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Guía interina de planificación y respuesta a la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) para proveedores de servicios a personas sin hogar

Guía interina de planificación y respuesta a la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) para proveedores de servicios a personas sin hogar

Esta guía interina se basa en lo que actualmente se sabe sobre la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19). Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) actualizarán estas directrices provisionales según sea necesario y a medida que haya más información disponible.

Resumen de los cambios recientes

Se realizó una revisión el 4/21/2020 para reflejar lo siguiente:

  • Modificaciones en la organización del documento para aportar claridad
  • Descripción del enfoque "comunidad como un todo"
  • Descripción de las consideraciones de disposición de un establecimiento
  • Descripción de las consideraciones para los procesos en los establecimientos
  • Modificaciones basadas en la noción de que muchas personas pueden estar infectadas con COVID-19 y no tener síntomas
  • Aclaración sobre el uso de mascarillas por parte de clientes y miembros del personal
  • Aclaración sobre el uso de equipo de protección personal por parte de los empleados
  • Recursos actualizados

Las personas sin hogar corren riesgo de infectarse durante la propagación del COVID-19 en la comunidad. El objetivo de esta guía interina es brindar apoyo a la planificación de la respuesta por parte de funcionarios de manejo de emergencias, autoridades de salud pública y proveedores de servicios para personas sin hogar, incluidos los refugios para pasar la noche, refugios de día y proveedores de servicios de comidas.

La causa del COVID-19 es un nuevo coronavirus. Estamos aprendiendo acerca de cómo se propaga, su gravedad y otras características de la enfermedad. La transmisión del COVID-19 en su comunidad podría causar la enfermedad entre personas sin hogar, provocar un aumento en el uso de los refugios de emergencia y/o provocar la enfermedad y el aumento del ausentismo entre el personal de proveedores de servicios para personas sin hogar.

Tomar medidas en forma temprana y sostenida para desacelerar la propagación del COVID-19 permitirá cuidar la salud del personal y los voluntarios y ayudará a su organización a mantener sus operaciones de la manera habitual.

Prevención y respuesta al COVID-19 a través de coaliciones comunitarias

La planificación y respuesta a la transmisión del COVID-19 entre personas sin hogar exige adoptar un enfoque de "comunidad como un todo",ícono de sitio externo lo que significa involucrar a sus socios en la elaboración del plan de respuesta, y que todos los roles y responsabilidades estén claras. La tabla 1 describe algunas de las actividades y socios clave a tener en cuenta en el enfoque de comunidad como un todo.

Tabla 1: enfoque de comunidad como un todo para prepararse para el COVID-19 entre personas sin hogar

tabla 1
Conéctese para alinearse con las iniciativas de planificación en toda la comunidad
Conéctese con socios clave para garantizar que todos puedan comunicarse fácilmente unos con otros al prepararse y responder a los casos. Una coalición comunitaria centrada en la planificación y respuesta al COVID-19 debería incluir a:
  • Departamentos de salud estatales y locales
  • Proveedores de servicios para personas sin hogar y los directivos de programas de continuidad asistencial
  • Agencias de manejo de emergencias
  • Seguridad pública
  • Proveedores de atención médica
  • Autoridades de vivienda
  • Líderes de los gobiernos locales
  • Otros servicios de apoyo como personal de asistencia social, de manejo de casos y de salud conductual
Identifique otros sitios y recursos
La continuidad de los servicios para personas sin hogar durante la propagación del COVID-19 en la comunidad es crítica, y los refugios para personas sin hogar no deben cerrar ni excluir a personas con síntomas o con resultados positivos de la prueba para detectar el COVID-19 sin un plan para que estos clientes puedan acceder a servicios y alojarse de manera segura.
Las decisiones acerca de si los clientes con enfermedad leve por COVID-19 presunto o confirmado deben permanecer en un refugio o ser derivados a lugares alternativos de alojamiento se deben tomar en coordinación con las autoridades de salud locales. Las coaliciones comunitarias deben identificar viviendas y refugios temporales adicionales que puedan ofrecer los servicios, suministros y personal adecuados. Lo ideal es que estos lugares adicionales incluyan:
  • Lugares en caso de exceso de concurrencia que permita descomprimir los espacios en los refugios (o reducir las grandes cantidades de personas) y responder al aumento de demanda en los refugios
  • Lugares de aislamiento para personas con COVID-19 confirmado por una prueba positiva
  • Sitios de cuarentena para personas que esperan por su prueba de detección o que saben que estuvieron expuestas al COVID-19
  • Viviendas de protección para personas con mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19

Según la disponibilidad de recursos y personal, se deben considerar opciones de alojamiento no grupales (como hoteles/moteles) con habitaciones individuales como espacios de vivienda para evitar grandes grupos, de cuarentena y de protección. Además se debe planificar la forma de poner a los clientes en contacto con oportunidades de vivienda una vez que haya terminado su estadía en estos sitios temporales.

Comunicación

  • Manténgase al día acerca de la transmisión del COVID-19 a nivel local a través de sus departamentos de salud estatales y locales.
  • Comunique claramente cualquier novedad al personal y los clientes.
    • Use mensajes y materiales sobre salud elaborados por fuentes confiables de salud pública, como sus departamentos de salud pública estatales y locales o los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
    • Coloque carteles en las entradas y en lugares estratégicos con instrucciones sobre el lavado de manos y el protocolo para toserícono de pdf[1 página], el uso de mascarillas y el distanciamiento social.
    • Ofrezca materiales informativos acerca del COVID-19 para personas que no hablan inglés o personas con dificultades de audición, según sea necesario.
    • Mantenga al personal y a los clientes al día sobre los cambios en los procedimientos del establecimiento.
    • Garantice la comunicación con clientes y socios clave acerca de cambios en las políticas del programa y/o cambios en la ubicación física.
  • Identifique plataformas que propicien la comunicación, como líneas directas, mensajes de texto automatizados o un sitio web que ayude a divulgar información a las personas dentro y fuera de su organización. Aprenda más sobre comunicarse con los trabajadores durante una crisisícono de sitio externo.
  • Identifique y aborde las posibles barreras idiomáticas, culturales y de discapacidad cuando deba comunicar información acerca del COVID-19 a trabajadores, voluntarios y a quienes brinda servicio. Obtenga más información acerca de cómo llegar a personas de diferentes lenguas y culturas.

Suministros

Tenga suministros a mano para el personal, los voluntarios y las personas a las que prestan servicios, como:

  • Jabón
  • Desinfectante de manos con al menos un 60 % de alcohol
  • Pañuelos desechables
  • Cestos de basura
  • Mascarillas
  • Artículos de limpieza
  • Equipo de protección personal (EPP), según sea necesario para el personal (ver abajo)

Consideraciones para el personal

  • Capacite y proporcione materiales informativos relacionados con el COVID-19 al personal y los voluntarios.
  • Reduzca al mínimo la cantidad de personal que interactúa cara a cara con los clientes que tienen síntomas respiratorios.
  • Elabore e implemente planes de contingencia en caso de que aumente el ausentismo por enfermedad de empleados o de los familiares de los empleados. Estos planes pueden incluir extender el horario de atención, capacitar a los empleados actuales en otras tareas o contratar a empleados temporales.
  • El personal y los voluntarios con mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19 no deben ser los cuidadores designados de los clientes enfermos que se alojan en el refugio. Identifique tareas flexibles para los empleados y voluntarios con mayor riesgo, para que puedan seguir trabajando y al mismo tiempo minimizar el contacto directo con los clientes.
  • Implemente planes para mantener el distanciamiento social (mantener una distancia de al menos 6 pies) entre todos los clientes y el personal y al mismo tiempo prestar los servicios necesarios.
  • Todo el personal debe usar una mascarilla como medio de control de fuentes de infección (cuando una persona usa una mascarilla sobre su boca y su nariz para contener las gotitas respiratorias), de conformidad con la guía para el público general. Vea a continuación la información sobre cómo lavar las mascarillas.
  • El personal que no tiene interacciones cercanas (es decir, dentro de los 6 pies) con clientes enfermos y no limpian los entornos utilizados por los clientes no necesitan usar equipo de protección personal (EPP).
  • El personal debe evitar manipular las pertenencias de los clientes. Si el personal manipula las pertenencias de los clientes, debe usar guantes desechables si están disponibles. Asegúrese de capacitar a todo su personal sobre cómo utilizar los guantes para garantizar el uso correcto y que se laven las manos antes y después de usarlos. Si no hay guantes disponibles, el personal debe lavarse las manos inmediatamente después de manipular las pertenencias de un cliente.
  • El personal que se encarga de controlarles la temperatura a los clientes debe tener un sistema que genere una barrera física entre el cliente y la persona que evalúa, tal como se describe aquí.
    • Las personas a cargo de la evaluación de salud deben ubicarse detrás de una barrera física, como una ventana o divisor de plástico o vidrio que proteja el rostro del empleado de las gotitas respiratorias que se puedan producir si el cliente estornuda, tose o habla.
    • Si no se pueden adoptar medidas de distanciamiento social o controles con barreras/divisores durante la evaluación, se puede usar equipo de protección personal (es decir, mascarilla, protección para los ojos [gafas o un protector facial desechable que cubra el frente y los lados de la cara] y un par de guantes desechables) si la distancia con respecto al cliente es de menos de 6 pies.
    • Sin embargo, dada la escasez de EPP, los requisitos de capacitación y que el EPP solo es menos efectivo que una barrera, hay que intentar usar una barrera siempre que sea posible.
  • En las situaciones en las que el personal ofrece atención médica a clientes con COVID-19 presunto o confirmado y no es posible evitar el contacto estrecho (dentro de los 6 pies), el personal debe usar como mínimo protección para los ojos (gafas o un protector facial) y una mascarilla de respiración N95 o de mayor nivel (o una mascarilla si no hay mascarillas de respiración disponibles o si no se hicieron las pruebas de ajuste al personal), una bata desechable y guantes desechables. Las cubiertas de tela para la cara no son EPP y no se deben usar si está indicado el uso de una mascarilla o mascarilla de respiración. Si el personal entra en contacto directo con el cliente, también debe usar guantes. Las directrices de control de infecciones para proveedores de atención médica se describen aquí.
  • El personal debe lavar sus uniformes de trabajo o la ropa que usaron con la configuración de temperatura del agua lo más alta posible para dichas prendas, y secarlas completamente.
  • Proporcione al personal recursos para sobrellevar el estrés. Obtenga más información sobre salud mental y cómo sobrellevar la situación durante el COVID-19.

Consideraciones sobre la disposición del establecimiento

  • Use barreras físicas para proteger al personal que deberá interactuar con clientes cuyo estado infeccioso desconozca (p. ej., personal de recepción). Por ejemplo, instale un protector plástico en el mostrador de recepción o coloque una mesa adicional entre el personal y los clientes para que la distancia que los separa sea de al menos 6 pies.
  • En las áreas de servicios de comidas, ubique los asientos a al menos 6 pies de distancia y/o permita que se les entregue la comida directamente a los clientes o que los clientes retiren su comida.
  • En las áreas de uso general para dormir (para quienes no tienen síntomas respiratorios), intente procurar que los rostros de los clientes queden a al menos 6 pies de distancia.
    • Organice los colchones/camas para que los clientes duerman con las cabezas apuntando a los pies de sus vecinos.
  • En el caso de clientes con síntomas respiratorios leves que concuerdan con los del COVID-19:
    • Priorice a estos clientes en la asignación de habitaciones individuales.
    • Si no hay habitaciones individuales disponibles, evalúe usar una sala grande, bien ventilada.
    • Organice las colchonetas/camas a una distancia de al menos 6 pies de distancia unas de otras.
    • Use barreras temporales entre las colchonetas/camas, como cortinas.
    • Organice los colchones/camas para que los clientes duerman con las cabezas apuntando a los pies de sus vecinos.
    • De ser posible, asigne un baño separado para estos clientes.
    • Si no hay áreas disponibles para alojar a estos clientes en el establecimiento, facilite el traslado a un lugar de cuarentena.
  • En el caso de los clientes con COVID-19 confirmado, más allá de los síntomas:
    • Priorice a estos clientes en la asignación de habitaciones individuales.
    • Si hay más de una persona con resultado positivo en la prueba de detección, estos clientes pueden ser alojados en la misma área.
    • Asigne un baño separado a estos clientes.
    • Siga las recomendaciones de los CDC sobre cómo evitar la propagación del virus en su establecimiento.
    • Si no hay áreas disponibles para alojar a estos clientes en el establecimiento, colabore con el traslado a un lugar de aislamiento.

Consideraciones sobre los procedimientos en el establecimiento

  • Tenga un plan para mantener sus operaciones regulares en la medida de lo posible.
  • Limite los visitantes que no son clientes, personal o voluntarios.
  • No exija una prueba viral negativa del COVID-19 para ingresar a sitios de servicios para personas sin hogar a menos que las autoridades de salud locales o estatales indiquen lo contrario.
  • Identifique a los clientes que corren mayor riesgo de presentar complicaciones a causa del COVID-19 o a causa de otras enfermedades crónicas o agudas, y recomiéndeles que tomen precauciones adicionales.
  • Gestione la continuidad y la posibilidad de un aumento en la necesidad de apoyo de salud mental, servicios de tratamiento por abuso de sustancias y atención médica en general.
  • Identifique un establecimiento médico designado para derivar a los clientes que podrían tener COVID-19.
  • Tenga en cuenta que puede haber clientes y personal infectados pero sin síntomas.
    • Busque la forma de facilitar el distanciamiento físico entre clientes y personal, como escalonar los servicios de comidas o marcar límites de ocupación máximos para las salas comunes y los baños.
    • Todos los clientes deben usar mascarillas en todo momento cuando no se encuentran en su habitación ni en sus camas/colchonetas (áreas compartidas para dormir). Los niños menores de 2 años, así como las personas con dificultad para respirar o que están inconscientes, incapacitadas o que por algún otro motivo no pueden quitarse la mascarilla sin ayuda, no deben usar mascarilla.
  • Evalúe de manera regular a los clientes y al personal para detectar síntomas.
    • Los clientes con síntomas pueden o no tener COVID-19. Procure tener un lugar donde se puedan alojar de manera segura dentro del refugio o en un lugar alternativo, en coordinación con las autoridades de salud locales.
    • El personal de enfermería u otro personal médico del lugar pueden colaborar con las evaluaciones clínicas.
    • Entregue una mascarilla a cualquier persona que tenga síntomas.
    • Facilite el acceso a servicios de atención médica no urgentes según sea necesario.
    • Siga los procedimientos estándar del establecimiento para determinar si un cliente necesita atención médica inmediata. Las señales de emergencia incluyen:
      • Dificultad para respirar
      • Dolor o presión persistente en el pecho
      • Confusión o dificultad para estar alerta que no haya tenido antes
      • Coloración azulada en los labios o el rostro 
    • Notifique al establecimiento médico y al personal designados para trasladar a los clientes que el cliente podría tener COVID-19.
  • Prepare al personal de la clínica de atención médica para la atención de pacientes con COVID-19, si su establecimiento presta servicios de atención médica, y procure que el establecimiento tenga suministro de equipo de protección personalícono de pdf[1 página].
  • Ofrezca contactos de cuidado de descanso (temporal) para los clientes hospitalizados con COVID-19 que fueron dados de alta.
    • Algunos de estos clientes igual necesitarán ser aislados para prevenir la transmisión.
    • Algunos de estos clientes ya no necesitarán permanecer en aislamiento y podrán usar los recursos habituales del establecimiento.
  • Procure que los baños y otros lavabos tengan un suministro constante de jabón y materiales de secado para cuando se lavan las manos. Ofrezca desinfectantes de manos con al menos un 60 % de alcohol en lugares clave dentro del establecimiento, como la recepción, las entradas/salidas y las áreas de comidas.
  • Las mascarillas lavables utilizadas por los clientes y miembros del personal deberían lavarse con regularidad. Las mascarillas desechables no deben lavarse. El personal encargado del lavado de mascarillas debería hacer lo siguiente:
    • Las mascarillas se deben recolectar en un recipiente con cierre hermético (como una bolsa para residuos).
    • El personal debe usar guantes desechables y una mascarilla. Si está disponible, también se recomienda el uso de una bata desechable.
    • Los guantes deben quitarse adecuadamente y desecharse una vez que se haya finalizado el lavado de las mascarillas; hay que lavarse las manos inmediatamente después de quitarse los guantes con agua y jabón por al menos 20 segundos o usar un desinfectante de manos a base de alcohol que contenga al menos un 60 % de alcohol, si no hay agua y jabón disponibles.
  • Limpie y desinfecte las superficies que se tocan con frecuencia al menos una vez por día y los objetos compartidos después de cada uso, con un desinfectante registrado en la EPAícono de sitio externo.

Recursos de preparación para el COVID-19

Última actualización: 5 de ago. del 2020