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PREGUNTAS Y RESPUESTAS

Monitoreo de la actividad de la influenza, incluyendo la influenza H1N1 2009

Este sitio web está archivado para fines históricos y ya no se le realizan mantenimiento ni actualizaciones. For updated information on the current flu season, see the Sitio web de los CDC sobre la influenza estacional.

28 de mayo de 2010, 12:00 p.m., hora del este

Vigilancia de las hospitalizaciones y muertes relacionadas con la influenza y la neumonía para la temporada 2009-2010

¿Cómo se registrarán las hospitalizaciones y muertes durante esta temporada?

Los CDC les han solicitado a los estados informar sobre casos sindrómicos, hospitalizaciones y muertes confirmados en laboratorio; es decir, casos presuntos de influenza y/o neumonía basados en informes sobre hospitalizaciones y muertes con el código ICD-9 cada semana. Serán informes sobre todas las hospitalizaciones y muertes relacionadas con la influenza y neumonía, no sólo aquellos casos relacionados con la influenza H1N1 2009.

¿Es nuevo el hecho de informar sobre hospitalizaciones y muertes relacionadas con la influenza?

Actualización: 06 de noviembre

La vigilancia de temporada de rutina no registra el número de casos de influenza, hospitalizaciones o muertes de manera individual (excepto las muertes de niños por influenza) pero monitorea los niveles y tendencias de actividad y características del virus mediante un sistema de vigilancia a nivel nacional. Los informes sobre hospitalizaciones y muertes de los departamentos de salud estatales fue un sistema de vigilancia nuevo que comenzó a utilizarse al comenzar el brote de influenza H1N1) de 2009.

El 30 de agosto 2009, los CDC modificaron esta vigilancia y le solicitaron a los estados informar sobre casos sindrómicos, hospitalizaciones y muertes confirmados en laboratorio; es decir, casos presuntos de influenza y/o neumonía basados en informes sobre hospitalizaciones y muertes con el código ICD-9 cada semana. Este es un nuevo sistema que se utilizará para monitorear las tendencias en hospitalizaciones y muertes. Los CDC creen que este sistema brindará un panorama más amplio de las enfermedades y muertes relacionadas con la influenza durante esta pandemia. Este número será controlado periódicamente al compararlo con estudios modelo para evaluar su validez. Los CDC han suministrado una guía para los estados sobre cómo contabilizar e informar estos casos.

¿Exactamente, cómo informan los estados sobre las hospitalizaciones y muertes relacionadas con la influenza y neumonía?

Los CDC han desarrollado una aplicación de datos por Internet con la que los estados envían sus informes sobre las hospitalizaciones y muertes relacionadas con la influenza y neumonía. Mediante la utilización de este sistema en línea, los datos de cada estado deben enviarse antes de la medianoche todos los martes y luego los CDC los compilan y analizan para ser publicados los viernes siguientes de la misma semana. Los datos para cada informe semanal corresponden al período que se extiende de domingos a sábados, lo cual coincide con el informe semanal de morbilidad y mortalidad (MMWR). Por lo tanto, se informan los datos del período comprendido entre domingos y sábados a los CDC los martes de la semana siguiente y aparecen en el informe FluView tres días después; los viernes.

¿El seguimiento de las hospitalizaciones y muertes relacionadas con la influenza H1N1 2009 será igual al realizado durante la primavera y verano luego del 30 de agosto?

No, el seguimiento de las hospitalizaciones y muertes relacionadas con la influenza H1N1 2009 no será igual luego del 30 de agosto de 2009. Con el fin de agregar más estructura al informe nacional sobre la influenza H1N1 2009, se implementaron el 30 de agosto de 2009 nuevas definiciones de casos por hospitalizaciones y muertes relacionadas con la influenza. Estas nuevas definiciones permiten que los estados informen a los CDC sobre las hospitalizaciones y muertes (confirmadas O probables) a causa de todos los tipos de influenza, no sólo las ocasionadas por la influenza H1N1 2009. Es un conjunto de datos más amplio en comparación con el que los estados ya estaban informando ya que ahora incluye 1) todos los tipos de influenza confirmados por laboratorio y 2) casos relacionados con la influenza y neumonía identificados por registros de hospitales, muchos de los cuales no son confirmados por laboratorio.

Informe sobre las hospitalizaciones y muertes a causa de la influenza y neumonía durante la temporada 2009-2010

¿Por qué se amplió la definición sobre lo que los estados deben informar?

Actualización: 06 de noviembre

La definición de lo que los estados deben informar fue ampliada para incluir todos los casos de influenza confirmados por laboratorio, y síndrome de la influenza y neumonía por tres razones:

  1. Los CDC creen que los virus de la influenza estacional regular circularán de manera simultánea con la influenza H1N1 2009 y el poder registrar todos los casos de influenza confirmados por laboratorio brindará un panorama más amplio de la situación de la influenza durante esta pandemia.
  2. Hay demasiados casos de influenza para ser comprobados y confirmados; por lo tanto, los datos confirmados por laboratorio están muy por debajo del verdadero número de casos y esta tendencia probablemente se intensifique durante el curso de la pandemia a medida que más y más personas se enfermen.
  3. La influenza y el síndrome de la neumonía son códigos de diagnóstico utilizados por todos los hospitales. El obtener este número nos permitirá tener un panorama más amplio sobre la influenza y las muertes y enfermedades graves relacionadas con la influenza en los Estados Unidos durante esta pandemia. Sin embargo, las hospitalizaciones y muertes relacionadas con la influenza y síndrome de la neumonía pueden sobrestimar el número de hospitalizaciones y muertes relacionadas con la influenza porque son menos específicas en el caso de la influenza, pero estos datos pueden ser útiles en las próximas tendencias de la enfermedad.

¿Los números de los reportes actuales incluyen casos de la influenza H1N1 2009 registrados durante la primavera y el verano?

No. El número de las hospitalizaciones y muertes informados fue "reiniciado" a cero el 30 de agosto. Los informes de la primera semana de los datos del sistema definido recientemente aparecerán en el FluView el 11 de septiembre de 2009.

¿Por qué los CDC reiniciaron los números de las hospitalizaciones y muertes relacionados con la influenza durante el período 2009-10?

A pedido de los estados y en la etapa de preparación ante lo que se espera que sea una pandemia de influenza temprana de la influenza en el período de 2009-2010, los CDC comenzaron un período de nuevos informes sobre las hospitalizaciones y muertes relacionadas con la influenza el 30 de agosto de 2009. Las primeras cifras de la nueva temporada de informes aparecieron el 11 de septiembre de 2009.

¿Cuándo serán "reiniciados" los sistemas de vigilancia de los CDC?

Los sistemas de vigilancia de influenza de los CDC (sin incluir los sistemas de informes de las hospitalizaciones y muertes) son sistemas antiguos que funcionan todo el año. Estos sistemas de informes regulares se "reinician" cada mes de octubre (durante el informe semanal de morbilidad y mortalidad (MMWR) semana 40 octubre 4-10, 2009), como manera de anticiparse a una nueva temporada de influenza. La vigilancia de la influenza estándar de los CDC, que incluye la vigilancia viral, la vigilancia médica indicadora de enfermedades similares a la influenza (ILI), las muertes registradas en 122 ciudades según sistema de monitoreo de mortalidad y el número de muertes de niños por influenza confirmadas por laboratorio, serán "reiniciados" con la semana 40 de MMWR como es costumbre.

Si los estados están informando sobre hospitalizaciones y muertes en conjunto, ¿Cómo se sabrá qué porcentajes corresponden a casos de la influenza H1N1 2009 y cuál a los casos de los virus de la influenza estacional común?

Actualización: 6 de noviembre

Debido a las nuevas definiciones de los CDC, no habrá una manera determinada a través de este informe en conjunto de diferenciar entre hospitalizaciones y muertes ocasionadas por la influenza estacional y las ocasionadas por la influenza H1N1 2009. Sin embargo, se continuará informando sobre la proporción de virus de influenza que son influenza H1N1 2009 a diferencia de la influenza estacional en FluView del sistema de vigilancia virológica. (Por ejemplo, desde el 31 de octubre de 2009, más del 99% de todos los subtipos de virus A de la influenza que se informan a los CDC eran virus H1N1 2009).

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¿Habrá informes de los casos confirmados por parte de los estados?

En la guía de vigilancia brindada a los estados, los CDC han pedido a los estados el informe de hospitalizaciones y muertes o casos sindrómicos confirmados; es decir, casos de influenza y/o neumonía presunta basados en informes sobre hospitalizaciones y muertes con el código ICD-9.

¿Qué significa esto?

Las hospitalizaciones y muertes relacionadas a la influenza confirmada por laboratorio son aquellas que fueron confirmadas por una prueba de laboratorio y su causa de debió a la infección por influenza. Las hospitalizaciones y muertes relacionadas a la influenza sindrómica son aquellas causadas por una influenza o neumonía probable o sospechosa.

¿Entonces diferentes estados informarán siguiendo criterios distintos?

Sí, la nueva definición sobre hospitalizaciones o muertes relacionadas a influenza le permitirá a algunos estados informar los casos confirmados y a otros de informar los casos sospechosos/probables basados en los sistemas de vigilancia disponible en los Estados Unidos.

¿Qué tan preciso es la representación de estos números?

Actualización: 06 de noviembre

Se considera que los datos sobre casos confirmados por laboratorio está por debajo del número de casos reales debido a que muchas personas no son sometidos a pruebas de detección de influenza. Sin embargo, las hospitalizaciones y muertes relacionadas a la influenza y síndrome de la neumonía pueden estar por encima del número real de hospitalizaciones y muertes relacionadas a la influenza debido a que la categoría de diagnóstico incluye otras enfermedades. Los informes de la influenza y el síndrome de la neumonía son menos específicos para la influenza, pero más útiles en las próximas tendencias de la enfermedad.

¿Seguirán disponible los números sobre la influenza H1N1 2009 anteriores al 30 de agosto, 2009?

Sí, el número acumulativo de hospitalizaciones y muertes relacionados a la influenza H1N1 2009 informados a los CDC desde abril hasta el 2009 de agosto será archivado y estará disponible para referencias futuras.

¿Qué información sobre las hospitalizaciones y las muertes harán pública los CDC?

Agregado el 06 de nov.

Desde el 30 de agosto hasta el 24 de octubre de 2009, los CDC publicaron informes de casos de influenza confirmados por laboratorio de todos los tipos de influenza Y casos sindrómicos; es decir, casos presuntos de influenza y/o neumonía basados en informes sobre hospitalizaciones y muertes con el código ICD-9 cada semana. Sn embargo, a partir de la semana del 25 al 31 de octubre de 2009; los CDC publicarán únicamente las hospitalizaciones y muertes asociadas a la influenza confirmadas por laboratorio. La razón por la cual se hizo este cambio en los informes públicos es que la interpretación de los datos sobre los casos sindrómicos (muchos de los cuales no son confirmados por laboratorio) en comparación con los datos sobre los casos confirmados por laboratorio ha sido difícil. Los CDC seguirán recopilando y analizando los datos de los casos sindrómicos y los confirmados por laboratorio que los estados reportaron a los CDC.

¿Cuántos estados están informando hospitalizaciones y muertes confirmadas por laboratorio?

Agregado el 06 de nov.

La cantidad de estados que reportan hospitalizaciones y muertes confirmadas con exámenes de laboratorio varía cada semana. Sin embargo, para la semana del 25 al 31 de octubre de 2009, más de 30 estados de los EE. UU. continuaban informando datos confirmados por laboratorio.

Sistemas regulares de vigilancia


¿Cuando los CDC dejaron de informar actividad de la influenza durante la temporada de influenza 2009-10?

El último informe de los CDC sobre la actividad de la influenza durante la temporada 2009-10 se publicó el 28 de mayo de 2010. Mientras que la vigilancia de la influenza se lleva a cabo durante todo el año, el informe oficial (publicación FluView) se brinda generalmente entre octubre y mayo a fin de hacerlo coincidir con la actividad de la influenza que comúnmente se produce en los Estados Unidos. Las publicaciones de FluView se reanudarán durante la semana 40 de MMWR (del 3 al 9 de octubre de 2010). Este será el primer informe de la temporada de influenza 2010-2011 y se publicará el 15 de octubre. Los informes de vigilancia de todos los virus de la influenza durante la temporada 2010-2011 - incluyendo el virus H1N1 2009 --se publicarán en el sitio web sobre la influenza estacional.

¿En qué consiste la vigilancia regular de la influenza?

La vigilancia regular incluye:

  1. Vigilancia del virus, la cual sirve para monitorear
    • El porcentaje de muestras analizadas para la influenza, que dan positivo para la influenza
    • Los tipos y subtipos de virus de influenza que están circulando
    • Resistencia a los medicamentos antivirales para la influenza, y
    • El surgimiento de nuevas cepas
  2. La vigilancia médica indicadora de enfermedades similares a la influenza (ILI), que monitorea el porcentaje de visitas al médico por síntomas que podrían ser de influenza.
  3. La vigilancia de hospitalizaciones, la cual lleva un control de la cantidad de hospitalizaciones en relación con casos de contagio confirmado por laboratorio, entre adultos y niños.
  4. El resumen de la propagación de la influenza a nivel geográfico, el cual lleva un cálculo de la cantidad de estados afectados por la influenza y cuál es el grado en el que han sido afectados.
  5. Las muertes registradas en 122 ciudades que informan el número total de muertes y el porcentaje de aquellas que han sido catalogadas por casos de influenza o neumonía.
  6. El número de muertes por influenza confirmadas por laboratorio en niños.

¿Cómo opera el informe tradicional del sistema de vigilancia de los CDC sobre la influenza?

La vigilancia de la influenza de los CDC se informa de manera semanal mediante la publicación FluView. El departamento de epidemiología y prevención de la División de Influenza de los CDC recopila, reúne y analiza información sobre la actividad de la influenza en los Estados Unidos para producir y publicar FluView cada viernes. Generalmente, FluView se publica desde octubre hasta mediados de mayo, pero debido al incremento de la influenza H1N1, se continuará publicando semanalmente el FluView durante los meses de verano.

¿Por qué FluView tiene fecha de una semana anterior al día en que se publica?

La recolección de datos de vigilancia se basan en un reporte semanal que comienza el domingo y finaliza el sábado de cada semana. Se le solicita a cada participante de la vigilancia que realice un resumen de los datos semanales y lo envíe a los CDC los martes por la mañana de la semana siguiente. Luego se obtienen, compilan y analizan esos datos en los CDC y se los publica en la web los viernes, 3 días después.

Para obtener más información sobre los sistemas de vigilancia de los CDC, vea Panorama de la vigilancia de la influenza en EE. UU..

Número de casos individuales de influenza H1N1 2009

¿Por qué los CDC dejaron de informar sobre los casos confirmados y probables de la influenza H1N1 2009?

Se mantuvieron los números de los casos individuales durante el brote de la influenza H1N1 2009 cuando el virus H1N1 2009 recién apareció. Debido a que el brote comenzó a expandirse y se generalizó, el número de los casos individuales resultaron poco prácticos y no representaban el número real del brote. Esto se debe a que sólo una pequeña porción de la población con enfermedades respiratorias son realmente sometidos a exámenes y reciben la confirmación de haber contraído influenza (incluso la influenza H1N1 2009). Por lo tanto, se comenzó a cuestionar el verdadero beneficio de llevar el control de estos números. Además, la intensa propagación de la influenza H1N1 2009 dentro de los Estados Unidos hizo que el contabilizar los casos individuales sea un medio poco práctico para los estados. El 24 de julio, 2009, los CDC cesaron de informar sobre casos individuales sobre la influenza H1N1 de 2009, pero siguieron registrando las hospitalizaciones y muertes.

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