Actualización de los CDC sobre la respuesta a la influenza aviar A(H5N1) del 24 de mayo del 2024

Actualización de los CDC

24 de mayo del 2024. Los CDC continúan respondiendo al reto para la salud pública que supone un brote del virus de influenza aviar A(H5N1) o el "virus A(H5N1)" en vacas lecheras y otros animales en los Estados Unidos. Los CDC están trabajando junto al Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), funcionarios de salud pública y salud animal estatales y otros socios a través del enfoque One Health. El 22 de mayo, los CDC notificaron un caso más de infección por el virus de la influenza aviar A(H5) en humanos en un trabajador de una granja lechera de Michigan que tuvo exposición laboral a vacas infectadas. Al 23 de mayo, la agencia había confirmado que la neuraminidasa del virus era del tipo N1. Se trata del segundo caso humano asociado al brote de A(H5N1) en curso en vacas lecheras, y el tercer caso notificado en los Estados Unidos.ACon base en la información disponible hasta el momento, esta infección no modifica la evaluación de riesgo para la salud humana actual de los CDC para el público general en los EE. UU., que la agencia considera bajo.ALos CDC siguen fomentando estrategias para maximizar la protección de los trabajadores de granjas, quienes podrían tener mayor riesgo de infección que otras poblaciones. En relación con la salud animal, el USDA informa casos confirmados de infecciones por el virus A(H5N1) en 63 rebaños de vacas lecheras de nueve estados en los EE. UU.

Entre otras actividades de las que ya se notificó en temas destacados anteriores y que aún están en curso, los aspectos más destacados de la reciente respuesta de los CDC a este brote incluyen:

Además, esta semana la FDA informó a los CDC que autorizó el uso de la prueba H5 de los CDC para utilizar en muestras conjuntivas (de los ojos). Esto significa que los laboratorios de salud pública ahora pueden hacer pruebas de detección en muestras oculares desde el principio, en lugar de tener que enviar las muestras a los CDC. Los CDC siguen siendo los encargados de las pruebas de confirmación.

• Apoyo a Michigan en su investigación.
• Iniciar el trabajo de laboratorio para caracterizar el virus del caso en una persona de Michigan de esta semana. Incluyendo:

• Los CDC han secuenciado el genoma del virus de influenza identificado en una muestra obtenida de la persona en Michigan. Es un virus A(H5N1) de la influenza aviar altamente patógena del clado 2.3.4.4b, que es más del 99 por ciento idéntico a los virus que circulan entre vacas lecheras. Hay una evaluación técnica preliminar de la secuencia genética publicada por separado. El genoma se publicará en GISAIDy se enviará a GenBank el 24 de mayo.
• Intentar recuperar el virus del caso en una persona de Michigan. Aislar o cultivar el virus en cultivo de huevo o celular (a lo que se conoce como "aislar el virus") permitirá una mejor caracterización, lo que incluye evaluar los cambios en su antigenicidad en relación con las vacunas y conocer la gravedad y transmisibilidad de este virus.
  • Si el aislamiento del virus resulta exitoso, los experimentos con el virus aislado incluirán lo siguiente:
    • evaluación de la reactividad cruzada del anticuerpo extraído de la vacuna y el virus aislado,
    • pruebas de susceptibilidad a los medicamentos antivirales para determinar in vitro si el virus del caso humano de Michigan es susceptible a los medicamentos antivirales que se usan para tratar la influenza, y
    • experimentos en animales y células para evaluar la transmisibilidad y patogenicidad del virus.
  • Compartiremos más información y resultados cuando estén disponibles.
• Seguir brindando apoyo a los estados que monitorean a las personas expuestas a vacas, aves y otros animales silvestres o domésticos infectados o posiblemente infectados por virus de la influenza aviar A(H5N1). Hasta el momento se han monitoreado a más de 350 personas por su exposición a animales infectados o posiblemente infectados y se hicieron pruebas de detección a al menos 39 que presentaron síntomas compatibles con la influenza en el marco de la realización de estas pruebas específicas para cada situación. Cada estado o localidad se ocupa de las pruebas de detección en personas expuestas que presentan síntomas, mientras que los CDC hacen las pruebas de confirmación cuando es necesario.
• Se crearon y publicaron nuevos recursos para consumidores y profesionales de respuesta, incluida una hoja informativa resumida de las recomendaciones y recursos de los CDC y una planilla informativa para trabajadores de granjas lecheras, la cual describe cómo pueden ocurrir las infecciones por el virus A(H5N1) y cómo prevenirlas. Pronto estarán disponibles en español y otros idiomas. Los CDC también publicaron dos gráficos que explican cómo se está propagando la influenza aviar.
• Continuar monitoreando los datos de vigilancia de la influenza, especialmente en áreas donde se han detectado los virus A(H5N1) en vacas lecheras y otros animales, para detectar tendencias inusuales, como enfermedad similar a la influenza, conjuntivitis o actividad del virus de la influenza.
  • En general, para los datos de la semana más reciente, los sistemas de vigilancia de la influenza de los CDC no muestran indicadores de actividad inusual de la influenza en personas, incluida la influenza aviar A(H5N1).

Además, esta semana la FDA informó a los CDC que autorizó el uso de la prueba H5 de los CDC para utilizar en muestras conjuntivas (de los ojos). Esto significa que los laboratorios de salud pública ahora pueden hacer pruebas de detección en muestras oculares desde el principio, en lugar de tener que enviar las muestras a los CDC. Los CDC siguen siendo los encargados de las pruebas de confirmación.

Publicaciones destacadas

Otros datos destacables de esta semana:

• La Organización Mundial de la Salud publicó un informe de caracterización antigénica de virus A(H5N1) aislados de vacas lecheras y el primer trabajador de granjas lecheras en los Estados Unidos, comparado con los virus experimentales para vacunas (CVV) del clado 2.3.4.4b. Con base en los datos genéticos, antigénicos y epidemiológicos actuales, la OMS concluye que por el momento no son necesarios CVV nuevos.
• Un nuevo informe de los CDC publicado en JAMA el 21 de mayo del 2024 resume los resultados de una encuesta según la cual casi todos los estados y territorios de los EE. UU. habían tomado medidas para detectar casos de virus A(H5N1) en aves de corral, monitorear a personas expuestas a aves de corral infectadas y hacer pruebas de detección a las personas expuestas y con síntomas similares a los de la influenza, lo que revela un nivel ya existente de preparación del sistema de salud pública para los virus A(H5N1). La encuesta, realizada junto al Consejo de Epidemiólogos Estatales y Territoriales (CSTE), tuvo lugar antes de que se detectaran infecciones por el virus A(H5N1) en vacas lecheras en diferentes estados de los EE. UU.
• El 24 de mayo del 2024, los CDC publicaron un informe de MMWR donde se describe la respuesta del gobierno federal al brote en varios estados del virus A(H5N1) en vacas lecheras en los Estados Unidos. Este informe detalla las actividades de respuesta, así como los retos asociados. La sección de temas a abordar del informe resume algunos de los retos que los socios del gobierno federal enfrentan en esta respuesta.

Recomendaciones de los CDC

Como recordatorio, los CDC recomiendan lo siguiente:

• Las personas deben evitar el contacto cercano, prolongado y sin protección con animales enfermos o muertos, tales como aves silvestres, aves de corral, otras aves domesticadas u otros animales salvajes o domesticados (incluso vacas).
• Además, las personas deben evitar las exposiciones sin protección a excremento de animales, material del lecho (desechos), leche sin pasteurizar ("cruda") o materiales que han estado cerca o en contacto con aves u otros animales con presunta infección o infección confirmada por el virus A(H5N1).
• No deben consumir leche cruda. La pasteurización mata los virus A(H5N1) y es seguro beber leche pasteurizada.
• Las personas deben usar el equipo de protección personal correcto y recomendado cuando se exponen a animales infectados o que podrían estarlo. Los CDC tienen recomendaciones para la protección de trabajadores y el uso de equipo de protección personal (EPP).
• Los CDC tienen recomendaciones interinas para la prevención, el monitoreo y las investigaciones de salud pública de las infecciones por el virus A(H5N1) en personas.

Seguir estas recomendaciones es central para reducir el riesgo de las personas y contener el riesgo para la salud pública en general.

Además de limitar las interacciones entre animales infectados y las personas, también es importante contener el brote entre los animales, lo que pone de manifiesto la urgencia del trabajo que está realizando el USDA y los socios de sanidad animal y del sector.

Esta situación cambia rápidamente, y el compromiso de los CDC es brindar actualizaciones frecuentes y oportunas.