Descargo de responsabilidad: Este sitio web se actualiza con frecuencia. Parte de su contenido puede estar disponible en inglés hasta que se haya traducido todo el contenido.

Guía interina para el manejo de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) en centros de detención y correccionales

Guía interina para el manejo de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) en centros de detención y correccionales

Esta guía interina está basada en lo que se conoce actualmente acerca de la transmisión y gravedad de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19), hasta la fecha de publicación, 14 de julio del 2020.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) actualizarán esta guía según sea necesario a medida que haya más información disponible. Visite el sitio web de los CDC en forma periódica para ver la guía interina actualizada.

Este documento incluye la guía interina específica para centros de detención y correccionales durante el brote de COVID-19, para garantizar la continuidad de los servicios públicos esenciales y la protección de la salud y seguridad de las personas encarceladas y detenidas, del personal y de las visitas. Las recomendaciones pueden ser actualizadas a medida que haya mayor información disponible.

¿A quiénes va dirigida esta guía?

Este documento pretende proporcionar los principios rectores para los administradores, ya sean o no del ámbito de la salud, de instituciones correccionales y de detención (incluidas, entre otras, prisiones federales y estatales, cárceles locales y centros de detención), agencias de seguridad pública que tienen la autoridad para custodiar a la población carcelaria (es decir, el Servicio de Inmigración y Control de Aduanas de los EE. UU. y el Servicio de Alguaciles Federales de los EE. UU.) y sus departamentos de salud correspondientes, para asistir en la preparación para la posible introducción, propagación y mitigación del SARS-CoV-2 (el virus que causa la enfermedad del coronavirus 2019, o COVID-19) en sus establecimientos. En general, el documento utiliza terminología referida a los entornos de los correccionales, pero también puede aplicarse a entornos de detención civil y preventiva.

Esta guía no abarca necesariamente todos los entornos de detención y posiblemente no utilice términos jurídicos específicos para autoridades o procesos de agencias particulares.

Es posible que la guía deba adaptarse según el espacio físico, la dotación de personal, la población carcelaria, el funcionamiento y otros recursos y condiciones de cada centro o establecimiento en particular. Los centros deberían contactarse con los CDC o con el departamento de salud pública estatal, local, territorial y/o tribal si necesitan ayuda para implementar estos principios o abordar temas que no están específicamente tratados en esta guía.

¿Por qué se publica esta guía?

Los centros de detención y correccionales pueden incluir en un solo entorno físico componentes de custodia, alojamiento, educación, recreación, cuidados de salud, servicios de comidas y lugares de trabajo. La integración de estos componentes supone retos únicos para el control de la transmisión del SARS-CoV-2 entre las personas encarceladas/detenidas, el personal y las visitas. La implementación constante de medidas específicas de preparación, prevención y manejo puede ayudar a reducir el riesgo de transmisión del COVID-19 y de casos de enfermedad grave.

  • Las personas encarceladas/detenidas viven, trabajan, comen, estudian y se recrean en entornos con concentraciones de personas, lo que aumenta la posibilidad de que se propague el SARS-CoV-2 una vez que el virus comience a circular en el lugar.
  • En la mayoría de los casos, las personas encarceladas/detenidas no están autorizados a salir del centro.
  • Existen muchas oportunidades para que el SARS-CoV-2 ingrese a una institución correccional o de detención como la entrada y salida diaria del personal, el traslado de personas encarceladas/detenidas entre sistemas y centros de detención, para comparecer ante los tribunales y para consultar a médicos externos, y las visitas de familiares, representantes legales y otros miembros de la comunidad.
  • Algunos entornos, especialmente cárceles y centros de detención, tienen un frecuente recambio de personal que ingresa a diario y podría haber estado expuesto al SARS-CoV-2 en la comunidad circundante u otras regiones.
  • Las personas encarceladas/detenidas en un centro en particular a menudo provienen de diversos lugares, lo que aumenta la posibilidad de introducir el SARS-CoV-2 desde diferentes áreas geográficas.
  • La capacidad de las personas encarceladas/detenidas para poner en práctica las medidas preventivas de la enfermedad (p. ej., lavado de manos frecuente) puede ser limitada y depende de los suministros proporcionados en el establecimiento y las consideraciones de seguridad. Muchos centros o establecimientos restringen el acceso al jabón y a las toallas de papel y prohíben el uso de desinfectantes de manos a base de alcohol y de muchos otros desinfectantes.
  • Las opciones de distanciamiento social dentro de entornos correccionales y de detención podrían verse limitadas debido a las condiciones de alojamiento grupal.
  • Las personas encarceladas/detenidas pueden dudar en notificar los síntomas de COVID-19 o solicitar atención médica debido a los requisitos de copago, el estigma y el temor al aislamiento.
  • Las personas encarceladas/detenidas y los miembros del personal podrían tener afecciones subyacentes que aumenten su riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19.
  • Las opciones para el aislamiento por motivos médicos de casos con COVID-19 son limitadas y varían según el tipo y tamaño de establecimiento, además del nivel de capacidad actual, que en parte se basa en las necesidades de aislamiento por motivos médicos para otras afecciones.
  • Deben mantenerse niveles adecuados de custodia y personal de atención médica para garantizar un funcionamiento seguro del establecimiento, y las opciones para poner en práctica el distanciamiento social a través de alternativas de trabajo, como trabajar desde la casa o reducir/alternar los horarios, son limitadas para muchas funciones del personal.
  • Las instituciones correccionales y de detención pueden ser entornos complejos con varios empleadores, incluidos los del sector privado y los del gobierno. Cada empleador tiene una estructura organizativa diferente y es responsable de sus propios protocolos de funcionamiento, de personal y de salud laboral y posiblemente no esté autorizado a emitir guías o brindar servicios a otros empleadores o a los miembros del personal dentro del mismo entorno. Del mismo modo, los centros de detención y correccionales pueden recibir a personas de diferentes jurisdicciones o agencias de seguridad pública sujetas a diferentes políticas y procedimientos.
  • Como las personas encarceladas/detenidas tienen acceso limitado a la información externa, el nivel de intranquilidad y desinformación respecto de la posibilidad de propagación del SARS-CoV-2 puede ser elevado, y esto potencialmente puede desmoralizar y suponer retos en la seguridad.

Los CDC han emitido otra guía para el COVID-19 que aborda el control de infecciones en entornos de atención médica y el cuidado clínico de personas con COVID-19, así como también de sus contactos cercanos  en entornos dentro de la comunidad. Según corresponda, en este documento se hace referencia a documentos de guía centrados en la comunidad, que deberían revisarse regularmente para conocer las actualizaciones, pero probablemente requieran una adaptación para los entornos de detención y correccionales.

Este documento de guía ofrece otras mejores prácticas recomendadas para centros de detención y correccionales. Esta vez, no se diferencian los distintos tamaños y tipos de centros (p. ej., prisión vs. cárcel). Los administradores y las agencias deberían adaptar estos principios rectores a las necesidades específicas de sus respectivos centros.

¿Qué temas incluye esta guía?

La guía a continuación incluye recomendaciones detalladas sobre los siguientes temas relacionados con el COVID-19 en entornos de detención y correccionales.

  • Preparación operativa y de comunicación para COVID-19
  • Prácticas de limpieza/desinfección y de higiene reforzadas
  • Estrategias de distanciamiento social para aumentar el espacio entre personas en el centro
  • Estrategias para limitar la transmisión por parte de las visitas
  • Control de infecciones, incluida información sobre el equipo de protección personal (EPP) recomendado y posibles alternativas ante la escasez de EPP
  • Protocolos de evaluación verbal y control de temperatura para personas detenidas/encarceladas ingresantes, personal y visitantes
  • Consideraciones para realizar pruebas de detección del SARS-CoV-2
  • Aislamiento por motivos médicos de personas con COVID-19 confirmado o presunto y cuarentena de contactos cercanos, incluidas consideraciones sobre cómo distribuir por grupos a las personas cuando hay una cantidad limitada de espacios individuales
  • Evaluación de salud de personas con COVID-19 presunto
  • Cuidado clínico de personas con COVID-19 confirmado y presunto
  • Consideraciones para personas que tienen un mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19

Definiciones de términos de uso frecuente

Contacto cercano de alguien con COVID-19: los datos que fundamentan la definición de contacto cercano son limitados. Las consideraciones al evaluar el contacto cercano incluyen la duración de la exposición (p. ej., es probable que un tiempo de exposición prolongado aumente el riesgo de exposición) y los síntomas clínicos de la persona con COVID-19 (p. ej., es probable que la tos aumente el riesgo de exposición, así como la exposición a un paciente gravemente enfermo). La definición de contacto cercano no se modifica si la persona infectada usa una mascarilla o cubierta de tela para la cara.

Cubierta de tela para la cara - Las cubiertas de tela para la cara cubren la nariz y la boca y su objetivo es ayudar a evitar que las personas que tienen el virus lo transmitan a otras, incluso si no tienen síntomas. Los CDC recomiendan usar cubiertas de tela para la cara en entornos públicos donde sea difícil mantener otras medidas de distanciamiento social. Las cubiertas de tela para la cara evitan que quienes las usan propaguen gotitas respiratorias al hablar, estornudar o toser. Si todos usan una cubierta de tela para la cara en entornos con muchas personas, es posible reducir el riesgo de exposición al SARS-CoV-2. Las personas que tienen dificultades para respirar, o que están inconscientes o incapacitadas, son menores de 2 años de edad o que por algún otro motivo no pueden quitarse la mascarilla sin ayuda no deberían usar cubiertas de tela para la cara (para obtener más detalles, vea las Directrices sobre cómo usar las cubiertas de tela para la cara de manera segura).  Las cubiertas de tela para la cara son un tipo de "control de la fuente de infección" cuyo objetivo es ayudar a desacelerar la propagación del COVID-19 y no son equipos de protección personal (EPP). Las personas que trabajan en condiciones que requieren EPP no deberían usar cubiertas de tela para la cara cuando se requiera la utilización de una mascarilla quirúrgica o N95 (vea la Tabla 1). Las mascarillas quirúrgicas y las mascarillas de respiración N95 deberían reservarse para situaciones en las que quien las utilice necesite EPP. Encontrará recomendaciones detalladas para el uso de cubiertas de tela para la cara aquí.

División en cohortes: en esta guía, la división en cohortes hace referencia a la práctica de aislar a varias personas con COVID-19 confirmado por pruebas de laboratorio en un mismo grupo, o de poner en cuarentena a los contactos cercanos de una persona infectada juntos como grupo debido a la cantidad limitada de celdas individuales. Aunque dividir en cohortes a las personas con COVID-19 confirmado es una práctica aceptable, no se recomienda dividir en cohortes a personas con COVID-19 presunto debido al alto riesgo de transmisión de personas infectadas a personas no infectadas. Vea las secciones Cuarentena y Aislamiento por motivos médicos a continuación para ver detalles específicos sobre formas de implementar la división en cohortes de manera que se reduzcan al mínimo el riesgo de propagación de la enfermedad y los resultados adversos para la salud.

Transmisión del COVID-19 en la comunidad: la transmisión del SARS-CoV-2 en la comunidad se produce cuando las personas están expuestas al virus a través del contacto con otras personas en su comunidad local, y no a raíz de un viaje a un lugar afectado. Una vez que se identifica la transmisión en la comunidad en una región en particular, aumenta la probabilidad de que las instituciones correccionales y los centros de detención empiecen a observar infecciones dentro de sus establecimientos. Las instituciones deben consultar a sus departamentos de salud pública locales si necesitan asistencia para determinar cuál es la definición de "comunidad local" en el contexto de la propagación del SARS-CoV-2. Sin embargo, como se han notificado casos en todos los estados, todas las instituciones deben estar atentas a la introducción del virus en sus poblaciones.

COVID-19 confirmado vs. presunto: una persona tiene COVID-19 confirmado si ha recibido un resultado positivo en su prueba viralde COVID-19, ya sea que tenga síntomas o no. Una persona tiene COVID-19 presunto si presenta síntomas de COVID-19 ya sea luego de haberse realizado una prueba viral o mientras espera los resultados de la prueba. Si el resultado de su prueba es positivo, el cuadro de COVID-19 presunto se reclasifica como COVID-19 confirmado.

Personas encarceladas/detenidas: a los fines de este documento, las "personas encarceladas/detenidas" son las personas alojadas en una prisión, cárcel, centro de detención o cualquier otro tipo de establecimiento en el que se alojan personas bajo custodia. El término incluye a personas sentenciadas (es decir, alojadas en prisiones), así como a las que están detenidas a la espera de un juicio (es decir, en cárceles) o por causas civiles (es decir, centros de detención). Si bien esta guía no hace referencia específicamente a todos los tipos de centros de detención (reformatorios juveniles, centros de confinamientos comunitarios), los administradores de los centros pueden adaptar esta guía para aplicarla a sus circunstancias particulares según sea necesario.

Aislamiento por motivos médicos: el aislamiento por motivos médicos hace referencia a la separación de las personas con infección confirmada o presunta de COVID-19 para evitar que entren en contacto con otras personas y para reducir el riesgo de transmisión. El aislamiento por motivos médicos termina cuando la persona reúne los criterios clínicos, de tiempo y/o de pruebas de detección preestablecidos para la liberación del aislamiento, previa consulta con proveedores de atención médica y funcionarios de salud pública. En este contexto, la palabra aislamiento NO hace referencia al aislamiento punitivo por infracciones disciplinarias en el centro de detención. Se alienta al personal a usar el término "aislamiento por motivos médicos" para evitar confusiones, y se debería garantizar que las condiciones en los espacios de aislamiento por motivos médicos sean distintas de las condiciones de los espacios utilizados para el aislamiento punitivo.

Cuarentena: la palabra cuarentena hace referencia a la práctica de separar a las personas que tuvieron contacto cercano con alguien con COVID-19 para determinar si presentan síntomas o dan positivo para la enfermedad. La cuarentena también reduce el riesgo de transmisión si se detecta con posterioridad que una persona tiene COVID-19. La cuarentena por COVID-19 debe prolongarse por un periodo de 14 días luego de finalizada la exposición. Idealmente, cada persona en cuarentena debería colocarse en una celda individual con paredes sólidas y una puerta sólida que pueda cerrarse. Si la persona presenta síntomas durante el periodo de 14 días, y/o la persona en cuarentena recibe un resultado positivo en su prueba viral del SARS-CoV-2, la persona debe permanecer en aislamiento por motivos médicos y ser evaluada por un profesional de atención médica. Si no presenta síntomas durante el periodo de 14 días y la persona no recibe un resultado positivo en su prueba viral del SARS-CoV-2, pueden levantarse las restricciones de cuarentena. (NOTA: Algunas instituciones pueden optar por implementar una "cuarentena de admisión de rutina" en la cual se aloja a los nuevos detenidos/encarcelados ("nuevas admisiones") de forma separada o como grupo por 14 días antes de integrarlos a las instalaciones de alojamiento general. Este tipo de cuarentena se realiza para evitar la introducción del SARS-CoV-2 a través de las nuevas personas admitidas cuyo estado de exposición se desconoce, y no como respuesta a una exposición conocida a alguien infectado por SARS-CoV-2).

Distanciamiento social: el distanciamiento social es la práctica de aumentar el espacio que separa a las personas y reducir la frecuencia de contacto con el fin de disminuir la propagación de una enfermedad (lo ideal es mantener una distancia de al menos 6 pies entre todas las personas, incluso las que son asintomáticas). Se pueden aplicar estrategias de distanciamiento social a nivel individual (por ejemplo, evitar el contacto físico), a nivel grupal (como cancelar actividades grupales en las que las personas deben estar en contacto estrecho) y a nivel operativo (como reorganizar las sillas en el comedor para aumentar la distancia que las separa). Si bien la práctica de las estrategias de distanciamiento social puede ser difícil en entornos correccionales y de detención, es fundamental para reducir la transmisión de enfermedades respiratorias como el COVID-19. Las personas que han sido infectadas por el SARS-CoV-2 pero que no tienen síntomas también pueden propagar la infección, lo que destaca la importancia del distanciamiento social. Puede encontrar más información sobre distanciamiento social, incluida información sobre cómo aplicarlo para reducir la propagación de enfermedades virales, en esta publicación de los CDC ícon de pdf. Algunos ejemplos de posibles estrategias de distanciamiento social para centros correccionales y de detención se detallan en la siguiente guía.

Personal: en este documento, "personal" hace referencia a todos los empleados del sector público y privado que trabajan dentro de una institución correccional (por ejemplo, trabajadores privados de los servicios gastronómicos o de atención médica). Excepto en los casos en los que se especifique otra cosa, el término "personal" no distingue entre personal de atención médica, de custodia o de otro tipo, incluidos los operadores privados dentro del establecimiento.

SíntomasLos síntomas del COVID-19 incluyen tos, dificultad para respirar, fiebre, escalofríos, dolor muscular, dolor de garganta y pérdida reciente del gusto o el olfato. Esta lista no incluye todo. Se han notificado otros síntomas menos comunes, incluidos náuseas y vómitos. Al igual que otras infecciones respiratorias, el COVID-19 puede variar de leve a grave, y es posible que se produzcan casos de neumonía, falla respiratoria y muerte. El COVID-19 es una enfermedad nueva; por consiguiente, aún no se comprenden por completo todos sus signos y síntomas, el curso clínico de la enfermedad y qué personas y poblaciones corren mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa de ella. Monitoree el sitio web de los CDC para conocer las últimas actualizaciones sobre los posibles síntomas.

Centros con servicios de salud limitados en el lugar

Si bien muchos establecimientos grandes, como las prisiones y algunas cárceles, suelen tener sus propios empleados de atención médica y la capacidad para evaluar a las personas encarceladas/detenidas para detectar la enfermedad en un espacio de atención médica de uso exclusivo, hay muchos centros más pequeños que no. Algunos de estos centros tienen acceso a personal de guardia o a proveedores que visitan el centro algunas veces por semana. Otros nos tienen capacidad de atención médica en el lugar ni espacio para aislamiento por motivos médicos/cuarentena, y deben trasladar a los pacientes enfermos a otros centros correccionales o de detención o a hospitales locales para su evaluación y atención.

La mayor parte de la guía a continuación está diseñada para su aplicación en cualquier centro correccional o de detención, ya sea tal como está redactada o con modificaciones con base en la estructura y los recursos particulares de un centro. Sin embargo, los temas relacionados con la evaluación médica y el cuidado clínico de personas con infección por COVID-19 confirmada o presunta y sus contactos cercanos pueden no ser directamente aplicables a los centros con servicios de atención médica limitados o sin esa capacidad. Es de vital importancia que estos tipos de centros trabajen estrechamente con sus departamentos de salud estatales, locales, tribales y/o territoriales si detectan casos confirmados o presuntos de COVID-19 entre las personas encarceladas/detenidas o los miembros del personal, para poder garantizar el debido aislamiento por motivos médicos y la correspondiente cuarentena, la evaluación y atención médica necesarias, y el traslado por motivos médicos si así se requiere. La guía ofrece estrategias diseñadas para centros que no cuentan con servicios de atención médica en el lugar cuando sea posible.

Tenga en cuenta que todo el personal de un centro de cualquier tamaño, más allá de la presencia o no de servicios de atención médica en el lugar, debe seguir la guía sobre el EPP recomendado para garantizar su propia seguridad al interactuar con personas con infección por COVID-19 confirmada o presunta.

Guía sobre el COVID-19 para centros correccionales

La guía para centros correccionales y de detención está organizada en 3 secciones: Preparación operativa, Prevención y Manejo de COVID-19. Las recomendaciones de estas secciones deberían aplicarse de manera simultánea con base en el progreso del brote en un centro en particular y la comunidad circundante.

  • Preparación operativa. El propósito de esta guía es ayudar a las instituciones a prepararse para una posible transmisión del SARS-CoV-2 en el establecimiento. Las estrategias se centran en la planificación operativa y de comunicación, la capacitación y las prácticas relacionadas con el personal.
  • Prevención. El objetivo de esta guía es ayudar a las instituciones a prevenir la propagación del SARS-CoV-2 dentro del establecimiento y entre la comunidad y el establecimiento. Las estrategias se centran en imponer prácticas de higiene, profundizar las tareas de limpieza y desinfección del centro, hacer una evaluación regular de nuevos ingresantes, visitantes y personal, comunicarse de manera continua con las personas encarceladas/detenidas y el personal, y tomar medidas de distanciamiento social además de realizar pruebas de detección a personas sintomáticas y asintomáticas en los centros correccionales y de detención (consulte la Guía interina sobre las pruebas de detección del SARS-CoV-2 en centros correccionales y de detención para obtener más información sobre cómo implementar la realización de pruebas de detección en entornos correccionales y de detención).
  • Manejo. El objetivo de esta guía es ayudar a las instituciones con el manejo clínico de personas con COVID-19 presunto o confirmado dentro del establecimiento y evitar una mayor transmisión del SARS-CoV-2. Las estrategias incluyen el aislamiento por motivos médicos y la atención médica de personas encarceladas/detenidas con COVID-19 (incluidas consideraciones de división en cohortes), la cuarentena y la realización de pruebas de detección de los contactos cercanos, la restricción del movimiento de entrada y salida de la institución, las prácticas de control de infecciones de quienes interactúan con personas con COVID-19 y sus contactos cercanos en cuarentena o artículos contaminados, las medidas intensificadas de distanciamiento social, y la limpieza y desinfección de las áreas destinadas a las personas infectadas.

Preparación operativa

Los administradores pueden planificar y prepararse para el COVID-19 si garantizan que todas las personas del centro conocen los síntomas del COVID-19 y la importancia de notificar esos síntomas si se manifiestan. Otras medidas esenciales incluyen la elaboración de planes de contingencia en caso de una reducción en el personal debido a ausencias, la coordinación con socios de salud pública y correccionales, la capacitación del personal acerca del uso adecuado del equipo de protección personal (EPP) que podría ser necesario durante el desempeño de sus funciones, y la comunicación clara con el personal y las personas encarceladas/detenidas acerca de esta preparación y de cómo podría alterar de manera temporal la vida diaria.

Comunicación y coordinación

  • Desarrollar sistemas para compartir información con socios.
    • Identifique los puntos de contacto de los departamentos de salud pública estatales, locales, tribales y/o territoriales antes de que ocurran infecciones por SARS-CoV-2. Coordine su trabajo con el departamento de salud para saber con anticipación qué entidad tiene jurisdicción para implementar medidas de control de salud pública relacionadas con el COVID-19 en un centro correccional o de detención en particular.
    • Cree y evalúe los planes de comunicación para divulgar información decisiva entre las personas encarceladas/detenidas, el personal, los contratistas, los proveedores y los visitantes, a medida que avanza la pandemia.
    • Comuníquese con otros centros correccionales en la misma región geográfica para compartir información sobre vigilancia de la enfermedad y patrones de ausentismo entre el personal.
    • Siempre que sea posible, implemente planes con otras jurisdicciones para evitar los traslados de personas con COVID-19 confirmado o presunto y sus contactos cercanos entre jurisdicciones y centros, excepto que sea necesario para la evaluación médica, el aislamiento por motivos médicos/cuarentena o el cuidado clínico, que existan motivos de seguridad de fuerza mayor o que sea necesario para evitar la superpoblación.
    • Manténgase al tanto de las actualizaciones a la guía de los CDC a través del sitio web de los CDC sobre el COVID-19 a medida que haya más información disponible.
  • Revise los planes actuales ante casos de influenza, todo tipo de riesgos y desastres, y modifíquelos para adaptarlos a la situación del COVID-19.
    • Capacite al personal acerca del plan para el COVID-19 del establecimiento. Todo el personal debe conocer los aspectos básicos del COVID-19, cómo se cree que se propaga la enfermedad, cuáles son los síntomas de la enfermedad, y qué medidas se están implementando y pueden poner en práctica las personas para prevenir o reducir al mínimo la transmisión del SARS-CoV-2.
    • Garantice que se hayan identificado ubicaciones físicas separadas (áreas de alojamiento y baños de uso exclusivo) para 1) aislar a las personas con COVID-19 confirmado (de manera individual o en cohortes), 2) aislar a las personas con COVID-19 presunto (de manera individual, no en cohotes), y 3) poner en cuarentena a los contactos cercanos de quienes tienen COVID-19 presunto o confirmado (idealmente, de forma individual; en cohortes si es necesario). El plan debería incluir contingencias para múltiples ubicaciones si se identifican numerosas personas infectadas y/o contactos cercanos, y se requiere implementar el aislamiento por motivos médicos o la cuarentena de forma simultánea. Vea las secciones Aislamiento por motivos médicos y Cuarentena a continuación para obtener consideraciones más detalladas acerca de la división en cohortes.
    • Los centros sin capacidad de atención médica en el lugar deberían planificar cómo garantizarán el aislamiento, evaluación, realización de pruebas de detección y atención médica de las personas con COVID-19 presunto.
    • Elabore un listado de posibles estrategias de distanciamiento social  que podría implementar cuando sea necesario, a lo largo de las diferentes etapas de intensidad de la transmisión.
    • Designe a los funcionarios que estarán autorizados a tomar decisiones sobre ampliar o reducir los esfuerzos de respuesta a medida que se modifican los patrones de transmisión de la enfermedad.
  •  Coordine con los funcionarios de seguridad pública y de tribunales locales.
    • Identifique alternativas legalmente aceptables a las audiencias presenciales en tribunales, como audiencias virtuales, como medida de distanciamiento social para reducir el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2.
    • Considere opciones para evitar las grandes acumulaciones de personas (p. ej., derivar a las nuevas admisiones a otros establecimientos con capacidad disponible, y fomentar alternativas a la encarcelación y otras estrategias de descompresión cuando estén permitidas).
  • Aliente a todas las personas en el centro a adoptar las siguientes medidas para protegerse y proteger a las otras personas del COVID-19. Coloque carteles en todo el centro y comunique esta información verbalmente de manera regular. Puede ver carteles y otros materiales de comunicación de muestra en el sitio web de los CDC. Garantice que los materiales sean comprensibles para personas que no hablan inglés y personas que no están completamente alfabetizadas, y adapte los mensajes para que sean comprensibles para personas con discapacidad cognitiva o intelectual, y personas sordas, ciegas o con problemas de la vista.
    • Para todos:
      • Ponga en práctica el protocolo para toser y estornudar: cúbrase la boca y la nariz con la parte interna del codo (o idealmente con un pañuelo desechable) y no con su mano al toser o estornudar, y bote en la basura todos los pañuelos desechables inmediatamente después de usarlos.
      • Ponga en práctica buenos hábitos de higiene de manos: lávese las manos con frecuencia con agua y jabón por al menos 20 segundos, especialmente si tose, estornuda o se suena la nariz, después de usar el baño, antes de comer, antes y después de preparar comida, antes de tomar un medicamento y después de manipular basura.
      • Use cubiertas para la cara a menos que se indique la utilización de EPP.
      • Evite tocarse los ojos, la nariz o la boca sin antes lavarse las manos.
      • Evite compartir utensilios para comer, platos y vasos.
      • Evite el contacto físico no esencial.
    • Para personas encarceladas/detenidas: la importancia de notificar los síntomas al personal, el distanciamiento social y su importancia para prevenir el COVID-19, el propósito de la cuarentena y del aislamiento por motivos médicos
    • Para el personal: quedarse en sus casas si están enfermos; si presentan síntomas en el trabajo, retirarse del centro lo antes posible y adoptar las medidas recomendadas por los CDC para personas con síntomas de COVID-19 que incluyen autoaislarse en casa, comunicarse con su proveedor de atención médica lo antes posible para determinar si necesita ser evaluado o someterse a una prueba de detección, y contactar a su supervisor.

Prácticas personales

  • Revise las políticas de licencia por enfermedad de cada empleador que opera dentro del centro.
    • Revise las políticas para garantizar que sean flexibles, no punitivas y alienten activamente a los miembros del personal a no presentarse a trabajar si están enfermos.
    • Determine qué funcionarios tendrán autoridad para enviar a empleados con síntomas a sus casas.
  • Identifique las funciones que pueden realizarse de manera remota. Siempre que sea posible, autorizar al personal para que realice trabajo remoto puede ser una estrategia eficaz de distanciamiento social para reducir el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2.
  • Prepárese para la ausencia de su personal. Los empleados deben quedarse en sus casas si están enfermos, o es posible que deban quedarse en sus casas para cuidar de un familiar enfermo o de sus hijos en caso de suspensión de clases y de los programas de cuidados infantiles.
    • Identifique las funciones críticas y planifique la cobertura alternativa.
    • Determine el nivel mínimo de personal en todas las categorías que es necesario para que el centro opere de manera segura. Si es posible, elabore un plan para garantizar más personal en caso de que el ausentismo por COVID-19 ponga en riesgo el nivel mínimo de personal necesario.
    • Consulte la guía de los CDC sobre prácticas de seguridad para trabajadores de infraestructuras críticas (incluidos funcionarios de correccionales, funcionarios de seguridad pública y trabajadores de atención médica) que deban seguir trabajando luego de una posible exposición al SARS-CoV-2.
    • Evalúe aumentar los pedidos de medicamentos autoadministrados (KOP, por sus siglas en inglés) de las personas alojadas en su centro de manera que tengan un suministro para 30 días en caso de que haya escasez de personal de atención médica.
  • Evalúe modificar las tareas del personal con mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19. Las personas con mayor riesgo pueden incluir a los adultos mayores y personas de cualquier edad con afecciones subyacentes graves, entre ellas enfermedades pulmonares, asma moderado a grave, enfermedades cardiacas, enfermedades renales crónicas, obesidad grave y diabetes. Vea el sitio web de los CDC para acceder a una lista completa y consúltelo regularmente para ver las actualizaciones a medida que haya más datos disponibles.
    • Consulte a los proveedores de salud ocupacional para determinar si estaría permitido reasignar las funciones de miembros específicos del personal para reducir su probabilidad de exposición al SARS-CoV-2.
  • Haga planes con antelación sobre cómo modificar las asignaciones de funciones del personal para evitar la circulación innecesaria entre las diferentes unidades de alojamiento durante un brote de COVID-19.
    • Si hay personas con COVID-19 dentro del centro, es esencial que los miembros del personal mantengan una asignación constante de funciones en la misma área del establecimiento entre todos los turnos para evitar la transmisión entre diferentes áreas del establecimiento.
    • Cuando sea factible, considere el uso de la telemedicina para evaluar a las personas con síntomas de COVID-19 y otras afecciones de modo de limitar la circulación del personal de atención médica entre las diferentes unidades de alojamiento.
  • Ofrezca la vacuna contra la influenza (gripe) estacional a todas las personas encarceladas/detenidas (población actual y nuevos ingresantes) y al personal durante la temporada de influenza. Los síntomas del COVID-19 son similares a los de la influenza. Prevenir la influenza en un establecimiento puede acelerar la detección del COVID-19 y reducir la demanda de recursos de atención médica.
  • Consulte el sitio web de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacionalícono de sitio externo para ver recomendaciones con respecto a la salud de sus trabajadores.
  • Consulte la guía para empresas y empleadores de los CDC para identificar estrategias adicionales que el centro puede implementar en su rol de empleador, o compartir con otras personas.

Preparación de operaciones, suministros y EPP

  • Garantice que haya una reserva suficiente de suministros de higiene, suministros de limpieza, EPP y suministros médicos (en función de las capacidades de atención médica del centro) a mano y disponible, con un plan para reponerlos cuando sea necesario.
    • Suministros médicos estándar para la tarea diaria de la clínica
    • Pañuelos desechables
    • Jabón líquido o en espuma cuando sea posible. Si se debe usar jabón en barra, garantice que no irrite la piel para no desalentar el lavado de manos frecuente
    • Garantice un suministro suficiente de jabón para cada persona
    • Suministros de secado de manos
    • Desinfectante de manos con al menos un 60 % de alcohol (donde sea viable con base en las restricciones de seguridad)
    • Suministros de limpieza, incluidos desinfectantes registrados en la EPA que sean eficaces contra el SARS-CoV-2ícono de sitio externo, el virus que causa el COVID-19
    • EPP recomendado (mascarillas quirúrgicas, mascarillas de respiración N95, protección para los ojos, guantes desechables de uso médico y batas/mamelucos desechables). Vea la sección sobre el EPP y la Tabla 1 para obtener información más detallada, incluidas recomendaciones para prolongar la vida útil de todas las categorías de EPP en caso de escasez, y en qué circunstancias las mascarillas quirúrgicas son alternativas aceptables para las N95. Consulte la calculadora del sitio web de los CDC para determinar el nivel de EPP que debe utilizar.
    • Cubiertas de tela para la cara
    • SARS-CoV-2: suministros para la recolección de muestras y la realización de pruebas de detección
  • Elabore planes de contingencia ante la posibilidad de escasez de EPP durante la pandemia de COVID-19, particularmente para los trabajadores que no brindan atención médica.
  • Evalúe flexibilizar las restricciones para autorizar el uso de desinfectante de manos a base de alcohol en un entorno de seguridad, siempre que las restricciones lo permitan. Si no hay agua y jabón disponibles, los CDC recomiendan limpiarse las manos con un desinfectante de manos que contenga al menos un 60 % de alcohol. Evalúe autorizar al personal a llevar botellas individuales para su higiene de manos personal mientras cumplen su turno, y colocar dispensadores en las entradas/salidas del centro y en las estaciones de colocación/remoción de EPP.
  • Ponga a disposición un suministro de jabón sin costo para personas encarceladas/detenidas, que sea suficiente para propiciar el lavado de manos frecuente. (Consulte la sección Higiene  más abajo para ver más detalles con respecto a la frecuencia recomendada y el protocolo de lavado de manos).
    • Proporcione jabón líquido o en espuma donde sea posible. Si se debe usar jabón en barra, garantice que no irrite la piel para no desalentar el lavado de manos frecuente, y asegúrese de que las personas no compartan jabones en barra.
  • Si todavía no implementaron uno, los empleadores que operan dentro del centro deben crear un programa de protección respiratoria según corresponda, con el fin de garantizar que el personal y las personas encarceladas/detenidas realicen la prueba de ajuste de la protección respiratoria que necesitarán dentro del alcance de sus responsabilidades.
  • Garantice que el personal y las personas encarceladas/detenidas sean capacitadas para colocarse, quitarse y desechar el EPP que deberán usar en función del alcance de sus responsabilidades.
  •  Prepárese para establecer áreas designadas para la colocación y remoción del EPP fuera de todos los espacios donde se utilizará el EPP. Estos espacios deben incluir:
    • Un cesto de basura de uso exclusivo para desechar el EPP usado
    • Una estación de lavado de manos o acceso a desinfectante de manos a base de alcohol
    • Un afiche que muestre los procedimientos correctos de colocación y remoción del EPP
  •  Revise la guía de los CDC y la EPA sobre cómo limpiar y desinfectar el establecimiento.

Prevención

Se han documentado casos de COVID-19 en los 50 estados de los EE. UU. Las instituciones correccionales y de detención pueden evitar la introducción del SARS-CoV-2 y reducir la transmisión si el virus ya se encuentra dentro al reforzar las buenas prácticas de higiene entre las personas encarceladas/detenidas, el personal y las visitas (lo que incluye aumentar el acceso a jabón y toallas de papel), intensificar las prácticas de limpieza/desinfección e implementar estrategias de distanciamiento social.

Como muchas personas infectadas por el SARS-CoV-2 no presentan síntomas, el virus podría estar presente en los centros antes de la identificación de infecciones. Las buenas prácticas de higiene, la evaluación constante de los síntomas, el uso de cubiertas de tela para la cara (si la persona puede usarlas) y el distanciamiento social son fundamentales para evitar que la enfermedad se siga propagando.

Realizar pruebas de detección en personas sintomáticas y asintomáticas e iniciar el aislamiento médico de los casos presuntos y confirmados y la cuarentena de los contactos cercanos puede ayudar a evitar la propagación del SARS-CoV-2.

Operaciones

  • Mantenga la comunicación sobre la situación actual de su centro con sus socios.
    • Departamentos de salud estatales, locales, territoriales y/o tribales
    • Otros centros correccionales
  • Comunique al público cualquier cambio en las operaciones del centro, incluidos los programas de visitas.
  • Limite los traslados de personas encarceladas/detenidas hacia y desde otras jurisdicciones y centros, excepto que sea necesario para su evaluación médica, aislamiento por motivos médicos/cuarentena, cuidado clínico, por medidas de seguridad, liberación o para evitar la superpoblación.
    • Evalúe posponer todas las consultas médicas no urgentes en el exterior del centro. Si es posible, use la telesalud como medida de distanciamiento social dentro del centro y para ayudar a reducir al mínimo la circulación de personas entre el centro y la comunidad.
    • Si es absolutamente necesario hacer un traslado, realice el examen verbal y tome la temperatura de las personas involucradas, de conformidad con la sección Evaluación de abajo, antes de que la persona deje el establecimiento. Si una persona no pasa el proceso de evaluación, demore el traslado y siga el protocolo para infecciones presuntas por COVID-19 - lo que incluye darle a la persona una cubierta de tela para la cara (a menos que esté contraindicado), si aún no utiliza una, colocarla de inmediato bajo aislamiento por motivos médicos y evaluar si se le debe realizar la prueba de detección del SARS-CoV-2.
    • Verifique que el establecimiento receptor tenga la capacidad para poner en cuarentena o aislar debidamente a la persona a su llegada.
    • Vea la sección Transporte a continuación para conocer las precauciones que se deben tomar al trasladar personas con COVID-19 confirmado o presunto.
  • Haga todo lo posible para modificar las asignaciones del personal de modo de reducir al mínimo la circulación de personas entre las unidades de alojamiento y otras áreas del centro. Por ejemplo, garantice que los mismos miembros del personal estén asignados a la misma unidad de alojamiento en cada turno para evitar la contaminación cruzada entre las unidades donde se han identificado personas infectadas y las unidades sin infecciones.
  • Evalúe suspender los permisos de salida para trabajar y otros programas que implican el traslado de personas encarceladas/detenidas para que salgan y entren al establecimiento, en especial si la asignación de salida para trabajar es en otro entorno con gran cantidad de personas, como una planta de elaboración de alimentos
  • Implemente alternativas legales a las audiencias presenciales en tribunales, cuando sea posible.
  • Cuando corresponda, considere suspender los copagos para las personas encarceladas/detenidas que deben someterse a una evaluación médica por posibles síntomas de COVID-19.
  • Limite la cantidad de entradas y salidas operativas en el centro.

Cuando sea factible, evalúe ofrecer una opción de lavandería en el lugar para los miembros del personal de modo que puedan cambiarse el uniforme, lavarlo en el centro, y usar calzado y prendas de vestir normales para volver a su casa. Si no es posible disponer de servicios de lavandería en el lugar, aliéntelos a cambiarse de ropa antes de salir del sitio de trabajo, y proporcione un lugar para que lo hagan. Esta práctica podría ayudar a reducir al mínimo el riesgo de transmitir el SARS-CoV-2 entre el centro y la comunidad.

Prácticas de limpieza y desinfección

  • Incluso si todavía no se identificaron casos de COVID-19 dentro del centro o en la comunidad que lo rodea, implemente procedimientos intensificados de limpieza y desinfección de conformidad con las recomendaciones a continuación. Estas medidas pueden ayudar a prevenir la propagación del SARS-CoV-2 si el virus ingresa al lugar, y si ya está presente a través de infecciones asintomáticas. 
  • Siga las recomendaciones de limpieza y desinfección de los CDC durante la respuesta al COVID-19. Monitoree estas recomendaciones para estar al tanto de las actualizaciones.
    • Visite el sitio web de los CDC para acceder a una herramienta que lo ayudará a implementar las tareas de limpieza y desinfección.
    • Limpie y desinfecte las superficies de contacto frecuente, especialmente en las áreas de uso común, varias veces al día. Estas superficies pueden incluir objetos/superficies que no suelen limpiarse a diario (como manijas de las puertas, interruptores de luz, llaves de grifos, mesones, inodoros, manijas de inodoros, equipos de recreación, puestos, teléfonos y equipos informáticos).
    • El personal debe limpiar el equipo compartido (p. ej., radios, armas de servicio, llaves, esposas) varias veces al día y cada vez que se termina de usarlo.
    • Use limpiadores y desinfectantes de uso doméstico registrados en la EPA que sean eficaces contra el SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19ícono de sitio externo , según sean apropiados para la superficie.
      • Siga las instrucciones de las etiquetas para un uso seguro y eficaz del producto, incluidas las precauciones para aplicar el producto, como usar guantes y asegurarse de que haya una buena ventilación durante el uso y al estar cerca de otras personas.
      • Limpie siguiendo las instrucciones de la etiqueta, incluidas las indicaciones para limpieza previa, la dilución del producto, el tiempo de contacto y el enjuague con agua potable, si corresponde, para garantizar la eficacia del producto y que no presente un riesgo indebido para los usuarios y el resto de las personas. El tiempo de contacto es la cantidad de tiempo durante el cual se debe tratar la superficie para que el producto funcione. Muchas etiquetas de productos recomiendan mantener húmeda la superficie por una determinada cantidad de tiempo.
  • Evalúe aumentar la cantidad de personal y/o personas encarceladas/detenidas capacitadas y responsables de la limpieza de áreas de uso común para garantizar la limpieza continua de estas áreas a lo largo del día.
  • Garantice la presencia de todos los suministros necesarios para profundizar la limpieza y desinfección, y tenga un plan de reposición rápida cuando sea necesaria.

Higiene

  • Aliente a todos los miembros del personal y personas encarceladas/detenidas a usar una cubierta de tela para la cara tanto como sea posible y seguro, para prevenir la transmisión del SARS-CoV-2 a través de las gotitas respiratorias que se generan cuando una persona habla, tose o estornuda ("control de la fuente de infección").
    • Proporcione cubiertas de tela para la cara sin costo a las personas encarceladas/detenidas y lávelas de manera rutinaria.
    • Explique claramente el propósito de las cubiertas de tela para la cara y cuándo su uso podría estar contraindicado. Dado que muchas personas con COVID-19 no tienen síntomas, es importante que todos usen cubiertas de tela para la cara para protegerse mutuamente: "Mi mascarilla te protege a ti, tu mascarilla me protege a mí".
    • Garantice que todo el personal sepa que no se deben usar cubiertas de tela para la cara como reemplazo de mascarillas quirúrgicas o mascarillas de respiración N95 que podrían ser necesarias con base en el alcance de las funciones de cada persona. Las cubiertas de tela para la cara no son EPP, pero se usan para proteger a otras personas del área circundante de las gotitas respiratorias generadas por quienes las usan.
    • También se pueden usar mascarillas quirúrgicas como control de la fuente de infección, pero deberían reservarse para situaciones que requieran EPP. 
  • Imponga prácticas de higiene saludables y ofrezca y reponga de manera constante suministros de higiene en todo el centro, incluidos los baños, las áreas de preparación de comidas y comedores, las áreas de ingreso, las entradas y salidas de visitantes, las salas de visitas y de espera, las áreas de uso común, las áreas de servicios médicos y las áreas de uso restringido para el personal (p. ej., las salas de descanso). 
  • Provea a las personas encarceladas/detenidas y al personal acceso sin costo de:
    • Jabón: proporcione jabón líquido o en espuma donde sea posible. Si se debe usar jabón en barra, asegúrese de que no irrite la piel porque desalentará el lavado frecuente de manos, y garantice que las personas no compartan jabones en barra.
    • Agua corriente y secadores de mano o toallitas de papel desechables para el lavado de manos
    • Pañuelos desechables y (donde sea posible) cestos de basura que no requieran contacto con las manos
    • Cubiertas de tela para la cara
  • Ponga a disposición desinfectantes de manos con al menos un 60 % de alcohol donde esté permitido según las restricciones de seguridad. Evalúe permitir al personal que puedan tener sus propias botellas de tamaño individual para mantener la higiene de manos.
  • Informe que al compartir medicamentos y equipos para la preparación de medicamentos puede propagarse el SARS-CoV-2 debido a la posible contaminación de los objetos compartidos y el contacto cercano entre las personas.

Realización de pruebas de detección del SARS-CoV-2

Las instituciones correccionales y de detención son entornos de alta congregación de personas que presentan retos únicos a la hora de realizar pruebas de detección del SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19. Remítase a la Guía para la realización de pruebas para obtener detalles sobre las estrategias de realización de pruebas en entornos correccionales.

Prácticas de prevención para las personas encarceladas/detenidas

  • Proporcione cubiertas de tela para la cara (a menos que esté contraindicado) y realice la evaluación de síntomas y el control de temperatura antes de la admisión de todos los nuevos ingresantes con el objetivo de identificar y colocar de inmediato bajo aislamiento por motivos médicos a las personas con síntomas. La evaluación debería realizarse en un espacio al aire libre antes de entrar, en la puerta de salida o en el punto de ingreso al establecimiento inmediatamente después de ingresar, antes de comenzar con el proceso de admisión. Vea la sección Evaluación a continuación para conocer las preguntas de la evaluación y el procedimiento recomendado para controlar la temperatura de manera segura. El personal que realiza los controles de temperatura debería usar el EPP recomendado (vea la sección EPP a continuación).
    • Si una persona tiene síntomas de COVID-19:
      • Solicite que la persona use una cubierta de tela para la cara (tanto como sea posible, use cubiertas de tela para la cara a fin de preservar las mascarillas quirúrgicas para situaciones que requieren el uso de EPP). Las personas con dificultad para respirar o que están inconscientes, incapacitadas o no son capaces de quitarse la cubierta sin ayuda no deberían usar cubiertas de tela para la cara.
      • Asegúrese de que el personal que tiene contacto directo con la persona sintomática use el EPP recomendado.
      • Ponga a la persona bajo aislamiento por motivos médicos y remítala al personal de atención médica para su posterior evaluación. (Consulte las secciones Control de infecciones y Cuidado clínico más abajo).
      • Los centros sin personal de atención médica deberían contactar al departamento de salud estatal, local, tribal y/o territorial para coordinar el aislamiento por motivos médicos efectivo y la atención médica necesaria. Vea la sección Transporte y coordine el traslado con el centro receptor.
    • Si una persona es un contacto cercano asintomático de alguien con COVID-19:
      • Coloque a la persona en cuarentena y monitoree los síntomas al menos una vez por día (idealmente, dos veces por día) por 14 días. (Consulte la sección Cuarentena más abajo).
      • Los centros sin personal de atención médica deberían contactar al departamento de salud estatal, local, tribal y/o territorial para coordinar la cuarentena efectiva y la atención médica necesaria.
  • Implemente las estrategias de distanciamiento social para aumentar el espacio físico de separación entre las personas encarceladas/detenidas (lo ideal sería 6 pies entre cada persona, independientemente de la presencia de síntomas), y reducir al mínimo la mezcla de personas de diferentes unidades de alojamiento. Las estrategias deberán adaptarse según el espacio individual disponible en el centro y las necesidades de la población y el personal. No todas las estrategias son viables en todos los centros. Algunos ejemplos de estrategias con diferentes niveles de intensidad incluyen:
    • Áreas comunes:
      • Exija que se aumente el espacio entre las personas encarceladas dentro de las celdas al igual que cuando forman filas o se encuentran en áreas de espera como la puerta de seguridad (p. ej., deje un espacio libre entre cada silla en el área de espera)
    • Recreación:
      • Escoja espacios de recreación donde las personas puedan dispersarse
      • Escalone los horarios en espacios de recreación
      • Restrinja el uso del espacio de recreación a una sola unidad de alojamiento o pabellón por espacio
        (donde sea factible)
    • Comidas:
      • Escalone las comidas en el comedor (una unidad de alojamiento por vez)
      • Reorganice los asientos en los comedores para que haya más espacio entre cada persona (por ejemplo, puede dejar un espacio libre entre cada silla y usar solo un lado de la mesa)
      • Entregue las comidas en las unidades de alojamiento o celdas
    • Actividades grupales:
      • Limite cantidad de participantes de actividades grupales
      • Aumente el espacio entre personas durante las actividades grupales
      • Suspenda los programas grupales en los que los participantes pueden estar en contacto más estrecho del que tienen en los sectores de alojamiento
      • Evalúe alternativas a las actividades grupales actuales, en espacios al aire libre o en áreas donde las personas puedan dispersarse
    • Alojamiento:
      • Si el espacio lo permite, reorganice las literas para que haya más espacio entre cada persona. Lo ideal son 6 pies o más en todas las direcciones. (Garantice la limpieza profunda de las literas si las asigna a otro residente).
      • Organice las literas de manera que las personas duerman con la cabeza hacia los pies de la persona que sigue para aumentar la distancia entre sus rostros
      • Reduzca al mínimo la cantidad de personas alojadas en la misma habitación tanto como sea posible
      • Reorganice los horarios de movimiento para reducir al mínimo el encuentro de personas de diferentes pabellones de alojamiento
    • Cuadrillas de trabajo:
      • Modifique las asignaciones de las cuadrillas de trabajo de modo que cada cuadrilla incluya solo personas de una misma unidad de alojamiento.
    • Servicios médicos:
      • De ser posible, designe una sala en cada pabellón para evaluar a las personas con síntomas de COVID-19, en lugar de que deban atravesar todo el establecimiento para ser evaluadas en el centro médico de la unidad. Si esto no es posible, evalúe escalonar las consultas médicas de las personas.
      • Escalone la fila para la entrega de pastillas, u organice la fila para la entrega de pastillas dentro de las unidades de alojamiento individuales.
      • Identifique oportunidades para implementar la telemedicina de modo de reducir al mínimo la circulación del personal de atención médica entre distintas unidades de alojamiento y para reducir al mínimo la circulación de personas enfermas por el centro.
      • Designe una sala cerca de la recepción para evaluar a los ingresantes nuevos a quienes se les detectan síntomas antes de trasladarlos a otros sectores del establecimiento.
  • Tenga en cuenta que si se suspenden las actividades grupales, será importante encontrar alternativas de actividad que protejan la salud mental de las personas encarceladas/detenidas.
  • Proporcione información actualizada acerca del COVID-19 a las personas encarceladas/detenidas con regularidad. Tanto como sea posible, proporcione esta información de manera presencial y permita que las personas encarceladas/detenidas realicen preguntas (p. ej., use el formato de cabildo abierto si el distanciamiento social es factible, o la educación informal de igual a igual). Las actualizaciones deberían incluir:
    • Síntomas de COVID-19 y sus riesgos para la salud
    • Recordatorios de informar síntomas de COVID-19 al personal ante el primer signo de enfermedad
      • Aborde las inquietudes relacionadas a la notificación de síntomas (p. ej., ser enviado a aislamiento por motivos médicos), explique la necesidad de notificar los síntomas de inmediato para proteger a todos los demás, y explique las diferencias entre aislamiento por motivos médicos y confinamiento solitario.
    • Recordatorios sobre el uso de cubiertas de tela para la cara tanto como sea posible
    • Cambios en la rutina diaria y cómo pueden contribuir a reducir el riesgo de infección

Prácticas de prevención para el personal

  • Recuerde a los empleados que deben quedarse en casa si están enfermos. Garantice que los empleados sepan que no podrán ingresar al establecimiento si tienen síntomas de COVID-19, y que deberán retirarse del establecimiento lo antes posible si presentan síntomas durante su turno.
  • Vea las estrategias para la realización de pruebas a personas encarceladas o detenidas y miembros del personal asintomáticos sin exposición conocida al SARS-CoV-2 para identificar tempranamente la presencia del SARS-CoV-2 en centros correccionales y de detención.
  • Realice evaluaciones verbales y controles de temperatura a todo el personal diariamente al ingresar. Consulte la sección de evaluaciones a continuación para saber qué preguntas hacer y conocer el procedimiento recomendado para tomar la temperatura de manera segura.
  • Proporcione al personal  información actualizada acerca del COVID-19 y acerca de las políticas del establecimiento de manera regular. Esta información incluye:
  • Si el personal manifiesta fiebre u otros síntomas de COVID-19 mientras está trabajando, debería colocarse de inmediato una cubierta de tela para la cara (si aún no utiliza una), informar a su supervisor, abandonar el establecimiento y seguir las medidas recomendadas por los CDC para las personas que están enfermas y tienen síntomas del COVID-19.

Si un miembro del personal tiene una infección confirmada de SARS-CoV-2, los empleadores correspondientes deberían informar al resto del personal acerca de su posible exposición en el lugar de trabajo pero deberían mantener la confidencialidad del empleado infectado de conformidad con la Ley sobre Estadounidenses con Discapacidadesícono de sitio externo.

Siga las guías de la Comisión para la Igualdad de Oportunidades en el Empleoícono de sitio externo al ofrecer pruebas de detección al personal. Cada vez que se identifique un resultado de prueba positivo, asegúrese de que la persona sea notificada rápidamente, se la ponga en contacto con los servicios de atención médica correspondientes, y se le indique cómo iniciar el aislamiento voluntario.

  • Los miembros del personal identificados como contactos cercanos de alguien con COVID-19 deberían ponerse en autocuarentena en su casa por 14 días, a menos que la escasez de personal crítico imposibilite la cuarentena.
    • Los miembros del personal identificados como contactos cercanos deberían realizar un monitoreo personal de los síntomas y evaluar si deben realizarse una prueba de detección.
    • Consulte las directrices de los CDC para obtener más recomendaciones sobre la cuarentena en el hogar.
    • Para garantizar la continuidad de las operaciones, los trabajadores de infraestructuras críticas (incluidos funcionarios de correccionales, funcionarios de seguridad pública y personal de atención médica) pueden estar autorizados a seguir trabajando luego de una posible exposición al SARS-CoV-2, siempre y cuando permanezcan asintomáticos y se implementen precauciones adicionales para protegerlos y proteger a la comunidad.
      • Evaluación: el establecimiento debería garantizar que se realice a diario la evaluación de síntomas y temperatura antes de que los miembros del personal ingresen al centro.
      • Monitoreo regular: los miembros del personal deberían llevar un control personal de los síntomas bajo la supervisión del programa de salud ocupacional de su empleador. Si presentan síntomas, deberían seguir la guía de los CDC acerca del aislamiento por síntomas de COVID-19.
      • Use una cubierta de tela para la cara: el miembro del personal debería usar una cubierta de tela para la cara (a menos que esté contraindicado) en todo momento mientras se encuentra en el lugar de trabajo por 14 días luego de su última exposición (si aún no utiliza una debido al uso universal de las cubiertas de tela para la cara).
      • Distancia social: los miembros del personal deberían mantener una distancia de 6 pies de las demás personas y practicar el distanciamiento social según lo permitan sus funciones laborales.
      • Limpie y desinfecte los espacios de trabajo: el establecimiento debería seguir implementando las prácticas de limpieza y desinfección en profundidad en todas las áreas, incluidas oficinas, baños, áreas de uso común y equipos compartidos.
  • El personal con COVID-19 confirmado o presunto debería informar al lugar de trabajo y a sus contactos personales de forma inmediata. A este personal se le debería exigir que cumpla el criterio de los CDC para finalizar el aislamiento en el hogar antes de volver a trabajar. Monitoree con frecuencia la guía de los CDC sobre cuándo interrumpir el aislamiento en el hogar, ya que las circunstancias evolucionan rápidamente.
  • Cuando sea factible y de acuerdo con las prioridades de seguridad, aliente al personal a mantener una distancia de 6 pies o más de las personas con síntomas de COVID-19 mientras las entrevistan, acompañan o interactúan con ellas de otras maneras, y a usar el EPP recomendado si es necesario un contacto más cercano.
  • Pídale al personal que sus interacciones con personas que tienen síntomas de COVID-19 sean lo más breves posible.

Prácticas de prevención para visitantes

  • De ser posible, comuníquese con posibles visitantes para desaconsejar las visitas, con el objetivo de proteger su propia salud y la salud de sus familiares y amigos dentro del establecimiento. 
  • Pídales a las visitas que usen cubiertas de tela para la cara (a menos que esté contraindicado), y realice la evaluación verbal y los controles de temperatura a todas las visitas y voluntarios antes de ingresar. Consulte la sección de evaluaciones a continuación para saber qué preguntas hacer y conocer el procedimiento recomendado para tomar la temperatura de manera segura.
    • El personal encargado de tomar la temperatura debe usar el EPP recomendado.
    • No permita el ingreso de visitantes y voluntarios que no pasan el proceso de evaluación o que se niegan a someterse a la evaluación. 
  • Ponga a disposición desinfectante de manos con al menos un 60 % de alcohol en las entradas y salidas de las áreas de visita y en las salas de espera. 
  • Proporcione información a los visitantes y voluntarios para que estén preparados para la evaluación.
    • Instruya a los visitantes para que pospongan sus visitas si tienen síntomas de COVID-19.
    • De ser posible, informe a los posibles visitantes y voluntarios antes de que se trasladen al establecimiento que deben estar preparados para una evaluación para detectar COVID-19 (incluido el control de la temperatura) y que no podrán ingresar al establecimiento si no pasan el proceso de evaluación o se niegan a hacerlo.
    • Coloque carteles fuera de las áreas de visita que expliquen el procedimiento de evaluación de síntomas del COVID-19 y de control de temperatura. Procure que los materiales sean comprensibles para personas que no hablan inglés o que no están completamente alfabetizadas.
  • Fomente las visitas sin contacto:
    • Aliente a las personas encarceladas/detenidas a limitar las visitas presenciales en beneficio de su propia salud y la salud de sus visitas.
    • Analice reducir o eliminar de manera temporal el costo de las llamadas telefónicas de las personas encarceladas/detenidas.
    • Analice aumentar los beneficios de llamadas telefónicas de las personas encarceladas/detenidas para resguardar su salud mental y reducir la exposición a raíz del contacto directo con visitantes de la comunidad. 
  • Evalúe suspender o modificar los programas de visitas, si la ley lo permite. Por ejemplo, ofrezca acceso a opciones de visitas virtuales en los casos que haya tecnología disponible.
    • Si adopta las visitas virtuales, limpie con frecuencia las superficies de los dispositivos electrónicos luego de cada uso. (Consulte la guía de limpieza a continuación para ver instrucciones de limpieza de superficies de dispositivos electrónicos).
    • Informe a las posibles visitas sobre la modificación o suspensión de los programas de visitas.
    • Comunique claramente cualquier modificación en el programa de visitas a las personas encarceladas/detenidas, y además explique los motivos de estas modificaciones (como proteger su salud y las de sus familiares, así como la salud de los miembros de la comunidad).
    • Si suspende las visitas con contacto, ofrezca medios alternativos (como llamadas telefónicas o videoconferencias) para que las personas encarceladas/detenidas puedan hablar con sus representantes legales, consejeros espirituales y otras personas que tienen el derecho legal de consultar.

NOTA: La suspensión de las visitas solo debe implementarse en beneficio de la salud física de la persona encarcelada/detenida y de la salud del público en general. Las visitas son importantes para mantener la salud mental. Si se suspenden las visitas, los establecimientos deben evaluar formas alternativas para que las personas encarceladas/detenidas se comuniquen con sus familias, amigos y otros visitantes de una manera que no suponga una carga financiera para ellos.

  • Restrinja el ingreso de proveedores y voluntarios no esenciales, y los recorridos por el establecimiento.

Manejo

Si hay una persona con COVID-19 presunto dentro del establecimiento (entre las personas encarceladas/detenidas, el personal o las visitas recientes), inicie la implementación de las estrategias de Manejo mientras llegan los resultados de las pruebas de detección. Las estrategias de manejo esenciales incluyen ubicar a las personas con COVID-19 presunto o confirmado  bajo aislamiento por motivos médicos, poner en cuarentena a sus contactos cercanos y facilitar la atención médica necesaria, al mismo tiempo que se implementan los procedimientos de control de infecciones correspondientes y los protocolos de desinfección ambiental, además del uso del EPP recomendado.

Realizar pruebas de detección en personas sintomáticas y asintomáticas (personas encarceladas o detenidas y miembros del personal) e iniciar el aislamiento por motivos médicos de los casos presuntos y confirmados y la cuarentena de los contactos cercanos pueden ayudar a prevenir la propagación del SARS-CoV-2 en centros correccionales y de detención. Continúe siguiendo las recomendaciones detalladas en las secciones Preparación y Prevención más arriba.

Operaciones

  • Coordine con los departamentos de salud estatales, locales, tribales y/o territoriales. Cuando una persona tenga COVID-19 presunto o confirmado, notifique a las autoridades de salud pública y solicite la asistencia necesaria para implementar el aislamiento por motivos médicos, la evaluación de salud y el cuidado clínico, además del rastreo de contactos y la cuarentena de los contactos cercanos. Vea las secciones Aislamiento por motivos médicos, Cuarentena y Cuidado clínico a continuación. 
  • Consulte la sección Preparación operativa para implementar arreglos alternativos de trabajo considerados viables.
  • Suspenda todos los traslados de personas encarceladas/detenidas hacia y desde otras jurisdicciones y establecimientos (lo que incluye salidas de trabajo cuando corresponda), excepto que sean necesarios para la evaluación médica o el aislamiento/cuarentena por motivos médicos, la prestación de servicios médicos, cuestiones de seguridad más allá de su dominio, liberación o para evitar la superpoblación en el establecimiento.
  • Instale estaciones de colocación/remoción del EPP según lo descrito en la sección Preparación.
  • De ser posible, ponga en cuarentena a todos los recién llegados durante 14 días antes de integrarlos a la población general del establecimiento (separados de otras personas en cuarentena por haber estado en contacto con alguien con COVID-19). Haremos referencia a esta práctica como cuarentena de admisión de rutina. 
  • Considere realizarles una prueba de detección a todas las personas que acaban de ser encarceladas/detenidas antes de que se unan al resto de la población en el centro correccional o de detención. 
  • Reduzca al mínimo la interacción entre las personas encarceladas/detenidas que viven en diferentes unidades de alojamiento para evitar la transmisión de una unidad a otra. Por ejemplo, escalone los horarios de comida y los momentos de recreación, y evalúe implementar restricciones de circulación más amplias. 
  • Garantice que las cuadrillas de trabajo incluyan solo personas encarceladas/detenidas de una misma unidad de alojamiento y que sean supervisadas por miembros del personal normalmente asignados a la misma unidad de alojamiento.
    • Si una cuadrilla de trabajo suministra bienes o servicios a otras unidades de alojamiento (p. ej., servicios gastronómicos o de lavandería), garantice que se tomen todas las precauciones correspondientes. Por ejemplo, haga que un miembro del personal de la cuadrilla de trabajo entregue las comidas preparadas en una ubicación establecida, se vaya y que un miembro del personal de la ubicación de entrega las recoja. Limpie y desinfecte todas las neveras, carritos y otros objetos utilizados durante la entrega.
  • Incorpore las prácticas de prevención del COVID-19 a la planificación de liberación.
    • Evalúe implementar una cuarentena de liberación (idealmente, en celdas individuales) por 14 días antes de la fecha de liberación estipulada de la persona.
    • Considere realizarles la prueba de detección del SARS-CoV-2 a las personas antes de su liberación, especialmente si pasarán a formar parte de un entorno con muchas personas o de hogares con personas que tienen un mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19.
    • Evalúe a todas las personas que serán liberadas para detectar síntomas de COVID-19 y tómeles la temperatura (vea la sección Evaluación más abajo).
      • Si una persona no pasa el proceso de evaluación, siga el protocolo para casos presuntos de COVID-19 - lo que incluye darle a la persona una cubierta de tela para la cara si aún no utiliza una, colocarla de inmediato bajo aislamiento por motivos médicos y evaluar si se le debe realizar la prueba de detección del SARS-CoV-2.
      • Si se libera a la persona del establecimiento antes de que se complete el periodo de aislamiento por motivos médicos recomendado, analice la liberación de la persona con los departamentos de salud estatales, locales, tribales y/o territoriales para garantizar el traslado médico seguro y la continuación del alojamiento y la atención médica como parte de la planificación de liberación. Establezca conexiones directas con los recursos de la comunidad para garantizar el aislamiento por motivos médicos adecuado y el acceso a una atención médica.
      • Antes de liberar a una persona encarcelada/detenida que tiene COVID-19 confirmado o presunto, o que es un contacto cercano de alguien con COVID-19, comuníquese con los funcionarios de salud pública locales para asegurarse de que estén al tanto de la liberación de la persona y de su ubicación. Si la persona será liberada y acudirá a un centro comunitario, como un refugio para personas sin hogar, comuníquese con el personal de dicho establecimiento para darle suficiente tiempo para prepararse y continuar con el aislamiento por motivos médicos o la cuarentena según sea necesario.
  • Incorpore las prácticas de prevención del COVID-19 a la programación de reingreso.
    • Garantice que los programas de reingreso del establecimiento incluyan información sobre cómo acceder a alojamiento, servicios sociales, servicios de salud mental y atención médica dentro del contexto de las restricciones de distanciamiento social y las operaciones comerciales limitadas en la comunidad a causa del COVID-19.
      • Proporcione a las personas a punto de ser liberadas información sobre la prevención del COVID-19, insumos para la higiene de manos y cubiertas de tela para la cara.
      • Vincule a las personas que necesitan tratamiento asistido con medicamentos para el trastorno por el uso de opioides con sistemas de apoyo para el abuso de sustancias, reducción de daños y/o recuperaciónícono de sitio externo. Si la comunidad circundante ha establecido restricciones de circulación debido al COVID-19, asegúrese de que se derive a quienes salen en libertad a programas que continúan operando.
      • Vincule a las personas que serán liberadas con la inscripción en Medicaid y recursos de atención médicaícono de sitio externo, incluida la continuidad de atención para afecciones crónicas que podrían aumentar el riesgo de las personas de enfermarse gravemente a causa del COVID-19.
      • Cuando sea posible, aliente a las personas que salen en libertad a buscar opciones de alojamiento entre sus familiares o amigos en la comunidad para evitar la acumulación de personas en otros entornos grupales, como los refugios para personas sin hogar. Al vincular a las personas con alojamientos compartidos, derívelas preferentemente a lugares con gran capacidad física para facilitar el distanciamiento social.

Higiene

  • Continúe garantizando la provisión de productos para la higiene de manos en todas las áreas del centro (ver arriba).
  • Siga haciendo hincapié en la práctica de una buena higiene de manos y protocolos para el manejo de la tos (ver arriba).

Prácticas de limpieza y desinfección

  • Siga implementando los procedimientos de limpieza y desinfección recomendados en todo el centro (ver arriba). 
  • Consulte los procedimientos de limpieza y desinfección específicos para las áreas utilizadas por personas con COVID-19 (ver abajo).

Manejo de personas encarceladas/detenidas con síntomas de COVID-19

NOTA: Algunas de las siguientes recomendaciones se aplican principalmente a establecimientos con capacidad de atención médica en el lugar. Los establecimientos sin capacidad de atención médica en el lugar o sin el espacio suficiente para el aislamiento por motivos médicos deberían trabajar en coordinación con los funcionarios de salud pública locales para garantizar que todas las personas con COVID-19 presunto sean aisladas de manera efectiva, evaluadas y sometidas a las pruebas de detección (si corresponde), además de recibir atención.

  • El personal que interactúa con personas encarceladas/detenidas con síntomas de COVID-19 debería usar el EPP recomendado (vea la Tabla 1). 
  • De ser posible, designe una habitación cerca de cada unidad de alojamiento para que el personal de atención médica evalúe a las personas con síntomas de COVID-19 en lugar de hacer caminar por el establecimiento a personas sintomáticas para que sean evaluadas en la unidad médica.
  • Las personas encarceladas/detenidas con síntomas de COVID-19 deberían usar una cubierta de tela para la cara (a menos que esté contraindicado) y deberían ser puestas bajo aislamiento por motivos médicos de inmediato. Vea la sección Aislamiento por motivos médicos a continuación.
  • El personal médico debe evaluar a las personas sintomáticas para determinar si se les debe realizar la prueba de detección del SARS-CoV-2. Remítase a las directrices de los CDC para obtener información sobre evaluación y pruebas de detección. También puede ver las secciones Control de infecciones y Cuidado clínico a continuación. Las personas encarceladas/detenidas con síntomas están incluidas en el grupo de alta prioridad a la hora de realizar pruebas de detección en las recomendaciones de los CDC debido al alto riesgo de transmisión dentro de entornos con muchas personas.
    • Si la prueba de detección del SARS-CoV-2 de la persona es positiva, continúe con el aislamiento por motivos médicos. (Vea la sección Aislamiento por motivos médicos a continuación).
    • Si la prueba de detección del SARS-CoV-2 es negativa, la persona puede volver a su asignación de alojamiento anterior a menos que requiera más evaluaciones o cuidados médicos, o si debe ser puesta en cuarentena por ser un contacto cercano de alguien con COVID-19.
  • Trabaje en conjunto con laboratorios privados o de salud pública según su disponibilidad para acceder a los suministros o servicios para la realización de pruebas correspondientes.

Aislamiento por motivos médicos de personas con COVID-19 presunto o confirmado

NOTA: Algunas de las siguientes recomendaciones se aplican principalmente a establecimientos con capacidad de atención médica en el lugar. Los establecimientos sin capacidad de atención médica en el lugar, o sin el espacio suficiente para implementar eficazmente el aislamiento por motivos médicos, deberían trabajar en coordinación con los funcionarios de salud pública locales para garantizar que todas las personas con COVID-19 confirmado o presunto sean aisladas de manera adecuada, evaluadas y sometidas a las pruebas de detección correspondientes, además de recibir atención.

    • Apenas una persona comienza a manifestar síntomas de COVID-19 o da positivo para el SARS-CoV-2, se le debe dar una cubierta de tela para la cara (si aún no utiliza una y si puede usarla de manera segura), ponerla de inmediato en aislamiento por motivos médicos en un ambiente separado de las demás personas, y evaluarla médicamente.
    • Garantice que el aislamiento por motivos médicos a causa del COVID-19 sea distinto del confinamiento solitario punitivo de las personas encarceladas/detenidas, tanto al mencionarlo como al ponerlo en práctica. Debido a los espacios limitados de alojamiento individual dentro de muchos centros correccionales y de detención, a menudo se coloca a las personas infectadas en los mismos espacios de alojamiento usados para el confinamiento solitario. Para evitar que se las someta a estas condiciones, las personas encarceladas/detenidas podrían dudar a la hora de notificar síntomas del COVID-19, lo que produciría la transmisión continua dentro de los espacios de alojamiento compartidos y, potencialmente, la falta de atención médica y resultados adversos de salud de las personas infectadas que postergan la notificación de los síntomas. Garantice que el aislamiento por motivos médicos sea operativamente diferente del confinamiento solitario, incluso si se utilizan los mismos espacios de alojamiento para ambos. Por ejemplo:
      • Garantice que las personas bajo aislamiento por motivos médicos reciban visitas regulares del personal médico y tengan acceso a servicios de salud mental.
      • Haga lo posible para proporcionar un acceso similar a la radio, la TV, material de lectura, pertenencias personales y economato que estaría disponible en las unidades de alojamiento regulares de las personas.
      • Evalúe conceder mayores privilegios para el uso del teléfono sin la barrera del costo para mantener la salud mental y la conexión con las demás personas durante el aislamiento.
      • Comunique regularmente a las personas aisladas la duración y el propósito de su periodo de aislamiento por motivos médicos.
  • Trate de que la persona circule lo mínimo e indispensable por áreas que no sean el espacio de aislamiento por motivos médicos.
    • Proporcione atención médica a las personas aisladas dentro del espacio de aislamiento por motivos médicos, a menos que deban ser transferidas a un establecimiento de atención médica. Consulte las secciones Control de infecciones y Cuidado clínico para obtener más información.
    • Sirva las comidas dentro del espacio de aislamiento por motivos médicos.
    • Excluya a la persona de todas las actividades grupales.
    • Asígneles a las personas aisladas un baño de uso exclusivo cuando sea posible. Si no es factible asignarles un baño de uso exclusivo, no reduzca su acceso a los baños o duchas en consecuencia. Limpie y desinfecte con frecuencia las áreas usadas por las personas infectadas de manera constante durante el aislamiento por motivos médicos.
  • Garantice que la persona use una cubierta de tela para la cara si debe abandonar el espacio de aislamiento por motivos médicos por alguna razón, y siempre que ingrese otra persona. Provea de mascarillas limpias, según sea necesario. Las mascarillas deberían lavarse de manera rutinaria y cambiarse cuando estén húmedas o visiblemente sucias.
  • Si el establecimiento aloja personas con COVID-19 confirmado en forma de cohorte:
    • Solo las personas con COVID-19 confirmado por laboratorio deberían ser puestas bajo aislamiento por motivos médicos en forma de cohorte. No forme cohortes que incluyan tanto a personas con COVID-19 confirmado como a personas con COVID-19 presunto, ni que incluyan contactos cercanos de personas con COVID-19 confirmado o presunto.
    • No aloje a personas con infecciones respiratorias no diagnosticadas (que no cumplen los criterios de COVID-19 presunto) con personas con COVID-19 presunto.
    • Garantice que las cohortes de personas con COVID-19 confirmado usen cubiertas de tela para la cara cada vez que alguna persona (incluidos los miembros del personal) ingrese al espacio de aislamiento. (Las personas con dificultad para respirar o que están inconscientes, incapacitadas o no son capaces de quitarse la cubierta sin ayuda no deberían usar cubiertas de tela para la cara).
    • Use un único espacio grande para aislar por motivos médicos a las diferentes cohortes en vez de utilizar varios espacios más pequeños. Esta práctica permitirá conservar el EPP y reducirá las posibilidades de contaminación cruzada entre las diferentes partes del establecimiento.
  • Si el establecimiento aloja personas con COVID-19 confirmado en forma de cohorte, use una habitación bien ventilada con paredes sólidas y una puerta sólida que se cierre por completo. 
  • Si es posible, evite transferir personas infectadas a otro establecimiento a menos que sea necesario para brindarles atención médica. Si es necesario realizar la transferencia, vea la sección Transporte para conocer cómo efectuar el traslado con seguridad. 
  • Las asignaciones de personal a los espacios de aislamiento deberían mantenerse lo más constantes posible, y este personal debería limitar su circulación en otras partes del establecimiento tanto como sea posible. Este personal debería usar el EPP recomendado para su nivel de contacto con la persona bajo aislamiento por motivos médicos (vea la sección EPP a continuación) y limitar su propia circulación por las diferentes partes del establecimiento.
    • Si el personal debe desempeñarse en varias áreas del establecimiento, garantice que se cambien el EPP al salir del espacio de aislamiento. Si es necesario reutilizar los suministros de EPP, asegúrese de que el personal se traslade solo desde áreas con riesgo de exposición bajo a alto mientras usa el mismo EPP para evitar la contaminación cruzada. Por ejemplo, comience por las unidades de alojamiento sin casos notificados de infección, luego trasládese al espacio utilizado para poner en cuarentena a los contactos cercanos y culmine sus tareas en las unidades de aislamiento. Garantice que el personal esté altamente capacitado en las prácticas para el control de infecciones, incluido el uso de EPP recomendado.
  • Reduzca al mínimo la transferencia de personas con COVID-19 confirmado o presunto entre diferentes espacios dentro del establecimiento.
  • Provea a las personas que se encuentran en aislamiento por motivos médicos de pañuelos desechables y, si está permitido, de un cesto de basura con bolsa que no requiera contacto con las manos. Enséñeles a:
    • Cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo desechable al toser o estornudar
    • Desechar de inmediato los pañuelos de el cesto de basura
    • Lavarse las manos inmediatamente con agua y jabón por al menos 20 segundos. Si no hay agua y jabón disponibles, limpiar con un desinfectante de manos a base de alcohol que contenga al menos un 60 % de alcohol (donde esté permitido por cuestiones de seguridad). Asegúrese de reabastecer los suministros para el lavado de manos de forma continua.
  • Prolongue el aislamiento por motivos médicos al menos hasta que se hayan cumplido los criterios de los CDC para interrumpir el aislamiento domiciliario. Estos criterios se han modificado desde la publicación original de los CDC para correccionales y podrían seguir cambiando a medida que se disponga de nuevos datos. Monitoree con regularidad los sitios cuyos enlaces figuran a continuación para conocer las actualizaciones más recientes. Este contenido no se detallará de manera explícita en este documento debido a lo rápido que se modifica.
    • Encontrará la estrategia recomendada de los CDC para la liberación del aislamiento aquí.
    • Encontrará información detallada acerca de los datos que fundamentan la estrategia basada en los síntomas, y consideraciones sobre los periodos de aislamiento extendidos para individuos en entornos con concentración de personas, incluidos correccionales, aquí.
    • Si las personas requerirán atención permanente por parte de proveedores médicos, la interrupción de las precauciones basadas en la transmisión (EPP) deberían basarse en criterios similares, los cuales se encuentran aquí.

Cómo limpiar los espacios utilizados por personas con COVID-19

  • Asegúrese de que el personal y las personas encarceladas/detenidas que realicen tareas de limpieza usen el EPP recomendado. (Vea la sección sobre EPP a continuación). 
  • De manera exhaustiva y con frecuencia, limpie y desinfecte todas las áreas utilizadas por personas con COVID-19 confirmado o presunto.
  • Limpieza y desinfección de superficies duras (no porosas)
    • Si las superficies están sucias, se las debería limpiar con detergente o jabón y agua antes de desinfectarlas.
    • Consulte la lista de productos aprobados por la EPA para combatir el virus que causa el COVID-19ícono de sitio externo. Siga las instrucciones del fabricante para cada uno de los productos de limpieza y desinfección (p. ej., concentración, método de aplicación y tiempo de contacto, etc). 
      • Se pueden usar soluciones de cloro diluido para uso doméstico si son apropiadas para la superficie. Siga las instrucciones del fabricante para la aplicación y ventilación adecuada, y verifique que el producto no esté vencido. Nunca mezcle el blanqueador con cloro con amoníaco ni con otros productos de limpieza. El blanqueador con cloro que no esté vencido será eficaz contra los coronavirus si se diluye adecuadamente. Prepare una solución de blanqueador con cloro al mezclar:
        • 5 cucharadas (1/3 de taza) de blanqueador con cloro por galón de agua o
        • 4 cucharaditas de blanqueador con cloro por cuarto de galón de agua
  • Limpieza y desinfección de superficies blandas (porosas)
    • En el caso de las superficies blandas (porosas) como pisos alfombrados y alfombras, quite la contaminación visible si existiera y use limpiadores apropiados indicados para el uso sobre esas superficies. Luego de limpiar:
  • Limpieza y desinfección de artículos electrónicos
    • Para artículos electrónicos, como tablets, pantallas táctiles, teclados y controles remotos, quite la contaminación visible si estuviera presente.
      • Siga las instrucciones del fabricante de cada uno de los productos de limpieza y desinfección que utilice.
      • Considere usar cubiertas que se puedan limpiar con un paño o toallita húmedos para los aparatos electrónicos
      • Si no hay guías del fabricante disponibles, considere usar toallitas húmedas o aerosoles a base de alcohol que contengan al menos un 70 % de alcohol para desinfectar las pantallas táctiles. Seque bien las superficies para evitar la acumulación de líquidos.​​​​​​​

      Puede encontrar más información acerca de la limpieza y desinfección de establecimientos comunales en el sitio web de los CDC.

  • Vajilla. Las personas que se encuentren bajo aislamiento por motivos médicos deben botar la vajilla desechable en la basura en su habitación de aislamiento por motivos médicos. La vajilla no desechable debería manipularse con guantes y lavarse siguiendo los requisitos de seguridad de los alimentos. Las personas que manipulen la vajilla usada deben limpiarse las manos de inmediato luego de quitarse los guantes.
  • La ropa sucia de las personas con COVID-19 puede lavarse con la ropa sucia de las demás personas.
    • Quienes manipulan la ropa sucia de personas con COVID-19 deberían usar guantes y una bata desechables, descartarlos luego de cada uso y lavarse las manos inmediatamente al terminar.
    • No sacuda la ropa sucia. Esto minimizará la posibilidad de dispersar el virus por el aire. Garantice que las personas que realizan tareas de limpieza usen el EPP recomendado (vea la sección EPP a continuación).
    • Lave los artículos según corresponda de acuerdo con las instrucciones del fabricante.​​​​​​​ De ser posible, lave los artículos usando la temperatura de agua máxima permitida y séquelos completamente.
    • Limpie y desinfecte los cestos de ropa según la guía para superficies detallada arriba. Si está permitido, considere colocar una bolsa que sea desechable o lavable.

Traslado de personas con COVID-19 confirmado o presunto y colocación en cuarentena de contactos cercanos

  • Consulte la guía de los CDC para servicios médicos de emergencia (EMS) sobre cómo trasladar de manera segura a personas con COVID-19 confirmado o presunto. Esta guía incluye consideraciones sobre tipos de vehículos, circulación de aire, comunicación con el establecimiento receptor y limpieza del vehículo luego del traslado.
    • Si el vehículo de traslado no está equipado con las características descritas en la guía para EMS, como mínimo se debe conducir con las ventanillas bajas y asegurarse de que la ventilación esté al máximo en el modo de no recirculación. Si el vehículo tiene una ventanilla en el techo, manténgala abierta.
  • Al trasladar personas bajo cuarentena, tome las mismas precauciones que al transportar contactos cercanos de alguien con COVID-19. 
  • Vea la Tabla 1 para conocer el EPP recomendado para el personal que traslada personas con COVID-19.

Poner en cuarentena contactos cercanos de personas con COVID-19

NOTA: Algunas de las siguientes recomendaciones se aplican principalmente a establecimientos con capacidad de atención médica en el lugar. Los establecimientos sin capacidad de atención médica en el lugar o sin el espacio suficiente para implementar eficazmente la cuarentena deberían trabajar en coordinación con los funcionarios de salud pública locales para garantizar que todos los contactos cercanos de personas con COVID-19 sean puestos en cuarentena de manera eficaz y se los monitoree médicamente.

  • Para determinar a quién se considera contacto cercano de una persona con COVID-19, vea la definición de contacto cercano arriba y consulte la Guía interina sobre cómo elaborar un plan de investigación y rastreo de contactos por un caso de COVID-19ícono de pdf para obtener más información.
  • El rastreo de contactos puede ser una herramienta útil para ayudar a contener los brotes de la enfermedad. Al decidir si se debe realizar el rastreo de contactos, evalúe lo siguiente:
    • Tenga un plan para manejar a los contactos cercanos de personas con COVID-19, incluida la logística en caso de cuarentena.
    • El rastreo de contactos puede ser particularmente eficaz cuando:
      • Hay una cantidad reducida de personas infectadas en el establecimiento o en una unidad de alojamiento especifica. Rastrear enérgicamente a los contactos cercanos puede ayudar a frenar la transmisión antes de que muchas otras personas se vean expuestas al virus.
      • La persona infectada es un miembro del personal o una persona encarcelada/detenida que ha tenido contacto cercano con personas de otras unidades de alojamiento o con otros miembros del personal. Identificar a esos contactos cercanos puede ayudar a prevenir la propagación a otras partes del establecimiento.
      • La persona infectada es un miembro del personal o una persona encarcelada/detenida que ha visitado recientemente un entorno comunitario. En esta situación, identificar a los contactos cercanos puede ayudar a reducir la transmisión desde el establecimiento hacia la comunidad.
    • El rastreo de contactos puede ser más factible y eficaz en entornos donde las personas encarceladas/detenidas tienen contacto limitado con otras personas (p. ej., unidades de alojamiento organizadas en celdas), en comparación con entornos donde el contacto cercano es frecuente y relativamente no controlado (p. ej., unidades de alojamiento con dormitorios abiertos).
    • Si hay una gran cantidad de personas con COVID-19 en el establecimiento, el rastreo de contactos puede volverse difícil de manejar. En tales condiciones, considere realizar pruebas de detección de manera generalizada para identificar infecciones y evitar que la enfermedad se siga propagando.
  • Las personas encarceladas/detenidas que son contactos cercanos de alguien con COVID-19 confirmado o presunto (independientemente de que la persona infectada sea otra persona encarcelada/detenida, un miembro del personal o una visita) deberían ser puestas en cuarentena por 14 días (consulte la Guía interina sobre cómo elaborar un plan de investigación y rastreo de contactos por un caso de COVID-19ícono de pdf para obtener más información):
    • Si el contacto cercano es sometido a la prueba de detección del SARS-CoV-2 y su resultado es positivo para el SARS-CoV-2, se debería aislar a la persona por motivos médicos en vez de ponerla en cuarentena.
    • Si la persona en cuarentena se somete a la prueba de detección durante la cuarentena y su resultado es negativo, debería cumplir los 14 días de cuarentena luego de su última exposición y seguir todas las recomendaciones de las autoridades de salud pública.
    • Si una persona es puesta en cuarentena porque tuvo contacto con alguien con COVID-19 presunto a quien luego se le realizó la prueba de detección con resultado negativo, puede abandonar la cuarentena y se debería evaluar repetir la prueba de detección. Vea la Guía interina sobre la realización de pruebas de detección del SARS-CoV-2 en centros correccionales y de detención para obtener más información acerca de las estrategias de realización de pruebas de detección en entornos correccionales y de detención.
    • Se recomienda realizar pruebas de detección a todos los contactos cercanosícono de pdf de las personas con infección por SARS-CoV-2, independientemente de que los contactos cercanos tengan síntomas o no.
      • Aísle por motivos médicos a quienes la prueba de detección les de positivo para evitar que continúe la transmisión.
      • Los contactos cercanos asintomáticos cuya prueba de detección da negativo aun deberían estar en cuarentena por 14 días desde su última exposición
    • Reduzca al máximo el movimiento de la persona en cuarentena fuera del espacio de cuarentena.
      • Brinde evaluación y atención médica dentro o cerca del espacio de cuarentena cuando sea posible.
      • Sirva las comidas dentro del espacio de cuarentena.
      • Excluya a la persona en cuarentena de todas las actividades grupales.
      • Asigne a la persona en cuarentena un baño de uso exclusivo cuando sea posible. Si no es factible asignarles un baño de uso exclusivo, no reduzca su acceso a los baños o duchas en consecuencia.
  • Las asignaciones de personal a los espacios de cuarentena deberían mantenerse lo más constantes posible, y este personal debería limitar su circulación en otras partes del establecimiento. Este personal debería usar el EPP recomendado según corresponda a su nivel de contacto con personas bajo cuarentena (vea la sección sobre EPP a continuación) y limitar su propia circulación entre las diferentes partes del establecimiento.
    • Si el personal debe desempeñarse en varias áreas del establecimiento, garantice que se cambien el EPP al salir del espacio de cuarentena. Si es necesario reutilizar los suministros de EPP, asegúrese de que el personal se traslade solo desde áreas con riesgo de exposición bajo a alto mientras usa el mismo EPP para evitar la contaminación cruzada.
  • Los establecimientos deberían hacer todo lo posible por poner en cuarentena de manera individual a los casos de COVID-19 confirmado, y a los contactos cercanos de personas con COVID-19 confirmado o presunto. Dividir en cohortes a varios contactos cercanos en cuarentena podría transmitir el SARS-CoV-2 de las personas que están infectadas a las personas que no están infectadas. La división en cohortes solo debería practicarse si no hay ninguna otra opción disponible.
    • Si la división en cohortes de contactos cercanos bajo cuarentena es absolutamente necesaria, se deberían monitorear de cerca los síntomas de todas las personas, y las personas con síntomas de COVID-19 o que den positivo para el SARS-CoV-2 deberían ser puestas en aislamiento por motivos médicos de inmediato. Si se retira a una persona de la cohorte porque presenta síntomas de COVID-19 y su prueba de detección da positivo (o no se le realiza la prueba de detección), se debería reiniciar el periodo de cuarentena de 14 días para el resto de la cohorte en cuarentena.
    • Si toda una unidad de alojamiento está bajo cuarentena debido al contacto con una persona de la misma unidad de alojamiento quien tiene COVID-19, podría ser necesario considerar como cohorte a toda esa unidad de alojamiento y hacer que sus integrantes cumplan la cuarentena en ese lugar.
    • Algunos establecimientos pueden optar por poner en cuarentena a todas las nuevas admisiones por 14 días antes de incorporarlas a la población general del establecimiento como regla general (no porque hayan estado expuestas a alguien con COVID-19). En estas circunstancias, evite mezclar a personas bajo cuarentena por haber estado expuestas a alguien con COVID-19 con personas bajo cuarentena de admisión de rutina.
    • No agregue más personas a una cohorte en cuarentena actual luego de que se haya iniciado el periodo de 14 días de cuarentena.
  • Si la división en cohortes de los contactos cercanos es absolutamente necesaria, tenga especial consideración por quienes tienen un mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19. Idealmente, no deben incorporarse a cohortes de otras personas en cuarentena. Si la división en cohortes es inevitable, haga todo lo posible por reducir el riesgo de exposición de las personas de alto riesgo. (Por ejemplo, intensifique las estrategias de distanciamiento social de las personas con mayor riesgo de enfermarse gravemente).
  • Si las celdas individuales de aislamiento (para quienes tienen COVID-19 presunto) y cuarentena (para contactos cercanos) son limitadas, priorícelas según el siguiente orden para reducir el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 y resultados adversos de salud:
    • Las personas con COVID-19 presunto que tienen un mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19
    • Otras personas con COVID-19 presunto
    • Contactos cercanos en cuarentena de alguien con COVID-19 que tienen un mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19
    • Otros contactos cercanos en cuarentena 
  • En orden de preferencia, las personas en cuarentena deben alojarse:
    • IDEALMENTE: de forma separada, en celdas individuales con paredes sólidas (es decir, no con rejas) y puertas sólidas que se cierren por completo
    • De forma separada, en celdas individuales con paredes sólidas pero sin puertas sólidas
    • Como cohorte, en una celda grande y bien ventilada con paredes sólidas, una puerta sólida que se cierre por completo y al menos 6 pies de espacio personal asignado a cada persona en todas las direcciones
    • Como cohorte, en una celda grande y bien ventilada con paredes sólidas y al menos 6 pies de espacio personal asignado a cada persona en todas las direcciones, pero sin una puerta sólida
    • Como cohorte, en celdas individuales sin paredes sólidas ni puertas sólidas (es decir, celdas completamente enrejadas), preferiblemente con una celda vacía entre celdas para que haya al menos 6 pies de espacio entre cada persona. (Aunque en este caso las personas están en celdas individuales, el flujo de aire entre las celdas básicamente hace que se trate de una disposición de cohorte en el contexto del COVID-19).
    • Como cohorte, en celdas para varias personas sin paredes sólidas ni puertas sólidas (es decir, celdas totalmente enrejadas), preferentemente con una celda vacía entre celdas ocupadas. Emplee las estrategias de distanciamiento social sobre alojamiento en la sección Prevención para mantener al menos 6 pies de espacio entre las personas alojadas en una misma celda.
    • Como cohorte, en la unidad de alojamiento normalmente asignada a esas personas pero sin movimiento fuera de la unidad (si toda una unidad de alojamiento ha estado expuesta al virus). Emplee las estrategias de distanciamiento social para alojamientos descritas en la sección Prevención más arriba para mantener al menos 6 pies de distancia entre las personas.
    • Realice traslados de manera segura a otro establecimiento con capacidad de cuarentena en alguna de las disposiciones de arriba. (Vea la sección Transporte en esta página).
      (NOTA: Los traslados deben evitarse debido a la posibilidad de introducir la infección en otro establecimiento; realícelos solo si no hay ninguna otra opción disponible).

    Si en un establecimiento no existe la opción ideal, use la siguiente mejor alternativa como estrategia de reducción de daños.

  • Las comidas de las personas en cuarentena deben proporcionarse en sus espacios de cuarentena. Las personas en cuarentena deben botar la vajilla desechable en la basura. La vajilla no desechable debe manipularse con guantes y lavarse con agua caliente o en el lavavajillas. Las personas que manipulen la vajilla usada deben limpiarse las manos de inmediato luego de quitarse los guantes.
  • Si las personas en cuarentena abandonan el espacio de cuarentena por cualquier razón, deberían usar cubiertas de tela para la cara (a menos que esté contraindicado) como control de la fuente de infección, si es que aún no las utilizan.
    • Las personas en cuarentena alojadas como cohorte deberían usar cubiertas de tela para la cara en todo momento.
    • Las personas en cuarentena alojadas de forma individual deberían usar cubiertas de tela para la cara cada vez que otra persona ingresa al espacio de cuarentena.
    • Las personas con dificultad para respirar o que están inconscientes, incapacitadas o no son capaces de quitarse la cubierta sin ayuda no deberían usar cubiertas de tela para la cara.
  • En lo posible, el personal que tenga contacto cercano con personas en cuarentena debe usar el EPP recomendado según el suministro local, la viabilidad y la seguridad dentro del alcance de sus obligaciones (vea la sección sobre EPP y la Tabla 1).
  • Se debe monitorear la manifestación de síntomas de COVID-19 en las personas en cuarentena al menos una vez por día (idealmente, dos veces por día), además de realizarles controles de temperatura.
    • Si una persona manifiesta síntomas o da positivo para el SARS-CoV-2, debería ser trasladada a un espacio de aislamiento por motivos médicos (individual y separado de quienes tienen COVID-19 confirmado y de otras personas con COVID-19 presunto) inmediatamente para su posterior evaluación. (Vea la sección Aislamiento por motivos médicosdetallada arriba).
    • Vea la sección Evaluación para conocer el procedimiento para realizar los controles de temperatura de manera segura en contactos cercanos asintomáticos de alguien con COVID-19.
  • Si una persona que forma parte de una cohorte en cuarentena se vuelve sintomática:
    • Si se le realiza la prueba de detección del SARS-CoV-2 a la persona y da positivo: se debe restablecer a 0 el periodo de cuarentena de 14 días para los demás miembros de la cohorte.
    • Si se le realiza la prueba de detección del SARS-CoV-2 a la persona y da negativo: no es necesario restablecer el periodo de cuarentena de 14 días de esa persona ni de los demás integrantes de la cohorte. Esta persona puede salir del aislamiento por motivos médicos para regresar a la cohorte en cuarentena por lo que reste del periodo de cuarentena según lo permitan sus síntomas y su diagnóstico.
    • Si a la persona no se le realiza la prueba de detección del SARS-CoV-2: se debe restablecer a 0 el periodo de cuarentena de 14 días para el resto de la cohorte. 
  • Evite que las personas en cuarentena abandonen el establecimiento (incluidos los traslados a otros establecimientos) durante el período de cuarentena de 14 días, a menos que se las libere bajo custodia o se las deba transferir para que reciban atención médica, o por motivos como el control de infecciones, la falta de espacio de cuarentena o circunstancias atenuantes de seguridad.
  • Las personas en cuarentena pueden abandonar las restricciones de cuarentena si no han desarrollado síntomas de COVID-19 durante el periodo de cuarentena de 14 días.
    • Ponga en aislamiento por motivos médicos a todas las personas que den positivo, y si las personas que dan positivo formaron parte de una cohorte en cuarentena, reinicie el periodo de cuarentena de 14 días para el resto de la cohorte.
    • Considere repetir la prueba de detección de las personas que integran cohortes en cuarentena cada 3-7 días para identificar y aislar a las personas infectadas y para reducir al mínimo la cantidad de tiempo que las personas infectadas pasan con el resto de la cohorte.
  • La ropa sucia de las personas en cuarentena puede lavarse con la ropa sucia de las demás personas.
    • Quienes manipulan la ropa sucia de personas en cuarentena deberían usar guantes y una bata desechables, descartarlos luego de cada uso y lavarse las manos inmediatamente al terminar.
    • No sacuda la ropa sucia. Esto minimizará la posibilidad de dispersar el virus por el aire.
    • Lave los artículos según corresponda de acuerdo con las instrucciones del fabricante.​​​​​​​ De ser posible, lave los artículos usando la temperatura de agua máxima permitida y séquelos completamente.
    • Limpie y desinfecte los cestos de ropa según la guía para superficies detallada arriba. Si está permitido, considere colocar una bolsa que sea desechable o lavable.

Estrategias de manejo para personas encarceladas/detenidas sin síntomas de COVID-19

  • Proporcione información clara a las personas encarceladas/detenidas acerca de la presencia del COVID-19 dentro del centro, y de la necesidad de aumentar el distanciamiento social y mantener las precauciones de higiene.
    • Tanto como sea posible, proporcione esta información de manera presencial y permita que las personas encarceladas/detenidas realicen preguntas (p. ej., use el formato de cabildo abierto si el distanciamiento social es factible, o la educación informal de igual a igual).
    • Asegúrese de ofrecer la información de manera entendible para personas que no hablen inglés o tengan un bajo nivel de alfabetización, y tome las medidas necesarias para quienes tengan discapacidades cognitivas o intelectuales, sean ciegos o sordos, o tengan problemas de la vista.
  • Si se han identificado personas con COVID-19 entre los miembros del personal o las personas encarceladas/detenidas en cualquier lugar de un establecimiento, considere implementar la evaluación de síntomas y el control de temperatura con regularidad en las unidades de alojamiento en las que aún no se detectaron infecciones, hasta que no se identifiquen infecciones en el establecimiento por 14 días. Dado que algunas personas encarceladas/detenidas dudan a la hora de notificar sus síntomas, es muy importante monitorear de cerca los síntomas aunque hacerlo implique un uso intensivo de los recursos disponibles. Consulte la sección Evaluación para conocer el procedimiento para chequear la temperatura de manera segura.
  • Considere otras opciones que permitan intensificar el distanciamiento social dentro del establecimiento.

Estrategias de manejo para el personal

Control de infección

La siguiente guía para el control de infecciones se aplica a todos los tipos de centros correccionales y de detención. Los establecimientos individuales deben evaluar sus necesidades particulares según el tipo de exposición que el personal y las personas encarceladas/detenidas puedan tener con personas con COVID-19 confirmado o presunto.

  • Todas las personas que posiblemente hayan estado expuestas de manera directa o indirecta a casos de COVID-19 o materiales infecciosos (incluidas sustancias corporales; suministros, dispositivos y equipos médicos contaminados; superficies ambientales contaminadas o aire contaminado) deberían seguir las prácticas para el control de infecciones detalladas en las Recomendaciones interinas de los CDC para el control y la prevención de infecciones para pacientes con enfermedad presunta o confirmada del coronavirus 2019 (COVID-19) en ámbitos de atención médica. Consulte estas guías con regularidad para mantenerse actualizado.
    • Implemente la guía detallada arriba de la forma más completa posible dentro de ámbitos correccionales/de detención. Parte del lenguaje específico podría no aplicarse directamente a ámbitos de atención médica dentro de establecimientos correccionales y centros de detención, o a establecimientos sin capacidad de atención médica en el lugar, y es posible que se lo deba adaptar para que refleje las operaciones y necesidades de custodia del establecimiento.
    • Tenga en cuenta que estas recomendaciones se aplican tanto al personal como a las personas encarceladas/detenidas que podrían entrar en contacto con materiales contaminados durante el desempeño de su actividad laboral en el establecimiento (p. ej., al realizar tareas de limpieza). 
  • El personal debería tener precaución y usar el EPP recomendado al estar en contacto con personas que manifiestan síntomas de COVID-19. Se debería reducir al mínimo el contacto en la medida de lo posible hasta que la persona infectada esté usando una cubierta de tela para la cara (si aún no la utiliza y no está contraindicado) y el personal esté usando EPP.
  • Consulte la sección EPP para determinar el EPP recomendado para las personas que deben estar en contacto con personas con COVID-19, sus contactos cercanos y artículos posiblemente contaminados.
  • Recuérdele al personal la importancia de limitar la circulación innecesaria entre las unidades de alojamiento y en distintas áreas del establecimiento para evitar la contaminación cruzada.
  • Garantice que se capacite a los miembros del personal y las personas encarceladas/detenidas sobre cómo quitarse correctamente el EPP al salir de un espacio donde se requiere el uso de EPP, según sea necesario dentro del alcance de sus funciones y cuadrillas de trabajo. Idealmente, el personal debería colocarse un EPP limpio antes de ingresar a un espacio diferente dentro del establecimiento que también requiere el uso de EPP.
    • Si la escasez de EPP hace que sea imposible que los miembros del personal se cambien el EPP al trasladarse entre diferentes espacios dentro del establecimiento, garantice que se los capacite para trasladarse desde áreas con bajo riesgo de exposición ("áreas limpias") hacia áreas de mayor riesgo de exposición ("áreas sucias") mientras usan el mismo EPP, para reducir al mínimo el riesgo de contaminación entre las diferentes partes del establecimiento.

Cuidado clínico de personas con COVID-19

  • Los establecimientos deben asegurarse de que las personas encarceladas/detenidas reciban evaluación y tratamiento médico apenas aparezcan síntomas de COVID-19.
    • Si un establecimiento no puede brindar la evaluación y el tratamiento correspondientes, se debe contar con un plan para transferir de forma segura a la persona a otro centro u hospital local (lo que incluye notificar antes al establecimiento/hospital). Vea la sección Transporte en esta página web. La evaluación médica inicial debería determinar si una persona sintomática tiene un mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19. Las personas con un mayor nivel de riesgo podrían incluir a los adultos mayores y a las personas de cualquier edad con afecciones subyacentes graves, entre ellas enfermedades renales crónicas, afecciones cardiacas graves y diabetes tipo 2. Visite el sitio web de los CDC para obtener una lista completa y consúltelo regularmente para ver las actualizaciones a medida que haya más datos disponibles sobre este tema.
    • De acuerdo con la información disponible, al parecer las mujeres embarazadas tienen el mismo riesgo de infectarse por COVID-19 que las personas adultas que no están embarazadas. No obstante, es mucho lo que se desconoce acerca de los riesgos del COVID-19 para las mujeres embarazadas, el embarazo y los bebés en proceso de gestación. El cuidado prenatal y posnatal es importante para todas las mujeres embarazadas, incluidas las que se encuentran encarceladas/detenidas. Visite el sitio web de los CDC para obtener más información sobre embarazo y lactancia en el contexto del COVID-19. 
  • El personal que evalúa y atiende a personas con diagnóstico confirmado o presunto de COVID-19 debería seguir la Guía clínica interina de los CDC para el manejo de pacientes con enfermedad del coronavirus (COVID-19) confirmada y monitorear con frecuencia el sitio web para conocer las actualizaciones a estas recomendaciones.
  • El personal de atención médica debería evaluar a las personas con síntomas de COVID-19 o que son contactos cercanos de alguien con COVID-19 en una habitación separada, de ser posible con la puerta cerrada, mientras usa el EPP recomendado y se asegura de que la persona en evaluación esté usando una cubierta de tela para la cara.
    • De ser posible, designe una habitación cerca de cada unidad de alojamiento para evaluar a las personas con síntomas de COVID-19 en lugar de hacer caminar por el establecimiento a personas sintomáticas para que sean evaluadas en la unidad médica. 
  • Se solicita encarecidamente que los médicos realicen pruebas para detectar otras causas de enfermedad respiratoria (p. ej., influenza). No obstante, la presencia de otra enfermedad como la influenza no descarta el COVID-19.
  • Al evaluar y tratar a personas con síntomas de COVID-19 que no hablan inglés, ponga a disposición una línea en otros idiomas u ofrezca un intérprete capacitado cuando sea posible.

EPP recomendado y capacitación sobre los EPP para el personal y las personas encarceladas/detenidas

  • Garantice que todo el personal (sea o no de atención médica) y las personas encarceladas/detenidas que tendrán contacto con materiales infecciosos en sus lugares de trabajo hayan sido capacitados sobre cómo colocarse, quitarse y desechar correctamente el EPP correspondiente al nivel de contacto que tendrán con personas con COVID-19 presunto o confirmado. Garantice el estricto cumplimiento de los requisitos de EPP de la OSHA.
  • Asegúrese de que todo el personal esté capacitado para higienizarse correctamente las manos luego de quitarse el EPP.
  • Garantice que el EPP esté rápidamente disponible donde y cuando se lo necesite, y que se hayan establecido las estaciones de colocación/remoción/eliminación de EPP según lo descrito en la sección Preparación.
  • El EPP recomendado para las personas encarceladas/detenidas y el personal de centros correccionales variará en función del tipo de contacto que tengan con personas con COVID-19 y sus contactos cercanos (vea la Tabla 1). A continuación se define cada tipo de EPP recomendado. Como se indicó anteriormente, tenga en cuenta que habrá escasez de EPP en cada categoría durante la respuesta al COVID-19.
    • Mascarilla de respiración N95
      Vea a continuación la guía sobre cuándo las mascarillas quirúrgicas son alternativas aceptables para las N95. Las mascarillas de respiración N95 deben priorizarse cuando el personal anticipe que tendrá contacto con partículas infecciosas (aerosoles) o gotitas respiratorias de una persona con COVID-19.
    • Mascarilla quirúrgica
      Se utilizan para proteger a quien las usa de salpicaduras, pulverizaciones y gotitas respiratorias generadas por otras personas. (NOTA: Las mascarillas quirúrgicas son distintas de las cubiertas de tela para la cara, las cuales no son EPP pero se usan para proteger a otras personas del área circundante de las gotitas respiratorias generadas por quienes las usan).
    • Lentes de protección
      Gafas protectoras o una mascarilla facial desechable que cubra completamente el frente y los costados de la cara
    • Un solo par de guantes desechables para la revisión de pacientes
      Se deben cambiar los guantes si se rasgan o están muy contaminados.
    • Bata de aislamiento médico desechable o mameluco de un solo uso/desechable, cuando sea posible
      • Si el personal de custodia no puede usar mamelucos o batas desechables porque limitan el acceso al equipo y cinturón de trabajo, asegúrese de desinfectar el equipo y cinturón de trabajo luego de estar en contacto con una persona con COVID-19 confirmado o presunto, y de cambiarse y lavar las prendas de vestir lo antes posible. Limpie y desinfecte su equipo y cinturón de trabajo antes de volver a usarlos con un limpiador o paño de uso doméstico, según la etiqueta del producto.
      • Si hay escasez de batas, se debe priorizar su uso para procedimientos que generen aerosoles, actividades donde puedan ocurrir salpicaduras y pulverizaciones, y actividades de alto contacto que posibiliten la transferencia de patógenos a las manos y vestimenta del personal.
  • Tenga en cuenta que se ha producido la escasez de todas las categorías de EPP durante la respuesta al COVID-19, en particular para trabajadores que no son de atención médica. En el sitio web de los CDC encontrará una guía para optimizar el suministro de cada categoría (incluidas estrategias para reutilizar el EPP de manera segura):
    • Estrategias para optimizar el suministro de mascarillas de respiración N95
      • Con base en el análisis de situación local y regional de suministros de EPP, las mascarillas quirúrgicas son una alternativa aceptable cuando la cadena de suministro de mascarillas de respiración no pueda satisfacer la demanda. Durante este tiempo, se debe priorizar el uso de mascarillas de respiración por parte del personal que realice actividades que podrían exponerlo a aerosoles respiratorios, los cuales constituyen el mayor riesgo de exposición.
    • Estrategias para optimizar el suministro de mascarillas quirúrgicas
      • Reserve las mascarillas quirúrgicas para personas que necesitan EPP. Proporcione cubiertas de tela para la cara a las personas encarceladas/detenidas y al personal como control de la fuente de infección para preservar el suministro de mascarillas quirúrgicas (vea el EPP recomendado).

Tabla 1. Equipo de protección personal (EPP) recomendado para personas encarceladas/detenidas y miembros del personal de centros correccionales o de detención durante la respuesta al COVID-19

Clasificación de EPP de uso individual
Clasificación de EPP de uso individual Mascarilla de respiración N95 Mascarilla quirúrgica Protección para los ojos Guantes Batas/ mamelucos
Personas encarceladas/detenidas
Personas encarceladas/detenidas asintomáticas (en cuarentena por ser contactos cercanos de una persona con COVID-19*) Use mascarillas quirúrgicas o cubiertas de tela para la cara como control de la fuente de infección (NOTA: Las cubiertas de tela para la cara NO son EPP y podrían no proteger a quien las usa. Priorice las cubiertas de tela para la cara para el control de la fuente de infección entre todas las personas que no cumplan los criterios para el uso de mascarillas quirúrgicas o de respiración N95, y reserve las mascarillas quirúrgicas para situaciones que requieran EPP).
Personas encarceladas/detenidas con COVID-19 confirmado o presunto, o que manifiestan síntomas de COVID-19
Personas encarceladas/detenidas que manipulan ropa sucia o vajilla usada de una persona con COVID-19 o de sus contactos cercanos X X
Personas encarceladas/detenidas que deben limpiar áreas utilizadas por una persona con COVID-19 Podría ser necesario EPP adicional con base en la etiqueta del producto. Vea las directrices de los CDC para obtener más detalles. X X
Personal
Personal en contacto directo con personas encarceladas/detenidas asintomáticas en cuarentena por ser contactos cercanos de alguien con COVID-19* (pero que no realiza controles de temperatura ni brinda atención médica) Mascarilla quirúrgica, protección para los ojos y guantes según lo permitan el suministro local y las obligaciones correspondientes.
Personal que realice chequeos de temperatura en cualquier grupo de personas (personal, visitantes o personas encarceladas/detenidas), o que proporcione atención médica a personas asintomáticas en cuarentena X X X
Personal que tenga contacto directo (incluido el transporte) o que brinde atención médica a personas con COVID-19 confirmado o presunto (vea las directrices para el control de infecciones de los CDC). Para conocer el EPP recomendado para el personal que realiza la recolección de muestras para la realización de pruebas del SARS-CoV-2, vea el Procedimiento estandarizado para la realización de pruebas de detección del SARS-CoV-2 en entornos con gran cantidad de personas. X** X X X
Personal presente durante procedimientos realizados a personas con COVID-19 confirmado o presunto que pueden generar aerosoles infecciosos (vea las directrices para el control de infecciones de los CDC) X X X X
Personas encarceladas/detenidas que manipulan ropa sucia o vajilla usada de una persona con COVID-19 o de sus contactos cercanos X X
Personal que debe limpiar áreas utilizadas por una persona con COVID-19 Podría ser necesario EPP adicional con base en la etiqueta del producto. Vea las directrices de los CDC para obtener más detalles. X X
* Si un centro elige poner en cuarentena de forma rutinaria a todas las personas que acaban de ser encarceladas/detenidas (sin síntomas ni exposición conocida a alguien con COVID-19) antes de integrarlas a la población general, las mascarillas quirúrgicas no son necesarias. Se recomienda el uso de cubiertas de tela para la cara.
**Se prefiere el uso de mascarillas de respiración N95 aprobadas por el NIOSH. No obstante, con base en el análisis de situación local y regional de suministros de EPP, las mascarillas quirúrgicas son una alternativa aceptable cuando la cadena de suministro de mascarillas de respiración no pueda satisfacer la demanda. Durante este tiempo, se debe priorizar el uso de las mascarillas de respiración disponibles para procedimientos que suelen generar aerosoles respiratorios, los cuales constituyen el mayor riesgo de exposición para el personal.

Protocolos de evaluación verbal y control de temperatura para las personas encarceladas/detenidas, el personal y las visitas

La guía detallada arriba recomienda la evaluación verbal y los controles de temperatura de las personas encarceladas/detenidas, miembros del personal, voluntarios y visitantes que ingresen a establecimientos correccionales y de detención, además de personas encarceladas/detenidas que sean transferidas a otro establecimiento o sean excarceladas. A continuación se detallan las preguntas de evaluación verbal sobre síntomas de COVID-19 y contacto con casos conocidos, además del procedimiento seguro para el control de temperatura.

  • La evaluación verbal sobre los síntomas de COVID-19 y el contacto con casos de COVID-19 debería incluir las siguientes preguntas:
    • ¿Tuvo alguno de los siguientes síntomas hoy o en las últimas 24 horas?
      • ¿Tuvo fiebre, se sintió afiebrado o tuvo escalofríos?
      • ¿Tos?
      • ¿Dificultad para respirar?
    • En los últimos 14 días, ¿estuvo en contacto cercano con una persona con diagnóstico confirmado de infección con el nuevo coronavirus (COVID-19)? 
  • A continuación se detalla el protocolo para chequear la temperatura de las personas de manera segura:
    • Realizar la higiene de manos
    • Colocarse una mascarilla quirúrgica, protección para los ojos (gafas de protección o un cobertor desechable que cubra por completo el frente y los lados del rostro), bata/mameluco y un par de guantes desechables
    • Chequear la temperatura de la persona
    • Si debe tomar la temperatura de varias personas, debe usar un nuevo par de guantes por cada persona y limpiar el termómetro en profundidad después de cada medición. Si se usan termómetros desechables o sin contacto y la persona a cargo de la evaluación no tuvo contacto físico con una persona, no es necesario que se cambie los guantes para la próxima medición. Si se usan termómetros sin contacto, deberían limpiarse con un paño con alcohol (o alcohol isopropílico en un hisopo) entre una persona y otra.
    • Quitarse y desechar el EPP
Última actualización: 22 de jul. del 2020