Actualización de los CDC sobre la respuesta a la influenza aviar A(H5N1) del 7 de junio del 2024

Influenza aviar A(H5N1)

7 de abril del 2024 - Los CDC siguen respondiendo al reto para la salud pública que supone el brote del virus A(H5N1) de la influenza aviar, o el "virus A(H5N1)", en vacas lecheras y otros animales en los Estados Unidos. Los CDC están trabajando junto al Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), funcionarios de salud pública y salud animal estatales y otros socios a través del enfoque One Health. Hasta el día de hoy, se han registrado 3 casos en seres humanos asociado con un brote en curso del virus A(H5N1) en vacas lecheras en varios estados de los EE. UU. 1Con base en la información disponible en este momento, los resultados actuales obtenidos por los CDC de la evaluación del riesgo que presenta la influenza aviar A(H5N1) para la salud humana del público en general en los EE.UU. reflejan que este sigue siendo bajo. Los tres casos esporádicos tuvieron contacto directo con vacas infectadas. En relación con la salud animal, el USDA informa casos confirmados de infecciones por el virus A(H5N1) en 83 rebaños de vacas lecheras de nueve estados en los EE. UU.

Entre otras actividades de las que ya se notificó en temas destacados anteriores y que aún están en curso, los aspectos más destacados de la reciente respuesta de los CDC a este brote incluyen:

• Publicar un Informe técnico actualizado sobre el virus A(H5N1) el 5 de junio de 2024. Este informe actualiza un informe del 26 de abril de 2024 para incluir tres casos en seres humanos de influenza aviar (1) en Australia y 2 en los Estados Unidos). El informe también resume la actividad reciente registrada en aves silvestres, aves de corral y otros animales, incluso el brote en diversos estados en ganado lechero estadounidense e información actualizada sobre el monitoreo de infecciones en humanos con el virus A(H5N1) de influenza aviar altamente patógena en los Estados Unidos. Las personas que hayan estado expuestas a animales infectados, ya sea por su trabajo o por motivos recreativos, tienen un mayor riesgo de infección y deberían tomar precauciones.
• Publicar un resumen de los resultados obtenidos de estudios en hurones llevados a cabo por los CDC sobre el virus A(H5N1) del caso en seres humanos registrado en Texas el 7 de junio de 2024.
• Iniciar el trabajo de laboratorio para caracterizar el virus del segundo caso en una persona de Michigan. Los CDC pudieron generar una secuencia genética completa para la neuraminidasa, pero solo una secuencia genética parcial de la hemaglutinina del segundo caso en seres humanos, registrado en Michigan. No se identificaron cambios en la neuraminidasa asociados con una susceptibilidad antiviral reducida. La secuencia de hemaglutinina parcial indica que el virus continúa siendo principalmente aviar. No se registraron cambios en la ubicación de la unión a receptor que aumentarían su capacidad de infectar y diseminarse hacia o entre las personas. No se produjeron cambios antigénicos que impactarían en la protección cruzada de los virus candidatos para la vacuna. Las secuencias parciales han sido cargadas en bases de datos públicos (GenBank: PP861022; PP861023; GISAID: EPI3352528; EPI3352530).
• Publicar un Boletín del NCIRD que describa los datos de estudios de seroprevalencia del H5N1. Si bien los datos de la seroprevalencia hasta la actualidad son reconfortantes, es importante que los CDC continúen evaluando el riesgo para la salud pública que presentan los virus que tienen potencial pandémico, como los virus de influenza aviar H5N1. Los CDC tienen protocolos para los estudios de seroprevalencia relacionados con el brote del virus de influenza aviar H5N1 en vacas lecheras y otros animales en los Estados Unidos.
• Brindar asistencia técnica al Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan ya que el departamento planea lanzar un estudio epidemiológico serológico de personas expuestas a vacas enfermas.
• Continuar fomentando estrategias para maximizar la protección de los trabajadores de granjas, quienes podrían tener mayor riesgo de infección que otras poblaciones. El 30 de mayo, los CDC lanzaron iniciativas digitales de ayuda orientadas a los trabajadores de granjas ubicadas en comunidades afectadas para generar una mayor conciencia de los riesgos del A(H5N1) y acciones preventivas recomendadas. Las ubicaciones estáticas de anuncios en inglés en Meta (Facebook e Instagram) durante la primera semana generaron más de 1 millones de impresiones en los condados afectados. Se lanzó un anuncio en español en Meta el jueves 6 de junio, el cual generó 2.5 impresiones dentro de la primera hora en el mercado. Próximamente, se publicarán anuncios en medios digitales y radiales a nivel local.
• Seguir brindando apoyo a los estados que monitorean a las personas expuestas a vacas, aves y otros animales silvestres o domésticos infectados o posiblemente infectados por virus de la influenza aviar A(H5N1). Hasta el momento se han monitoreado a más de 500 personas por su exposición a animales infectados o posiblemente infectados y se hicieron pruebas de detección a al menos 45 que presentaron síntomas compatibles con la influenza en el marco de la realización de estas pruebas específicas para cada situación. Cada estado o localidad se ocupa de las pruebas de detección en personas expuestas que presentan síntomas, mientras que los CDC hacen las pruebas de confirmación cuando es necesario. Puede encontrar más información sobre monitoreo en Monitoreo de síntomas en las personas expuestas a la HPAI (forma altamente patógena de la influenza aviar).
• Como parte de los planes para mantener una mayor vigilancia durante el verano, los CDC mantendrán el secuenciamiento y las pruebas de diagnóstico mediante los los laboratorios del Centro Nacional de Referencia de Influenza y los Centros de Secuenciación de la Influenza (ISC, por sus siglas en inglés). Estos centros operan como una extensión del laboratorio de los CDC y llevan a cabo pruebas de diagnóstico y secuenciación en muestras obtenidas de laboratorios de la salud pública.
• Continuar monitoreando los datos obtenidos de la vigilancia de la influenza utilizando la estrategia de vigilancia mejorada de alcance nacional de los CDC, en especial en zonas donde se han detectado los virus A(H5N1) en vacas lecheras o en otros animales, en busca de tendencias inusuales, como enfermedades similares a la influenza, conjuntivitis, o actividad de los virus de la influenza.
  • En general, para los datos de la semana más reciente, los sistemas de vigilancia de la influenza de los CDC no muestran indicadores de actividad inusual de la influenza en personas, incluida la influenza aviar A(H5N1).

Recomendaciones de los CDC

Como recordatorio, los CDC recomiendan lo siguiente:

• En lo posible, las personas deberían evitar tener contacto con animales enfermos o muertos, incluidas aves silvestres, aves de corral, aves domesticadas y otros animales silvestres o domésticos (incluidas las vacas).
• En lo posible, las personas deben evitar las exposiciones a excremento de animales, material del lecho (desechos), leche sin pasteurizar ("cruda") o materiales que han estado cerca o en contacto con aves u otros animales con presunta infección o infección confirmada por el virus A(H5N1).
• No deben consumir leche cruda. La pasteurización mata los virus A(H5N1) y es seguro beber leche pasteurizada.
• Las personas que tienen contacto con aves u otros animales infectados o presuntamente infectados durante su actividad laboral deben conocer el riesgo de exposición a los virus de la influenza aviar y tomar las medidas correspondientes. Las personas deben usar el equipo de protección personal correcto y recomendado cuando se exponen a animales infectados o que podrían estarlo. Los CDC tienen recomendaciones para la protección de trabajadores y el uso de equipo de protección personal (EPP).
• Los CDC tienen recomendaciones interinas para la prevención, el monitoreo y las investigaciones de salud pública de las infecciones por el virus A(H5N1) en personas.

Seguir estas recomendaciones es central para reducir el riesgo de las personas y contener el riesgo para la salud pública en general.

Además de limitar las interacciones entre animales infectados y las personas, también es importante contener el brote entre los animales, lo que pone de manifiesto la urgencia del trabajo que está realizando el USDA y los socios de sanidad animal y del sector.

Esta situación cambia rápidamente, y el compromiso de los CDC es brindar actualizaciones frecuentes y oportunas.