Caso de infección en seres humanos por el virus de influenza aviar A (H3N8) notificado por China

Actualizado el 14 de abril del 2023

14 de abril del 2023 - La Comisión Nacional de Salud de la República Popular de China notificó un caso confirmado de infección en seres humanos por el virus de la influenza aviar A(H3N8) el 27 de marzo del 2023. Se trató de un paciente adulto con diversas afecciones subyacentes de la provincia de Guangdong que se enfermó el 22 de febrero del 2023, fue hospitalizado con neumonía grave el 3 de marzo del 2023 y posteriormente falleció el 16 de marzo del 2023 [1, 2]. Esta es la tercera infección en un ser humano por el virus de la influenza aviar H3N8 y la primera muerte jamás notificada. Las dos infecciones en seres humanos anteriores por el virus H3N8 también fueron notificadas en China, durante el 2022. Los virus H3N8 son un subtipo diferente del virus de influenza A no relacionados con los virus H5N1 que se están propagando actualmente entre aves silvestres y aves de corral en los Estados Unidos y a nivel mundial. Con base en lo que se sabe hasta el momento, no se considera que este caso de infección por el virus H3N8 en un ser humano suponga un riesgo para la salud del público estadounidense por el momento.

Antecedentes:

  • Los virus H3N8 se detectaron por primera vez en aves silvestres en la década de 1960 y también se han detectado en otros animales.
  • Se han detectado de forma esporádica los virus H3N8 en aves de corral en China y se ha determinado que algunos tienen una relación genética estrecha con los casos en seres humanos notificados en el 2022 [3].

Han ocurrido infecciones esporádicas en seres humanos por los virus de la influenza aviar, con diferentes subtipos del virus. En las últimas dos décadas, los virus H7N9 han causado la cantidad más elevada de infecciones en humanos por los virus de la influenza aviar, y los virus H5N1 causaron la segunda cantidad más alta de infecciones en humanos. La mayoría de las infecciones en humanos por los virus de la influenza aviar A se han producido por el contacto directo con, o la exposición cercana a, aves/aves de corral infectadas.

Información de infecciones en humanos por el virus de la influenza aviar A(H3N8):

Según un comunicado del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades provincial de Guangdong, el tercer caso de infección en humanos por el virus H3N8 fue en una persona adulta en China quien, según se informa, tenía antecedentes de exposición a aves de corral y aves silvestres vivas (que se habían observado en el hogar). Se llevó adelante la investigación correspondiente y no se detectó ninguna otra infección en humanos. Según un informe de la Organización Mundial de la Salud, "se obtuvieron muestras ambientales de la residencia del pacientes y el mercado de carnes donde pasó tiempo el paciente antes de la aparición de la enfermedad. Los resultados de las pruebas a las muestras obtenidas del mercado fueron positivos para influenza A(H3)" [1]. Los funcionarios de China consideran que en este momento el riesgo de que el virus se siga propagando es bajo [1].

Ambas infecciones en humanos por el virus H3N8 notificadas en el 2022 fueron en niños. La primera infección se produjo en un niño que estuvo expuesto a pollos de patio y patos silvestres en abril del 2022 [5]. El paciente se enfermó gravemente y fue hospitalizado a causa de la enfermedad [4, 5]. La segunda infección ocurrió en mayo del 2022 en un niño que visitó un mercado húmedo donde había aves de corral [6]. Ese niño presentó síntomas leves [6]. Todos los contactos cercanos de los primeros dos casos notificados dieron negativo para los virus de la influenza A, y ambos niños se recuperaron [4, 5, 6].

Situación en los Estados Unidos:

Nunca se han detectado casos de influenza aviar H3N8 en personas en los Estados Unidos; sin embargo, sí se han detectado virus H3N8 de un linaje genético diferente en aves silvestres y algunos mamíferos en los EE. UU. en el pasado. En el 2011, hubo un brote de virus H3N8 entre focas de puerto en New England que provocó la muerte de 162 focas [7].

En los Estados Unidos, las actividades actuales de preparación y vigilancia de la influenza aviar se enfocan en gran parte en la influenza aviar H5N1, la cual se está propagando de forma generalizada en aves silvestres de los EE. UU. y ha provocado brotes extensos en aves de corral de los EE. UU., con derrames esporádicos a algunos mamíferos. El riesgo actual para el público en general de los EE. UU. por los virus de la influenza aviar H5N1 sigue siendo bajo en este momento; sin embargo, es importante recordar que el riesgo depende de la exposición y que las personas con más exposición pueden tener un mayor riesgo de infección.​​​​​​​ Los CDC tienen guías para grupos de personas específicos con exposición a aves de corral, incluidos trabajadores de granjas avícolas y personas que responden a brotes de la influenza aviar A(H5N1) en aves de corral. También hay más información disponible sobre medidas de protección respecto de las aves, lo que incluye qué hacer si encuentra un ave muerta.

Actualmente, los CDC no desaconsejan viajar a ningún país debido a los virus de la influenza aviar. Los CDC recomiendan que las personas que viajan a países y estados con brotes de influenza aviar en aves de corral o humanos:

  • Si es posible, no visite granjas avícolas, mercados de aves u otros lugares donde crían, tienen o venden aves de corral vivas.
  • No coman productos derivados de la carne de ave cruda o poco cocida y que se laven las manos después de tocar carne de ave cruda.
  • Implementen buenos hábitos de higiene y limpieza.
  • Consulten a un proveedor de atención médica si se enferman durante el viaje o después.

Los CDC están siguiendo de cerca los nuevos datos a nivel mundial relacionados con la influenza aviar y seguirán proporcionando más actualizaciones de la situación además de actualizar las guías según sea necesario.

Referencias
  1. Organización Mundial de la Salud (11 de abril del 2023). Disease Outbreak News; Avian Influenza A (H3N8) - China. Disponible en https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON456
  2. World Health Organization WPR. Avian Influenza Weekly Update Number 890. Abril del 2023. https://www.who.int/docs/default-source/wpro—documents/emergency/surveillance/avian-influenza/ai_20230407.pdf?Status=Master&sfvrsn=22ea0816_26 [229 KB, 4 páginas]
  3. Wan Z, Jiang W, Gong J, Zhao Z, Tang T, Li Y, Zhang J, Xie Q, Li T, Shao H, Liu J, Qin A, Ye J. Emergence of chicken infection with novel reassortant H3N8 avian influenza viruses genetically close to human H3N8 isolate, China. Emerg Microbes Infect. 2022 Dec;11(1):2553-2555. doi: 10.11/22221751.2022.2128437. PMID: 36150006; PMCID: PMC9621203.
  4. Dongliang Cheng, Yueli Dong, Shifang Wen, Changsong Shi, A child with acute respiratory distress syndrome caused by avian influenza H3N8 virus, Journal of Infection, Volume 85, Issue 2, 2022, Pages 174-211, ISSN 0163-4453, https://doi.org/10.1/j.jinf.2022.05.007.
  5. Bao, P., Liu, Y., Zhang, X. et al. Human infection with a reassortment avian influenza A H3N8 virus: an epidemiological investigation study. Nat Commun 13, 6817 (2022). https://doi.org/10.1/s41467-022-34601-1
  6. Xin Tan, XiaoTian Yan, Yang Liu, Ying Wu, Ji Yang Liu, Mi Mu, Jie Zhao, XiangYun Wang, Jie Qiong Li, Long Wen, Peng Guo, Zhi Guo Zhou, Xiu Bin Li & Peng Tao Bao (2022) A case of human infection by H3N8 influenza virus, Emerging Microbes & Infections, 11:1, 2214-2217, https://doi.org/10.11/22221751.2022.2117097
  7. Anthony, S. J., St. Leger, J. A., Pugliares, K., Ip, H. S., Chan, J. M., Carpenter, Z. W., Navarrete-Macias, I., Sanchez-Leon, M., Saliki, J. T., Pedersen, J., Karesh, W., Daszak, P., Rabadan, R., Rowles, T., & Lipkin, W. I. (2012). Emergence of fatal avian influenza in New England Harbor Seals. MBio, 3(4). https://doi.org/10.11/mbio.00166-12

Este artículo destacado se publicó por primera vez el 10 de abril y posteriormente se actualizó el 14 de abril para incluir información adicional de los informes de la OMS, incluido el hecho de que el paciente murió a causa de la enfermedad y tenía diversas afecciones subyacentes que podrían haber aumentado su riesgo de sufrir complicaciones graves a causa de la infección por el virus de la influenza A.

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