internet basado en las probabilidades y diseñado de modo que sea representativo de la población estadounidense no institucionalizada mayor de 18 años. La encuesta de panel por Internet se realizó en inglés solamente.

La muestra se clasificó por grupo etario y por raza/etnia. Para este panel en curso, los participantes son elegidos inicialmente mediante una selección aleatoria de direcciones residenciales. Las personas de hogares seleccionados son invitadas a participar en el KnowledgePanel® habilitado para la web. GfK proporciona sin costo alguno una computadora portátil y conexión a Internet a quienes aceptan participar, pero no tienen acceso a la red. Las personas que ya tienen computadoras y servicio de Internet participan con sus propios equipos. Los panelistas reciben datos de acceso exclusivos para contestar las encuestas en línea y luego se les envían mensualmente correos electrónicos que los invitan a participar en otras varias. El diseño de muestra de la NIFS 2016 fue una muestra estratificada de una única etapa con ponderación de subgrupos seleccionados de interés analítico particular. Se definieron doce estratos de diseño mutuamente excluyentes, como la interacción de dos variables categóricas conocidas por todos los miembros del panel por Internet, basado en probabilidades: edad (18–49 años, 50–64 años y 65 años en adelante) y raza/etnia (hispanos, blancos no hispanos, negros no hispanos, no hispanos y otros/diversas razas). Se seleccionaron muestras aleatorias independientes en cada estrato de diseño.

El periodo de recopilación de datos para la NIFS fue del 27 de octubre al 9 de noviembre del 2016. Se envió una invitación para contestar una encuesta a una muestra de 7 014 miembros del panel. Un total de 4 305 personas completaron la NIFS. Todos los cálculos NIFS que figuran aquí fueron calculados por RTI mediante el análisis de ponderaciones desarrolladas por GfK, que ajustaron las ponderaciones de base para las no respuestas de la encuesta y para la cobertura de la población objetivo. Con este objetivo se utilizó un procedimiento de adaptación proporcional iterativa (rastrillado) para producir ponderaciones NIFS finales que se alinearon simultáneamente con respecto a todas las distribuciones marginales de referencia del estudio. Las dimensiones geodemográficas usadas en el procedimiento de rastrillaje incluyeron género, grupo etario, raza/etnia, educación, región censada, ingreso por hogar, condición de propiedad de vivienda y área metropolitana. Los totales de la población correspondientes a las dimensiones geodemográficas se obtuvieron de los patrones de referencia de la población general de la Encuesta de población actual (suplemento marzo 2016), para las edades de 18 años en adelante.

Las ponderaciones de rastreo se examinaron para valores atípicos; una pequeña cantidad de ponderaciones de valores atípicos fue recortada en los extremos superior e inferior de la distribución de ponderaciones. En la etapa final, las ponderaciones recortadas fueron modificadas para la suma del tamaño total de la muestra de todos los encuestados elegibles.

Los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza representan la proporción acumulada aproximada de adultos que fueron vacunados al 9 de noviembre del 2016. Las respuestas de la encuesta "no sabe" y "no contesta" no fueron incluidas en el análisis.

Métodos adicionales

Las diferencias entre los grupos y entre las temporadas 2015-16 y 2016-17 se determinaron mediante t-tests con relevancia en p<0.05 y suponiendo un alto grado de libertad (por lo que se usa el valor crítico de 1.96). Cualquier diferencia calificada como aumento o reducción se trata de una diferencia estadísticamente significativa; cuando se dice que los cálculos eran similares o que no hubo diferencia, quiere decir que cualquier diferencia no era estadísticamente significativa.

A fin de obtener una estimación de la cobertura de vacunación contra la influenza a nivel nacional de todas las personas mayores de 6 meses, se combinaron las estimaciones de la NIS-Flu sobre niños y de la NIFS sobre los adultos y se ponderaron en función del tamaño de la población (según los registros del censo poblacional).

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Limitaciones

  • Los resultados aquí expuestos son cálculos aproximados del principio de la temporada y se espera que aumenten las cifras finales cuando esta termine.
  • Es posible que los niños de entre 6 meses y 8 años necesiten dos dosis de la vacuna contra la influenza para optimizar su inmunidad (3); los cálculos que se presentan en este informe reflejan, según lo declarado por los padres, la administración de al menos una dosis, pero no incluyen información sobre si los niños que necesitaban dos dosis recibieron su inmunización completa.
  • NIS-Flu es una encuesta telefónica que excluye a aquellas familias que carecen de servicio telefónico residencial o celular. Puede mantenerse el margen de error por sesgo de no respuesta y de no cobertura después de ponderar los ajustes.
  • Las estimaciones sobre los adultos que se incluyen en este informe están basadas en la NIFS, una encuesta de panel por Internet. Pese a que el panel por Internet estaba basado en probabilidades, es posible que los cálculos no representen a todos los adultos de los Estados Unidos y puede seguir existiendo sesgo después de ponderar los ajustes.
  • Todos los datos se basan en autoinformes y no están validados con registros médicos; los estudios de validación han demostrado que el informe de los padres (sobre los niños) y el autoinforme (sobre los adultos) pueden sobrestimar la cobertura de vacunación contra la influenza. (1214).

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Autores:

Anup Srivastav1, Walter W. Williams2, Tammy A. Santibanez2, Katherine E. Kahn1, Yusheng Zhai1, Peng-Jun Lu2, Carolyn B. Bridges2, Amy Parker Fiebelkorn2, Ashley Amaya3, Jill A. Dever3, Marshica S. Kurtz3, Jessica Roycroft3, Michael S.S. Lawrence4, Mansour Fahimi4, Lin Liu5

1Leidos Inc.

2División de Servicios de Inmunización, Centro Nacional de Vacunación y Enfermedades Respiratorias, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

3RTI International

4GfK Custom Research

5NORC at University of Chicago

Enlaces relacionados

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Referencias

  1. CDC. Estimaciones de muertes asociadas a la influenza estacional - Estados Unidos, 1976-2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010;59(33):1057-1062.
  2. CDC. Estimated Influenza Illnesses and Hospitalizations Averted by Vaccination - United States, 2014-15 Influenza Season. Disponible en: https://www.cdc.gov/flu/about/disease/2014-15.htm.
  3. Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, Olsen SJ, Karron RA, Jernigan DB, et al. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2016-17 Influenza Season. MMWR Recomm Rep 2016;65(5):1-54.
  4. National Vaccine Advisory Committee. Recommendations from the National Vaccine Advisory Committee: Standards for Adult Immunization Practice. Public Health Rep 2014;129:115-123.
  5. CDC. Prevention and Control of Influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2010. MMWR Recomm Rep 2010;59(RR08):1-462.
  6. CDC. Flu Vaccination Coverage, United States, 2015-16 Influenza Season. Disponible en: https://www.cdc.gov/flu/fluvaxview/coverage-1516estimates.htm.
  7. Lu PJ, O'Halloran A, Ding H, Srivastav A, Williams WW. Uptake of Influenza Vaccination and Missed Opportunities Among Adults with High-Risk Conditions, United States 2013. Am J Med 2016;129(6):636.e1-636.e11.
  8. Santibanez TA, Lu PJ, O'Halloran A, Meghani A, Grabowsky M, Singleton JA. Trends in Childhood Influenza Vaccination Coverage - U.S., 2004-2012. Public Health Rep 2014;129(5):417-427.
  9. Guide to Community Preventive Services. Increasing Appropriate Vaccination: Health Care System-Based Interventions Implemented in Combination. Disponible en: https://www.thecommunityguide.org/sites/default/files/Vaccination-Health-Care-System-Based-Interventions-Implemented-in-Combination-Archive.pdf [611 KB, 6 páginas].
  10. CDC. Influenza Vaccination Coverage Among Pregnant Women - 2011-12 Influenza Season, United States. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012;61(38):758-763.
  11. Ganesh N, Copeland KR, Davis ND, Singleton JA, Santibanez TA. Modeling H1N1 Vaccination Rates. Proc JSM Section on Survey Research Methods 2010:5263-5277.
  12. Brown C, Clayton-Boswell H, Chaves SS, Prill MM, Iwane MK, Szilagyi PG, et al. Validity of Parental Report of Influenza Vaccination in Young Children Seeking Medical Care. Vaccine 2011;29(51):9488-9492.
  13. Rolnick SJ, Parker ED, Nordin JD, Hedblom BD, Wei F, Kerby T, et al. Self-Report Compared to Electronic Medical Record Across Eight Adult Vaccines: Do Results Vary by Demographic Factors? Vaccine 2013;31(37):3928-3935.
  14. Mangtani P, Shah A, Roberts JA. Validation of Influenza and Pneumococcal Vaccine Status in Adults Based on Self-Report. Epidemiol Infect 2007;135(1):139-143.

Notas a pie de página

*Las estimaciones de finales de temporada provienen de la Encuesta Nacional de Vacunación contra la Influenza que se realizó sobre niños (6 meses a 17 años) y del Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento en adultos (mayores de 18 años) (Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2015-16, Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2014-15, y Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2013-14). Los cálculos de finales de la temporada 2016-17 no estarán disponibles hasta septiembre de 2017.

Todos los porcentajes que figuran en la tabla están ponderados para la población estadounidense.

CI= ancho medio del intervalo de confianza.

§Se consideró que los adultos tenían una afección de alto riesgo si un médico u otro profesional de la salud les diagnosticó alguna vez asma crónica, una afección pulmonar distinta al asma, diabetes, enfermedad cardiaca (aparte de hipertensión, soplo en el corazón o prolapso de la válvula mitral), una afección renal, una afección hepática, obesidad, anemia depranocítica o de otro tipo, una afección neurológica o neuromuscular que dificulta el toser, o un sistema inmunitario debilitado a causa de una enfermedad crónica o de la administración de medicamentos como quimioterapia, esteroides y aquellos relacionados con trasplantes, tomados para tratar enfermedades crónicas como el cáncer o el VIH/SIDA.

||La raza/etnia es mencionada por el padre/tutor (NIS-Flu) o autoinformada (NIS-Flu). Las personas de origen hispano pueden ser de cualquier raza. "No hispanos, otras/múltiples razas” incluye a asiáticos, indígenas estadounidenses o nativos de Alaska, nativos de Hawái u otros habitantes de las islas del Pacífico, y personas seleccionadas como de "otra" raza o razas múltiples.

"Farmacia/tienda" incluye farmacias y supermercados locales o tiendas de alimentos.

**"Otros sitios" incluye sitios relacionados con la actividad militar, otras escuelas como institutos profesionales, hogares y sitios sin especificar no relacionados con la medicina.

††Puede que la suma del porcentaje no resulte en 100 a causa del redondeo.

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