Procedimientos de seguridad en autopsias y manejo post mórtem para la nueva influenza H1N1

28 de mayo de 2009, 4:30 p.m., hora del este

Las pautas de este documento reflejan lo que actualmente conocemos sobre el virus de la nueva influenza A (H1N1). La guía puede ser actualizada, en la medida que haya información adicional disponible.

Objetivo: manipular restos humanos de manera segura durante los procedimientos de autopsia para evitar el contagio del virus de la nueva influenza A (H1N1).

Actividades

Traslado de personas fallecidas

El traslado de personas fallecidas no requiere ninguna precaución adicional cuando los cuerpos se encuentran seguros en una bolsa de transporte. Debe realizarse la higiene de las manos después de terminar el transporte de los restos.

Las precauciones estándar deben respetarse en la manipulación de los cuerpos y la preparación para la autopsia o la entrega a los servicios funerarios.

Se deben aplicar las precauciones estándar, y se recomienda el uso de equipos de protección personal (PPE) adecuado (por ejemplo: batas, guantes, mascarillas y/o protección para los ojos). Se debe higienizar las manos después de sacarse todo el equipo de protección personal.

Contacto de familiares con la persona fallecida en entornos de cuidados de salud

En los entornos médicos, el contacto con el cuerpo de personas fallecidas con contagio confirmado, probable o presunto de la nueva influenza A (H1N1), se debe limitar el contacto del cuerpo con los familiares más allegados. Se desaconseja el contacto directo con el cuerpo; sin embargo, el contacto necesario puede permitirse siempre y cuando las manos se laven con agua y jabón inmediatamente.

Procedimientos en autopsias

Como medida general, se deben respetar las precauciones estándar; los procedimientos de seguridad para el manejo de restos humanos infectados por el virus de la nueva influenza deben ser acordes con los usados durante cualquier tipo de autopsia. Sin embargo, es necesario utilizar protección respiratoria adicional durante una autopsia que genere aerosoles (por ejemplo, cuando se usen sierras oscilantes). Es prudente minimizar la cantidad de personal que participa en los exámenes post mórtem.

Equipos de protección personal (PPE)

• Usar el equipo de protección estándar para autopsias, incluyendo ropa quirúrgica debajo de una bata o delantal impermeable, protección para los ojos (por ejemplo, gafas protectoras, pantalla de protección quirúrgica), guantes quirúrgicos dobles con una capa intercalada de malla sintética a prueba de cortes, mascarilla quirúrgica o de respiración y cubiertas protectoras para zapatos.
• Agregar protección respiratoria si es posible que se generen aerosoles. Esto incluye las mascarillas de respiración desechables de partículas N-95 o N-100 o las mascarillas de respiración con purificador de aire motorizado (PAPR, por sus siglas en inglés). El personal a cargo de las autopsias que no pueda usar la mascarilla de respiración desechable para partículas por tener vello facial u otras limitaciones que le impiden ajustar la mascarilla de respiración al rostro, debe usar una mascarilla de respiración con purificador de aire motorizado de ajuste al rostro flojo (por ejemplo, con casco o capucha).
• Sacarse el equipo de protección personal antes de salir de la sala de autopsias y desecharlo siguiendo las normas y los procedimientos del centro.

Controles de ingeniería

• Siempre que sea posible, realizar las autopsias de los restos humanos infectados con la nueva influenza A (H1N1) en salas de autopsia que tengan sistemas adecuados de purificación de aire. Esto incluye un mínimo de seis (modelos antiguos) a doce (modelos nuevos) cambios de aire por hora (ACH), presión negativa relativa a las áreas adyacentes según las recomendaciones utilizadas en las salas de aislamiento contra infecciones transmitidas por el aire y salida directa del aire hacia el exterior o a través de un filtro HEPA si existe un sistema de recirculación del aire. Los sistemas de extracción de aire alrededor de la mesa de autopsias deben dirigir el aire (y los aerosoles) lejos de los profesionales de los cuidados de salud que realizan el procedimiento (es decir, escape hacia abajo). Para la autopsias, el control del flujo de aire local (por ejemplo, los sistemas de flujo laminar) pueden ser usados para alejar los aerosoles en dirección del personal; sin embargo, esta medida de seguridad no elimina la necesidad de tener un equipo adecuado de protección personal.
• Utilizar dispositivos de contención en la medida de lo posible. Use cabinas de biosegurad para el manejo y la examinación de las muestras más pequeñas. Cuando estén disponibles, utilizar dispositivos de extracción al vacío para las sierras oscilantes con el objetivo de contener los aerosoles y reducir el volumen liberado al aire del ambiente.
• Se deben sacar las prendas protectoras externas al salir del área de autopsia y deben desecharse en recipientes adecuados de lavado o de desechos, bien sea en la antecámara de la sala de la autopsia o en la entrada misma de no existir antecámara. Se recomienda la higiene de las manos inmediatamente después de quitarse el equipo de protección personal.

Prevención de lesiones percutáneas

• Seguir los procedimientos de seguridad estándar para prevenir las lesiones percutáneas durante las autopsias.

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