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Actualización importante: establecimientos de atención médica
Los CDC han actualizado algunas de las formas de operar los sistemas de atención médica de manera efectiva en respuesta a la vacunación contra el COVID-19. Conozca más
Para tener la máxima protección contra la variante delta y evitar contagiar a los demás, vacúnese lo antes posible y use una mascarilla en público si se encuentra en espacios cerrados en un área con transmisión sustancial o alta.
ACTUALIZACIÓN
Dada la nueva evidencia sobre la variante B.1.617.2 (Delta), los CDC actualizaron la guía para personas totalmente vacunadas. Los CDC recomiendan el uso universal de mascarillas en espacios cerrados por parte de todos los maestros, miembros del personal, estudiantes y visitantes de escuelas de kínder a 12.º grado, independientemente de su estado de vacunación. Los niños deberían retomar las clases presenciales a tiempo completo en otoño con la implementación de estrategias de prevención estratificadas.

Guía interina para Departamentos de Salud: implementación de la vacunación contra el COVID-19 para personas sin hogar

Guía interina para Departamentos de Salud: implementación de la vacunación contra el COVID-19 para personas sin hogar
Actualizado el 30 de abr. del 2021

Vacunar a las personas sin hogar es importante. Los servicios para personas sin hogar se suelen ofrecer en entornos con concentración de personas, lo que podría facilitar la propagación de la infección, incluida la infección por el virus que causa el COVID-19. Dado que muchas personas sin hogar son adultos mayores o tienen afecciones subyacentes, también podrían tener un mayor riesgo de enfermarse gravemente. El Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación (ACIP, por sus siglas en inglés) recomienda que, cuando los suministros de la vacuna contra el COVID-19 sean limitados, la vacunación debería realizarse por fases. Los profesionales de la salud pública de los departamentos de salud estatales y locales están trabajando para encontrar la forma de distribuir las vacunas contra el COVID-19 de manera justa, ética y transparente entre los diferentes grupos, que incluyen a las personas sin hogar. Debido al riesgo mayor mencionado anteriormente, algunos estados han priorizado a las personas sin hogar y al personal de los servicios para personas sin hogar en las primeras fases de vacunación.

Cuando se implementan las fases de vacunación, es importante considerar que las personas sin hogar pueden confiar muy poco en el sistema médico y a menudo tienen dificultades para acceder a las vacunas a través de los métodos tradicionales de prestación de los servicios de salud, como las clínicas o los departamentos de salud. Las lecciones aprendidas tras los brotes de hepatitis A nos demuestran que ofrecer el servicio de vacunación en los sitios de servicios para personas sin hogar y en los lugares que visitan estas personas, así como el hecho de utilizar unidades móviles, son estrategias importantes. Esta página web resume las estrategias de implementación para mejorar la prestación de los servicios de vacunación contra el COVID-19 para las personas sin hogar. Revise las estrategias de implementación de la vacunación para considerar las poblaciones con recomendaciones de recibir las dosis iniciales de la vacuna contra el COVID-19 para ver las consideraciones generales en relación con la implementación de la vacunación.

Refuerce las asociaciones

  • Mejore el acceso, la aceptación y la administración de la vacuna contra el COVID-19 al fortalecer las asociaciones entre los departamentos de salud, las clínicas de cuidados de salud para las personas sin hogarícono de sitio externo y los proveedores de servicios para personas sin hogar. Estas entidades y otras, como los equipos de asistencia social que trabajan en la calle, suelen saber cómo llegar a las personas sin hogar y establecer vínculos de confianza con la población. Los proveedores de servicios para personas sin hogar incluyen agencias de cuidados continuosícono de sitio externo -organismos de planificación local encargados de coordinar toda la gama de servicios para personas sin hogar en un área geográfica.
  • Aproveche las asociaciones que se crearon en los eventos de realización de prueba de detección del COVID-19 en la comunidad para establecer las vías de distribución de las vacunas.
  • Consulte los planes de vacunación previos para poder llegar a las personas sin hogar. Por ejemplo, las jurisdicciones que respondieron a los brotes de hepatitis A podrían tener planes de vacunación contra la hepatitis A que pueden adaptar para poder llegar a las personas sin hogar.

Estime la densidad poblacional

  • Use el recuento de punto en el tiempoícono de sitio externo más reciente del Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano de los EE. UU. para estimar la cantidad de personas sin hogar por estado o región y colaborar con la planificación de la distribución de vacunas, o póngase en contacto con su agencia de cuidado continuoícono de sitio externo a nivel local para conocer las estimaciones más recientes.
  • Elabore un mapa de la distribución de la población o de los establecimientos o lugares a los que acceden las personas sin hogar.

Sepa cuándo se implementará la vacunación

  • Revise los planes de vacunación estatales y locales para identificar cuándo el personal de los servicios para personas sin hogar y las personas sin hogar tienen prioridad para la vacunación contra el COVID-19. Algunos estados han incluido a las personas sin hogar en la fase 1.
  • Considere los enfoques respecto del momento de vacunar al personal de los servicios para personas sin hogar y a los clientes. Los enfoques pueden incluir lo siguiente:
    • Vacunar ​​​​​​​a los clientes y al personal de los servicios para personas sin hogar al mismo tiempo dado que ambos tienen mayor riesgo de infectarse por el virus que causa el COVID-19.
    • Escalonar al personal de los servicios para personas sin hogar que se vacunan, para que no todo el personal se vacune el mismo día. Este enfoque podría ayudar a minimizar la posible escasez de personal debido a los efectos secundarios de las vacunas. En este momento, no sabemos qué tan comunes serán estos síntomas entre el personal, pero no esperamos que todo el personal que presente síntomas después de la vacunación tenga que faltar al trabajo. Las consideraciones para escalonar la vacunación contra el COVID-19 para el personal de los servicios para personas sin hogar podrían ser similares a algunas de las consideraciones para el personal de atención médica de los establecimientos de cuidados a largo plazo.

Revise la priorización y subpriorización

  • Trabaje con los administradores de casos, las agencias de servicios de salud y las organizaciones comunitarias para identificar a las personas sin hogar que podrían ser elegibles para la vacunación en fases previas debido a que también pertenecen a otro grupo prioritario según lo establecido por los planes de vacunación estatales o locales (p. ej., por la edad, el empleo o las afecciones subyacentes).
  • Considere la subpriorización por la situación de vivienda si el suministro de vacunas es limitado. No todas las jurisdicciones deberán realizar una subpriorización; sin embargo, algunos departamentos de salud podrían establecer un suborden de prioridades para los refugios para personas sin hogar con mayor riesgo de transmisión, como aquellos con mayor aglomeración, habitaciones compartidas o mayor recambio.

Identifique quiénes administrarán las vacunas contra el COVID-19

  • Planifique qué entidades (p. ej., el departamento de salud, la clínica de cuidados de salud para personas sin hogar, la farmacia minorista u otra entidad de atención médica) serán responsables de pedir, almacenar, distribuir, administrar y documentar los datos relacionados con las vacunas.
  • Identifique a los proveedores de vacunas y a los miembros del personal que son conocidos y de confianza por las comunidades históricamente marginadas para ayudar a generar confianza en la vacunación entre las minorías raciales y étnicas y las personas homosexuales, bisexuales y transgénero que no tienen hogar.
  • Identifique estrategias para el aumento de personal en los eventos de vacunación. Cuando están disponibles, el Cuerpo de Reserva Médica o las asociaciones de voluntarios de enfermería, farmaceúticos o técnicos de servicios médicos de emergencia pueden brindar mayor capacidad de personal. Los estudiantes de programas de farmacia, enfermería, trabajo social y servicios médicos pueden servir como voluntarios adicionales, si están disponibles.
  • Asegúrese de que todos los proveedores del programa de vacunación cumplan con todo los acuerdos y requisitos para proveedores de vacunación.
  • Inscríbase en el Programa contra el COVID-19 para personas sin seguroícono de sitio externo de la Administración de Recursos y Servicios de Salud si requiere de un reembolso por vacunar a las personas sin hogar que no tienen cobertura de seguro.

Determine cómo y dónde se entregarán las vacunas

  • Haga que las personas sin hogar y el personal que presta servicios a las personas sin hogar participen en el proceso de toma de decisiones para la planificación de la vacunación.
  • Asegúrese de que las vacunas puedan ofrecerse de manera recurrente; planifique para organizar eventos de manera reiterada en el mismo lugar para mejorar la aceptación de las vacunas por parte de las personas sin hogar. Coordine con los proveedores de servicios para personas sin hogar para determinar los días y horarios más convenientes para poder llegar a la mayor cantidad de personas.
  • Planifique el uso de varias estrategias específicas para llegar directamente a las personas sin hogar:
    • Puntos de atención (POD) - Establezca ubicaciones en toda la comunidad para realizar la vacunación. Identifique ubicaciones convenientes a las que las personas sin hogar puedan acceder fácilmente.
    • Clínicas en el lugar - Establezca lugares temporarios en los que se ofrezcan servicios para personas sin hogar, como sitios de servicios de comidas, refugios para personas sin hogar, centros de día o bibliotecas públicas.
    • Equipos de asistencia social o unidades móviles - Esto puede incluir una combinación del personal de las organizaciones de salud pública y de asistencia social. Los oficiales de seguridad pública con capacitación como enlaces comunitarios para acercarse a las personas sin hogar también podrían ser útiles; sin embargo, hay que tener en cuenta que algunas personas sin hogar podrían haber sufrido traumas en encuentros anteriores con las fuerzas del orden público. Esta podría ser una opción para llegar a las personas que no tienena acceso a refugios ni a otros servicios.
  • Considere implementar estrategias complementarias para llegar a las personas sin hogar a través de otros lugares:
    • Clínicas de salud: comuníquese con las clínicas donde las personas sin hogar podrían tener más probabilidades de acceder a los servicios, como Health Care for the Homeless, Federally Qualified Health Centers y clínicas de salud conductual. Asegúrese de que las clínicas estén al tanto de cuándo el personal de los servicios para personas sin hogar y las personas sin hogar tienen prioridad para vacunarse contra el COVID-19 en los planes de vacunación estatales y locales. Difunda los procedimientos de inscripción y requisitos de los proveedores de vacunación.
    • Farmacias: muchas farmacias ya participan en la vacunación del público y están al alcance de las personas sin hogar, especialmente en las áreas rurales. Asegúrese de que las farmacias estén al tanto de cuándo el personal de servicios para personas sin hogar y las personas sin hogar tienen prioridad para la vacunación contra el COVID-19 en los planes de vacunación estatales y locales.
    • Departamentos de emergencias: identifique a un "defensor" de la vacuna que asuma la responsabilidad y la iniciativa en los departamentos de emergencias para alentar a otros proveedores de atención médica a identificar a las personas sin hogar u a otras poblaciones prioritarias de forma proactiva y ofrecer la vacunación. Utilice alertas electrónicas y órdenes permanentes para agilizar los flujos de trabajo. Vea ejemplos de órdenes permanentes para Pfizer ícono de pdf[186 KB, 3 páginas] y Moderna ícono de pdf[177 KB, 3 páginas]
    • Otras organizaciones de servicios sociales en las que las personas sin hogar representan una alta proporción de los clientes, incluidos los servicios de reducción de daños o los programas de servicios de jeringas: considérelos como lugares adicionales para las clínicas en el lugar. La colaboración con estos socios puede ayudar a reforzar los mensajes sobre la importancia de la vacunación y garantizar el seguimiento de la segunda dosis cuando sea necesario.

Prepare la logística para los eventos de vacunación

  • Asegúrese de que los proveedores de vacunación puedan cumplir con los requisitos de la cadena de frío para el almacenamiento de la vacuna y su uso una vez descongelada.
  • Confirme que los lugares de distribución de la vacuna cuenten con personal con capacidad para realizar una prestación segura de los servicios de vacunación, que pueden cumplir con las consideraciones clínicas para la administración de las vacunas y que puedan proporcionar cuidados clínicos en caso de posibles eventos adversos, tales como la anafilaxia.
  • Revise las listas de verificación para la planificación de la vacunación y garantice los suministros adecuados, incluida la epinefrina.
  • Ratifique ante el personal y las personas que se vacunan las principales medidas preventivas para el COVID-19 (usar mascarillas, respetar el distanciamiento físico, evitar las multitudes, lavarse las manos) y proporcione mascarillas, según sea necesario, durante los eventos de vacunación y los períodos de observación posteriores a la vacunación. Insista en que estas medidas preventivas deben seguir implementándose durante los próximos meses, incluso después de que las personas reciban la vacuna contra el COVID-19.

Cree una estrategia de comunicación

  • Póngase en contacto con comunicadores confiables, como personas que han vivido la experiencia de no tener hogar, que puedan brindarles educación e información sobre la vacunación a las personas que no tienen hogar. Involucre a estas personas en la planificación y la implementación de los eventos de vacunación.
  • Promocione con anticipación los eventos de vacunación para personas sin hogar. Use varias estrategias de comunicación, como folletos en los campamentos, refugios y transporte público; anuncios en los programas de servicios de salud y otros servicios; o mensajes por correo electrónico, mensajes de texto, medios sociales, televisión y radio.

Anticípese a las preguntas sobre vacunación y respóndalas

Realice una observación y brinde atención después de la vacunación

  • Asegúrese de que haya espacio y personal suficiente para realizar la observación posterior a la vacunación en caso de posibles reacciones adversas.
  • Considere la posibilidad de proporcionar atención médica  y opciones de refugio para las personas que tengan efectos secundarios de las vacunas.

Garantice la documentación, el seguimiento de la segunda dosis y la notificación correspondiente

  • Use varios métodos de recordatorio de la segunda dosis a la vez para que se cumpla la serie de dos dosis de vacunación. Algunos ejemplos incluyen tarjetas de vacunación, mensajes de texto, alertas electrónicas de registro de salud y recordatorios o avisos automáticos en los sistemas de información de gestión de servicios para personas sin hogarícono de sitio externo. La asistencia personal a través de los equipos de asistencia social para personas sin hogar puede ayudar a dar con personas que podrían perderse en el seguimiento.
  • Registre toda la información de contacto al momento de la vacunación para mejorar el seguimiento de la segunda dosis. Pida información de contacto adicional o un contacto alternativo (con autorización). Planifique quién será el responsable de garantizar el seguimiento y qué estrategias empleará.
  • Considere estrategias innovadoras para los recordatorios de la segunda dosis, como facilitarles tarjetas telefónicas de prepago, teléfonos celulares de prepago con recordatorios programados o incentivos para la segunda dosis.
  • Revise las estrategias generales para la documentación y notificación de vacunación, lo que incluye capacitar a los proveedores de servicios de vacunación calificados en el uso de los sistemas de información sobre inmunizaciones (IIS, por sus siglas en inglés) de la jurisdicción u otro sistema conectado a los IIS, de ser necesario, inscribir a los proveedores de vacunación en el portal VaccineFinder para búsqueda de proveedores de vacunas contra el COVID-19ícono de sitio externo  y notificar las reacciones adversas.
  • Garantice que los equipos de vacunación tengan suficientes tarjetas de vacunación.