Actualización de los CDC sobre la respuesta a la influenza aviar A(H5N1) del 27 de septiembre de 2024

Actualización de la situación

27 de septiembre de 2024: los CDC siguen dando respuesta al reto a la salud pública que supone el brote en múltiples estados del virus de la influenza aviar A(H5N1), o "gripe aviar H5N1" en vacas lecheras, aves de corral y otros animales en los Estados Unidos. Los CDC están trabajando junto al Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA), la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), Administración para la Preparación y Respuesta Estratégica (ASPR), funcionarios de salud pública y salud animal estatales y otros socios, a través del enfoque de One Health.

Desde abril del 2024, se notificaron 14 casos en seres humanos de infección por el virus de la influenza aviar A(H5) en los Estados Unidos. Cuatro de estos casos estuvieron asociados a la exposición a vacas lecheras enfermas y nueve, a la exposición a aves de corral infectadas por influenza aviar A(H5N1) A BAún no se ha determinado la fuente de la exposición en el caso más reciente, que fue notificado por Misuri el 6 de septiembre. El riesgo inmediato de contraer influenza aviar H5 para el público en general sigue siendo bajo.

En relación con la salud animal, el USDA informa que 238 rebaños lecheros en 14 estados de los EE. UU. tuvieron casos de infección por el virus de la influenza aviar A(H5N1) en vacas lecheras, mientras sigue creciendo el número de rebaños infectados. El USDA informa que, desde abril del 2024, se detectaron casos de A(H5) en 36 aves comerciales y 23 aves domésticas, durante un total de 18.75 millones de aves afectadas.

Entre otras actividades ya notificadas en ediciones anteriores de los destacados , y aun en curso, entre los aspectos más relevantes de la respuesta de los CDC en el último tiempo se incluyen los siguientes:

Actualización del caso de Misuri

Misuri continúa la investigación del único caso notificado de H5 del estado con asistencia técnica del CDC en Atlanta. A medida que los CDC obtienen información de Misuri acerca de su investigación, la comparten lo antes posible en este espacio para que el público esté al tanto. Al día de hoy, el Departamento de Salud y Servicios para Adultos Mayores de Misuri no identificaron una trasmisión en curso entre los contactos estrechos del caso notificado por primera vez el 6 de septiembre del 2024. Misuri identificó a dos trabajadores de atención médica que estuvieron expuestos al caso con hospitalización antes de que se establecieran las precauciones contra las gotitas que van por el aire, es decir, para un mayor riesgo de exposición, y que, luego, desarrollaron síntomas respiratorios leves (entre 18 trabajadores con este riesgo de exposición más elevado); uno dio negativo para influenza en una prueba de PCR, como ya se notificó, y el segundo proporcionó una muestra de sangre para que los CDC analicen posibles anticuerpos de influenza A(H5N1). Al momento, Misuri identificó cuatro casos adicionales de trabajadores de atención médica que luego desarrollaron síntomas respiratorios leves. Uno de estos trabajadores se encontraba en la categoría de riesgo más elevada y proporcionó una muestra de sangre para el análisis de anticuerpos H5. Tres de esos trabajadores se encuentran entre los 94 que estuvieron expuestos al caso con hospitalización de influenza aviar A(H5) luego de que se establecieran las precauciones contra las gotitas que van por el aire, es decir, con menor riesgo de exposición; y se recolectaron muestras de sangre de quienes fueron asintomáticos para que los CDC analicen los anticuerpos H5. Además del trabajador de atención médica que dio negativo para la influenza en la prueba de PCR, los otros cinco que estuvieron expuestos presentaron solo síntomas leves y no se les realizaron pruebas de PCR para detectar infecciones respiratorias. Es probable que la prueba de PCR no fuera confiable al momento de la detección de los síntomas previos de estas personas. La iniciativa de monitoreo del trabajador de atención médica formó parte de la investigación en curso, como se notificó anteriormente. Se encuentra pendiente el resultado de las pruebas serológicas efectuadas en los CDC sobre el caso positivo y el contacto en el hogar ya identificado. A la fecha, solo se detectó un caso de influenza A(H5N1) en Misuri. Ningún contacto de este caso dio positivo para la influenza A(H5N1). Los CDC continúan monitoreando de cerca los datos disponibles en los sistemas de vigilancia de influenza, en especial en los estados afectados, y no hubo señal de actividad de influenza atípica en personas, incluido Misuri.

Actualización de laboratorio

Los CDC desarrollaron un protocolo validado para subtipificar las aguas residuales C las muestras que dan positivo para la influenza A. Estos ensayos incluyen cebadores y sondas que captan varios subtipos, entre ellos influenza A, A(H1N1), A(H3) y A(H5). Los laboratorios asociados pueden implementar este protocolo para que estos ensayos estén en línea y notificar los datos del subtipo de virus de influenza A a los CDC. El hecho de proporcionar a los laboratorios asociados un abordaje estandarizado para analizar las aguas residuales para los subtipos de influenza A, entre ellos influenza A(H5N1) puede fortalecer el sistema de vigilancia de las aguas residuales.

Recomendaciones actualizadas sobre el equipo de protección personal

Los CDC publicaron guías para empleadores y trabajadores con el fin de reducir el riesgo de la nueva influenza A con las personas que trabajan o están expuestas a animales. La guía actualizada identifica grupos ocupacionales con un elevado riesgo de exposición y las medidas que los empleadores pueden tomar para proteger a los empleados, como medidas adicionales de control administrativo y de ingeniería, cómo identificar equipo de protección personal (PPE) que cumpla con las especificaciones de seguridad y cómo mitigar el sofocamiento por calor al usar el PPE en ambientes calurosos. Los empleados pueden utilizar estos materiales actualizados para ayudar a evitar exposiciones a la Influenza aviar H5N1 en el lugar de trabajo. Una nueva hoja de trabajo para la evaluación de los peligros puede ayudar a los empleadores de los establecimientos lácteos a determinar cuándo y cómo implementar medidas de protección. Los empleadores también pueden imprimir, publicar y compartir nuevas hojas informativas para ayudar a los trabajadores a utilizar de forma segura el PPE y protegerse de la influenza aviar H5N1.

Actualización de alcance

Los CDC siguen apoyando la asistencia entre los trabajadores agrícolas sobre el tema de la influenza aviar H5N1. Esto incluye la asistencia específica a los trabajadores agrícolas en los condados afectados a través de Meta (Facebook e Instagram) y la pantalla digital y de audio (Pandora). Los CDC también difunden anuncios en las emisoras de radio locales unas 30 veces a la semana para llegar a las personas que no están en las redes sociales. Estos recursos brindan información en inglés y español sobre los riesgos potenciales de la infección por influenza aviar A(H5N1), acciones preventivas recomendadas, síntomas a tener en cuenta y qué hacer si se presentan síntomas. En la Tabla 1 (abajo) se resumen las mediciones de alcance. Los CDC están desarrollando una estrategia de difusión para concientizar acerca de las vacunas gratuitas contra la influenza estacional, que se ofrecen a los trabajadores ganaderos en los estados afectados esta temporada.

Actualización de vigilancia

Los CDC continúan brindando apoyo a los estados que monitorean a las personas expuestas a vacas, aves y otros animales silvestres o domésticos infectados, o posiblemente infectados por virus de la influenza A(H5N1). Hasta la fecha, se ha monitoreado a más de 5 000 personas debido a su exposición a animales infectados o potencialmente infectados, y al menos 240 personas que desarrollaron síntomas similares a la influenza fueron evaluadas como parte de estas pruebas específicas para cada situación. Cada estado o localidad se ocupa de las pruebas de detección en personas expuestas que presentan síntomas, mientras que los CDC hacen las pruebas de confirmación cuando es necesario. Desde el 25 de febrero del 2024, se han analizado más de 50 000 muestras en laboratorios de salud pública, que se calcula que detectaron influenza aviar A(H5) u otros virus de la influenza nuevos. Una de las muestras analizadas en un laboratorio de salud pública como parte de la vigilancia de rutina se identificó como presunto resultado positivo para A(H5) y fue confirmada como positiva para A(H5) por los CDC. Puede encontrar más información sobre monitoreo en Monitoreo de síntomas en las personas expuestas a la HPAI (forma altamente patógena de la influenza aviar).

Además, los CDC siguen monitoreando los datos obtenidos del monitoreo de la influenza utilizando la estrategia de vigilancia mejorada de alcance nacional de los CDC, en especial en áreas donde se detectaron virus A(H5N1) de la influenza aviar en vacas lecheras y otros animales, con el fin de detectar tendencias inusuales, incluidas enfermedades similares a la influenza, conjuntivitis o actividad del virus de la influenza. En general, para los datos de la semana más reciente, los sistemas de vigilancia de la influenza de los CDC no muestran indicadores de actividad inusual de la influenza en personas, incluida la influenza aviar A(H5N1).

Recomendaciones de los CDC

Como recordatorio, los CDC recomiendan lo siguiente:

• En lo posible, las personas deberían evitar tener contacto con animales enfermos o muertos, incluidas aves silvestres, aves de corral, aves domesticadas y otros animales silvestres o domésticos (incluidas las vacas).
• En lo posible, las personas deben evitar la exposición a excremento de animales, material del lecho (desechos), leche sin pasteurizar ("cruda") y materiales que hayan estado cerca o en contacto con aves u otros animales que sean un caso sospechoso o con diagnóstico confirmado de infección por el virus A(H5N1) de la influenza aviar.
• No deben consumir leche cruda. La pasteurización mata los virus A(H5N1) de la influenza aviar, por lo que el consumo de leche pasteurizada es seguro.
• Las personas que tienen contacto con aves u otros animales infectados o presuntamente infectados durante su actividad laboral deben conocer el riesgo de exposición a los virus de la influenza aviar y tomar las medidas correspondientes. Las personas deben usar el equipo de protección personal correcto y recomendado cuando se exponen a animales infectados o que podrían estarlo. Los CDC tienen recomendaciones para la protección de trabajadores y el uso de equipo de protección personal (EPP).
• Los CDC tienen recomendaciones provisorias para la prevención, monitoreo e investigaciones de salud pública de infecciones por el virus de la influenza aviar A(H5N1) en personas.

Seguir estas recomendaciones es central para reducir el riesgo de las personas y contener el riesgo para la salud pública en general.

Además de limitar las interacciones entre animales infectados y las personas, también es importante contener el brote entre los animales, lo que pone de manifiesto la urgencia del trabajo que está realizando el USDA y los socios de sanidad animal y del sector.

Esta es una situación en evolución, y los CDC se comprometen a brindar actualizaciones frecuentes y oportunas.