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Cálculos finales sobre la cobertura de vacunación contra la influenza a nivel estatal para la temporada 2010-11 en los Estados Unidos, Encuesta Nacional de Inmunización y Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo en el Comportamiento, de agosto de 2010 a mayo de 2011

Para calcular la cobertura de la vacunación contra la influenza acumulada mensualmente desde agosto del 2010 hasta mayo del 2011, los CDC analizaron los datos de la Encuesta Nacional de Inmunización (NIS, por sus siglas en inglés) para niños de 6 meses a 17 años y los datos de la Encuesta del sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento (BRFSS, por sus siglas en inglés) para adultos ≥ de 18 años. Las estimaciones mensuales para cada estado, cada región de Salud y Servicios Humanos y los Estados Unidos por grupos etarios y de raza/etnia se presentan (1) como mapas interactivos, figuras y cuadros. Este informe presenta un resumen de los resultados de estas encuestas, proporciona cálculos nacionales adicionales clasificados por sexo y raza/etnia y actualiza los cálculos presentados en la publicación del MMWR “Resultados provisionales: cobertura de la vacunación contra la influenza específica del estado — Estados Unidos, desde agosto del 2010 hasta febrero del 2011(2).

Hallazgos clave

  • La cobertura de la vacunación contra la influenza entre los niños aumentó para la temporada 2010-11 comparada con la cobertura de la temporada 2009-10 (trivalente). Durante las últimas dos temporadas, la cobertura se mantuvo para los adultos ≥ de 18 años.

Cobertura por grupos etarios

  • Entre las personas ≥ de 6 meses, la cobertura acumulativa de la vacunación nacional contra la influenza estimada hasta mayo fue del 43% (Tabla 1), 1.8 puntos porcentuales más altos que la cobertura de la temporada 2009–10 (trivalente) (3). La cobertura específica del estado varió del 55.6% (Dakota del Sur) al 36.5% (Florida) (1).
  • Entre niños de 6 meses a 17 años, la cobertura nacional estimada (≥ de 1 o más dosis para niños < de 9 años) fue del 51%, 7.3 puntos porcentuales más altos que la cobertura de la temporada 2009-10 (trivalente). La cobertura específica del estado para niños de 6 meses a 17 años varió del 79.3% (Rhode Island) al 37.3% (Montana).
  • Entre los adultos ≥ de 18 años, la cobertura nacional estimada fue del 40.5%, en comparación con la cobertura de la temporada 2009-10 (trivalente) (40.4%). La cobertura específica del estado para adultos ≥ de 18 años varió del 56.2% (Dakota del Sur) al 32.7% (Nevada).
  • Entre todos los grupos etarios, la cobertura nacional estimada varió ampliamente. La cobertura para niños disminuyó con la edad; el 68.2% de los niños de 6-23 meses recibió 1 o más dosis de vacuna contra la influenza, en comparación con el 60.6% entre niños de 2-4 años, el 54.7% entre niños de 5-12 años y el34.5% entre niños de 13-17 años. Por el contrario, la cobertura para adultos aumentó para los de mayor edad. Para los adultos de 18-49 años la cobertura fue del 30.5%, para los adultos de 50-64 años la cobertura fue del 44.5% y para los adultos ≥ de 65 años la cobertura fue del 66.6%.
  • Entre los adultos de 18-49 años, la cobertura nacional estimada para la temporada 2010-11 fue similar a la cobertura de la temporada 2009-10 (trivalente) (29.9%, 95% Intervalo de confianza [CI] 29.4-30.4, para la temporada 2009-10) (CDC no publicada) y fue de 2.3 puntos porcentuales más altos que la cobertura 2008-09 (28.2%, CI 27.4-29).
  • Entre los adultos de 50-64 años, la cobertura nacional estimada para la temporada 2010-11 fue similar a la cobertura de la temporada 2009-10 (trivalente) (45%, CI 44.4-45.6) y fue 1.4 puntos porcentuales más baja que la cobertura 2008-09 (45.9%, CI 45.1-46.7).
  • Entre los adultos ≥ de 65 años, la cobertura nacional estimada para la temporada 2010-11 fue 3 puntos porcentuales más baja que la cobertura de la temporada 2009-10 (trivalente) (69.6%, IC 69-70.2) y fue 7 puntos porcentuales más baja que la cobertura 2008-09 (73.6%, IC 73-74.2).
  • Entre los adultos de 18-64 años con al menos una enfermedad de alto riesgo seleccionada calculada por el BRFSS (asma, diabetes o enfermedades cardiacas), la cobertura nacional estimada era del 46.7%, similar a la cobertura de la temporada 2009-10 (trivalente) (46.2%, CI 45.2-47.2) y la cobertura 2008-09 (47.9%, CI 46.5-49.3). La cobertura específica del estado varió ampliamente, del 68.4% (Dakota del Sur) al 33.7% (Alaska).

Cobertura por sexo

  • Entre los adultos 18-64 años, la cobertura nacional estimada fue de 6 puntos porcentuales más alto para las mujeres en comparación con los hombres, 37.8% y 31.8% respectivamente (Tabla 1). Entre los adultos de alto riesgo de 18-64 años, la cobertura fue de 6.1 puntos porcentuales más alta para las mujeres en comparación de los hombres, 49.4% y 43.3% respectivamente. Para grupos de niños y adultos​​​​​​​ ≥ de 65 años, la cobertura entre los sexos resultó comparable.

Cobertura según raza/etnia

  • Entre las personas ≥ de 6 meses, la cobertura entre personas blancas no hispanas (44.3%) fue más alta que para las personas de color no hispanas (39%) e hispanas (40%) y fue similar a la cobertura entre asiáticos (43.1%), indígenas estadounidenses y nativos de Alaska (AIAN) (42.1%) y otras personas no hispanas (42.9%) (Tabla 2).
  • Entre los niños de 6 meses a 17 años, la cobertura entre las personas de color no hispanas (50.8%) resultó comparable con las personas blancas no hispanas (48.5%). La cobertura fue más alta para los asiáticos (59.4%), otros no hispanos (55.6%) e hispanos (55.1%) comparada con las personas blancas no hispanas (48.5%). La cobertura 2010-11 fue de 5.3, 8.2 y 13.8 puntos porcentuales más alta que la cobertura de la temporada 2009-10 (trivalente) para personas blancas no hispanas (43.2%), hispanas (46.9%) y personas de color no hispanas (37%), respectivamente.
  • Entre los adultos ≥ de 18 años, las personas blancas no hispanas tuvieron la cobertura más alta (43.2%) en comparación con los hispanos (32.3%), las personas de color no hispanas (34.2%), otras personas no hispanas (37.4%) y los asiáticos (38.2%). La cobertura de adultos para las personas blancas no hispanas, personas de color no hispanas y otros no hispanos (total) en 2010-11 resultó comparable a la cobertura de la temporada 2009-10 (trivalente) (44.1%, 32.8%, 38.7%, respectivamente) pero fue 3 puntos porcentuales más alta en 2010-11 para hispanos (29.3%).

Cobertura por mes

  • Entre las personas ≥ de 6 meses, la cobertura para 2010-11 fue más alta para todos los meses excepto septiembre y octubre en comparación con la cobertura mensual de la vacunación contra la influenza estacional de 2009-10 (trivalente) (figura 1).
  • Entre los niños de 6 meses a 17 años, la cobertura mensual fue más alta para la temporada 2010-11 en comparación con la cobertura de la temporada mensual 2009-10 (trivalente) (Figura 2).
  • Entre los adultos ≥ de 18 años, las estimaciones de la cobertura mensual en 2010-11 fueron comparables a las de la cobertura mensual de la temporada 2009-10 (trivalente) (figura 3).

Cantidad estimada de personas vacunadas

  • Entre personas ≥ de 6 meses,  la cantidad estimada de quienes recibieron una o más dosis de la vacuna contra la influenza estacional fue de 36.6 millones (IC 36-37.3 millones) de niños de (6 meses-17 años) y 94.2 millones (IC 93.3-95.1 millones) de adultos (≥ de 18 años), para 130.9 millones calculados de personas vacunadas contra la influenza estacional (IC 129.7-132.1 millones) desde agosto del 2010 hasta mayo del 2011.

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Tabla 1: Cobertura estimada de vacunación contra la influenza*por grupos etarios y por sexo - Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo (BRFSS) y Encuesta nacional de inmunización (NIS), Estados Unidos, fines de mayo de 2011

Total Hombre Mujer
Grupos etarios Tamaño de la muestra sin ponderar %‡ 95% CI§ Tamaño de la muestra sin ponderar % 95% CI Tamaño de la muestra sin ponderar % 95% CI
Todas las personas
≥6 meses 494 368 43 (±0.4)) 202 213 40.6 (±0.7) 292 155 45.2 (±0.5)
Niños
6 meses-17 años 116 799 51 (±0.9) 60 272 50.8 (±1.3) 56 527 51.2 (±1.3)
6 meses-4 años 37 895 63.6 (±1.7) 19 441 63.6 (±2.4) 18 454 63.6 (±2.4)
6-23 meses 14 508 68.2 (±2.4) 7 433 67.7 (±3.3) 7 075 68.6 (±3.4)
2-4 años 23 387 60.6 (±2.3) 12 008 60.9 (±3.2) 11 379 60.4 (±3.2)
5-12 años 46 058 54.7 (±1.5) 23 738 54.1 (±2.1) 22 320 55.4 (±2.2)
13-17 años 32 846 34.5 (±1.4) 17 093 34.7 (±2) 15 753 34.2 (±1.9)
Adultos
18+ años 377 569 40.5 (±0.4) 141 941 37.4 (±0.8) 235 628 43.3 (±0.6)
18-64 años 244 933 34.8 (±0.6) 95 051 31.8 (±0.8) 149 882 37.8 (±0.6)
18-64 años de alto riesgo || 41 826 46.7 (±1.4) 15 522 43.3 (±2.4) 26 304 49.4 (±1.8)
18-49 años 116 113 30.5 (±0.6) 44 716 27.5 (±1) 71 397 33.6 (±0.8)
18-49 años de alto riesgo 14 711 39 (±2.2) 4 676 33.8 (±3.5) 10 035 42.6 (±2.5)
50-64 años 128 820 44.5 (±0.6) 50 335 41.9 (±1) 78 485 46.9 (±0.8)
65+ años 132 636 66.6 (±0.6) 46 890 66.5 (±1) 85 746 66.7 (±0.8)

* Los cálculos de la cobertura promedio son para las personas entrevistadas entre septiembre de 2010 y junio de 2011 que reportaron haberse vacunado entre agosto de 2010 y mayo de 2011.

No incluye los territorios de los EE.UU.

Se ingresó el mes de vacunación en el caso de las personas encuestadas que no contaban con la información de vacunación del mes faltante. Los porcentajes se ponderan según la población civil de EE. UU. no institucionalizada

§ Intervalo de confianza

|| Ciertas afecciones de alto riesgo. Incluye personas con asma, diabetes o enfermedades cardiacas.

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Tabla 2: Cobertura estimada de vacunación contra la influenza* por grupos etarios y raza/etnia-Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo (BRFSS) y Encuesta nacional de inmunización (NIS), Estados Unidos, fines de mayo de 2011

Blancos no hispanos Raza negra no hispana Hispanos
Grupos etarios Tamaño de la muestra sin ponderar %‡ 95% CI§ Tamaño de la muestra sin ponderar % 95% CI Tamaño de la muestra sin ponderar % 95% CI
Todas las personas
≥6 meses 377 124 44.3 (±0.4) 41 198 39 (±1.5) 40 119 40 (±1.4)
Niños
6 meses-17 años 75 113 48.5 (±1) 12 182 50.8 (±2.9) 17 598 55.1 (±2.6)
6 meses-4 años 23 422 62.9 (±2) 3 923 59.1 (±6.1) 6 213 66.2 (±3.7)
6-23 meses 8 934 68.2 (±2.9) 1 542 65.1 (±8.2) 2 338 67.9 (±5.2)
2-4 años 14 488 59.6 (±2.5) 2 381 55.6 (±8.3) 3 875 65 (±5)
5-12 años 30 314 51.5 (±1.6) 4 563 54.6 (±4.5) 6 447 60.5 (±4.2)
13-17 años 21 377 32.9 (±1.4) 3 696 38.4 (±5) 4 938 34.6 (±3.7)
Adultos
≥18 años 302 011 43.2 (±0.4) 29 016 34.2 (±1.8) 22 521 32.3 (±1.6)
18-64 años 188 853 36.6 (±0.6) 21 059 30.9 (±1.8) 18 016 29.7 (±1.6)
18-64 años de alto riesgo || 30 818 48.1 (±1.6) 4 566 42.6 (±4.9) 2 984 44.6 (±5.3)
18-49 años 84 099 31.6 (±0.8) 10 743 28.1 (±2.4) 11 929 27.1 (±2)
18-49 años de alto riesgo 10 209 39.2 (±2.4) 1 712 37.1 (±6.9) 1 415 37.3 (±6.5)
50-64 años 104 754 45.7 (±0.8) 10 316 38.4 (±2.4) 6 087 41.9 (±3.3)
≥65 años 113 158 67.7 (±0.6) 7 957 56.1 (±3.3) 4 505 66.8 (±3.7)

Tabla 2 continuada.

Otra raza no hispana
Otra raza no hispana (total) Asiática AIAN Otro**
Grupos etarios Tamaño de la muestra sin ponderar %‡ 95% CI§ Tamaño de la muestra sin ponderar % 95% CI Tamaño de la muestra sin ponderar % 95% CI Tamaño de la muestra sin ponderar % 95% CI
Todas las personas
≥6 meses 31 453 42.9 (±1.6) 10 083 43.1 (±2.8) 6 731 42.1 (±4) 14 639 42.9 (±2.5)
Niños
6 meses-17 años 11 906 57.1 (±2.9) 4 113 59.4 (±4.7) 1 786 55.7 (±8) 6 007 55.6 (±4.1)
6 meses-4 años 4 337 67.8 (±5.1) 1 414 70.2 (±8.5) 625 62.3 (±11.5)¶ 2 298 67 (±7.3)
6-23 meses 1 694 74 (±6.5) 534 75.3 (±10.4)¶ 253 71.7 (±15.3)¶ 907 73.7 (±9.3)
2-4 años 2 643 63.6 (±7.2) 880 71.2 (±13.3)¶ 372 56.3 (±16.1)¶ 1 391 61.3 (±9.3)
5-12 años 4 734 60.2 (±4.4) 1 729 61.7 (±6.7) 743 62.4 (±13.1)¶ 2 262 58.8 (±6.5)
13-17 años 2 835 39.3 (±4.9) 970 41.9 (±8.9) 418 33.7 (±9.2) 1 447 38.7 (±6.7)
Adultos
≥18 años 19 547 38 (±2) 5 970 38.2 (±3.3) 4 945 39 (±4.5) 8 632 37.4 (±3.1)
18-64 años 14 630 35.2 (±2.2) 4 624 36.1 (±3.5) 3 822 34.9 (±4.9) 6 184 34.3 (±3.3)
18-64 años de alto riesgo || 2 972 44.8 (±5.1) 484 42.8 (±10.4)¶ 950 41.3 (±10.2)¶ 1 538 47.3 (±7.1)
18-49 años 8 339 32.6 (±2.7) 2 982 33.4 (±3.9) 2 108 31.3 (±6.1) 3 249 32.1 (±4.3)
18-49 años de alto riesgo 1 238 41.6 (±7.1) 217 34 (±12.5)¶ 382 40.3 (±14.5)¶ 639 45.5 (±9.8)
50-64 años 6 291 44.2 (±3.1) 1 642 49.3 (±5.7) 1 714 44.6 (±6.7) 2 935 40.5 (±4.3)
≥65 años 4 917 64.5 (±3.3) 1 346 67.9 (±6.3) 1 123 68.7 (±8) 2 448 60.7 (±4.3)

* Los cálculos de la cobertura promedio son para las personas entrevistadas entre septiembre de 2010 y junio de 2011 que reportaron haberse vacunado entre agosto de 2010 y mayo de 2011.

No incluye los territorios de los EE.UU.

Se ingresó el mes de vacunación en el caso de las personas encuestadas que no contaban con la información de vacunación del mes faltante. Los porcentajes se ponderan según la población civil de EE. UU. no institucionalizada

|| Ciertas afecciones de alto riesgo. Incluye personas con asma, diabetes o enfermedades cardiacas.

Es posible que los cálculos no sean confiables porque la mitad del ancho del intervalo de confianza es > de 10.

** Incluye nativos hawaianos u otros habitantes de las islas del Pacífico, multirraciales y otras razas.

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Figura 1: Cálculos de la cobertura por temporada de influenza, Estados Unidos―Personas ≥ de 6 meses

Figura 2: Cálculos de la cobertura por temporada de influenza, Estados Unidos―Niños de 6 meses a 17 años

Figura 3: Cálculos de la cobertura por temporada de influenza, Estados Unidos―Adultos ≥ de 18 años

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Resumen y consecuencias en la salud pública

Los resultados de este informe concuerdan con los cálculos publicados anteriormente (3). Se ha observado un aumento moderado en la cobertura de vacunación infantil para cada mes de la temporada 2010-11 comparado con la cobertura de la temporada 2009-10 (trivalente), mientras que los niveles de cobertura de vacunación mensual entre adultos fueron semejantes a los niveles de cobertura de la temporada 2009-10 (trivalente). Esta es la primera temporada bajo las recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación (ACIP, por sus siglas en inglés) en relación con la vacunación anual contra la influenza para todas las personas ≥ de 6 meses, y es la segunda temporada bajo las recomendaciones del ACIP respecto a la vacunación anual contra la influenza para niños entre 6 meses y 18 años​​​​​​​ (4).

Durante la temporada 2010-11, la cobertura de la vacunación contra la influenza tuvo una gran diferencia entre estados, especialmente para niños y adultos de 18 a 64 años con enfermedades de alto riesgo. Las posibles razones que pueden explicar parte de las variaciones por estados podrían incluir diferencias en la infraestructura para ofrecer cuidados médicos, normas de población y efectividad de los programas de inmunización estatales y locales. La presencia de defensores de la vacunación contra la influenza usando técnicas como vacunación en escuelas (5), campañas de vacunación móviles (6) y promociones mediante mensajes de texto (7) pueden afectar positivamente a la cobertura de la vacunación a nivel local.

Similar a lo observado en la vacunación de la temporada 2009-10 (trivalente), los adultos negros hispanos y no hispanos tuvieron una cobertura de vacunación menor que los adultos blancos no hispanos. Sin embargo, no se observaron diferencias para niños negros hispanos y no hispanos comparados con los niños blancos no hispanos en 2010-11. Esto contrasta con las diferencias observadas para la cobertura de la vacunación contra la influenza estacional (trivalente) de la temporada 2009-10. La cobertura entre niños aumentó para cada uno de estos grupos raciales/étnicos desde la temporada 2009-10 hasta la 2010-11, pero el aumento fue mayor para negros hispanos y no hispanos, lo que produjo la ausencia de discrepancias raciales/étnicas en la cobertura infantil para la temporada 2010-11.

En general, la cobertura de la vacunación contra la influenza entre niños aumentó en la temporada 2010-11 comparado con la cobertura de la temporada 2009-10 (trivalente), se mantuvo estable para adultos de 18 a 64 años y descendió para adultos ≥ de 65 años. La temporada 2009-10 fue única por varias razones, como la mayor conciencia por la influenza debido a la pandemia de H1N1 de 2009 y a la recomendación de dos vacunas contra la influenza, la vacuna de temporada (trivalente) y la vacuna contra la influenza pandémica H1N1 de 2009 (monovalente) (8). Estas circunstancias únicas posiblemente influyeron en la respuesta ante la vacunación contra la influenza durante la temporada 2009-10 y pueden haber influido en el comportamiento respecto a la vacunación contra la influenza en 2010-11. En cuanto a los niños, no se han recopilado datos comparables de BRFSS de todos los estados para la temporada 2008-09. Los cálculos respecto a la vacunación contra la influenza entre niños para la temporada 2008-09 fueron del 24% para 19 estados según BRFSS (9) y del 29% según la Encuesta Nacional sobre Salud (10). A pesar de que los cálculos de estas dos encuestas previas puede que no sean directamente comparables con los cálculos en este informe, estos cálculos de 2008-09 son considerablemente inferiores a los de la cobertura de la temporada 2009-10 (trivalente) y a los cálculos para la cobertura infantil de 2010-11. El aumento de la cobertura infantil puede estar relacionado con la puesta en marcha de las recomendaciones de ACIP en el grupo de esta edad y al aumento de la conciencia de los riesgos de la influenza asociados a la pandemia 2009-10 (ej. los niños fueron incluidos en el grupo objetivo inicial para la vacunación contra la influenza H1N1 2009). Entre los adultos de 18 a 49 años, la cobertura de la vacunación contra la influenza aumentó de la temporada 2008-09 a la 2010-11 en dos puntos de porcentaje, lo que puede reflejar el primer año que se siguen las recomendaciones del ACIP respecto a la vacunación de todas las personas ≥ de 6 meses y a los efectos de la temporada de pandemia. Entre los adultos ≥ de 65 años, la cobertura descendió en cuatro puntos porcentuales de la temporada 2008-09 a la 2009-10 (trivalente) y en tres puntos porcentuales de la 2009-10 a la 2010-11. El descenso de la cobertura para adultos ≥ de 65 años puede estar relacionado al menos parcialmente con las recomendaciones del ACIP de que la vacunación contra la influenza H1N1 2009 de este grupo etario se considere solo después de haber cumplido la demanda de vacunación entre los grupos objetivo iniciales (11).

Para todos los grupos, la cobertura de la vacunación contra la influenza para la temporada 2010-11 se mantuvo muy por debajo de los objetivos de Healthy People 2020 del 80% para personas entre 6 meses y 64 años y del 90% para adultos ≥ de 65 años y adultos de 18 a 64 años con afecciones de alto riesgo. Las diferencias raciales/étnicas en la vacunación contra la influenza entre adultos permanecieron; la cobertura entre adultos ≥ de 65 años parece haber descendido en las últimas dos temporadas y se ha observado una variación considerable en la cobertura por estados. Hay oportunidades sustanciales que siguen aumentando la cobertura, como el aumento del acceso a un mayor uso de farmacias, lugares de trabajo y escuelas para la vacunación, y a un mejor uso de prácticas basadas en la evidencia en centros médicos (ej. órdenes permanentes, avisos recordatorios) (2, 12). Es necesario continuar los esfuerzos para asegurarse de que las personas con mayor riesgo de padecer complicaciones de la influenza (es decir, ancianos, niños pequeños, mujeres embarazadas y personas con enfermedades crónicas) se vacunen cada año.

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Fuente de datos y métodos

Los CDC analizaron los datos recopilados entre septiembre de 2010 y junio de 2011 con las encuestas NIS y BRFSS de todos los 50 estados y el Distrito de Columbia para calcular la cobertura de la vacunación contra la influenza a nivel nacional y estatal para la temporada de vacunación contra la influenza 2010-11. Como comparación, se calcularon los niveles de cobertura para 2008-09 usando datos de 2008-09 de BRFSS de todos los estados y para niños se usaron datos de cálculos publicados anteriormente de la Encuesta Nacional sobre Salud (10) y de BRFSS en 19 estados (9).

NIS es una encuesta telefónica aleatoria continuada para teléfonos fijos nacionales de familias con niños entre 19 y 35 meses o entre 13 y 17 años (NIS-Teen) en el momento de la entrevista. Para niños entre 6 y 18 meses y entre 3 y 12 años identificados durante los exámenes médicos familiares para NIS y NIS-Teen, se añadió un breve módulo sobre la vacunación contra la influenza. Se dirigió una muestra suplementaria con teléfonos celulares como parte de NIS durante el 4º trimestre de 2010 y todos los trimestres de 2011. Se preguntó a los encuestados de la NIS ≥ de 18 años si sus hijos habían recibido una vacuna contra la influenza desde agosto del 2010 y, de ser así, en qué mes y año. Los índices de respuesta del Consejo de Organizaciones Americanas de Investigación por Encuestas (CASRO, por sus siglas en inglés)* de NIS entre los datos recopilados en tres trimestres variaron del 38.1% al 73.6% para número fijos y del 26.4% al 35.8% para teléfonos celulares. BRFSS es una encuesta telefónica mensual continua por estados que recopila información sobre enfermedades y comportamientos de riesgo entre ~400 000 personas de ≥18 años elegidas al azar entre la población civil de EE. UU. no institucionalizada. Se preguntó a los encuestados de BRFSS si habían recibido la vacuna contra la influenza durante los últimos 12 meses y, de ser así, en qué mes y año. El índice promedio de respuesta de BRFSS de CASRO fue del 54.4%.

Se utilizó el análisis de supervivencia Kaplan-Meier para determinar la cobertura acumulativa de vacunación contra la influenza (≥ de 1 dosis) entre agosto del 2010 y mayo del 2011 usando datos de encuestas mensuales recopilados entre septiembre del 2010 y junio del 2011. Se usaron los datos de la NIS (n=116,799) para calcular la cobertura en niños entre 6 meses y 17 años y los datos de la encuesta BRFSS (n=377,569) para calcular la cobertura para adultos ≥ de 18 años. El cálculo de la cobertura para personas ≥ de 6 meses se decidió usando cálculos mensuales combinados a nivel estatal ponderados por poblaciones de edades específicas de cada estado. Para los participantes que indicaron que habían sido vacunados pero no recordaban el mes y el año de la vacunación, está información se imputó según el grupo donante correspondiente a la semana de entrevistas, grupo etario, estado de residencia y raza/etnia. Los resultados de ambas encuestas fueron ponderados y analizados con los programas estadísticos SAS y SUDAAN para justificar el complejo diseño de la encuesta. Se usaron pruebas t de Student para determinar la relevancia estadística de las diferencias entre grupos y entre los niveles de cobertura de vacunación de 2009–10 y 2010–11.

Estos cálculos están sujetos a las siguientes limitaciones. Primero, el estado de la vacuna contra la influenza se basó en la declaración de la persona o de sus padres, pero no se validó con informes médicos y por tanto está sujeto al sesgo de recuerdo del encuestado. Segundo, NIS y BRFSS son encuestas telefónicas que no incluyen familias sin servicio telefónico y los datos de BRFSS analizados aquí no incluyen familias con servicio de teléfono celular únicamente, lo que puede afectar a algunas zonas geográficas y a algunos grupos raciales/étnicos más que a otros (13). Tercero, los índices de respuesta para ambas encuestas fueron bajos y puede seguir existiendo sesgo en las no respuestas incluso después de ponderar los ajustes. Cuarto, combinar los cálculos de la NIS y el BRFSS permitió calcular la cobertura para todas las personas ≥ de 6 meses; no obstante, las diferencias en la metodología de la encuesta (p. ej.: distinto entorno de muestreo, diseño de la encuesta, palabras exactas de la encuesta, índices de respuesta y ponderación) pueden producir distintos niveles de sesgo que se promedian para este grupo. Quinto, el número estimado de personas vacunadas se puede sobrestimar, ya que cálculos anteriores produjeron un número de personas vacunadas mayor al de dosis distribuidas (8). Por último, algunos cálculos específicos por edad y por estado de los informes interactivos relacionados (1) puede ser poco fidedigno debido al pequeño tamaño de la muestra. Los cálculos finales en estos informes en línea se basan en tres meses o más adicionales de recopilación de datos comparados con los resultados provisionales (2) y pueden ser distintos de los cálculos provisionales, en particular para los cálculos basados en tamaños de muestra más pequeños. Tanto los cálculos finales como los provisionales marcados como potencialmente no fiables deben interpretarse con prudencia.

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Referencias

  1. CDC. Cobertura de la vacuna contra la influenza, temporada de influenza 2010-11. Disponible en https://www.cdc.gov/flu/fluvaxview/interactive-general-population.htm. Ingresado el 20 de septiembre de 2011.
  2. Resultados provisorios: cobertura de vacunación contra la influenza estacional específica de cada estado  -  Estados Unidos, agosto del 2010 - febrero del 2011. MMWR 2011; 60(22):737-743.
  3. CDC. Cobertura de la vacuna contra la influenza, temporada de influenza 2009-10. Disponible en https://www.cdc.gov/flu/fluvaxview/coverage_0910estimates.htm. Ingresado el 7 de septiembre de 2011.
  4. CDC. Prevención y control de la influenza con vacunas: recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación (ACIP, por sus siglas en inglés), 2010. MMWR 2010;59(No. RR-8).
  5. Singleton, JA. ¿Quién recibió la vacuna contra la influenza H1N1? Resultados del sistema de vigilancia de vacunación contra la influenza 2009-2010 de EE. UU. 44° Conferencia Nacional de Inmunización. Atlanta, GA. Disponible en http://cdc.confex.com/cdc/nic2010/webprogram/Paper23190.html . Ingresado el 3 de junio de 2011
  6. 45° Conferencia Nacional de Inmunización. Programa masivo de vacunación contra la influenza de un día, sin precedente, en su propio automóvil. Disponible en http://cdc.confex.com/cdc/nic2011/webprogram/Paper25318.html . Ingresado el 9 de septiembre de 2011.
  7. 45° Conferencia Nacional de Inmunización. FluText (Mensajes de texto sobre la influenza): usar mensajes de texto para promocionar la vacunación oportuna contra la influenza en una población de niños carentes de servicios. Disponible en http://cdc.confex.com/cdc/nic2011/webprogram/Paper25438.html . Ingresado el 9 de septiembre de 2011.
  8. CDC. Resultados provisorios: cobertura de vacunación contra la influenza estacional específica de cada estado - Estados Unidos, agosto de 2009 - enero del 2010. MMWR 2010;59:477-84.
  9. CDC. Cobertura de la vacunación contra la influenza en niños y adultos - Estados Unidos, temporada de influenza 2008-09. MMWR 2009;58:1091-1095.
  10. CDC. Cobertura de vacunación de adultos 2009, Encuesta Nacional sobre Salud (NHIS). Disponible en https://www.cdc.gov/vaccines/imz-managers/coverage/nhis/2009-nhis.html. Ingresado el 15 de septiembre de 2011.
  11. CDC. Administración de la vacuna monovalente contra la influenza A (H1N1) de 2009: recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), 2009 MMWR 2009;58(RR-10):1-8.
  12. Guía para los servicios de prevención comunitarios. Disponible en http://www.thecommunityguide.org/vaccines/universally/index.html . Ingresado el 19 de septiembre de 2011.
  13. Blumberg SJ Luke JV. Sustitución inalámbrica: Publicación anticipada de cálculos de la Encuesta Nacional sobre Salud de julio a diciembre 2010; 2011. Disponible en http://www.cdc.gov/nchs/data/nhis/earlyrelease/wireless201106.pdf[PDF – 310KB]. Ingresado el 19 de septiembre de 2011.

* El índice de respuesta de CASRO es el producto de otros tres índices: 1) el índice de resolución, que es la proporción de números telefónicos que se pueden identificar como pertenecientes a un negocio o residencia; 2) el índice de examen médico, que es la proporción de familias calificadas que completan el proceso de examen médico; y 3) el índice de cooperación, que es la proporción de familias elegibles contactadas de las que se ha obtenido una entrevista completa.

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