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Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2014-15

Fuentes de datos: Encuesta Nacional de Inmunización (NIS-Flu) y Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento (BRFSS)

Figura 1: La cobertura de la vacunación contra la influenza estacional por grupo etario y temporada dentro de los Estados Unidos

La influenza puede ocasionar enfermedades graves y la muerte, en especial cuando se trata de niños y personas mayores, embarazadas y personas con ciertas afecciones médicas. Para reducir la tasa de enfermedad y muerte a causa de la influenza en los Estados Unidos, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización recomienda la vacunación anual contra la influenza para todas las personas a partir de los 6 meses que no tengan contraindicaciones.(1) En situaciones ideales, la gente debe vacunarse contra la influenza antes de que comience la actividad de influenza en la comunidad. En este sentido, de ser posible, los proveedores de atención médica deben ofrecer vacunas contra la influenza antes de octubre y continuar ofreciéndolas mientras sigan circulando los virus de la influenza.(1)

Para este informe, los CDC analizaron los datos obtenidos en la Encuesta Nacional de Inmunización (NIS-Flu) para niños de 6 meses a 17 años y en el Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento (BRFSS) para adultos mayores de 18 años para calcular la cobertura de vacunación contra la influenza a nivel nacional en la temporada de influenza 2014-15. Los cálculos de la cobertura se presentan por grupo etario, raza/etnia y mes de vacunación con información adicional para adultos con ciertas afecciones médicas (por ej., asma, diabetes, enfermedad cardiaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o cáncer, excepto cáncer de piel) que los ponen en alto riesgo de presentar complicaciones por la influenza.

Los cálculos estimados adicionales de la cobertura de la vacunación contra la influenza por edad y grupos raciales/étnicos para la temporada 2014-15 y anteriores de cada estado, de cada región de Salud y Servicios Humanos y de los Estados Unidos se proporcionan en FluVaxView como mapas interactivos, figuras y cuadros. También están disponibles los cálculos seleccionados para áreas y territorios locales (Cálculos 2014-15 para áreas y territorios locales ). Los cálculos de la cobertura de vacunación para las mujeres embarazadas, y el personal de los cuidados de salud se incluyen en el informe MMWR.

Hallazgos clave

  • La cobertura de vacunación contra la influenza entre niños para la temporada 2014-15 no cambió con respecto a la temporada 2013-14.
  • La cobertura de vacunación contra la influenza entre adultos aumentó 1.4 puntos porcentuales durante la temporada 2014-15 en comparación con la temporada 2013-14.
  • La variabilidad de estado en la cobertura de vacunación contra la influenza en niños y adultos sigue siendo grande. (Informe interactivo)

 Arriba

¿Quién fue vacunado?

Cobertura por grupo etario

Todas las edades (6 meses en adelante)

  • Entre las personas ≥ de 6 meses, la cobertura de la vacunación contra la influenza durante la temporada de influenza 2014-15 fue del 47.1%, que representó un 0.9 punto de porcentaje de aumento en relación con la Temporada 2013-14 (46.2%).
  • La cobertura de vacunación contra la influenza específica de cada estado entre todas las personas ≥ de 6 meses osciló del 39.2% (Florida) al 59.6% (Dakota del Sur). (Informe interactivo)

Tabla 1: Cobertura de vacunación contra la influenza,* EE. UU., temporada 2014-15

Grupo etario

Tamaño de la muestra sin ponderar

% ± 95% CI§

Diferencia de la temporada 2013-14 ± 95% CI

Todas las personas ≥ de 6 meses

451 358

47.1 ± 0.3

0.9 ± 0.5||

Niños (6 meses a 17 años)

128 143

59.3 ± 0.8

0.4 ± 1.1

Adultos (≥ de 18 años)

323 215

43.6 ± 0.4

1.4 ± 0.6||

Niños (de 6 meses a 17 años)

  • La cobertura de vacunación contra la influenza entre niños de 6 meses a 17 años disminuyó a mayor edad:
    • 6-23 meses: 74.6%
    • 2-4 años: 67.8%
    • 5-12 años: 61.8%
    • 13-17 años: 46.6%
  • Entre los niños de 6 meses a 17 años, la cobertura de una o más dosis de la vacuna contra la influenza fue del 59.3%, que no representa una diferencia estadística con respecto a la Temporada 2013-14 (58.9%).
  • La cobertura de vacunación contra la influenza específica de cada estado para niños de 6 meses a 17 años osciló del 45.3% (Montana) al 78.6% (Rhode Island). (Informe interactivo)

Tabla 2. Cobertura de vacunación contra la influenza* por grupo etario, niños de 6 meses a 17 años, EE. UU., temporada 2014-15

Grupo etario

Tamaño de la muestra sin ponderar

%± 95% CI§

Diferencia con la temporada 2013-14, ± 95% CI

6 meses−17 años

128 143

59.3 ± 0.8

0.4 ± 1.1

6 meses−4 años

37 626

70.4 ± 1.3

0.0 ± 1.8

6−23 meses

14 126

74.6 ± 1.9

0.3 ± 2.8

2−4 años

23 500

67.8 ± 1.7

(0.3) ± 2.5

5−17 años

90 517

55.8 ± 0.9

0.5 ± 1.3

5−12 años

59 075

61.8 ± 1.1

0.8 ± 1.6

13−17 años

31 442

46.6 ± 1.4

0.2 ± 2.1

Para conocer los cálculos para niños por lugar de vacunación, consulte Lugares de vacunación contra la influenza 2014-15. Adultos (18 años en adelante)

  • La cobertura entre adultos mayores de 18 años aumentó a mayor edad:
    • 18-49 años: 33.5%
    • 50-64 años: 47%
    • ≥65 años: 66.7%
  • Entre los adultos ≥ de 18 años, la cobertura fue del 43.6%, lo que representó 1.4 puntos porcentuales más que la cobertura durante la temporada 2013-14 (42.2%).
  • La cobertura específica del estado para adultos mayores de 18 varió del 36.3% (Nevada) al 58.1% (Dakota del Sur). (Informe interactivo)

Tabla 3. Cobertura de vacunación contra la influenza* por grupo etario, adultos mayores de 18 años, EE. UU., temporada 2014-15

Grupo etario

Tamaño de la muestra sin ponderar

% ± 95% CI§

Diferencia con la temporada 2013-14, ± 95% CI

≥18 años

323 215

43.6 ± 0.4

1.4 ± 0.6||

18−64 años

208 124

38 ± 0.6

1.3 ± 0.8||

18−64 años con alto riesgo

53 795

47.6 ± 1.2

1.3 ± 1.6

18−64 años sin alto riesgo

152 107

35.3 ± 0.6

1.4 ± 0.8||

18−49 años

105 619

33.5 ± 0.8

1.2 ± 1||

18−49 años con alto riesgo

18 269

39.3 ± 1.8

0.6 ± 2.5

18−49 años sin alto riesgo

86 101

32.6 ± 0.8

1.5 ± 1.1||

50−64 años

102 505

47 ± 0.8

1.7 ± 1||

≥65 años

115 091

66.7 ± 0.8

1.7 ± 1||

 Arriba

Cobertura por sexo

Niños (de 6 meses a 17 años)

  • No hubo diferencias en la cobertura de vacunación contra la influenza entre niños y niñas.

Adultos (18 años en adelante)

  • En los adultos, la cobertura de la vacunación contra la influenza fue superior entre las mujeres con respecto a los hombres en todos los grupos etarios excepto el de los adultos ≥ de 65 años y el de los adultos en el grupo de alto riesgo de 18 a 64 y de 18 a 49 años de edad.

Tabla 4. Cobertura de vacunación contra la influenza* por sexo, EE. UU., temporada 2014-15

Hombre Mujer
Grupo etario

Tamaño de la muestra sin ponderar

% ± 95% CI§

Tamaño de la muestra sin ponderar

% ± 95% CI

Todas las edades
≥6 meses

201 131

44.7 ± 0.6**

250 227

49.6 ± 0.5**

Niños
6 meses−17 años

66 053

59.5 ± 1.1

62 090

59 ± 1

6 meses−4 años

19 313

71.3 ± 1.9

18 313

69.5 ± 1.8

6−23 meses

7 316

75.8 ± 2.5

6 810

73.3 ± 2.9

2−4 años

11 997

68.5 ± 2.6

11 503

67 ± 2.3

5−12 años

30 403

62.4 ± 1.5

28 672

61.2 ± 1.5

13−17 años

16 337

45.9 ± 2

15 105

47.4 ± 2

Adultos
≥18 años

135 078

40.1 ± 0.8**

188 137

47 ± 0.6**

18−64 años

90 869

34.4 ± 0.8**

117 255

41.6 ± 0.8**

18−64 años con alto riesgo

21 085

46.4 ± 2

32 710

48.5 ± 1.6

18−64 años sin alto riesgo

68 678

31.6 ± 1**

83 429

39.3 ± 0.8**

18−49 años

47 425

30.2 ± 1.2**

58 194

37 ± 1**

18−49 años con alto riesgo

6 608

37.3 ± 3.1

11 661

40.6 ± 2.4

18−49 años sin alto riesgo

40 155

29.3 ± 1.2**

45 946

36.3 ± 1.2**

50−64 años

43 444

43.5 ± 1.4**

59 061

50.1 ± 1.2**

≥65 años

44 209

67 ± 1.2

70 882

66.5 ± 1

 Arriba

Cobertura por raza/etnia

Todas las edades (6 meses en adelante)

  • Entre las personas ≥ de 6 meses, la cobertura para personas de raza blanca no hispanas (48.5%) fue mayor que para las personas de color no hispanas (43.8%), personas hispanas (44.3%), y personas de otras razas/etnias varias (44.3%).
  • Además de las diferencias antes mencionadas, la cobertura para el caso de personas asiáticas (51%) fue superior a la de las personas de color no hispanas (43.8%), personas hispanas (44.3%), nativos de Alaska/tribus indígenas de los EE. UU. (45.2%), y personas de otras razas/etnias diferentes (44.3%). No se registraron diferencias estadísticamente significativas en comparaciones con los demás grupos raciales/étnicos.
  • Entre personas ≥ de 6 meses, la cobertura durante la temporada 2014-15 aumentó 1.1 puntos para personas blancas no hispanas y 2.3 puntos para personas de color no hispanas, en relación con la Temporada 2013-14; no hubo aumentos en los otros grupos raciales/étnicos.

Tabla 5. Cobertura de vacunación contra la influenza* por raza/etnia, personas mayores de 6 meses, EE. UU., temporada 2014-15

Raza/Etnia§§

Tamaño de la muestra sin ponderar

% ± 95% CI§

Diferencia con la temporada 2013-14, ± 95% CI

El índice total

451 358

47.1 ± 0.3

0.9 ± 0.5||

Solo blancos, no hispanos

330 072

48.5 ± 0.5

1.1 ± 0.6||

Solo de color, no hispanos

37 000

43.8 ± 1.3

2.3 ± 1.8||

Hispanos

45 718

44.3 ± 1.3

0.0 ± 1.8

Otros, no hispanos (total)

34 011

47.6 ± 1.7

0.3 ± 2.3

Asiática

11 826

51 ± 3

(0.3) ± 4

Indígenas de EE. UU./Nativos de Alaska (AI/AN)

6 666

45.2 ± 3.6

(2.8) ± 6.1

Otra raza o multirracial††

15 519

44.3 ± 2.5

1.4 ± 3.2

Niños (de 6 meses a 17 años)

  • La cobertura de vacunación contra la influenza entre niños blancos no hispanos (56%) fue más baja en comparación con los niños hispanos (64.2%), los niños asiáticos (72.1%), los niños AI/AN (67%), y los niños de otras razas o multirraciales (60%). La cobertura entre niños blancos fue similar a la de niños de color no hispanos (58.3%).
  • Además, la cobertura de la vacuna contra la influenza en niños de color no hispanos (58.3%) fue inferior que en niños hispanos (64.2%), niños asiáticos (72.1%) y niños AI/AN (67%); la cobertura de la vacuna de los niños asiáticos (72.1%) fue superior a la de los niños hispanos (64.2%) y a la de los niños de otras razas o multirraciales (60%), y la cobertura de los niños hispanos (64.2%) y de los niños AI/AN (67%) fue superior a la de los niños de otras razas o multirraciales (60%). No se registraron diferencias estadísticamente significativas en comparaciones con los demás grupos raciales/étnicos.
  • Entre los niños, la cobertura durante la temporada 2014-15 no se modificó en relación con la Temporada 2013-14 para ningún grupo racial/étnico.

Tabla 6. Cobertura de vacunación contra la influenza* por raza/etnia, niños de 6 meses a 17 años, EE. UU., temporada 2014-15

Raza/Etnia§§

Tamaño de la muestra sin ponderar

% ± 95% CI§

Diferencia con la temporada 2013-14, ± 95% CI

El índice total

128 143

59.3 ± 0.8

0.4 ± 1.1

Solo blancos, no hispanos

74 683

56 ± 0.9

0.8 ± 1.3

Solo de color, no hispanos

13 368

58.3 ± 2.5

1.1 ± 3.3

Hispanos

25 043

64.2 ± 1.8

(1.8) ± 2.8

Otros, no hispanos (total)

15 049

66 ± 2.3

1.1 ± 3.1

Asiática

5 516

72.1 ± 3.5

1.5 ± 4.7

Indígenas de EE. UU./Nativos de Alaska (AI/AN)

1 800

67 ± 5.9

1.5 ± 8.1

Otra raza o multirracial††

7 733

60 ± 3.2

0.8 ± 4.4

Consulte la siguiente tabla para ver más información de estimaciones de raza/etnia por grupo etario: Tabla 6 complementaria [16 KB] Adultos (18 años en adelante)

  • Entre los adultos, la cobertura para blancos no hispanos (46.7%) fue superior a la cobertura para personas de color no hispanas (38.7%), personas hispanas (35%), personas AI/AN (40.7%) y adultos de otras razas (37.4%); la cobertura de los blancos no hispanos fue similar a la de los asiáticos (44.4%).
  • Además, entre los adultos, la cobertura de las personas de color no hispanas (38.7%) y de los AI/AN (40.7%) fue superior a la de los hispanos (35%), mientras que la cobertura de los asiáticos (44.4%) fue superior a la de las personas de color no hispanas (38.7%), la de los hispanos (35%), y la de los adultos de otras razas o multirraciales (37.4%). No se registraron diferencias estadísticamente significativas en comparaciones con los demás grupos raciales/étnicos.
  • Entre los adultos, la cobertura durante la temporada 2014-15 aumentó 1.3 puntos para adultos blancos no hispanos y 3.1 puntos para adultos de color no hispanos, en relación con la Temporada 2013-14; no hubo aumentos en otros grupos raciales/etnias

Tabla 7. Cobertura de vacunación contra la influenza* por raza/etnia, adultos mayores de 18 años, EE. UU., temporada 2014-15

Raza/Etnia§§

Tamaño de la muestra sin ponderar

% ± 95% CI§

Diferencia con la temporada 2013-14, ± 95% CI

El índice total

323 215

43.6 ± 0.4

1.4 ± 0.6||

Solo blancos, no hispanos

255 389

46.7 ± 0.6

1.3 ± 0.7||

Solo de color, no hispanos

23 632

38.7 ± 1.6

3.1 ± 2.1||

Hispanos

20 675

35 ± 1.8

1.9 ± 2.3

Otros, no hispanos (total)

18 962

41.3 ± 2.2

1.2 ± 3

Asiática

6 310

44.4 ± 3.7

0.8 ± 5.1

Indígenas de EE.UU./Nativos de Alaska

4 866

40.7 ± 4.1

(3.4) ± 7.2

Otra raza o multirracial††

7 786

37.4 ± 3.3

2.5 ± 4.1

Consulte la siguiente tabla para ver más información de estimaciones de raza/etnia por grupo etario: Tabla 7 complementaria [16 KB]  Arriba

Cobertura por mes

Niños (de 6 meses a 17 años)

  • Entre los niños de 6 meses a 17 años, la cobertura acumulativa a lo largo de los meses de vacunación de la temporada 2014-15 fue similar a la de la Temporada 2013-14.
Figura 2: Cálculos de la cobertura acumulativa de vacunación mensual contra la influenza por temporada de influenza, niños de 6 meses a 17 años

Adultos (18 años en adelante)

  • Entre los adultos ≥ de 18 años, la cobertura acumulativa a finales de mayo fue un poco más alta durante la temporada 2014-15 en comparación con la temporada 2013-14 (Figura 3).
Figura 3: Cálculos de la cobertura acumulativa de vacunación mensual contra la influenza por temporada de influenza para adultos mayores de 18 años

Infórmese más en: https://espanol.cdc.gov/enes/flu/prevent/index.html. acerca del porcentaje de vacunas que se administran todos los meses entre niños vacunados.  Arriba

Número estimado de personas vacunadas

En base a los informes de vacunación de los encuestados, la cantidad estimada de personas que informaron haber recibido una o más vacunas contra la influenza estacional fue de 42.1 millones (95%, intervalo de confianza [CI] 41.5-42.7 millones) de niños (6 meses a 17 años) y 106 millones (95% CI 105-107 millones) de adultos (≥18 años), que representan aproximadamente unos 148.1 millones (95% CI 146.6-149.7 millones) de personas vacunadas contra la influenza estacional durante el periodo de julio del 2014 a mayo de 2015 entre la población civil, no institucionalizada de los Estados Unidos. Estos cálculos no incluyen a personas institucionalizadas o del servicio militar que han sido vacunadas y no incluyen las segundas dosis suministradas a los niños. Sin embargo, la cantidad real de dosis de vacunas contra la influenza distribuidas durante la temporada 2014-15 fue de 147.8 millones, lo que indica que los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza informados en este artículo son altos. La sobrestimación de dosis puede deberse a una combinación de factores que incluye el hecho de que los encuestados cuenten con una mayor cobertura que las personas no encuestadas (sesgo de respuesta), sesgo de recuerdo u otros factores. Ejemplos de estudios en los que la validación del registro médico ha sido comparada con la declaración de vacunación del paciente adulto o de lo contrario el padre/madre mostraron que la cobertura, según el informe parental, fue de siete puntos porcentuales más alta en niños de 6 a 59 meses y la cobertura, según el autoinforme, fue de 5-11 puntos porcentuales más alta para adultos ≥ de 65 años.(2;3) En consecuencia, si bien no se puede validar la cantidad de dosis administradas a través de estos datos, las encuestas ofrecen información importante para seguir tendencias de vacunación a lo largo del tiempo entre diferentes poblaciones.  Arriba

¿Qué se puede hacer?

Entre los niños, la vacunación contra la influenza en la temporada 2014-15 fue similar a la de la Temporada 2013-14 mientras que se registró un aumento leve en los adultos. Las diferencias en cobertura entre las poblaciones raciales/etnias por grupo etario y la variación en la cobertura por estado quedaron registradas y coincidieron con los datos de temporadas de influenza anteriores. La cobertura de la vacuna contra la influenza de la temporada 2014-15 para todos los grupos, excepto para los niños de 6 a 23 meses, estuvo por debajo de las metas de Healthy People 2020§§ de una cobertura del 70% de vacunación para personas de 6 meses a 17 años y de 18 años en adelante.(4)

La efectividad de la vacuna contra la influenza depende en parte de que coincidan las cepas de influenza que circulan y las que se incluyen en la vacuna. La vacunación puede reducir el riesgo de influenza y sus complicaciones aun en una temporada en la que la coincidencia de la vacuna con una cepa del virus de la influenza no sea óptima, como en 2014-15, ya que la vacuna protege contra cepas de los virus de la influenza 3-4. En la mayoría de las temporadas de influenza, circula más de un tipo de virus de la influenza. Por estas razones, incluso durante temporadas cuando existe una correspondencia por debajo de lo ideal, los CDC continúan recomendando vacunar a todas las personas contra la influenza a partir de los 6 meses de edad.

Es necesario esforzarse para continuar aumentando la cobertura de la vacunación contra la influenza en los Estados Unidos. Estos esfuerzos incluyen:

  • Alentar el uso de prácticas basadas en la evidencia en los centros médicos para aumentar el acceso a los servicios de vacunación (por ejemplo, reducir los costos para el cliente y mejorar los programas de vacunación en escuelas y en el Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Infantes y Niños - WIC), aumentar la demanda de vacunas por parte de la comunidad (por ejemplo, con recordatorios y sistemas de repetición) y garantizar que los proveedores recomienden y ofrezcan la vacuna a todas las personas que los consulten durante la temporada de influenza (por ejemplo, a través de indicaciones estandarizadas y recordatorios de los proveedores).(5)
  • Ampliar el acceso mediante el uso de ámbitos no tradicionales para la vacunación (p. ej., farmacias, lugares de trabajo y escuelas) para alcanzar a aquellos individuos que probablemente no asistan a un consultorio médico tradicional durante la temporada de influenza.(6)
  • Ampliar el uso de intervenciones que anulen las barreras que impiden el acceso a la vacunación.(7)
  • Propiciar el trabajo interdisciplinario, incluida la comunicación relevante para alcanzar a poblaciones específicas e implementar intervenciones efectivas que reduzcan las desigualdades con respecto a la vacunación en los Estados Unidos.(8)
  • Puede ver otras estrategias en la Guía comunitaria de servicios preventivos.(5)

Se han publicado recomendaciones actualizadas para la temporada de influenza 2015-16.(1) La información actualizada incluye: 1) la composición de las vacunas contra la influenza estacional de los EE. UU., 2) las vacunas contra la influenza que se espera estén disponibles para la temporada 2015-16, 3) un algoritmo actualizado para calcular la cantidad adecuada de dosis para niños de 6 meses a 8 años de edad, y 4) recomendaciones para el uso de la vacuna contra la influenza con fórmulas con virus vivos atenuados, desactivados y recombinantes.(1)  Arriba

Fuentes de información y métodos

Los CDC analizaron Los CDC analizaron los datos que se recopilaron a través de and BRFSS data collected September (BRFSS) or October (NIS-Flu) 2014 through June 2015 (or as available) from all 50 states and the District of Columbia to estimate national and state level flu vaccination coverage for vaccines administered from July 2014 through May 2015 for the 2014-15 flu season. Estos hallazgos se compararon con los cálculos estimados de la temporada de influenza 2013-14. Se incluyen estimaciones a modo de tabla complementaria en este informe para Guam, Puerto Rico, las Islas Vírgenes y algunas áreas locales.

La encuesta NIS-Flu consta de tres componentes: la NIS que incluye viviendas con niños de 19 a 35 meses, la NIS-Teen que incluye viviendas con niños de 13 a 17 años y un pequeño módulo de vacunación contra la influenza que se realiza en viviendas con niños de 6a 18 meses y de 3 a 12 años. La NIS-Flu es una encuesta telefónica aleatoria continuada para teléfonos fijos y celulares nacionales de familias. Se preguntó a los encuestados de ≥18 años si sus hijos habían recibido una vacuna contra la influenza desde el 1 de julio del 2014 y, de ser así, en qué mes y año. El índice de respuestas de la NIS-Flu del Consejo de Organizaciones Americanas de Investigación por Encuestas (CASRO) en todos los componentes de NIS-Flu varió del 55.9% al 64.8% para teléfonos fijos y del 34.3% al 38.8% para teléfonos celulares.

BRFSS es una encuesta telefónica mensual, estatal y permanente que recolecta información acerca de afecciones médicas y comportamientos de riesgo de personas desde los 18 años de edad seleccionadas al azar entre la población civil, no institucionalizada, de los EE. UU. Se preguntó a los encuestados del BRFSS si habían recibido la vacuna contra la influenza durante los últimos 12 meses y, de ser así, en qué mes y año. El índice promedio de respuesta del BRFSS fue del 47.5% para septiembre-diciembre de 2014 y 46.2% para enero-junio de 2015. A partir del 2011, los métodos del BRFSS cambiaron al incluir a personas en hogares solo con servicio de teléfono celular y realizar mejoras en los procedimientos de ponderación; estos cambios se vieron reflejados en el cálculo de cobertura de 2011-12 y cálculos posteriores de coberturas de vacunación contra la influenza.(9)

Se calculó la cobertura de la vacunación contra la influenza de ambas encuestas mediante el análisis de supervivencia Kaplan-Meier para determinar la cobertura acumulativa de vacunación contra la influenza (≥1 dosis) entre julio del 2014 y mayo de 2015 usando datos de encuestas mensuales recopilados entre septiembre (BRFSS) u octubre (NIS-Flu) de 2014 y junio de 2015. Los datos de la NIS-Flu se usaron para calcular la cobertura en niños de 6 meses a 17 años y los datos del BRFSS se usaron para estimar la cobertura en adultos mayores de 18 años. Los cálculos de la cobertura para todas las personas ≥ de 6 meses se determinaron mediante la utilización de estimaciones combinadas mensuales a nivel estatal ponderadas por las poblaciones específicas etarias de cada estado. (10) Como se desconocía el mes de vacunación del 18.9% de las personas vacunadas que participaron en NIS-Flu y del 6.3% de los participantes vacunados del BRFSS, esta información se ingresó según el grupo donante correspondiente a la semana de entrevistas, el grupo etario, el estado de residencia y la raza/etnia. Faltó información acerca de afecciones de alto riesgo en el 1.1% de los adultos e información acerca de la raza/etnia en el 1.4% de los adultos. Los adultos que no aportaron algún dato no fueron incluidos en las estimaciones por afección de riesgo o raza/etnia. Los resultados de ambas encuestas fueron ponderados y analizados con los programas estadísticos SAS y SUDAAN para justificar el complejo diseño de la encuesta. Las diferencias entre los grupos y entre las temporadas 2013-14 y 2014-15 se determinaron mediante t-tests con relevancia a p<0.05. Las diferencias que se mencionan en este informe fueron estadísticamente significativas.  Arriba

Limitaciones

Los cálculos en este informe están sujetos a las siguientes limitaciones. Primero, el estado de la vacunación contra la influenza se basó en la declaración de la persona o de sus padres y no se validó con informes médicos, por tanto está sujeto al sesgo de recuerdo del encuestado.(2;3) NIS-Flu y BRFSS, como también la Encuesta Nacional sobre Salud (NHIS), están sujetas al sesgo de recuerdo del encuestado. Segundo, los índices de respuesta de las encuestas NIS-Flu y BRFSS fueron bajos y puede seguir existiendo sesgo en las no respuestas incluso después de ponderar los ajustes. Una comparación de los cálculos de la NIS-Flu con los de la NHIS sugieren que los valores arrojados por la NIS-Flu presentan un pequeño aumento en el sesgo de las no respuestas.( 11;12) Tercero, la combinación los cálculos de NIS-Flu y BRFSS permitió calcular la cobertura para todas las personas ≥ de 6 meses; no obstante, las diferencias en la metodología de la encuesta (ej. distinto entorno de muestreo, diseño de la encuesta, palabras exactas de la encuesta, índices de respuesta y ponderación) pueden producir distintos niveles de sesgo que se promedian para este grupo. Cuarto, la cantidad de personas vacunadas se sobrestimó, lo cual se demostró por una mayor cantidad de personas vacunadas con respecto a las dosis distribuidas tal como ocurrió anteriormente.(13) Por último, algunos cálculos específicos por edades y por estado en los informes interactivos adjuntos pueden no ser confiables debido a sus intervalos de confianza grandes. Los cálculos marcados como potencialmente no fiables deben interpretarse con prudencia.  Arriba

Autores

Tammy A. Santibanez, PhD; Katherine E. Kahn, MPH; Yusheng Zhai, MSPH; Alissa O’Halloran, MSPH; Nick Davis, MS; Carolyn B. Bridges, MD; Peng-Jun Lu, MD, PhD; Stacie M. Greby, DVM, MPH; Walter W. Williams, MD, MPH; James A. Singleton, PhD

Enlaces relacionados

Encuesta Nacional de Inmunización (NIS-Flu):

Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento (BRFSS):

Informes de cobertura de vacunación de NIS-Flu/BRFSS:

Información general acerca de la influenza:

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Notas a pie de página

* Las estimaciones del porcentaje de personas vacunadas se basa en entrevistas llevadas adelante desde septiembre (BRFSS) u octubre (NIS-Flu) de 2014 hasta junio de 2015 y en las vacunaciones informadas entre julio del 2014 y mayo de 2015.

No incluye territorios de los EE. UU.

Porcentaje de personas vacunadas. Los porcentajes se ponderan según la población civil de EE. UU. no institucionalizada. El mes de vacunación fue imputado en el caso de las personas encuestadas que no contaban con la información de vacunación del mes faltante.

§ Amplitudes medias de intervalos de confianza (CI).

|| Diferencia estadísticamente significativa entre la temporada 2014-15 y la temporada 2013-14 por t-test (P<0.05).

Ciertas afecciones de alto riesgo; incluyen a personas con asma, diabetes, enfermedades cardiacas, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o cáncer, salvo el cáncer de piel.

** Diferencia estadísticamente significativa entre cálculos estimados de hombres y mujeres por t-test (P<0.05).

†† La persona encuestada informa la raza; las personas de origen hispano pueden ser de cualquier raza.

‡‡ Incluye nativos hawaianos u otros habitantes de las islas del Pacífico, multirraciales y otras razas.

§§ La Encuesta Nacional sobre Salud (NHIS) es la fuente de datos que se utiliza para controlar los objetivos de Healthy People en relación con la vacunación contra la influenza (IID-12.11-14). Los cálculos finales de la NHIS para la temporada 2014-15 estarán disponibles en septiembre de 2016. Hay información sobre estos objetivos disponible en línea en: Inmunización y enfermedades infecciosas. Hay una comparación de cálculos de NIS-Flu y BRFSS contra NHIS disponible en línea en Datos sobre la influenza de NHIS, BRFSS y NIS-Flu 2013-14.

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Referencias

(1) Grohskopf LA, Sokolow LZ, Olsen SJ, Bresee JS, Broder KR, Karron RA. Prevención y control de la influenza con vacunas: recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización, Estados Unidos, temporada de influenza 2015-16. MMWR 2015;64:818-825.

(2) MacDonald R, Baken L, Nelson A, Nichol KL. Validation of self-report of influenza and pneumococcal vaccination status in elderly outpatients. Am J Prev Med 1999;16:173-177.

(3) Brown C, Clayton-Boswell H, Chaves SS et al. Validity of parental report of influenza vaccination in young children seeking medical care. vacuna 2011;29:9488-9492.

(4) Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Healthy People 2020. Topics & Objectives-Immunization and Infectious Diseases. http://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/immunization-and-infectious-diseases/objectives [serie en línea] 2015; visitado el 11 de septiembre de 2015.

(5) Guía para los servicios de prevención comunitarios. Increasing appropriate vaccination. www thecommunityguide org/vaccines/index html [serie en línea] 2013; visitado el 30 de julio del 2013.

(6) Murphy PA, Frazee SGCJP, Cohen E, Rosan JR, Harshburgher DE. Pharmacy provision of influenza vaccinations in medically underserved communities. J Am Pharm Assoc 2012;52:70.

(7) Poland GA, Shefer AM, McCauley M, Webster PS, Whitley-Williams PN, Peter G. Standards for adult immunization practices. Am J Prev Med 2003;25:144-150.

(8) CDC. Informe de desigualdad e inequidad en salud de los CDC-Estados Unidos, 2013. MMWR 2013;62:3-5.

(9) CDC. Cambios metodológicos en el sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento en 2011 y posibles efectos en los cálculos predominantes. MMWR 2012;61:410-413.

(10) Furlow-Parmley C, Singleton JA, Bardenheier B, Bryan L. Combining estimates from two surveys: an example from monitoring 2009 influenza A(H1N1) pandemic vaccination. Stat Med 2012;31:3285-3294.

(11) Santibanez TA, Lu PJ, O’Halloran A, Meghani A, Grabowsky M, Singleton JA. Trends in Childhood Influenza Vaccination Coverage–U.S., 2004-2012. Public Health Rep 2014;129:417-427.

(12) CDC. Vigilancia de la cobertura de vacunación contra la influenza estacional-Estados Unidos, de la temporada de influenza 2007-08 a la temporada 2011-12. MMWR CDC Surveill Summ 2013;62:1-28.

(13) CDC. Resultados provisorios: cobertura de vacunación contra la influenza estacional específica de cada estado-Estados Unidos, de agosto del 2009 a enero del 2010. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) 2010;59:477-484.

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