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Cobertura nacional de vacunación contra la influenza a principios de temporada, Estados Unidos, noviembre del 2014

Figura 1.

Figura 1. Cálculos aproximados de la cobertura de vacunación contra la influenza a principios y fines de la temporada, Encuesta nacional de inmunización y Encuesta nacional por Internet sobre la influenza, Estados Unidos, temporadas de influenza 2013-14 y 2014-15.

La influenza es una enfermedad grave que puede llevar a la hospitalización y, en ciertas ocasiones, incluso provocar la muerte.

  • Cualquiera puede enfermarse de influenza.

Vacunarse contra la influenza es la mejor manera de evitar contraerla y de sufrir las posibles complicaciones graves por esta enfermedad (1,2). Los CDC recomiendan que todas las personas mayores de 6 meses se vacunen contra la influenza todas las temporadas (3).

Para confeccionar este informe, los CDC recopilaron información sobre los niños de entre 6 meses y 17 años a través de la Encuesta Nacional de Inmunización (NIS-Flu) y sobre los adultos mayores de 18 años a través de la encuesta nacional por Internet sobre la influenza (NIFS). Los datos de la NIS-Flu fueron recabados mediante encuestas telefónicas realizadas a padres entre el 1 de octubre y el 15 de noviembre del 2014, mientras que los datos de la NIFS fueron recopilados a través de una encuesta por Internet que se llevó a cabo entre el 29 de octubre y el 12 de noviembre del 2014. Los resultados de estas encuestas brindan información para las campañas de vacunación que se realizan durante la Semana Nacional de la Vacunación contra la Influenza (NIVW) que se celebra del 7 al 13 de diciembre del 2014. Este informe proporciona cálculos sobre cuántas personas recibieron la vacuna contra la influenza al comienzo de la temporada de influenza en los Estados Unidos. Los cálculos finales sobre la cobertura de vacunación durante la temporada de influenza 2014-15 estarán disponibles una vez que termine la temporada.

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Hallazgos clave

  • Menos de la mitad de los niños y adultos recibieron la vacuna antes del inicio de la temporada de influenza (principio de noviembre del 2014):
    • El 40.8% de las personas de 6 meses de edad en adelante
    • El 42% de los niños entre 6 meses y 17 años
    • El 40.4% de los adultos mayores de 18 años
  • La cobertura de vacunación entre todas las personas de 6 meses en adelante, niños y adultos a principios de la temporada de influenza 2014-15 fue similar a la cobertura que se registró en la misma época durante la última temporada de influenza.
  • Entre la población adulta e infantil, la cobertura de vacunación contra la influenza a principios de la temporada no mostró diferencias raciales/étnicas.
  • Según lo manifestado por adultos y niños, los lugares más comunes para la vacunación contra la influenza fueron los centros médicos. Los puntos de venta minorista y los lugares de trabajo también fueron otros lugares importantes para los adultos.

Conclusiones/recomendaciones:

  • A principios de noviembre, más de la mitad de estadounidenses todavía no se había vacunado contra la influenza y no contaba con la protección que ofrece contra la enfermedad y sus complicaciones.
  • Todas las personas deberían vacunarse contra la influenza lo antes posible.
  • El hecho de que los proveedores recomienden la vacuna contra la influenza constituye un factor importante cuando un paciente tiene que tomar la decisión de vacunarse. Tan pronto como sea posible durante la temporada, todos los proveedores deberían evaluar el estado de la vacunación contra la influenza de sus pacientes, recomendar firmemente la vacunación y ofrecer vacunas o derivar al paciente a un lugar donde pueda vacunarse (4).
  • Los proveedores de vacunación y programas de inmunización deberían promover la demanda de la comunidad de servicios de vacunación y ampliar el acceso a estos servicios.
    • Los lugares de trabajo pueden colaborar con los proveedores de vacunación y los programas de inmunización para promover la vacunación contra la influenza e incluso ofrecer vacunas en el ámbito laboral.
    • Los proveedores de vacunación deberían garantizar la implementación de estos sistemas para asegurarse de que los pacientes reciban una recomendación contundente para vacunarse.

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¿Quién fue vacunado?

Cobertura de la vacunación contra la influenza por grupo etario

Todas las edades (≥ de 6 meses)

  • La cobertura de vacunación contra la influenza a principios de la temporada 2014-15 fue del 40.8%, similar a los cálculos de vacunación en la misma época durante la última temporada de influenza (39.5%) (Tabla 1).

Tabla 1.

Cobertura de vacunación contra la influenza por grupo etario, Encuesta Nacional de Inmunización y Encuesta nacional por Internet sobre la influenza, Estados Unidos, principio de las temporadas 2013-14 y 2014-15

Noviembre del 2013
% ± 95% CI

Noviembre del 2014
% ± 95% CI

Total (≥ 6 meses)

39.5 ± 1.5

40.8 ± 1.5

Niños (6 meses a 17 años)

41.1 ± 2.3

42 ± 2.5

Adultos (≥ 18 años)

39 ± 1.8

40.4 ± 1.8

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Niños (6 meses a 17 años)

  • Entre la población infantil de 6 meses a 17 años de edad, la cobertura de vacunación contra la influenza con una o más dosis a principios de la temporada fue del 42% a comienzos de noviembre, similar a los cálculos de la cobertura en la misma época durante la última temporada de influenza (Tabla 2).
  • La cobertura entre los niños de todos los grupos etarios fue similar a la de la misma época durante la última temporada.
  • La cobertura de vacunación contra la influenza en niños disminuyó a medida que aumentaba la edad.
    • La tasa más alta de vacunación contra la influenza se registró entre niños de 6 meses a 4 años de edad (49.7%) y la más baja se dio entre niños de 13 a 17 años (31.8%).

Tabla 2.

Cobertura de vacunación contra la influenza entre los niños, Encuesta Nacional de Inmunización, Estados Unidos, principio de las temporadas 2013-14 y 2014-15

Noviembre del 2013
% ± 95% CI

Noviembre del 2014
% ± 95% CI

Todos los niños (de 6 meses a 17 años)

41.1 ± 2.3

42 ± 2.5

   De 6 meses a 4 años

50.6 ± 4.7

49.7 ± 5.2

  De 5 a 12 años

43 ± 3.1

44.6 ± 3.8

   De 13 a 17 años

30.2 ± 4.4

31.8 ± 3.9

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Adultos (18 años en adelante)

  • Entre los adultos de 18 años en adelante, la cobertura de vacunación contra la influenza de principios de temporada a principios de noviembre fue del 40.4%, similar a la registrada en la misma época durante la última temporada de influenza (Tabla 3).
  • La cobertura de vacunación contra la influenza entre adultos aumentó en comparación con la misma época durante la última temporada solo en estos grupos:
    • Adultos de 50 a 64 años, en 4.8 puntos porcentuales
  • La cobertura de vacunación contra la influenza en los adultos aumenta a medida que también lo hace la edad.
    • La cobertura de vacunación en los adultos fue más alta entre los adultos de 65 años en adelante (un 61.7%) y más baja entre los adultos de 18 a 49 años (un 31.4%).
  • Los adultos de 18 a 64 años con afecciones de alto riesgo registraron una mayor cobertura (43.2%) que la de aquellas personas adultas de 18 a 64 años sin afecciones de alto riesgo (32.6%).

Tabla 3.

Cobertura de vacunación contra la influenza, Encuesta nacional por Internet sobre la influenza, Estados Unidos, temporadas 2013-14 y 2014-15

Noviembre del 2013
% ± 95% CI

Noviembre del 2014
% ± 95% CI

Todos los adultos (≥ 18 años)

39 ± 1.8

40.4 ± 1.8

  De 18 a 49 años

31.4 ± 2.5

31.4 ± 2.7

   De 50 a 64 años

39.1 ± 3.1

43.9 ± 3.2§

  de 18 a 64 años

33.9 ± 2

35.5 ± 2.1

    18-64 años, alto riesgo||

44.2 ± 3.7

43.2 ± 4.1

    18-64 años, sin alto riesgo||

30 ± 2.3

32.6 ± 2.4

  +65 años

61.8 ± 3.9

61.7 ± 3.7

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Cobertura de la vacunación contra la influenza por raza/etnia

Niños (6 meses a 17 años)

  • En el caso de los grupos raciales/étnicos, la cobertura entre los niños fue similar en comparación con la cobertura registrada en la misma época de la temporada anterior (Tabla 4).
  • No se registraron diferencias raciales/étnicas en los cálculos de principios de temporada de la cobertura de vacunación contra la influenza entre la población infantil.

Tabla 4.

Cobertura de vacunación entre los niños por raza y etnia, Encuesta Nacional de Inmunización, Estados Unidos, principios de las temporadas 2013-14 y 2014-15

Noviembre del 2013
% ± 95% CI

Noviembre del 2014
% ± 95% CI

Niños (6 meses a 17 años)

41.1 ± 2.3

42 ± 2.5

  Hispanos

41.2 ± 5.2

42.9 ± 6.1

  Solo blancos, no hispanos

41.1 ± 3

40.2 ± 2.7

  Solo negros, no hispanos

37.6 ± 5.5

46.3 ± 8.8

  Multirraciales o de otras razas, no hispanos

46.1 ± 7

42.6 ± 7.1

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Adultos (18 años en adelante)

  • En el caso de todos los grupos raciales/étnicos, la cobertura entre la población adulta fue similar a la cobertura en la misma época de la temporada anterior.
  • Entre la población adulta, no se registraron diferencias raciales/étnicas a principios de la temporada.

Tabla 5.

Cobertura de vacunación contra la influenza entre adultos por raza y etnia, Encuesta nacional por Internet sobre la influenza, Estados Unidos, principios de las temporadas 2013-14 y 2014-15

Noviembre del 2013
% ± 95% CI

Noviembre del 2014
% ± 95% CI

Adultos (≥ 18 años)

39 ± 1.8

40.4 ± 1.8

  Hispanos

37.3 ± 5.2

36.5 ± 5.2

  Solo blancos, no hispanos

39.8 ± 2.2

41.3 ± 2.3

  Solo negros, no hispanos

34.6 ± 4.4

39.2 ± 4.6

  Multirraciales o de otras razas, no hispanos

40.7 ± 5.5

42.7 ± 6.2

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Lugar de vacunación

  • El lugar más común de vacunación entre adultos y niños a principios de la temporada 2014-15 fue el consultorio médico (niños: 63.3%; adultos: 33.2%). Otros lugares incluían hospitales y departamentos de emergencia (niños: 5.2%; adultos 5.9%) o clínicas, centros de salud u otros lugares médicos (niños: 17.3%; adultos: 10.1%) (Figura 2).
    • Entre los niños, los lugares no médicos de vacunación contra la influenza más comunes eran las escuelas (4.8%) y farmacias (4.7%).
    • Otros lugares comunes de vacunación contra la influenza informados por los adultos incluían farmacias (25.5%) y lugares de trabajo (18.8%).
  • Estos resultados son similares a los cálculos de principios de la temporada 2013-14; a comienzos de esa temporada el 64.6% de los niños y el 31.8% de los adultos se vacunaron en un consultorio médico.

Figura 2.

Figura 2. Lugar de vacunación (%) entre niños y adultos, Encuesta nacional de inmunización y Encuesta nacional por Internet sobre la influenza, Estados Unidos, principios de la temporada 2014-15

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¿Qué se puede hacer? (Recomendaciones)

Si bien muchos niños (42%) y adultos (40.4%) fueron vacunados a principios de la temporada de influenza 2014-15, más de la mitad de la población estadounidense ≥ de 6 meses de edad todavía no había recibido la vacuna contra la influenza a fines del periodo de la encuesta. Se requieren esfuerzos constantes para ampliar la cobertura de vacunación en los meses que quedan de esta temporada a fin de aumentar la cantidad de personas protegidas contra la influenza y disminuir el riesgo de contagio, incluyendo:

Discrepancias raciales y étnicas entre adultos:

  • Si bien no se han observado hasta el momento diferencias raciales/étnicas en la cobertura de vacunación contra la influenza, otros estudios han revelado una menor cobertura entre adultos hispanos y de color no hispanos en comparación con los adultos blancos no hispanos. Por lo tanto, los esfuerzos permanentes por aumentar la cobertura de vacunación entre los adultos de todos los grupos raciales y étnicos son necesarios a fin de eliminar las diferencias raciales/étnicas en torno a la cobertura de vacunación contra la influenza.
    • Los programas de inmunización deberían trabajar conjuntamente con los líderes de las comunidades que tienen una baja cobertura de vacunación para promover la vacunación y garantizar que todos los miembros tengan acceso a la vacuna contra la influenza.
    • Los programas de inmunización también deberían trabajar con los proveedores de vacunas en estas comunidades para alentarlos a ofrecer las vacunas contra la influenza de forma rutinaria a todos sus pacientes.

Implementar estrategias comprobadas para aumentar la cobertura de vacunación:

  • Se necesita un mayor esfuerzo para implementar las estrategias probadas para aumentar la cobertura de vacunación contra la influenza.
    • Los proveedores de atención médica deberían recomendar enérgicamente la vacuna contra la influenza. Hay muchas más probabilidades de que los pacientes se vacunen cuando los proveedores de atención médica se lo recomiendan con insistencia.
      • El Comité Asesor Nacional de Vacunación (NVAC, por sus siglas en inglés) revisó las normas inherentes a la práctica de inmunización entre adultos en 2013. Las normas pueden ser utilizadas por todos los proveedores para evaluar el estado de vacunación contra la influenza de los pacientes en cada visita; los proveedores recomiendan firmemente la vacuna contra la influenza si es necesaria, la vacuna es provista o el paciente es remitido para la vacunación, y la vacuna queda documentada.
    • Los proveedores de atención médica pueden utilizar los Sistemas de información sobre inmunizaciones, el asesoramiento y los comentarios para proveedores, los recordatorios para proveedores y las órdenes permanentes así como una combinación de estas intervenciones, que son estrategias de sistemas/proveedores basadas en pruebas para promover la vacunación.

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Fuentes de información y métodos

Los resultados y cálculos de la cobertura de la vacunación contra la influenza 2014-15 que se informan aquí son del principio de la temporada. Estos resultados se diferenciarán de los cálculos aproximados de la cobertura al final de la temporada que se esperan para septiembre de 2015. Los cálculos de finales de la temporada incluidos en la Figura 1 derivan de la encuesta NIS-Flu sobre niños y del sistema de vigilancia de factores de riesgo (BRFSS) sobre adultos (Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2013-14).

Los cálculos de la temporada 2014-15 que figuran en este informe se basan en dos fuentes de datos diferentes. Los cálculos sobre los niños se basan en los datos arrojados por la encuesta NIS-Flu, mientras que los cálculos sobre los adultos se extraen de los datos arrojados por el NIFS. Los datos de NIS-Flu recopilados entre el 1 de octubre y el 15 de noviembre del 2014 se comparan con los datos de NIS-Flu de entre el 1 de octubre y el 16 de noviembre del 2013. Los datos del NIFS sobre los adultos recopilados entre el 29 de octubre y el 12 de noviembre del 2014 se compararon con los datos del NIFS recopilados entre el 1 y el 14 de noviembre del 2013 (Cobertura nacional de vacunación contra la influenza a principios de temporada, Estados Unidos, noviembre del 2013).

Encuesta Nacional de Inmunización contra la Influenza (NIS-Flu)

NIS-Flu es una encuesta nacional continua de doble marco que se realiza llamando al azar a números de teléfonos celulares o de línea fija de personas con hijos. Incluye tres componentes: NIS sobre los niños de 19 a 35 meses de edad, NIS-Teen sobre los adolescentes de 13 a 17 años de edad y un módulo breve sobre la influenza que abarca a todos los otros niños de 6 a 18 meses de edad y de 3 a 12 años de edad que no son elegibles para NIS ni NIS-Teen y que se identificaron durante el proceso de examen médico en el hogar. Se preguntó a los encuestados de 18 años en adelante si sus hijos habían recibido una vacuna contra la influenza desde el 1 de julio del 2014 y, de ser así, en qué mes y año. Los entrevistadores realizaron la encuesta tanto en inglés como en español. Las entrevistas se realizaron en otros idiomas por medio de servicios de interpretación telefónica.

Los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza que figuran en este informe se basan en los datos de las entrevistas que se realizaron entre el 1 de octubre y el 15 de noviembre del 2014. Se completó un total de 26 882 encuestas NIS-Flu sobre niños de 6 meses a 17 años de edad. De este total, 14 282 fueron llamadas realizadas a teléfonos fijos y 12 600 a teléfonos celulares. Para dar a conocer los lugares de vacunación, las entrevistas de la NIS se realizaron durante tres semanas (del 26 de octubre al 15 de noviembre del 2014); por lo tanto, los cálculos de los lugares de vacunación se basan en 5 157 niños vacunados.

Los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza representan aproximadamente la proporción acumulada de personas que fueron vacunadas al 12 de noviembre del 2014. La cobertura se calculó mediante el uso de una estrategia de estimación mejorada que se asemeja al procedimiento de estimación de Kaplan Meier (5). Los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza indican la administración de al menos una dosis de la vacuna contra la influenza. El lugar de vacunación se calculó utilizando proporciones ponderadas simples. Todas las estimaciones se ponderaron en función de la probabilidad de selección del número de teléfono, incluyendo ajustes para la falta de respuesta en las etapas de resolución de números telefónicos e investigación de domicilios, la probabilidad de selección de los niños de interés dentro de la familia y para las personas que no ofrecieron respuestas. Los datos también han sido ponderados usando un ajuste de la proporción en los controles de población (edad, sexo, raza/etnia y área geográfica). Todos los cálculos de la NIS-Flu informados aquí fueron calculados por el NORC en la Universidad de Chicago, utilizando sus propias ponderaciones.

Encuesta nacional por Internet sobre la influenza (NIFS)

Los cálculos sobre los adultos se basan en los datos de la encuesta NIFS 2014, la cual fue realizada por RTI International y GfK Custom Research, LLC y patrocinada por los CDC, para recopilar rápidamente datos relacionados con la vacunación contra la influenza durante la temporada de influenza 2014-15. La encuesta se realizó utilizando un panel basado en probabilidades de modo que fuera representativo de la población estadounidense. La encuesta de panel por Internet se realizó en inglés solamente.

La muestra se clasificó por grupo etario y por raza/etnia. Para este panel en curso, los participantes son elegidos inicialmente mediante una selección aleatoria de números de teléfonos y direcciones residenciales. Luego se invita por teléfono o correo a personas de determinadas familias a participar en el KnowledgePanel® habilitado para la web. GfK proporciona sin costo alguno una computadora portátil y conexión a Internet a quienes aceptan participar, pero no tienen acceso a la red. Las personas que ya tienen computadoras y servicio de Internet participan con sus propios equipos. Los panelistas reciben un nombre de usuario y una contraseña únicos para acceder a las encuestas en Internet y luego se les envían correos electrónicos mensuales para invitarlos a participar en las encuestas. El periodo de recopilación de datos para la NIFS fue del 29 de octubre al 12 de noviembre del 2014. Se envió una invitación para contestar una encuesta a una muestra de 6 771 miembros del panel. Un total de 3 325 personas completaron la NIFS. Todas las estimaciones de la NIFS que figuran aquí fueron hechas por RTI y se utilizaron ponderaciones desarrolladas por GfK. Las respuestas de la encuesta "no sabe" y "no contesta" no fueron incluidas en el análisis.

Métodos adicionales

Las diferencias entre los grupos y entre las temporadas 2013-14 y 2014-15 se determinaron mediante pruebas T con relevancia a p<0.05 y suponiendo un importante grado de libertad (por lo que se usa el valor de 1.96 para el valor determinante). Las diferencias que se notaron como aumentos o reducciones eran diferencias estadísticamente significativas; cuando se dice que los cálculos eran similares o que no hubo diferencias se quiere indicar que cualquier diferencia no fue significativa en términos estadísticos.

Para hacer un cálculo a nivel nacional de la cobertura de vacunación contra la influenza para todas las personas de 6 meses en adelante, se combinaron los cálculos de la NIS-Flu sobre niños y del NIFS sobre adultos y se ponderaron en función de la densidad de población (según los registros del censo poblacional).

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Limitaciones

  • Los resultados que se informan aquí son cálculos de principios de la temporada y es probable que aumenten a la hora de hacer los cálculos de la cobertura al final de la temporada.
  • Es posible que los niños de entre 6 meses y 8 años necesiten dos dosis de la vacuna contra la influenza para optimizar su inmunidad (3); los cálculos que se presentan en este informe reflejan, según lo declarado por los padres, la administración de al menos una dosis pero no incluyen información sobre si le suministraron dos dosis a los niños que las necesitaban.
  • NIS-Flu es una encuesta telefónica que excluye a aquellas familias que carecen de servicio telefónico. Puede mantenerse el sesgo de no cobertura y no respuesta después de ponderar los ajustes.
  • Los cálculos sobre los adultos de este informe están basados en la NIFS, una encuesta de panel por Internet. Pese a que el panel por Internet estaba basado en probabilidades, es posible que los cálculos no representen a todos los adultos de los Estados Unidos y puede seguir existiendo sesgo después de ponderar los ajustes.
  • Todos los datos dependen de autoinformes y no están validados con registros médicos. Los estudios sobre validación han demostrado que es posible que los informes de los padres (sobre sus hijos) y los autoinformes (sobre los adultos) sobreestimen la cobertura de vacunación contra la influenza.

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Autores:

Anup Srivastav1, Tammy A. Santibanez2, Katherine E. Kahn1, Yusheng Zhai1, Stacie M. Greby2, Carolyn Bridges2, Peng-Jun Lu2, Walter W. Williams2, James A. Singleton2, M. Christopher Stinger3, Jill A. Dever3, Michael S.S. Lawrence4, Mansour Fahimi4, Nicholas Davis5

1 Leidos Inc.
2 División de Servicios de Inmunización, Centro Nacional de Vacunación y Enfermedades Respiratorias, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
3 RTI International
4 GfK Customs Research
5 NORC en la Universidad de Chicago

Enlaces relacionados

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Referencias

  1. CDC. Estimaciones de muertes asociadas con la influenza estacional, Estados Unidos, 1976-2007. MMWR 2010;59:1057-1062.
  2. CDC. Enfermedades y hospitalizaciones a causa de la influenza calculadas que evitó la vacunación contra la influenza - Estados Unidos, temporada de influenza 2012-13. MMWR 2013;62:997-1000.
  3. CDC. Prevención y control de la influenza estacional con vacunas: recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) - Estados Unidos, 2013-2014. MMWR 2013;62(RR07):1-43.
  4. CDC. Normas sobre la práctica de inmunización en adultos. Disponible en: /vaccines/hcp/patient-ed/adults/for-practice/standards/index.html
  5. Ganesh N, Copeland KR; Davis ND, Singleton JA; Santibanez TA. Modeling H1N1 vaccination rates. Proc JSM Section on Survey Research Methods 2010;5263-5277.

Notas a pie de página

* Los cálculos de finales de la temporada provienen de la Encuesta nacional de inmunización en el caso de los niños y del Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento en el caso de los adultos (Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2013-14). Los cálculos de finales de la temporada 2014-15 no estarán disponibles hasta septiembre de 2015.

Todos los porcentajes que figuran en la tabla están ponderados para la población estadounidense.

CI = ancho medio del intervalo de confianza.

§ Diferencia estadísticamente significativa entre la temporada 2014-15 y la temporada 2013-14 por t-test (P<0.05).

|| Los adultos se consideraron de alto riesgo (HR, siglas en inglés) si alguna vez un médico u otro profesional de la salud les dijo que tenían asma; diabetes; una enfermedad cardiaca, otra que no fuera hipertensión; soplo en el corazón o prolapso de la válvula mitral; una afección pulmonar que no fuera asma; una afección renal; obesidad; anemia depranocítica u de otro tipo; una afección neurológica o neuromuscular que dificulta toser; una afección hepática o sistema inmunitario debilitado a causa de una enfermedad crónica o de la administración de medicamentos para tratar una enfermedad crónica como el cáncer; quimioterapia; VIH/SIDA; esteroides y medicamentos relacionados con trasplantes.

La raza/etnia es mencionada por la persona encuestada (NIFS) o por el padre/tutor (NIS-Flu). Las personas de origen hispano pueden ser de cualquier raza Multirraciales o de otras razas, no hispanos incluyen a asiáticos, nativos de Alaska/indígenas de EE. UU., nativos hawaianos u otros habitantes de las islas del Pacífico, multirraciales y otras razas.

** Entre las farmacias o tiendas se incluyen las droguerías, supermercados locales y tiendas de comestibles.

†† Otro lugar incluye sitios relacionados con el ejército, otras escuelas como institutos profesionales, hogares y sitios no relacionados con la medicina sin especificar.

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Descargo de responsabilidad: Es posible que en este sitio encuentre algunos enlaces que le lleven a contenido disponible sólo en inglés. Además, el contenido que se ha traducido del inglés se actualiza a menudo, lo cual puede causar la aparición temporal de algunas partes en ese idioma hasta que se termine de traducir (generalmente en 24 horas). Llame al 1-800-CDC-INFO si tiene preguntas sobre la influenza estacional, cuyas respuestas no ha encontrado en este sitio. Agradecemos su paciencia.

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