Actualización de los CDC sobre la respuesta a la influenza aviar A(H5N1) del 31 de mayo del 2024

Actualización de los CDC sobre la respuesta a la influenza aviar A(H5N1)

31 de mayo del 2024. Los CDC continúan respondiendo al reto para la salud pública que supone un brote del virus de influenza aviar A(H5N1) o el "virus A(H5N1)" en vacas lecheras y otros animales en los Estados Unidos. Los CDC están trabajando junto al Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), funcionarios de salud pública y salud animal estatales y otros socios a través del enfoque One Health. El 30 de mayo del 2024, los CDC notificaron que se identificó otro caso en un ser humano de infección por el virus A(H5) de la HPAI (Forma altamente patógena de la influenza aviar) en Michigan. Este es el tercer caso en seres humanos asociado con un brote en curso del virus A(H5N1) en vacas lecheras en varios estados de los EE. UU. A Al igual que los dos casos anteriores (uno en Texas, otro en Michigan), se trata de un trabajador de una granja lechera que estuvo expuesto a vacas lecheras, por lo que es otro caso de una probable propagación de vaca a persona. Con base en la información disponible hasta el momento, este caso no modifica la evaluación actual del riesgo para la salud humana de la influenza aviar A(H5N1) de los CDC para el público general de los EE. UU. porque los tres casos esporádicos tuvieron contacto directo con vacas infectadas. En relación con la salud animal, el USDA informa casos confirmados de infecciones por el virus A(H5N1) en 68 rebaños de vacas lecheras de nueve estados en los EE. UU.

Entre otras actividades de las que ya se notificó en temas destacados anteriores y que aún están en curso, los aspectos más destacados de la reciente respuesta de los CDC a este brote incluyen:

• Iniciar el trabajo de laboratorio para caracterizar el virus del segundo caso en una persona de Michigan. Incluyendo:
  • Realizar análisis de secuencias adicionales. Los datos de la secuencia genética de las muestras de Michigan más recientes confirmaron que se trata del virus A(H5N1) de la influenza aviar altamente patógena perteneciente al clado 2.3.4.4b. Si se pueden generar datos de secuencias más completos, se compararán con los casos anteriores en seres humanos y vacas lecheras.
  • Intentar aislar el virus en la muestra del caso más reciente en Michigan.
• Brindar asistencia técnica al Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan ya que el departamento planea lanzar un estudio epidemiológico serológico de personas expuestas a vacas enfermas.
• Publicar una estrategia de vigilancia para mejorar el monitoreo durante el verano a nivel nacional con el fin de garantizar que se detecten incluso los casos menos frecuentes de infección por el virus A(H5N1) en la comunidad. Este plan incluye:
  • Aumentar la cantidad de muestras de virus de influenza que se analizan y luego se clasifican en subtipos en los laboratorios de salud pública, que pueden detectar virus A(H5). Si bien la realización de pruebas de detección de la influenza disminuyen durante el verano, este enfoque mantendrá un nivel elevado de pruebas.
    • Específicamente, se solicitó a las jurisdicciones que colaboraran con los laboratorios clínicos para aumentar el envío de muestras positivas del virus de la influenza a los laboratorios de salud pública para que se clasifiquen por subtipos.
    • Los CDC también están trabajando con laboratorios comerciales para aumentar el envío de muestras positivas para la influenza a laboratorios de salud pública con el propósito de incrementar la cantidad de muestras disponibles para clasificar subtipos de virus.
  • Seguir con la vigilancia de hospitalizaciones relacionadas con la influenza confirmada por laboratorio durante la primavera y el verano a través de la Red de vigilancia de hospitalizaciones a causa de la influenza (FluSurv-NET), que suele frenar las actividades de vigilancia de mayo a septiembre.
  • Los CDC también están trabajando con socios de salud pública locales y estatales para ampliar el acceso a la asistencia de clínicas y proveedores de atención médica a fin de crear conciencia acerca del virus A(H5N1), para que se tenga en cuenta la nueva influenza en pacientes con conjuntivitis o enfermedad respiratoria tras exposiciones relevantes.
• Continuar fomentando estrategias para maximizar la protección de los trabajadores de granjas, quienes podrían tener mayor riesgo de infección que otras poblaciones. Esta semana, los CDC lanzaron asistencia social a través de los medios sociales dirigida a los trabajadores de granjas en comunidades afectadas para concientizar acerca del posible riesgo de trabajar con animales infectados o presuntamente infectados, incluidas las vacas lecheras, y las medidas que deberían tomar para reducir el riesgo o en caso de que presenten síntomas después de la exposición.
• Seguir brindando apoyo a los estados que monitorean a las personas expuestas a vacas, aves y otros animales silvestres o domésticos infectados o posiblemente infectados por virus de la influenza aviar A(H5N1). Hasta el momento se han monitoreado a más de 390 personas por su exposición a animales infectados o posiblemente infectados y se hicieron pruebas de detección a al menos 44 que presentaron síntomas compatibles con la influenza en el marco de la realización de estas pruebas específicas para cada situación. Cada estado o localidad se ocupa de las pruebas de detección en personas expuestas que presentan síntomas, mientras que los CDC hacen las pruebas de confirmación cuando es necesario.
• Continuar monitoreando los datos de vigilancia de la influenza, especialmente en áreas donde se han detectado los virus A(H5N1) en vacas lecheras y otros animales, para detectar tendencias inusuales, como enfermedad similar a la influenza, conjuntivitis o actividad del virus de la influenza.
  • En general, para los datos de la semana más reciente, los sistemas de vigilancia de la influenza de los CDC no muestran indicadores de actividad inusual de la influenza en personas, incluida la influenza aviar A(H5N1).

Publicaciones destacadas

Otros datos destacables de esta semana:

• Un nuevo informe de los CDC, que se publicó el 26 de mayo del 2024 en la revista Influenza and Other Respiratory Viruses, notifica que es posible que la vigilancia de la influenza actual en los entornos de atención médica de los Estados Unidos detecte al menos un caso de infección por el nuevo virus de la influenza en personas, incluso cuando el virus todavía no se haya propagado de manera generalizada. Este estudio destaca el rol fundamental que desempeñan los proveedores de atención médica como primera línea de defensa al mantener los índices de pruebas de detección de la influenza realizados durante la temporada de influenza y enviar las muestras clínicas a los laboratorios de salud pública para que se realicen las pruebas adicionales recomendadas.

Recomendaciones de los CDC

Como recordatorio, los CDC recomiendan lo siguiente:

• En lo posible, las personas deberían evitar tener contacto con animales enfermos o muertos, incluidas aves silvestres, aves de corral, aves domesticadas y otros animales silvestres o domésticos (incluidas las vacas).
• En lo posible, las personas deben evitar las exposiciones a excremento de animales, material del lecho (desechos), leche sin pasteurizar ("cruda") o materiales que han estado cerca o en contacto con aves u otros animales con presunta infección o infección confirmada por el virus A(H5N1).
• No deben consumir leche cruda. La pasteurización mata los virus A(H5N1) y es seguro beber leche pasteurizada.
• Las personas que tienen contacto con aves u otros animales infectados o presuntamente infectados durante su actividad laboral deben conocer el riesgo de exposición a los virus de la influenza aviar y tomar las medidas correspondientes. Las personas deben usar el equipo de protección personal correcto y recomendado cuando se exponen a animales infectados o que podrían estarlo. Los CDC tienen recomendaciones para la protección de trabajadores y el uso de equipo de protección personal (EPP).
• Los CDC tienen recomendaciones interinas para la prevención, el monitoreo y las investigaciones de salud pública de las infecciones por el virus A(H5N1) en personas.

Seguir estas recomendaciones es central para reducir el riesgo de las personas y contener el riesgo para la salud pública en general.

Además de limitar las interacciones entre animales infectados y las personas, también es importante contener el brote entre los animales, lo que pone de manifiesto la urgencia del trabajo que está realizando el USDA y los socios de sanidad animal y del sector.

Esta situación cambia rápidamente, y el compromiso de los CDC es brindar actualizaciones frecuentes y oportunas.