Actualización de los CDC sobre la respuesta a la influenza aviar A(H5N1) del 16 de agosto de 2024

Actualización de la situación

16 de agosto del 2024. Los CDC siguen dando respuesta a la amenaza a la salud pública que supone el brote en múltiples estados del virus de la influenza aviar A(H5N1), o "gripe aviar A(H5N1)", en vacas lecheras, aves de corral y otros animales en los Estados Unidos. Los CDC están trabajando junto al Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA), la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), Administración para la Preparación y Respuesta Estratégica (ASPR), funcionarios de salud pública y salud animal estatales y otros socios, a través del enfoque de One Health. Desde abril del 2024, se notificaron 13 casos en seres humanos de infección por el virus de la influenza aviar A(H5) en los Estados Unidos. Cuatro de estos casos estuvieron asociados a la exposición a vacas lecheras enfermas y nueve, a la exposición a aves de corral infectadas por influenza aviar A(H5N1) 1 2 Con base en la información disponible en este momento, la evaluación actual de los CDC es que el riesgo inmediato de contraer influenza aviar H5 para el público en general sigue siendo bajo. En relación con la salud animal, el USDA informa que 191 rebaños de vacas lecheras en 13 estados de los EE.UU. tienen casos confirmados de infecciones por virus de influenza aviar A(H5N1) en vacas lecheras, mientras el número de rebaños infectados sigue creciendo. El USDA informa que, desde abril del 2024, se detectaron casos de A(H5) en 35 aves comerciales y 21 aves domésticas, durante un total de 18.68 millones de aves afectadas.

Entre otras actividades ya notificadas en ediciones anteriores de los destacados , y aun en curso, entre los aspectos más relevantes de la respuesta de los CDC en el último tiempo se incluyen los siguientes:

Actualización de serología

Los CDC continúan trabajando con Michigan y Colorado para realizar investigaciones de seroprevalencia de influenza aviar A(H5N1) entre trabajadores de granjas lecheras con posible exposición a ganado vacuno infectado. Los CDC analizarán muestras de ambos estados para detectar la presencia de anticuerpos neutralizantes contra estos virus, un signo de infección previa. En los hallazgos preliminares del estudio dirigido por Michigan publicado el 19 de julio, (Actualización de los CDC sobre la respuesta a la influenza aviar A(H5N1) del 19 de julio del 2024), no se detectaron anticuerpos específicos del virus de la influenza aviar A(H5N1) en ninguna de las muestras de sangre recolectadas en junio del 2024 de 35 personas que trabajan en granjas lecheras de Michigan con rebaños, con resultado positivo confirmado de infección por el virus A(H5N1) de la HPAI (Forma altamente patógena de la influenza aviar). Desde entonces, Michigan finalizó la inscripción de granjas adicionales en el estado para una segunda fase del estudio. Los CDC están trabajando con ambos estados para interpretar y compartir los resultados de estos estudios a medida que estén disponibles.

Actualización de laboratorio

La caracterización antigénica de los virus aislados de cinco de los nueve casos en seres humanos correspondientes a trabajadores avícolas de Colorado ha demostrado que los virus siguen siendo antigénicamente similares a dos virus candidatos para la vacuna (CVV, por sus siglas en inglés), desarrollados previamente por los CDC y disponibles para los fabricantes para la producción de vacunas. El virus no fue recuperable de los cuatro casos restantes de Colorado, por lo que no se pudo realizar la caracterización antigénica. Con las pruebas, también se demostró que los virus son antigénicamente similares a los virus del clado anterior 2.3.4.4b, aislados de trabajadores de granjas lecheras. Los resultados de las pruebas de susceptibilidad antiviral de los virus están pendientes.

Los CDC también continúan reuniéndose con laboratorios comerciales para discutir acuerdos de concesión de licencias de pruebas de H5 y el interés en el desarrollo de pruebas comerciales de H5. La Oficina de Transferencia Tecnológica y la División de Influenza de los CDC están trabajando activamente para establecer acuerdos de concesión de licencias con múltiples compañías, muchos de los cuales ya se concretaron.

Actualización de alcance

Los CDC siguen brindando apoyo a las actividades de divulgación dirigidas a los trabajadores agrícolas. Esto incluye alcance específico a los trabajadores agrícolas en los condados afectados a través de Meta (Facebook e Instagram), pantallas digitales y audio (Pandora). Los CDC también difunden anuncios en las emisoras de radio locales unas 30 veces a la semana para llegar a las personas que no están en las redes sociales. Estos recursos brindan información en inglés y español sobre los riesgos potenciales de la infección por influenza aviar A(H5N1), acciones preventivas recomendadas, síntomas a tener en cuenta y qué hacer si se presentan síntomas. En la Tabla 1 (abajo) se resumen las mediciones de alcance.

Actualización de vigilancia

Los CDC hicieron una publicación destacada, donde se describe el Programa Nacional de Vigilancia Sindrómica (NSSP, por sus siglas en inglés) y su papel en el apoyo a la respuesta de los CDC a la influenza aviar A(H5 N1). Una de las múltiples herramientas de vigilancia que los CDC utilizan durante todo el año, el NSSP, recopila, analiza y comparte datos de registros médicos electrónicos recibidos de más de 6 500 establecimientos de atención médica de los EE. UU., que representan casi el 80 % de los departamentos de emergencia (ED, por sus siglas en inglés) en todos los 50 estados, el Distrito de Columbia y Guam. Los CDC utilizan la vigilancia sindrómica en asociación con los departamentos de salud estatales y locales participantes para capturar datos rápidamente, identificar tendencias inusuales en la actividad de la gripe, mejorar el conocimiento de la situación e informar la toma de decisiones. El personal de los CDC monitorea los datos del NSSP y brinda el porcentaje semanal del total de visitas a los ED asociadas a diagnósticos de influenza. Es importante señalar que estas consultas son de personas con diagnóstico de cualquier influenza y no son específicas de la influenza aviar H5N1. Sin embargo, monitorear todos los diagnósticos de influenza ayuda a establecer el nivel de referencia de la actividad de la influenza en un área determinada y facilita un indicador temprano de cambios. Esto ayuda a los profesionales de la salud pública a determinar dónde investigar más a fondo si se producen aumentos inesperados en la actividad de influenza.

Los CDC continúan brindando apoyo a los estados que monitorean a las personas expuestas a vacas, aves y otros animales silvestres o domésticos infectados, o posiblemente infectados por virus de la influenza A(H5N1). Hasta la fecha, se ha monitoreado a más de 4 500 personas debido a su exposición a animales infectados o potencialmente infectados, y al menos 230 personas que desarrollaron síntomas similares a la influenza fueron evaluadas como parte de estas pruebas específicas para cada situación. Cada estado o localidad se ocupa de las pruebas de detección en personas expuestas que presentan síntomas, mientras que los CDC hacen las pruebas de confirmación cuando es necesario. Desde el 25 de febrero del 2024, se han analizado más de 40 900 muestras en laboratorios de salud pública, que se calcula que detectaron influenza aviar A(H5) u otros virus de la influenza nuevos. Puede encontrar más información sobre monitoreo en Monitoreo de síntomas en las personas expuestas a la HPAI (forma altamente patógena de la influenza aviar).

Además, los CDC siguen monitoreando los datos obtenidos del monitoreo de la influenza utilizando la estrategia de vigilancia mejorada de alcance nacional de los CDC, en especial en áreas donde se detectaron virus A(H5N1) de la influenza aviar en vacas lecheras y otros animales, con el fin de detectar tendencias inusuales, incluidas enfermedades similares a la influenza, conjuntivitis o actividad del virus de la influenza.

En general, para los datos de la semana más reciente, los sistemas de vigilancia de la influenza de los CDC no muestran indicadores de actividad inusual de la influenza en personas, incluida la influenza aviar A(H5N1).

Aspecto destacado de la publicación

Una evaluación de riesgos preliminar del 14 de agosto del 2024 sobre el virus de la influenza A(H5N1), clado 2.3.4.4b, de la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO, por sus siglas en inglés), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Mundial de Sanidad Animal (WOAH, por sus siglas en inglés) notificaron que el riesgo para la salud pública global de estos virus es bajo, mientras que el riesgo de infección para las personas expuestas por su trabajo es " de bajo a moderado, según las medidas de mitigación de riesgos implementadas". Entre otras acciones, los autores recomiendan que los países incrementen los esfuerzos de vigilancia en aves domésticas y silvestres; incluir la infección por el virus de la influenza A(H5N1) como diagnóstico diferencial en ganado vacuno y otras especies no aviares con alto riesgo de exposición; notificar con celeridad las infecciones en especies animales a la WOAH; y compartir secuencias genéticas de virus de la influenza aviar en bases de datos disponibles públicamente.

Recomendaciones de los CDC

Como recordatorio, los CDC recomiendan lo siguiente:

• En lo posible, las personas deberían evitar tener contacto con animales enfermos o muertos, incluidas aves silvestres, aves de corral, aves domesticadas y otros animales silvestres o domésticos (incluidas las vacas).
• En lo posible, las personas deben evitar la exposición a excremento de animales, material del lecho (desechos), leche sin pasteurizar ("cruda") y materiales que hayan estado cerca o en contacto con aves u otros animales que sean un caso sospechoso o con diagnóstico confirmado de infección por el virus A(H5N1) de la influenza aviar.
• No deben consumir leche cruda. La pasteurización mata los virus A(H5N1) de la influenza aviar, por lo que el consumo de leche pasteurizada es seguro.
• Las personas que tienen contacto con aves u otros animales infectados o presuntamente infectados durante su actividad laboral deben conocer el riesgo de exposición a los virus de la influenza aviar y tomar las medidas correspondientes. Las personas deben usar el equipo de protección personal correcto y recomendado cuando se exponen a animales infectados o que podrían estarlo. Los CDC tienen recomendaciones para la protección de trabajadores y el uso de equipo de protección personal (EPP).
• Los CDC tienen recomendaciones provisorias para la prevención, monitoreo e investigaciones de salud pública de infecciones por el virus de la influenza aviar A(H5N1) en personas.

Seguir estas recomendaciones es central para reducir el riesgo de las personas y contener el riesgo para la salud pública en general.

Además de limitar las interacciones entre animales infectados y las personas, también es importante contener el brote entre los animales, lo que pone de manifiesto la urgencia del trabajo que está realizando el USDA y los socios de sanidad animal y del sector.

Esta es una situación en evolución, y los CDC se comprometen a brindar actualizaciones frecuentes y oportunas.