Propósito
Este documento incluye un resumen de las recomendaciones clave de salud pública para la prevención dirigido a jurisdicciones estatales, tribales, locales y territoriales, además de enlaces a recursos para obtener más información sobre cómo reducir el riesgo de infección y evitar enfermarse gravemente a causa del virus A(H5N1) de la forma altamente patógena de la influenza aviar (HPAI) (de aquí en más, "virus A(H5N1) de la HPAI").
Actualización de los CDC
- El virus A(H5N1) de la HPAI está muy extendido entre las aves silvestres de todo el mundo y está provocando brotes en aves de corral y vacas lecheras de los EE. UU., con dos casos recientes en seres humanos en trabajadores de granjas lecheras de los EE. UU.
- Desde el 1997, se notificaron más de 900 casos esporádicos en seres humanos de infección por el virus A(H5N1) de la HPAI en 23 países y más del 50 % de estos casos resultaron en muertes.
- Los CDC están trabajando con el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA), la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), la Administración para la Preparación y Respuesta Estratégica (ASPR), funcionarios de salud pública y sanidad animal estatales, y otros socios, a través del enfoque de One Health para responder a los retos de salud pública que supone el brote en varios estados del virus A(H5N1) de la HPAI en vacas lecheras y otros animales en los Estados Unidos.
- Aunque los CDC creen que el riesgo actual para el público en general es bajo, algunas personas (p. ej., las que trabajan con animales infectados o presuntamente infectados) corren un mayor riesgo de infección y los CDC están monitoreando los cambios que podrían indicar un posible aumento de transmisión del virus a los seres humanos o entre los seres humanos.
- Los CDC han recomendado que las agencias de salud pública estatales y locales monitoreen a las personas con exposición a animales infectados.
- Hay información sobre la situación actual del virus A(H5N1) de la HPAI disponible en Influenza aviar H5N1: resumen de la situación actual.
Protección de trabajadores de granjas
- Los empleadores y trabajadores deberían tomar medidas para reducir el riesgo de infección cuando trabajan con animales o materiales infectados o posiblemente infectados, como leche cruda contaminada o posiblemente contaminada con el virus A(H5N1) de la HPAI.
- Los empleadores deberían realizar una evaluación de riesgo específica del lugar y seleccionar controles de ingeniería y administración además de equipos de protección personal (EPP) para abordar los peligros correspondientes de la mejor manera posible.
- Los trabajadores que tienen contacto cercano o directo con animales o materiales, incluida leche cruda, que están contaminados o infectados o posiblemente contaminados o infectados por el virus A(H5N1) de la HPAI deberían usar el EPP adecuado.
- El EPP debería utilizarse de acuerdo con las regulaciones de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA).
- Los empleadores deben capacitar a los trabajadores sobre el uso de EPP y deben poder describir cuándo usar el EPP, qué EPP es necesario, la apariencia del EPP debidamente ajustado; cómo desinfectar correctamente el EPP reutilizable y cómo desechar de manera adecuada el EPP averiado o desechable.
- Los siguientes enlaces contienen más información sobre la seguridad de los trabajadores y el EPP:
- Recomendaciones interinas actualizadas para la protección de los trabajadores y el uso del equipo de protección personal (EPP) para disminuir la exposición a los nuevos virus A de la influenza aviar asociados a enfermedades en seres humanos
- "Protéjase del H5N1 al trabajar con animales de granja" [2 MB, 1 pág.] | Español [2 MB, 1 página] | K'iche' [2.1 MB, 1 página] | Nahuatl [2.2 MB, 1 página]
- Recomendaciones interinas actualizadas para la protección de los trabajadores y el uso del equipo de protección personal (EPP) para disminuir la exposición a los nuevos virus A de la influenza aviar asociados a enfermedades en seres humanos
Monitoreo de trabajadores de granjas y realización de pruebas
- Monitorear a los trabajadores y a otras personas que tengan contacto cercano o directo con vacas, aves u otros animales domésticos o animales silvestres infectados, o posiblemente infectados, por virus A(H5N1) de la HPAI para identificar rápidamente los casos en seres humanos, proporcionar el tratamiento adecuado y prevenir la propagación.
- El monitoreo se coordina a nivel estatal o local y debe comenzar desde la primera exposición y continuar durante 10 días después de la última exposición conocida.
- Los CDC recopilarán los informes de monitoreo semanales de los estados y resumirán la información
- Los CDC recopilarán los informes de monitoreo semanales de los estados y resumirán la información
- Para determinar si una enfermedad se debe a una infección por el virus A(H5N1) de la HPAI, los funcionarios estatales o locales les realizan pruebas a las personas sintomáticas que han estado expuestas, y los CDC realizan pruebas de confirmación según sea necesario.
- Los trabajadores que son monitoreados también podrían presentar síntomas por otras causas, incluida la influenza estacional u otras infecciones respiratorias, alergias o de otras exposiciones ambientales.
- Las pruebas de detección de la influenza disponibles en el mercado que se utilizan en centros clínicos pueden detectar el virus A(H5N1) de la HPAI como resultado positivo de la influenza A, pero no pueden identificar o distinguir específicamente el virus A(H5N1) de la HPAI de los virus de la influenza estacional A o de otros virus de la nueva influenza A. Si trabajadores expuestos concurren a un centro clínico y la prueba da positivo para la influenza, las muestras deben enviarse a un laboratorio de salud pública para realizar pruebas posteriores.
- Los siguientes enlaces contienen más información sobre las pruebas de detección:
- Virus A(H5N1) de la influenza aviar altamente patógena en animales: Recomendaciones provisionales para la prevención, el monitoreo y las investigaciones de salud pública
- Guía interina para la realización de pruebas y recolección de muestras de pacientes con presunta infección por los virus de la nueva influenza A con el potencial de causar enfermedades graves en seres humanos
- Virus A(H5N1) de la influenza aviar altamente patógena en animales: Recomendaciones provisionales para la prevención, el monitoreo y las investigaciones de salud pública
- Los trabajadores que son monitoreados también podrían presentar síntomas por otras causas, incluida la influenza estacional u otras infecciones respiratorias, alergias o de otras exposiciones ambientales.
El uso del oseltamivir (genérico o de marca Tamiflu™) para tratamientos y profilaxis posterior a la exposición de infecciones en humanos
- Se recomienda iniciar el tratamiento con oseltamivir cuanto antes para personas con infección por el virus A(H5N1) de la HPAI.
- Las personas con infección presunta o confirmada por el virus A(H5N1) de la HPAI deben aislarse, se deben tomar muestras clínicas para la realización de pruebas de detección de virus de influenza A y A(H5), y deberían comenzar con el tratamiento empírico con oseltamivir lo antes posible (incluso antes de que estén disponibles los resultados de las pruebas). Vea: Virus A(H5N1) de la influenza aviar altamente patógena en animales: Recomendaciones provisionales para la prevención, el monitoreo y las investigaciones de salud pública y Directrices provisionales para el uso de medicamentos antivirales en el tratamiento de infecciones en seres humanos con los virus nuevos de la influenza tipo A asociados a enfermedades graves
- Las personas con infección presunta o confirmada por el virus A(H5N1) de la HPAI deben aislarse, se deben tomar muestras clínicas para la realización de pruebas de detección de virus de influenza A y A(H5), y deberían comenzar con el tratamiento empírico con oseltamivir lo antes posible (incluso antes de que estén disponibles los resultados de las pruebas). Vea: Virus A(H5N1) de la influenza aviar altamente patógena en animales: Recomendaciones provisionales para la prevención, el monitoreo y las investigaciones de salud pública y Directrices provisionales para el uso de medicamentos antivirales en el tratamiento de infecciones en seres humanos con los virus nuevos de la influenza tipo A asociados a enfermedades graves
- Se recomienda el oseltamivir para la profilaxis posterior a la exposición (con una frecuencia de tratamiento de dos veces al día durante 5 días) a contactos cercanos (p. ej., miembros del hogar) de un paciente con infección posible o confirmada por el virus A(H5N1) de la HPAI. Vea: Virus A(H5N1) de la influenza aviar altamente patógena en animales: Recomendaciones provisionales para la prevención, el monitoreo y las investigaciones de salud pública;
- La dosis recomendada para el tratamiento con oseltamivir (dos veces al día durante 5 días) se debe a la posibilidad de que la infección por el virus A(H5N1) de la HPAI cause una enfermedad grave en un ser humano con alto índice de mortalidad, y para evitar niveles de dosis subterapéuticas que aumenten el riesgo de resistencia al oseltamivir si se produce una infección.
- Se debería monitorear a los contactos cercanos ante la aparición de signos o síntomas de la enfermedad durante los 10 días posteriores a la última exposición conocida a un paciente con infección presunta o confirmada por el virus A(H5N1) de la HPAI.
- La dosis recomendada para el tratamiento con oseltamivir (dos veces al día durante 5 días) se debe a la posibilidad de que la infección por el virus A(H5N1) de la HPAI cause una enfermedad grave en un ser humano con alto índice de mortalidad, y para evitar niveles de dosis subterapéuticas que aumenten el riesgo de resistencia al oseltamivir si se produce una infección.
- Se recomienda el oseltamivir para la profilaxis posterior a la exposición (con una frecuencia de tratamiento de dos veces al día durante 5 días) para ciertas personas con exposición al virus A(H5N1) de la HPAI.
- Las decisiones se deben basar en el criterio clínico, considerando el tipo de exposición, la duración de la exposición, el tiempo transcurrido desde la exposición y el estado de infección conocido de las aves o animales a los que estuvo expuesta la persona.
- No se recomienda la quimioprofilaxis antiviral como rutina para las personas que utilizaron el EPP apropiado sin inconvenientes durante la manipulación de aves u otros animales infectados o posiblemente infectados o al descontaminar los entornos infectados, incluida la eliminación de animales muertos.
- Las decisiones se deben basar en el criterio clínico, considerando el tipo de exposición, la duración de la exposición, el tiempo transcurrido desde la exposición y el estado de infección conocido de las aves o animales a los que estuvo expuesta la persona.
- Los siguientes enlaces contienen más información sobre el uso del oseltamivir:
- Directrices provisionales para la quimioprofilaxis antiviral de influenza en personas expuestas a aves con los virus de influenza aviar A asociados a enfermedades graves en humanos o con el potencial para causar enfermedades graves en humanos
- Guía interina sobre el seguimiento de contactos cercanos de personas infectadas por los virus de la nueva influenza A y el uso de medicamentos antivirales como quimioprofilaxis
- Directrices provisionales para la quimioprofilaxis antiviral de influenza en personas expuestas a aves con los virus de influenza aviar A asociados a enfermedades graves en humanos o con el potencial para causar enfermedades graves en humanos