Descargo de responsabilidad: Este sitio web se actualiza con frecuencia. Parte de su contenido puede estar disponible en inglés hasta que se haya traducido todo el contenido.

Actualización importante: establecimientos de atención médica
Los CDC han actualizado algunas de las formas de operar los sistemas de atención médica de manera efectiva en respuesta a la vacunación contra el COVID-19. Conozca más
Para tener la máxima protección contra la variante delta y evitar contagiar a los demás, vacúnese lo antes posible y use una mascarilla en público si se encuentra en espacios cerrados en un área con transmisión sustancial o alta.
ACTUALIZACIÓN
Dada la nueva evidencia sobre la variante B.1.617.2 (Delta), los CDC actualizaron la guía para personas totalmente vacunadas. Los CDC recomiendan el uso universal de mascarillas en espacios cerrados por parte de todos los maestros, miembros del personal, estudiantes y visitantes de escuelas de kínder a 12.º grado, independientemente de su estado de vacunación. Los niños deberían retomar las clases presenciales a tiempo completo en otoño con la implementación de estrategias de prevención estratificadas.

Guía interina para la realización de pruebas de detección del SARS-CoV-2 en instituciones correccionales y de detención

Guía interina para la realización de pruebas de detección del SARS-CoV-2 en instituciones correccionales y de detención

Resumen de los cambios recientes

  • Se agilizó y aclaró la realización de pruebas de diagnóstico y evaluación para instituciones correccionales y de detención
  • Se incorporaron consideraciones para crear una estrategia a largo plazo con base en la transmisión en la comunidad y la capacidad de realización de pruebas de detección

Introducción

Este documento describe las estrategias para la realización de pruebas de detección del SARS-CoV-2 en instituciones correccionales y de detención. La realización de pruebas de detección se debe implementar junto con otras estrategias de prevención del COVID-19 detalladas en la Guía interina para el manejo de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) en instituciones correccionales y de detención. El propósito y proceso de la realización de pruebas de detección deberían comunicarse claramente a las personas encarceladas/detenidas y a los miembros del personal de las instituciones correccionales y de detención. Los administradores del establecimiento deberían implementar procedimientos para la rápida notificación de los resultados de las pruebas, y establecer medidas adecuadas, como el aislamiento por motivos médicos, la cuarentena, la división en cohortes y las restricciones de acceso al establecimiento. Esta guía no reemplaza ninguna ley, norma o regulación de salud y seguridad federal, estatal, tribal, local o territorial vigente. Los CDC actualizarán esta guía en la medida que sea necesario y cuando haya más información disponible.

Para entender la guía que se detalla a continuación, consulte:

Consideraciones al realizar pruebas de detección

La realización de pruebas de detección del SARS-CoV-2 puede incorporarse como parte de un enfoque integral para reducir la transmisiónLa evaluación de síntomas, la realización de pruebas de detección y el rastreo de contactos son estrategias para identificar a personas infectadas por el SARS-CoV-2 a fin de tomar medidas para desacelerar y detener la propagación del virus.

En estos momentos, los empleados y personas encarceladas/detenidas del establecimiento con exposición conocida o presunta a alguien con COVID-19 (incluidos los contactos cercanos) deben someterse a una prueba de detección del SARS-CoV-2 independientemente de su estado de vacunación. Aumentar las tasas de vacunación contra el COVID-19 entre los empleados y las personas encarceladas/detenidas del establecimiento es un paso importante para evitar que las personas encarceladas y detenidas y el personal de instituciones correccionales contraigan el COVID-19. Las vacunas contra el COVID-19 no solo protegen la salud de las personas, sino que también ayudan a reducir al mínimo la propagación del SARS-CoV-2. Trabaje junto a su departamento de salud local, proveedores de salud y organizaciones comunitarias para implementar formas eficaces de aumentar la aceptación de la vacunación. Para conocer la guía sobre la realización de pruebas de detección a personas totalmente vacunadas, visite las Recomendaciones interinas de salud pública para personas totalmente vacunadas.

Las personas sometidas a una prueba de detección deberían recibir información clara sobre:

  • el fabricante y nombre de la prueba, el tipo de prueba, la finalidad de la prueba, las especificaciones de desempeño de la prueba, las limitaciones asociadas a la prueba, quién pagará por la prueba, cómo se realizará la prueba, cómo y cuándo recibirán los resultados de la prueba; y
  • cómo entender lo que significan los resultados, medidas asociadas a resultados negativos o positivos, diferencia entre la realización de una prueba como evaluación en el lugar de trabajo y la realización de una prueba con fines de diagnóstico médico, quién recibirá los resultados, cómo se usarán los resultados y las consecuencias de negarse a someterse a la prueba de detección.

Es obligatorio entregar a las personas hojas informativas para el paciente sobre la autorización de uso de emergenciaícono de sitio externo (EUA, por sus siglas en inglés) de las pruebas.

Tipos de pruebas de detección

Pruebas virales

Las pruebas virales autorizadasícono de sitio externo por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) se utilizan para diagnosticar la infección por SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19. Con las pruebas virales se analiza si el virus está presente en muestras respiratorias o de otro tipo. Los resultados de estas pruebas ayudan a los funcionarios de salud pública a identificar y aislar a las personas infectadas para reducir al mínimo la transmisión del SARS-CoV-2. Vea la lista de autorizaciones de uso de emergencia de diagnóstico in vitroícono de sitio externo de la FDA para obtener más información acerca del desempeño de pruebas autorizadas específicas.

  • Las pruebas de amplificación de ácido nucleico (NAAT, por sus siglas en inglés), como la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real (RT-PCR, por sus siglas en inglés), detectan el ácido ribonucleico viral (ARN) e indican una infección actual o una infección reciente con detección prolongada de ARN viral pero sin evidencia directa de que el virus sea capaz de replicarse o ser transmitido a otras personas. Las NAAT son pruebas de alta sensibilidad y alta especificidad para diagnosticar la infección por SARS-CoV-2. La mayoría de las NAAT deben ser procesadas en el laboratorio con tiempos variables para la obtención de resultados (~1-2 días), pero algunas NAAT son pruebas para puntos de atención con resultados disponibles en aproximadamente 15-45 minutos.
  • Las pruebas de antígeno detectan la presencia de un antígeno viral específico. La mayoría puede procesarse en el punto de atención con resultados disponibles en aproximadamente 15-30 minutos. Por lo general, las pruebas de antígeno tienen una especificidad similar pero son menos sensibles que las NAAT. En función de la probabilidad previa a la prueba, es posible que los resultados de la prueba de antígeno deban confirmarse con una NAAT (p. ej., una prueba negativa en personas con síntomas o una prueba positiva en personas sin síntomas). Se recomienda el uso de un Algoritmo de prueba de antígeno ícono de pdf[147 KB, 1 página] para determinar cuándo es necesario realizar una prueba de confirmación.

Pruebas de anticuerpos

Las pruebas de anticuerpos (o serológicas) se utilizan para detectar infecciones anteriores por SARS-CoV-2, y pueden ayudar a diagnosticar el síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) y en adultos (MIS-A). Los CDC no recomiendan el uso de pruebas de anticuerpos para diagnosticar infecciones actuales. En función del momento en que una persona fue infectada y el momento de realización de la prueba, la prueba podría no detectar anticuerpos en personas con una infección actual. Además, aún no se conoce si el resultado positivo de una prueba de anticuerpos indica inmunidad contra el SARS-CoV-2; por lo tanto, por el momento, las pruebas de anticuerpos no deberían usarse para determinar si una persona es inmune a la reinfección. La realización de pruebas de anticuerpos se está utilizando con fines epidemiológicos y de vigilancia de salud pública. Dado que las pruebas de anticuerpos pueden tener diferentes objetivos en el virus, es posible que se necesiten pruebas específicas para evaluar los anticuerpos originados por una infección pasada en comparación con los generados por la vacuna. Para obtener más información acerca de las vacunas contra el COVID-19 y los resultados de las pruebas de anticuerpos, consulte las Consideraciones clínicas provisionales para el uso de las vacunas de ARNm contra el COVID-19 autorizadas actualmente en los Estados Unidos.

Para obtener más información, consulte Visión general sobre las pruebas de detección del SARS-CoV-2.

Visión general de situaciones de realización de pruebas de detección

Las pruebas de diagnóstico pretenden identificar infecciones actuales en las personas y se utilizan cuando una persona presenta signos o síntomas que concuerdan con los del COVID-19, o cuando una persona es asintomática pero tiene una exposición presunta o conocida al SARS-CoV-2.

Algunos ejemplos de realización de pruebas de diagnóstico incluyen:

  • Realizar una prueba de detección a personas con síntomas que concuerdan con los del COVID-19 y que acuden a su proveedor de atención médica
  • Realizar una prueba de detección a las personas como resultado de las iniciativas de rastreo de contactos
  • Realizar una prueba de detección a quienes indicaron haber estado expuestos a alguien con un caso presunto o confirmado de COVID-19
  • Realizar una prueba de detección a quienes asistieron a un evento en el que luego se confirmó que otro asistente dio positivo para el COVID-19

Las pruebas de evaluación pretenden identificar a personas infectadas que son asintomáticas y no tienen exposición conocida, presunta ni notificada al SARS-CoV-2. La evaluación ayuda a identificar casos desconocidos a fin de tomar medidas para evitar la transmisión posterior.

Algunos ejemplos de realización de pruebas de evaluación incluyen:

  • Realizar una prueba de detección a los empleados en el lugar de trabajo
  • Realizar una prueba de detección a estudiantes, docentes y miembros del personal en ámbitos escolares o universitarios
  • Realizar una prueba de detección a una persona antes o después de viajar
  • Realizar una prueba de detección en casa a una persona que no presenta síntomas asociados al COVID-19 y que no tiene exposiciones conocidas a alguien con COVID-19

Cómo elegir una prueba de detección

Al escoger qué prueba de detección usar, es importante comprender el propósito de la realización de la prueba (p. ej., diagnóstico, evaluación), el desempeño analítico de la prueba dentro del contexto del nivel de transmisión en la comunidad, la necesidad de obtener un resultado rápidamente y otras consideraciones. La Tabla 1 resume algunas de las características a considerar de las pruebas NAAT y de antígeno. La mayoría de las pruebas de antígeno que han recibido la EUA de la FDAícono de sitio externo están autorizadas para su uso en personas sintomáticas dentro de los primeros 5, 7, 12 o 14 días desde la aparición de los síntomas. Dado el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 a partir de personas asintomáticas y presintomáticas con infección por SARS-CoV-2, es posible considerar el uso de pruebas de antígeno en personas asintomáticas y presintomáticas. La FDA ha proporcionado una lista de preguntas frecuentes para proveedores de atención médica que están utilizando pruebas de diagnóstico para evaluar a personas asintomáticasícono de sitio externo, y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid ejercerán temporalmente su discreción de cumplimiento ícono de pdf[40 KB, 1 página]ícono de sitio externo para permitir el uso de pruebas de antígeno en personas asintomáticas durante la emergencia de salud pública del COVID-19 de conformidad con las Enmiendas para la Mejora de Laboratorios Clínicos (CLIA) de 1988. Los laboratorios que realizan pruebas de evaluación o diagnóstico del SARS-CoV-2 deben tener un certificado de conformidad con las CLIA y cumplir los requisitos reguladores correspondientes. Las pruebas que han recibido una EUA de la FDA para uso en el punto de atención (POC, por sus siglas en inglés) pueden realizarse con un certificado de exención de conformidad con las CLIAícono de sitio externo.

Tabla 1. Diferencias entre las pruebas NAAT y de antígeno a considerar al planificar su uso con fines de diagnóstico o evaluación

NAAT

Pruebas de antígeno

Uso previsto

Detectar una infección en curso*

Detectar una infección actual

Analito detectado

Ácido ribonucleico (ARN) viral

Antígenos virales

Tipos de muestras

Nasal, nasofaríngea, orofaríngea, de esputo, de saliva

Nasal, nasofaríngea

Sensibilidad

Varía según la prueba, pero suele ser alta para las pruebas de laboratorio y moderada a alta para las pruebas en el POC

Varía dependiendo del curso de la infección, pero suele ser de moderada a alta en los momentos de máxima carga viral*

Especificidad

Alta

Alta

Complejidad de la prueba

Varía según la prueba

Relativamente fácil de usar

Autorizada para usar en un punto de atención

La mayoría no, algunas sí

La mayoría sí, algunas no

Tiempo de respuesta

La mayoría, 1-3 días. Algunas pueden tardar solo 15 minutos

Varía de 15 minutos a 30 minutos

Costo/prueba§

Moderado (~$75-$100/prueba)

Bajo (~$5-$50/prueba)

Ventajas

Método de prueba más sensible disponible

Corto tiempo de respuesta de las pruebas NAAT en el POC, pero hay pocas disponibles

Por lo general, no es necesario repetirlas para confirmar los resultados

Corto tiempo de respuesta (aproximadamente 15 minutos)

Cuando se realiza en POC o cerca de allí, permite una rápida identificación de las personas infectadas, evitando así una mayor transmisión del virus en la comunidad, el lugar de trabajo, etc.

Desempeño comparable con el de las NAAT en personas sintomáticas y/o si hay presencia de virus de los que se pueden hacer cultivos, cuando se supone que la persona es infecciosa

Desventajas

Tiempo de respuesta más prolongado de pruebas de laboratorio (1-3 días)

Mayor costo por prueba

No se deben repetir las pruebas de diagnóstico NAAT con resultado positivo dentro de los 90 días dado que las personas pueden seguir teniendo ARN detectable luego de que haya pasado el riesgo de transmisión

Puede necesitar una prueba de confirmación

Menor sensibilidad (más resultados falsos negativos) en comparación con las NAAT, especialmente en personas asintomáticas

*La menor sensibilidad de las pruebas de antígeno podría compensarse si las pruebas de antígeno en el punto de atención se repiten con mayor frecuencia (es decir, se realizan pruebas en serie al menos semanalmente).
§Costos de: las NAATícono de sitio externo, pruebas de anticuerposícono de sitio externo

Consideraciones para diferentes situaciones de realización de pruebas de detección

Pruebas de diagnóstico

Realización de pruebas de detección a personas con signos o síntomas que concuerdan con los del COVID-19, independientemente de su estado de vacunación

  • A las personas encarceladas/detenidas con síntomas, independientemente de su estado de vacunación contra el COVID-19, se les debe proporcionar una mascarilla (si aún no utilizan una y si pueden usarla de forma segura), ponerlas en aislamiento por motivos médicos en un ambiente separado de las demás personas, evaluarlas médicamente y realizarles una prueba de detección. El personal del establecimiento debe evaluar detenidamente y apoyar las necesidades de salud mental de las personas antes y durante el aislamiento por motivos médicos. Si las personas encarceladas/detenidas reciben un resultado positivo en la prueba de detección del SARS-CoV-2, deben permanecer en aislamiento por motivos médicos hasta que cumplan los criterios para discontinuar el aislamiento, pero se las puede trasladar a una cohorte con otras personas que tienen COVID-19 confirmado, si es necesario. Si se identifica un caso en una unidad de alojamiento con dormitorios de tipo abierto, todas las personas que viven en la misma unidad deben considerarse expuestas. La aparición de tan solo un caso de infección por SARS-CoV-2 en cualquier miembro del personal o persona encarcelada/detenida en un centro correccional y de detención debe considerarse un brote. Si está ocurriendo un brote, los establecimientos también deben realizar la evaluación diaria de síntomas y temperatura a todas las personas encarceladas/detenidas que han estado expuestas a alguien con COVID-19 presunto o confirmado hasta que hayan pasado al menos 14 días desde el último resultado positivo en una prueba de detección.  Sin embargo, si una persona da positivo en la prueba de detección al ingresar pero aún no ha tenido contacto cercano con otros miembros de la población del establecimiento y se la coloca inmediatamente en aislamiento por motivos médicos, esta infección podría considerarse un caso aislado y no parte de un brote más grande.
  • El personal con síntomas, independientemente de su estado de vacunación contra el COVID-19, debe quedar excluido del ámbito laboral y ser sometido a una prueba de detección. Si el resultado de la prueba de detección es positivo, el personal debe aislarse en su casa y seguir la guía de los CDC sobre cómo cuidarseLas políticas y prácticas flexibles y favorables de licencia por enfermedad pueden reducir la transmisión entre los empleados. Los administradores de las instituciones correccionales deben establecer la evaluación diaria de síntomas y temperaturapara identificar a miembros del personal con signos o síntomas que concuerden con los del COVID-19 e impedir su ingreso. Las evaluaciones de síntomas no pueden identificar a personas con COVID-19 que podrían ser asintomáticas o presintomáticas, y por lo tanto no evitarán el ingreso al establecimiento de todas las personas con COVID-19.
  • Las pruebas de antígeno con resultado negativo en miembros del personal o personas encarceladas/detenidas con signos o síntomas del COVID-19 deberían confirmarse con una prueba NAAT.  Si la prueba NAAT da positivo, se puede aislar a la persona por motivos médicos con personas con COVID-19 confirmado. Se recomienda el uso del algoritmo de prueba de antígenos como prueba de confirmación. El resultado de antígeno negativo en una persona sintomática podría no requerir una prueba de confirmación si la persona tiene baja probabilidad de infección por SARS-CoV-2.  Por ejemplo, una baja probabilidad de infección por SARS-CoV-2 sería una persona que no ha tenido una exposición presunta o conocida a alguien con COVID-19 dentro de los últimos 14 días o que está totalmente vacunada o que ha tenido una infección por SARS-CoV-2 en los últimos 3 meses.
  • Se debe denegar el ingreso a los visitantes con síntomas, independientemente de su estado de vacunación contra el COVID-19, y se los debe alentar a realizarse una prueba de detección a través de su proveedor de atención médica o departamento de salud local. Los administradores de instituciones correccionales deben establecer la evaluación diaria de síntomas y temperatura para identificar visitantes con signos o síntomas que concuerden con los del COVID-19 e impedir su ingreso.  Las evaluaciones de síntomas no pueden identificar a personas con COVID-19 que podrían ser asintomáticas o presintomáticas, y por lo tanto no evitarán el ingreso al establecimiento de todas las personas con COVID-19.

Realización de pruebas de detección a personas asintomáticas con exposición conocida o presunta al SARS-CoV-2

Debido a la posibilidad de que se produzcan casos de transmisión asintomática y presintomática, los contactos cercanos (personas que han estado a menos de 6 pies de personas con COVID-19 por un total combinado de 15 minutos o más durante un periodo de 24 horas) deben realizarse una prueba de detección independientemente de su estado de vacunación contra el COVID-19. Sin embargo, en instituciones correccionales y de detención puede ser difícil realizar el rastreo de contactos para identificar a los contactos cercanos de cada persona. Por lo tanto, las personas consideradas contactos cercanos pueden incluir a todas las personas definidas por un entorno particular (por ejemplo, todas las personas encarceladas/detenidas y miembros del personal asignadas a un dormitorio o unidad). Consulte las Recomendaciones para la duración de la cuarentena en centros correccionales y de detención para obtener información sobre la cuarentena de personas con exposición conocida o presunta al SARS-CoV-2 en instituciones correccionales.

  • Pruebas de detección e iniciales: se debe realizar lo antes posible una prueba inicial rápida en el punto de atención a todas las personas con exposición conocida o presunta a alguien con COVID-19, independientemente de su estado de vacunación contra el COVID-19, luego de haberlas identificado. Consulte el algoritmo de prueba de antígenos para obtener más información sobre las pruebas de detección de seguimiento luego de la prueba inicial.
  • Realización generalizada de pruebas de detección cuando se dificulta el rastreo de contactos: en entornos donde es difícil llevar a cabo el rastreo de contactos, como en dormitorios de gran tamaño, las instituciones deben implementar la realización generalizada de pruebas de detección que implica realizarles una prueba de detección a todas las personas de las áreas afectadas del establecimiento, independientemente de su estado de vacunación contra el COVID-19. Para obtener más detalles sobre cómo realizar las pruebas de detección a una gran cantidad de personas, consulte la guía de los CDC sobre la Realización generalizada de pruebas de detección del SARS-CoV-2 en entornos grupales.
    • El alcance de la realización generalizada de pruebas de detección debería basarse en el nivel de circulación (del personal y de las personas encarceladas/detenidas) por áreas del establecimiento con y sin casos. Algunos ejemplos de las estrategias de realización generalizada de pruebas de detección incluyen:
      • Realizar una prueba de detección a todas las personas de una misma unidad de alojamiento donde alguien ha dado positivo en la prueba de detección, si no ha habido circulación ni contacto con otras áreas del establecimiento a través del personal o las personas encarceladas/detenidas (es decir, las personas encarceladas/detenidas no han salido de la unidad de alojamiento y el personal trabaja exclusivamente en esa unidad de alojamiento y en ningún otro lugar del establecimiento).
      • Realizar una prueba de detección a todas las personas de un edificio o complejo cuando se han identificado casos en varias áreas del edificio o complejo, o si ha habido circulación entre áreas del edificio o complejo con y sin casos.
    • Tenga en cuenta que si una persona da positivo al momento de la admisión pero no ha tenido contacto cercano con otros miembros de la población del establecimiento y se la coloca de inmediato en aislamiento por motivos médicos, el resultado positivo en la prueba de detección de esta persona no daría lugar a la realización generalizada de pruebas de detección y se la podría considerar un caso aislado y no parte de un brote más grande.
    • Luego, el grupo identificado que participará de la realización generalizada de pruebas de detección puede ser puesto en cuarentena como cohorte como se describe más abajo.
    • Los administradores del establecimiento deben considerar incluir al personal en las iniciativas de realización generalizada de pruebas de detección, independientemente de su estado de vacunación. Incluir al personal en los programas de realización generalizada de pruebas de detección ayudará a garantizar la rápida identificación de los casos de COVID-19, y podrá desacelerarse la transmisión. Si no es posible realizarles la prueba de detección a los miembros del personal en el mismo centro, los establecimientos deben trabajar con socios comunitarios o departamentos de salud estatales/locales para implementar la realización de pruebas de detección al personal.
    • Los establecimientos deben elaborar planes para modificar sus operaciones con base en los resultados de las pruebas. Dado el potencial de transmisión rápida y fuerte aumento de la cantidad de infecciones, asegúrese de que los planes incluyan opciones de aislamiento por motivos médicos para albergar a una gran cantidad de personas infectadas y opciones de cuarentena para albergar a una gran cantidad de contactos cercanos. Por ejemplo, analice cómo podrían modificarse las operaciones de alojamiento de la institución según los diferentes escenarios posibles definidos por el resultado de las pruebas (p. ej., si la realización de pruebas de detección revela que el 10 %, 30 %, 50 % o más de la población del establecimiento está infectado por SARS-CoV-2).
  • Repetición en serie de las pruebas de detección de una cohorte en cuarentena: si se utilizan cohortes en cuarentena (es decir, si se pone en cuarentena a las personas expuestas al virus en forma grupal en lugar de individual debido a las limitaciones de espacio), los establecimientos deben realizar la repetición en serie de las pruebas de detección de la cohorte en cuarentena.
    • Los establecimientos deben repetir la prueba de detección en personas puestas en cuarentena como cohorte cada 3-7 días independientemente de su estado de vacunación contra el COVID-19 hasta que la realización de pruebas de detección no identifique casos nuevos en la cohorte por 14 días desde el resultado positivo más reciente. El personal expuesto al virus debe hacer cuarentena en su casa, si es posible, pero quienes deban seguir trabajando deben realizarse una prueba de detección cada 3-7 días.  El intervalo de realización de pruebas de detección debe basarse en la etapa del brote en curso (realizar pruebas de detección cada tres días puede permitir controlar los brotes más rápidamente en el contexto de un brote creciente; realizar pruebas de detección cada 5-7 días es suficiente cuando la transmisión se haya desacelerado).
    • Se debe retirar de la cohorte a todas las personas que den positivo en la prueba de detección y colocarlas en aislamiento por motivos médicos, además de reiniciar el periodo de cuarentena de 14 días para los demás miembros de la cohorte.
    • Si alguna persona de la cohorte en cuarentena presenta síntomas, consulte la sección titulada "Realización de pruebas de detección a personas con signos o síntomas que concuerdan con los del COVID-19, independientemente de su estado de vacunación" más arriba.
  • Realización de pruebas de detección en el contexto de un diagnóstico previo confirmado de SARS-CoV-2: realizar pruebas de detección a personas asintomáticas que se han recuperado de una infección por SARS-CoV-2 durante el periodo de 3 meses posterior a su prueba de detección positiva inicial es complicado por el hecho de que algunas personas conservan fragmentos virales detectables de su infección anterior; un resultado positivo en la prueba de detección durante este periodo podría reflejar una infección anterior y no una infección nueva que represente riesgo de transmisión. Los administradores del establecimiento deben consultar al departamento de salud de su jurisdicción para determinar la mejor estrategia de realización de pruebas de detección para esta población según los factores locales actuales, como las variantes del virus en circulación. A las personas que se han recuperado de una infección por SARS-CoV-2 en los últimos 90 días y han vuelto a estar expuestas al SARS-CoV-2 se les deben realizar chequeos regulares de temperatura y evaluación de síntomas. Si una persona presenta nuevos síntomas durante el periodo de 90 días posterior a su infección inicial y una evaluación no logra identificar otro diagnóstico que no sea el de infección por SARS-CoV-2 (p. ej., influenza), probablemente se justifique evaluar a la persona para establecer si se ha reinfectado por SARS-CoV-2 junto con un experto en enfermedades infecciosas o control de infecciones.  El aislamiento por motivos médicos podría estar justificado antes y durante esta evaluación, especialmente si los síntomas se presentaron después del contacto cercano con una persona infectada o en el contexto de un brote. Si han pasado más de 90 días desde la infección anterior por SARS-CoV-2, la realización de pruebas de detección debe implementarse del mismo modo que en personas sin diagnóstico previo de infección por SARS-CoV-2.

Realización de pruebas de detección para determinar si la infección se resolvió

Los adultos con mayor riesgo de enfermarse gravemente o que están inmunodeprimidos pueden seguir contagiando hasta 20 días o más después de la aparición de los síntomas, por lo que podría considerarse una estrategia basada en pruebas tras consultar con expertos en enfermedades infecciosas. Para todos los demás, ya no se recomienda una estrategia basada en pruebas, salvo para suspender el aislamiento o las medidas de precaución antes de lo que ocurriría si se implementa una estrategia basada en los síntomas.

Realización de pruebas de evaluación

La realización de pruebas virales a personas sin síntomas ni exposición conocida o presunta al SARS-CoV-2 se denomina realización de pruebas de evaluación. La realización de pruebas de evaluación entre personas que no están totalmente vacunadas es una herramienta clave para prevenir la transmisión del SARS-CoV-2 entre los miembros del personal y las personas que viven en instituciones correccionales. La realización de pruebas de evaluación permite identificar y aislar en forma temprana a personas asintomáticas o presintomáticas, o que tienen solo síntomas leves y podrían transmitir el virus sin saberlo. La realización de pruebas de evaluación, combinada con la evaluación de síntomas , puede ser una herramienta valiosa en instituciones correccionales y de detención porque permite detectar el COVID-19 de forma temprana y ayudar a detener la transmisión rápidamente, en especial en áreas con transmisión moderada a alta de COVID-19 en la comunidad. Se pueden usar pruebas NAAT, pruebas de antígeno o ambas (vea Cómo elegir una prueba de detección más arriba). Tanto las personas encarceladas/detenidas como los miembros del personal que estén vacunados, y las personas que se han recuperado de una infección por SARS-CoV-2 durante el periodo de 3 meses posterior a su resultado positivo en la prueba de detección inicial, pueden quedar exentas de la realización de pruebas de evaluación si es factible.

Realización de pruebas de evaluación con base en la circulación

La evaluación con base en la circulación es un abordaje de evaluación selectiva que implica evaluar a las personas en el momento de la admisión, antes de transferirlas a otro establecimiento y antes de que reciban visitas o sean liberadas. Los establecimientos deben implementar la realización de pruebas de evaluación con base en la circulación para impedir la introducción del virus en el establecimiento y para prevenir la transmisión a otro establecimiento o a la comunidad. Tanto las personas encarceladas/detenidas como los miembros del personal que estén vacunados, y las personas que se han recuperado de una infección por SARS-CoV-2 durante el periodo de 3 meses posterior a su resultado positivo en la prueba de detección inicial, pueden quedar exentas de la realización de pruebas de evaluación con base en la circulación si es factible. Sin embargo, las jurisdicciones pueden optar por seguir realizando pruebas de evaluación con base en la circulación incluso a las personas encarceladas/detenidas totalmente vacunadas en caso de que se produzca un brote en el establecimiento o si se registra un alto nivel de transmisión en la comunidad (ver la Tabla 1). La realización de pruebas de detección con base en la circulación debe incluir realizarles una prueba de detección a las personas encarceladas/detenidas en las siguientes situaciones:

  • Al momento de su admisión. Realice una prueba de detección a las personas encarceladas/detenidas entrantes, incluidas aquellas que vuelvan a ingresar luego de haber estado más de 24 horas fuera del establecimiento, y alójelas de forma individual (si es posible) mientras esperan los resultados de las pruebas. En el caso de las personas que no están totalmente vacunadas, la realización de pruebas de detección puede combinarse con un periodo de observación de 14 días (a menudo denominado "cuarentena de admisión de rutina") antes de alojar a estas personas con el resto de la población del establecimiento. En este caso, las personas deben hacer la cuarentena separadas de quienes tienen COVID-19 presunto o confirmado. Si las personas encarceladas/detenidas entrantes deben hacer cuarentena al momento de su admisión, considere repetir la prueba de detección cada 3-7 días.
  • Antes de su transferencia a otro establecimiento. Realice una prueba de detección a las personas encarceladas/detenidas antes de transferirlas a otra institución correccional/de detención. Espere hasta obtener un resultado negativo en la prueba de detección antes de realizar cualquier transferencia. En el caso de las personas que no están totalmente vacunadas, la realización de pruebas de detección antes de la transferencia puede combinarse con un periodo de observación de 14 días (a menudo denominado "cuarentena de transferencia de rutina") antes de la fecha estimada de transferencia de la persona. En este caso, las personas deben hacer la cuarentena separadas de quienes tienen COVID-19 presunto o confirmado. Idealmente, la realización de pruebas de detección y la cuarentena de 14 días ocurrirán en el establecimiento de origen antes de la transferencia y nuevamente en el establecimiento de destino al momento de la admisión; como mínimo, deben ocurrir en un establecimiento o en el otro. Consulte la Guía interina para el manejo de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) en instituciones correccionales y de detención para obtener más información acerca de las recomendaciones de transferencia y liberación.
  • Antes de recibir visitas o ser liberadasRealíceles una prueba de detección a las personas encarceladas/detenidas que salgan del establecimiento lo más cerca posible del día de la visita (p. ej., viaje por motivos médicos, audiencias en tribunales, programas comunitarios) o de la liberación (ya sea para incorporarse a la comunidad o a un centro de reinserción social u otra ubicación transitoria) según las posibilidades (no más de 3 días antes). Esto es sumamente importante si serán liberadas para incorporarse a otro entorno grupal (p. ej., refugios para personas sin hogar, viviendas grupales o centros de reinserción social) o a hogares con personas con mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19. En el caso de personas que no están totalmente vacunadas, la realización de pruebas de detección antes de la liberación puede combinarse con un periodo de observación de 14 días (a menudo denominado "cuarentena de liberación de rutina"), idealmente en celdas individuales, antes de la fecha de liberación de la persona. Notifique a las autoridades de salud pública para coordinar el aislamiento por motivos médicos luego de la liberación de las personas que recibieron un resultado positivo en la prueba de detección. Esta práctica puede reducir el riesgo de transmisión desde el establecimiento a la comunidad.

Realización de pruebas de detección de rutina

La realización de pruebas de evaluación de rutina puede aumentar las probabilidades de identificar casos de forma temprana para prevenir la transmisión generalizada. Los establecimientos deben considerar implementar la realización de pruebas de evaluación de rutina entre todas las personas encarceladas/detenidas y miembros del personal que no estén totalmente vacunadas o grupos determinados según los criterios que designen. Si no es posible realizarles la prueba de detección a los miembros del personal en el mismo centro, los establecimientos deben buscar opciones para trabajar con socios comunitarios o departamentos de salud estatales/locales para implementar la realización de pruebas de detección al personal. Tanto las personas encarceladas/detenidas como los miembros del personal que estén vacunados, y las personas que se han recuperado de una infección por SARS-CoV-2 durante el periodo de 3 meses posterior a su resultado positivo en la prueba de detección inicial, pueden quedar exentas de la realización de pruebas de evaluación de rutina si es factible.

Los datos sobre el nivel de transmisión en la comunidad y en el establecimiento y la capacidad de realización de pruebas de detección pueden ayudar a elegir las estrategias más adecuadas de realización de pruebas de evaluación de rutina. La realización de pruebas de evaluación de rutina a los miembros del personal y a las personas encarceladas/detenidas que no están totalmente vacunadas debe llevarse a cabo al menos semanalmente cuando la transmisión en la comunidad sea sustancial o alta (Tabla 1). Encontrará los indicadores de transmisión en la comunidad de su condado que se muestran a continuación en el sitio web de la herramienta de seguimiento de datos del COVID-19 de los CDC.

Tabla 2. Indicadores de la comunidad a nivel de condado@
Indicador Bajo Moderado Sustancial Alto
Cantidad acumulativa de casos nuevos cada 100 000 personas en los últimos 7 días* < de 10 10-49 50-99 ≥100
Porcentaje de pruebas NAATa positivas durante los últimos 7 días† <5 % 5 %-7,9 % 8 %-9,9 % ≥10 %

@ Si los dos indicadores sugieren niveles de transmisión diferentes, se debe seleccionar el nivel más alto.

* Cantidad de casos nuevos en el condado (u otro nivel administrativo) en los últimos 7 días, dividida por la población del condado (u otro nivel administrativo) y multiplicada por 100,000.

a Pruebas de amplificación de ácido nucleico

Cantidad de pruebas de detección positivas en el condado (u otro nivel administrativo) en los últimos 7 días, dividida por la cantidad total de pruebas en el condado (u otro nivel administrativo) en los últimos 7 días. Calcular la positividad porcentual de las pruebas de laboratorio para el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2): métodos y consideraciones de los CDC sobre comparaciones e interpretación

Si la realización de pruebas de evaluación de rutina se realiza solo a un subgrupo de personas o establecimientos dentro de un sistema correccional, los siguientes factores pueden guiar la selección del subgrupo:
Instalaciones Individuos
Casos o brotes en el establecimiento en el último mes Personas encarceladas/detenidas y miembros del personal que:
Unidades de alojamiento tipo dormitorio donde es sumamente difícil mantener el distanciamiento físico/social Personas encarceladas/detenidas asignadas a cuadrillas de trabajo en el lugar dentro del establecimiento que requieren que abandonen su unidad de alojamiento (p. ej., servicio de comidas, lavandería)
Visitas presenciales Personas encarceladas/detenidas que participan en:
  • programas de salidas para trabajar
  • consultas médicas externas
  • o audiencias en tribunales
Circulación en la comunidad (p. ej., consultas médicas externas, salidas para trabajar o audiencias en tribunales) Personal que trabaja en:
  • Establecimientos designados para prestar atención médica (p. ej., establecimientos médicos, establecimientos de cuidados a largo plazo o de enfermería especializada)
  • Varias áreas del establecimiento
  • Varios establecimientos grupales (p. ej., más de una institución correccional/de detención, refugios para personas sin hogar, viviendas grupales o escuelas)
Admisión frecuente de personas recientemente encarceladas/detenidas o que serán transferidas desde otros establecimientos Personal que vive o pasa tiempo con otros miembros del personal que trabajan en otras áreas del establecimiento (p. ej., familiares o integrantes del hogar, viajes compartidos)
Unidades dentro de instituciones correccionales/de detención que alojan a poblaciones de personas encarceladas/detenidas con  mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19 Personal recién contratado o empleados que se reincorporan luego de una ausencia prolongada***

* Estar totalmente vacunado significa que hayan pasado 2 semanas luego de haber recibido la segunda dosis en una serie de 2 dosis, como sucede con las vacunas de Pfizer o Moderna, o 2 semanas luego de haber recibido una vacuna de dosis única, como la vacuna Janssen de Johnson & Johnson

**Incluye a personas con afecciones que aumentan o podrían aumentar su riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19. Identificar las infecciones de forma temprana puede ayudar a garantizar la atención médica oportuna para evitar resultados graves.

***Si se está implementando la realización de pruebas de evaluación de rutina en el establecimiento, considere realizar una prueba de detección al personal recién contratado y a los empleados que se reincorporen luego de una ausencia prolongada antes de que comiencen/reanuden sus tareas.

Actualizaciones anteriores

17 de marzo del 2021

  • La realización frecuente de pruebas de detección del coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave 2 (SARS-CoV-2) es una medida de prevención importante en las instituciones correccionales y de detención.
  • La realización de pruebas de diagnóstico a personas con síntomas de COVID-19 y personas con exposición presunta o conocida al virus (incluidos los contactos cercanos) además de la realización de pruebas de evaluación son medidas fundamentales para detener la propagación del COVID-19.
  • Las consideraciones específicas para la realización de pruebas de detección en instituciones correccionales y de detención incluyen, por ejemplo, la realización de pruebas de evaluación para identificar a las personas asintomáticas con base en el movimiento de las personas encarceladas/detenidas y los miembros del personal entre diferentes establecimientos y la comunidad, además de factores a nivel individual y del establecimiento.

21 de octubre de 2020:

  • Se agregaron enlaces a la definición actualizada de contacto cercano.
  • Se actualizó el lenguaje de acuerdo con la definición actualizada.

10 de agosto de 2020:

  • La evidencia acumulada respalda la finalización del aislamiento y las medidas de precaución para personas con COVID-19 mediante el uso de la estrategia basada en los síntomas. Esta actualización incorpora evidencia reciente para informar la duración del aislamiento y las precauciones recomendadas para evitar la transmisión del SARS-CoV-2 a otras personas, a la vez que se limita el aislamiento prolongado innecesario y el uso innecesario de recursos de pruebas de laboratorio.