Actualización de los CDC sobre la respuesta a la influenza aviar A(H5N1) del 2 de agosto de 2024

Información importante

En la actualización de esta semana, los CDC comparten información sobre dos nuevas inversiones que la agencia anunció esta semana para proteger y mejorar la salud de los trabajadores agrícolas. Esta actualización también presenta un resumen de los nuevos datos de secuenciación genética de los virus que causaron tres casos en seres humanos, trabajadores de la industria de aves de corral de Colorado, que fueron confirmados el 25 de julio de 2024. También se incluye una actualización de los estudios de seroprevalencia en Colorado y Michigan.

Actualización de la situación

2 de agosto del 2024. Los CDC siguen dando respuesta a la amenaza a la salud pública que supone el brote en múltiples estados del virus de la influenza aviar A(H5N1), o "gripe aviar A(H5N1)", en vacas lecheras, aves de corral y otros animales en los Estados Unidos. Los CDC están trabajando junto al Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA), la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), Administración para la Preparación y Respuesta Estratégica (ASPR), funcionarios de salud pública y salud animal estatales y otros socios, a través del enfoque de One Health. Desde abril del 2024, se notificaron 13 casos en seres humanos de infección por influenza aviar A(H5) en los Estados Unidos. Cuatro de estos casos estuvieron asociados a la exposición a vacas lecheras enfermas y nueve a la exposición a aves de corral infectadas con influenza aviar A(H5N1). A B Con base en la información disponible en este momento, la evaluación actual de los CDC es que el riesgo de contraer influenza aviar H5 para el público en general sigue siendo bajo. En relación con la salud animal, el USDA informa que 172 rebaños de vacas lecheras en 13 estados de los EE.UU. tienen casos confirmados de infecciones por virus de influenza aviar A(H5N1) en vacas lecheras, mientras el número de rebaños infectados sigue creciendo. El USDA informa que, desde abril del 2024, se detectaron casos de A(H5) en 35 aves comerciales y 20 aves domésticas, durante un total de 18.37 millones de aves afectadas.

Entre otras actividades ya notificadas en ediciones anteriores de los destacados , y aun en curso, entre los aspectos más relevantes de la respuesta de los CDC en el último tiempo se incluyen los siguientes:

Actualización de laboratorio

Los CDC lograron secuenciar los genomas completos de los virus de los tres casos en seres humanos notificados en la segunda granja de aves de corral de Colorado. Estos casos se produjeron en trabajadores expuestos a aves de corral infectadas con H5N1. La secuenciación de estos virus confirma que la neuraminidasa (la N en el subtipo) para cada uno de estos tres virus es un N1, y los virus son un virus A(H5N1) HPAI (Forma altamente patógena de la influenza aviar) del clado 2.3.4.4b. Las secuencias están estrechamente relacionadas con virus detectados en brotes recientes en aves de corral y en rebaños de ganado lechero infectados, según información facilitada por el USDA. Las secuencias mantienen principalmente características genéticas aviares y carecen de cambios que mejorarían su adaptación para transmitirse entre seres humanos. Tampoco contienen cambios que sugieran un aumento de la gravedad de la enfermedad o una adaptación a la infección o propagación en seres humanos. Además, no se conocen marcadores asociados a la resistencia antiviral a la influenza. Las secuencias genéticas de los virus se hicieron públicas. C En general, el análisis genético de esta HPAI del virus A(H5N1) en Colorado respalda la conclusión de los CDC de que el riesgo para la salud humana, al momento, sigue siendo bajo.

Con respecto a los laboratorios, los CDC también continúan reuniéndose con laboratorios comerciales para discutir acuerdos de concesión de licencias de pruebas de H5 y el interés en el desarrollo de pruebas comerciales de H5. La Oficina de Transferencia Tecnológica del CDC y la División de Influenza están trabajando activamente para establecer acuerdos de concesión de licencias con múltiples compañías, muchos de los cuales ya finalizaron.

Actualización sobre asociación y apoyo

Los CDC anunciaron dos nuevas inversiones para proteger la salud de los trabajadores agrícolas con mayor riesgo de exposición a la influenza aviar H5N1. En primer lugar, se destinarán $5 millones a organizaciones asociadas, incluido el National Center for Farmworker Health, para apoyar los esfuerzos generales de divulgación y educación sobre la seguridad y la salud de los trabajadores agrícolas. En segundo lugar, se destinará otra inversión de $5 millones para ofrecer vacunas contra la influenza estacional a los trabajadores del sector del ganado vacuno, granjas lecheras y aves de corral de EE.UU., con el fin de controlar y prevenir la influenza estacional en este grupo. Prevenir las infecciones por influenza estacional y las enfermedades graves es una buena práctica de salud pública, algo que para los CDC es una prioridad todos los años. Reducir los obstáculos para obtener la vacuna contra la influenza estacional y aumentar su uso entre los trabajadores del sector del ganado vacuno, granjas lecheras y aves de corral protege a las personas de enfermedades graves, lo que también puede ayudar a reducir la presión sobre los sistemas de cuidado de salud rurales en otoño e invierno, cuando es más probable que las personas padezcan enfermedades respiratorias. Además, si hay menos personas que contraen la influenza estacional en otoño e invierno, la salud pública podrá detectar mejor si una persona está enferma de influenza aviar. Aunque la vacuna contra la influenza estacional no evitará la infección por influenza aviar, puede reducir la prevalencia y la gravedad de la influenza estacional y podría reducir el riesgo muy poco frecuente de coinfección con un virus estacional humano y un virus aviar al mismo tiempo, y el riesgo teórico de que el reagrupamiento entre ambos pueda dar lugar a un nuevo virus. Estas infecciones duales, aunque muy raras, podrían teóricamente dar lugar a un reagrupamiento genético de los dos virus de influenza A diferentes y dar lugar a un nuevo virus de influenza A que tenga una combinación diferente de genes, lo que podría plantear un importante problema de salud pública.

Los CDC también siguen colaborando con los estados que están realizando estudios de seroprevalencia. Los CDC apoyan un estudio de seroprevalencia del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de Colorado sobre trabajadores de granjas lecheras expuestos a ganado vacuno infectado con H5N1 que comenzó esta semana. Los CDC brindarán apoyo a entrevistas, recolección de muestras y pruebas en múltiples granjas hasta principios de agosto. Los resultados preliminares de Michigan ya se dieron a conocer el 19 de julio (Actualización de los CDC sobre la respuesta a la influenza aviar A(H5N1) del 19 de julio del 2024), pero siguen inscribiendo granjas cercanas adicionales en Michigan.

Actualización de alcance

Los CDC siguen brindando apoyo a las actividades de divulgación dirigidas a los trabajadores agrícolas. Esto incluye alcance específico a los trabajadores agrícolas en los condados afectados a través de Meta (Facebook e Instagram), pantallas digitales y audio (Pandora). Los CDC también difunden anuncios en las emisoras de radio locales unas 30 veces a la semana para llegar a las personas que no están en las redes sociales. Estos recursos brindan información en inglés y español sobre los riesgos potenciales de la infección por influenza aviar A(H5N1), acciones preventivas recomendadas, síntomas a tener en cuenta y qué hacer si se presentan síntomas. Desde el 30 de mayo, cuando se lanzaron los recursos en inglés, la divulgación a través de Meta generó alrededor de 16.6 millones de impresiones. Los recursos de Meta en español se lanzaron el 6 de junio y, desde entonces, recogieron casi 3.2 millones de impresiones. (Tabla 1)

Actualización de vigilancia

Los CDC continúan brindando apoyo a los estados que monitorean a las personas expuestas a vacas, aves y otros animales silvestres o domésticos infectados, o posiblemente infectados por virus de la influenza A(H5N1). Hasta la fecha, se ha monitoreado a más de 4 300 personas debido a su exposición a animales infectados o potencialmente infectados, y al menos 230 personas que desarrollaron síntomas similares a la influenza fueron evaluadas como parte de estas pruebas específicas para cada situación. Cada estado o localidad se ocupa de las pruebas de detección en personas expuestas que presentan síntomas, mientras que los CDC hacen las pruebas de confirmación cuando es necesario. Desde el 25 de febrero del 2024, se han analizado más de 38 000 muestras en laboratorios de salud pública, que se calcula que detectaron influenza aviar A(H5) u otros virus de la influenza nuevos. Puede encontrar más información sobre monitoreo en Monitoreo de síntomas en las personas expuestas a la HPAI (forma altamente patógena de la influenza aviar).

Además, los CDC siguen monitoreando los datos obtenidos del monitoreo de la influenza utilizando la estrategia de vigilancia mejorada de alcance nacional de los CDC, en especial en áreas donde se detectaron virus A(H5N1) de la influenza aviar en vacas lecheras y otros animales, con el fin de detectar tendencias inusuales, incluidas enfermedades similares a la influenza, conjuntivitis o actividad del virus de la influenza.

En general, para los datos de la semana más reciente, los sistemas de vigilancia de la influenza de los CDC no muestran indicadores de actividad inusual de la influenza en personas, incluida la influenza aviar A(H5N1).

Recomendaciones de los CDC

Como recordatorio, los CDC recomiendan lo siguiente:

• En lo posible, las personas deberían evitar tener contacto con animales enfermos o muertos, incluidas aves silvestres, aves de corral, aves domesticadas y otros animales silvestres o domésticos (incluidas las vacas).
• En lo posible, las personas deben evitar la exposición a excremento de animales, material del lecho (desechos), leche sin pasteurizar ("cruda") y materiales que hayan estado cerca o en contacto con aves u otros animales que sean un caso sospechoso o con diagnóstico confirmado de infección por el virus A(H5N1) de la influenza aviar.
• No deben consumir leche cruda. La pasteurización mata los virus A(H5N1) de la influenza aviar, por lo que el consumo de leche pasteurizada es seguro.
• Las personas que tienen contacto con aves u otros animales infectados o presuntamente infectados durante su actividad laboral deben conocer el riesgo de exposición a los virus de la influenza aviar y tomar las medidas correspondientes. Las personas deben usar el equipo de protección personal correcto y recomendado cuando se exponen a animales infectados o que podrían estarlo. Los CDC tienen recomendaciones para la protección de trabajadores y el uso de equipo de protección personal (EPP).
• Los CDC tienen recomendaciones provisorias para la prevención, monitoreo e investigaciones de salud pública de infecciones por el virus de la influenza aviar A(H5N1) en personas.

Seguir estas recomendaciones es central para reducir el riesgo de las personas y contener el riesgo para la salud pública en general.

Además de limitar las interacciones entre animales infectados y las personas, también es importante contener el brote entre los animales, lo que pone de manifiesto la urgencia del trabajo que está realizando el USDA y los socios de sanidad animal y del sector.

Esta es una situación en evolución, y los CDC se comprometen a brindar actualizaciones frecuentes y oportunas.