Actualización de los CDC sobre la respuesta a la influenza aviar A(H5N1) del 29 de octubre del 2024

Información importante

En el artículo destacado de esta semana, los CDC informan seis casos en seres humanos confirmados de influenza aviar H5 en el estado de Washington, así como tres casos más en California, lo que suma un total de 36 casos en los Estados Unidos, y comparten los resultados actualizados de las iniciativas de asistencia continua.

Actualización de la situación

29 de octubre del 2024 - Los CDC siguen dando respuesta a la amenaza a la salud pública que supone el brote en múltiples estados del virus de la influenza aviar A(H5N1), o "influenza aviar A(H5N1)", en vacas lecheras, aves de corral y otros animales en los Estados Unidos. Los CDC están trabajando junto al Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA), la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), Administración para la Preparación y Respuesta Estratégica (ASPR), funcionarios de salud pública y salud animal estatales, y otros socios, a través del enfoque de One Health.

Desde abril del 2024 los CDC, en un trabajo conjunto con los departamentos de salud pública estatales, han confirmado infecciones por influenza aviar H5 en 36 personas en los Estados Unidos. Quince de estos casos se asociaron a la exposición a aves de corral infectadas por influenza aviar H5N1 y 20 se asociaron a la exposición a vacas lecheras enfermas o infectadas12. La fuente de exposición en un caso, que notificó el estado de Missouri el 6 de septiembre, no se pudo determinar. Se notificaron las pruebas serológicas de los contactos del caso de Missouri y se dio por finalizada la investigación.

Los 36 casos incluyen 16 casos en California, tres de los cuales se confirmaron la semana pasada. Los CDC también confirmaron seis casos en seres humanos de influenza aviar H5 en trabajadores de granjas de aves de corral en el estado de Washington la semana pasada. Se trata de los primeros casos de influenza aviar H5 en Washington. Sigue en curso el análisis de más muestras obtenidas en Washington. Los casos en California y Washington involucraron a trabajadores de granjas afectadas. Todos los datos disponibles hasta el momento sugieren que serían instancias esporádicas de transmisión del animal al ser humano. Los trabajadores de granjas en California y el estado de Washington notificaron síntomas leves, en su mayoría enrojecimiento o secreción ocular (conjuntivitis). Algunos casos en Washington notificaron algunos síntomas leves de las vías respiratorias superiores. Ninguno de los trabajadores tuvo que ser hospitalizado. Los recuentos de casos actualizados, ordenados por estado y fuente de exposición, se reflejan en una tabla disponible en el sitio web de los CDC. Hasta la fecha, no se detectó la propagación de persona a persona de la influenza aviar H5 en los Estados Unidos. Según la opinión de los CDC, el riesgo inmediato para el público general que representa la influenza aviar H5 sigue siendo bajo, pero las personas expuestas a animales infectados tienen mayor riesgo de infectarse.

En cuanto a la salud de los animales, desde el 2024 de marzo, el USDA confirmó ganado vacuno infectado en 387 rebaños de vacas lecheras de 14 estados de los Estados Unidos. La cantidad de animales afectados sigue aumentando a nivel nacional y casi todas las infecciones nuevas que se identificaron fueron en ganado de California. El USDA informó que, desde el 2024 de abril, se detectó H5 en 39 grupos de aves en granjas comerciales y 28 grupos de aves en patios, y un total de 22.23 millones de aves afectadas.

Entre otras actividades que se informaron en los aspectos destacados y continuos, las recientes respuestas de los CDC a esto fueron las siguientes:

Actualización de laboratorio

Hasta la fecha, los CDC confirmaron la infección de 16 trabajadores de granjas por influenza aviar H5N1 en California. Mediante la secuenciación genética de nueve de estos casos, se confirmó que todos los virus H5N1 pertenecen al clado 2.3.4.4b y todos tienen una relación genética estrecha con el virus que causa infecciones en el ganado lechero doméstico. Los CDC secuenciaron los genomas completos de los virus detectados en cuatro casos de California (A/California/135/2024, A/California/147/2024, A/California/152/2024 y A/California/153/2024) y confirmaron que todos son virus del genotipo B3.13. Se logró obtener varias secuencias genéticas de las muestras de otros cinco casos de California. La información de esa secuenciación demostró que no hubo cambios en la hemaglutinina (HA) asociados a un mayor contagio o transmisibilidad entre personas. Asimismo, no se observaron mutaciones asociadas a la susceptibilidad reducida a los tratamientos antivirales disponibles (p. ej., inhibidores de la neuraminidasa o inhibidores de la endonucleasa ácida polimerasa), como tampoco se identificaron mutaciones en otros genes indicadores de otras adaptaciones en mamíferos. Los datos genéticos se encuentran publicados en GISAID y GenBank. Se publicarán más datos cuando estén disponibles. Los CDC lograron aislar virus de muestras de nueve de los 16 casos. Hay en curso intentos de aislar el virus a partir de otras muestras. También se están desarrollando la caracterización antigénica y las pruebas de susceptibilidad antiviral. La caracterización antigénica demostrará si los virus candidatos para la vacuna (CVV) contra la influenza aviar H5 existentes ofrecerían una buena inhibición de estos virus.

El jueves 24 de octubre los CDC publicaron un artículo de destacados que describe los resultados de las pruebas serológicas que buscaban pruebas de infecciones previas por influenza aviar H5N1 en las muestras de sangre que proporcionaron las siete personas de Missouri.

Continúan los esfuerzos por aislar y secuenciar los virus de las muestras de los casos de Washington; la información de la secuenciación se notificará y publicará en bases de datos públicas cuando esté disponible.

Actualización epidemiológica

Un equipo de campo multilingüe de los CDC continúa asistiendo al Departamento de Salud Pública de California en sus esfuerzos por aprender más sobre cómo comenzó el brote en dicho estado y cómo reducir el riesgo para los trabajadores de granjas expuestos a vacas infectadas. Dos equipos de personal están trabajando en la zona y se dispone de más personal para sumarse si fuera necesario. El personal de los CDC está colaborando con los esfuerzos de vigilancia activa, que incluyen evaluaciones en campo de los casos sospechados y los contactos con los hogares, las pruebas y el tratamiento, y la divulgación de información a los trabajadores agrícolas y la comunidad. Los CDC también desplegaron un equipo de campo multilingüe separado en el estado de Washington para ayudar al distrito de salud local a monitorear las actividades relacionadas con el despoblamiento de una granja de aves de corral infectadas, lo que comprende la evaluación de los síntomas en el lugar, pruebas a los trabajadores que inician sus turnos de trabajo y la entrega de oseltamivir. Los tres personales de los CDC trabajaron junto con epidemiólogos locales para gestionar los datos, elaborar resúmenes epidemiológicos e investigar los casos y contactos. No hay pruebas de la propagación de persona a persona en ninguno de los dos estados ni en ninguna otra parte de los Estados Unidos.

Actualización de vigilancia

El miércoles 23 de octubre los CDC recibieron muestras de varios presuntos casos positivos de influenza aviar H5 de trabajadores de granjas de aves de corral en el estado de Washington. Como se mencionó antes, hasta ahora los CDC confirmaron seis casos en Washington. Sigue pendiente el análisis de más muestras.

Los CDC continúan brindando apoyo a los estados que monitorean a las personas expuestas a vacas, aves y otros animales silvestres o domésticos infectados, o posiblemente infectados, con la influenza aviar H5N1. Hasta la fecha, se ha monitoreado a más de 6 100 personas debido a su exposición a animales infectados o potencialmente infectados, y al menos 300 personas que desarrollaron síntomas similares a la influenza fueron evaluadas como parte de estas pruebas específicas para cada situación. Puede encontrar más información sobre monitoreo en Monitoreo de síntomas en las personas expuestas a la HPAI (forma altamente patógena de la influenza aviar). Además, desde el 25 de febrero del 2024, se analizaron más de 55 000 muestras para detectar el virus de la influenza aviar A(H5) u otros virus de la influenza nuevos en laboratorios de salud pública. Una de las muestras, recolectada como parte de la vigilancia de rutina, se identificó como presunta positiva para el virus de la influenza aviar A(H5) y los CDC la confirmaron como positiva para la influenza aviar H5N1.

Además, los CDC siguen monitoreando los datos obtenidos utilizando la estrategia de vigilancia mejorada de influenza 2024-2025 de los CDC, en especial, en áreas donde se detectaron virus de influenza aviar A(H5N1) en vacas lecheras y otros animales, con el fin de detectar tendencias inusuales, incluidas enfermedades similares a la influenza, conjuntivitis o actividad del virus de la influenza. En general, para los datos de la semana más reciente, los sistemas de vigilancia de la influenza de los CDC no muestran indicadores de actividad inusual de la influenza en personas.

Actualización de alcance

Los CDC siguen apoyando la asistencia entre los trabajadores agrícolas sobre el tema de la influenza aviar H5N1. Esto incluye actividades de asistencia social para trabajadores agrícolas en los condados afectados a través de Meta (Facebook e Instagram) y medios digitales y de audio (Pandora). Los CDC también difunden anuncios en las emisoras de radio locales unas 30 veces a la semana para llegar a las personas que no están en las redes sociales. Estos recursos proporcionan información en inglés y español sobre los posibles riesgos de infección por influenza aviar H5N1, las medidas preventivas recomendadas, los síntomas a los que hay que estar atentos y qué hacer si las personas presentan esos síntomas. En la Tabla 1 (abajo) se resumen las mediciones de alcance. Los CDC están desarrollando una estrategia de difusión para concientizar acerca de las vacunas gratuitas contra la influenza estacional, que se ofrecen a los trabajadores agrícolas en los estados afectados esta temporada.

Recomendaciones de los CDC

Como recordatorio, los CDC recomiendan lo siguiente:

• En lo posible, las personas deberían evitar tener contacto con animales enfermos o muertos, incluidas aves silvestres, aves de corral, aves domesticadas y otros animales silvestres o domésticos (incluidas las vacas).
• En lo posible, las personas deben evitar la exposición a excremento de animales, material del lecho (desechos), leche sin pasteurizar ("cruda") y materiales que hayan estado cerca o en contacto con aves u otros animales que sean un caso sospechoso o con diagnóstico confirmado de infección por el virus A(H5N1) de la influenza aviar.
• No deben consumir leche cruda. La pasteurización mata los virus A(H5N1) de la influenza aviar, por lo que el consumo de leche pasteurizada es seguro.
• Las personas que tienen contacto con aves u otros animales infectados o presuntamente infectados durante su actividad laboral deben conocer el riesgo de exposición a los virus de la influenza aviar y tomar las medidas correspondientes. Las personas deben usar el equipo de protección personal correcto y recomendado cuando se exponen a animales infectados o que podrían estarlo. Los CDC tienen recomendaciones para la protección de trabajadores y el uso de equipo de protección personal (EPP).
• Los CDC tienen recomendaciones provisorias para la prevención, monitoreo e investigaciones de salud pública de infecciones por el virus de la influenza aviar A(H5N1) en personas.

Seguir estas recomendaciones es central para reducir el riesgo de las personas y contener el riesgo para la salud pública en general.

Además de limitar las interacciones entre animales infectados y las personas, también es importante contener el brote entre los animales, lo que pone de manifiesto la urgencia del trabajo que está realizando el USDA y los socios de sanidad animal y del sector.

Esta es una situación en evolución, y los CDC se comprometen a brindar actualizaciones frecuentes y oportunas.