Guía provisional sobre el nuevo virus de la influenza A (H1N1) para refugios para personas sin hogar y de emergencia

21 de diciembre de 2009, 12:30 p.m., hora del este

Nota: Los componentes de los refugios de emergencias han sido actualizados.

Este documento brinda una guía provisional específica dirigida a refugios para personas sin hogar durante el brote del nuevo virus de la influenza A (H1N1) y medios sugeridos para reducir la propagación de la influenza en estos ámbitos y comunidades. Las recomendaciones pueden ser actualizadas a medida que haya mayor información disponible.

Antecedentes

Los refugios para personas sin hogar pueden ayudar a proteger la salud de sus clientes, personal y voluntarios durante este brote de la nueva influenza A (H1N1) al tomar medidas para prevenir la propagación de la influenza. La población sin hogar es diversa, transitoria e incluye adultos solteros, niños y familias. Muchas de las personas sin hogar tienen un refugio, sin embargo más del 40% no lo tiene. Además, eventos como actos de la naturaleza (p.ej. huracanes), el acceso reducido a recursos o el brote de una enfermedad pueden contribuir a un rápido incremento del uso de refugios de emergencia. Las recomendaciones provisionales para reducir la transmisión del nuevo virus de la influenza A (H1N1) en el ámbito de este grupo se abordan a continuación.

Enfermedades similares a la influenza (ILI) y nueva influenza A (H1N1)

El nuevo virus de la influenza A (H1N1) probablemente se disemine entre las personas de la misma manera en que lo hace el virus de la gripe de temporada. Se cree que la influenza se transmite principalmente a través de la tos o los estornudos de personas infectadas con el virus de la influenza. Las personas también se pueden contagiar al tocar algo infectado con los virus de la gripe y luego tocarse la boca, la nariz o los ojos.

Síntomas

Los síntomas de enfermedades similares a la influenza (ILI) incluyen fiebre y tos o dolor de garganta. Además, la enfermedad puede estar acompañada de otros síntomas como dolor de cabeza, cansancio, secreción o congestión nasal, escalofríos, dolores corporales, diarrea y vómitos. Al igual que la gripe de temporada, la nueva infección de influenza A (H1N1) en humanos puede variar en gravedad de leve a grave. Para más información sobre los síntomas de la nueva influenza A (H1N1), ver en CDC ¿Qué debe hacer si tiene síntomas similares a los de la gripe?.

Contagio

Se cree que la diseminación de este nuevo virus de la influenza A (H1N1) ocurre del mismo modo en que se contagia la gripe de temporada. Se piensa que los virus de la gripe se contagian principalmente de persona a persona a través de la tos o estornudos de personas con influenza. Además, las personas pueden contagiarse al tocar algo que contenga el virus de la gripe y luego tocarse la boca o la nariz.

Recomendaciones generales de prevención

• Instar a todas las personas dentro del refugio a cubrirse con un pañuelo al toser o estornudar. Tirar todos los pañuelos a la basura después de usarlos. Mantener la buena higiene de las manos lavándolas con agua corriente y jabón, o usando un desinfectante para manos a base de alcohol*, en especial después de toser o estornudar. Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca. Para más información sobre cómo prevenir la diseminación de la nueva influenza A (H1N1), ver en CDC Guía provisional para el control de infecciones en la atención de pacientes con infección confirmada o presunta del nuevo virus de la influenza tipo A (H1N1) en el ámbito de la asistencia médica..
• Asegurar los medios para una limpieza adecuada de las manos dentro del refugio, incluyendo las áreas comunes, las de preparación de alimentos y los comedores. Los medios ideales para el lavado de las manos son agua corriente, jabón y secadoras de manos. Deberá haber toallas descartables de papel y cestos de basura disponibles. El personal, los voluntarios y los clientes del refugio deben lavarse las manos con agua y jabón frecuentemente o utilizar un desinfectante para manos* si no es posible lavarse las manos con agua y jabón.
• Los refugios deben seguir las precauciones estándar en su ámbito. Esto incluye capacitar al personal en el control de enfemedades infecciosas, proveer acceso a equipos y prendas de protección personal, y fomentar un adecuado lavado de manos. Para más información acerca de precauciones estándar en ámbitos de asistencia médica, ver Salud en los refugios: elementos esenciales del cuidado de las personas que viven en refugios. Los objetos y artículos que están habitualmente en contacto con las manos y el goteo proveniente de las vías respiratorias (por ej., picaportes, grifos, etc.) deben limpiarse y desinfectarse regularmente. Para más información, ver ¡Las manos limpias salvan vidas! de los CDC
• Limpiar todas las áreas comunes dentro del refugio, de manera rutinaria e inmediata cuando estén visiblemente sucias, con los agentes limpiadores que se utilizan normalmente. Los utensilios de cocina deben lavarse ya sea en el lavavajillas o a mano con agua y detergente. No se deben compartir los vasos ni los utensilios hasta que no se laven.
• Se deberá proveer material educativo e información a los clientes, teniendo en cuenta que también deberán comprenderlo aquellos que no hablan inglés. El material en español se encuentra disponible en Gripe H1N1 en español de los CDC. Los materiales e información en otros idiomas están disponibles en Otros Idiomas, de CDC y en el sitio web del Departamento de Salud Pública de Illinois sobre la gripe H1N1 en otros idiomas.

Cómo reducir la exposición y diseminación de la nueva influenza A (H1N1) dentro de los refugios

La administración del refugio debería contactar a su departamento de salud estatal, local, tribal o territorial para obtener pautas más específicas, así como el desarrollo de protocolos para refugios de emergencia y para personas sin hogar en sus áreas. Los refugios que brindan servicios a individuos y familias que viven en habitaciones individuales (SRO, por sus siglas en inglés) y hogares transitorios también deberían recurrir a la Guía provisional de los CDC sobre la gripe H1N1 (gripe porcina): Cuidar a un enfermo en su casa. Los refugios que reciben a mujeres embarazadas deben consultar la sección "Lo que las mujeres embarazadas deben conocer sobre el virus H1N1 (previamente denominado gripe porcina)".

Reducción del riesgo de introducción del virus

• Los clientes, personal y voluntarios de los refugios deberán ser instruidos para informar inmediatamente a la administración del refugio si tienen una enfermedad similar a la influenza (ILI, por sus siglas en inglés) o si han tenido alguna en los últimos 7 días.
• Derivar a las personas con síntomas ILI a centros o sitios de atención alternativa (ACS, por sus siglas en inglés) donde puedan recibir la atención adecuada, si esas alternativas estuvieran disponibles. Visite Planificación de cuidados de salud para la gripe pandémica.
• El personal y los voluntarios con ILI deberían permanecer en sus hogares (o ser enviados a sus hogares si desarrollan los síntomas mientras están en el refugio), y permanecer allí durante al menos 24 horas después de la desaparición de la fiebre , excepto para buscar cuidados de salud o por necesidades de otro tipo (la fiebre debe desaparecer sin haber utilizado medicamentos antifebriles). Deberán mantenerse lejos de otro tanto como sea posible. Esto ayuda a evitar que las otras personas se enfermen.
• Seguir las recomendaciones actuales sobre vacunación y alentar al personal y a los voluntarios a que se vacunen contra la influenza de la próxima temporada en cuanto la vacuna esté disponible. Para más información, ver las Pautas de control de infecciones para la prevención y el control de la influenza en instalaciones de cuidados intensivos de los CDC.

Detección rápida de casos

• El personal y los voluntarios de los refugios deben actuar con diligencia para reconocer en forma temprana la enfermedad y ubicar a las personas con síntomas ILI lejos de los demás. Para más información, ver Recomendaciones provisionales para el uso de mascarillas, tendientes a reducir el contagio del nuevo virus de la influenza A (H1N1) y la Guía provisional sobre la gripe H1N1 (gripe porcina): Cuidar a un enfermo en su casa.
• Instruya a los clientes actuales, el personal y los voluntarios para que informen sobre síntomas de ILI a la administración del refugio con la aparición del primer signo.
• Planifique cómo se evaluará y tratará a las personas con ILI, de ser necesario. Ver la Guía provisional de los CDC para el control de infecciones en la atención de pacientes con infección confirmada o presunta del nuevo virus de la influenza tipo A (H1N1) en el ámbito de la asistencia médica y la guía de los CDC "Medicamentos antivirales y gripe H1N1 (gripe porcina)" para más información.
• Considere la posibilidad de controlar diariamiente la temperatura de los clientes del refugio que estuvieron en contacto con personas con ILI.

Manejo y aislamiento de casos posibles y confirmados

• Reduzca la cantidad de trabajadores directamente expuestos a las personas enfermas. Los miembros del personal que tengan contacto directo con clientes enfermos deben seguir la Guía provisional de los CDC para el control de infecciones en la atención de pacientes con infección confirmada o presunta del nuevo virus de la influenza tipo A (H1N1) en el ámbito de la asistencia médica.
• Para obtener información sobre las técnicas adecuadas para el cuidado de una persona enferma, consultar la Guía provisional de los CDC sobre la gripe H1N1 (gripe porcina): Cuidar a un enfermo en su casa. Las mujeres del personal que estén embarazadas, así como otras personas con riesgo alto de sufrir enfermedades graves no deberían ser designadas para brindar asistencia a clientes enfermos del refugio.
• Ver las Recomendaciones provisionales de los CDC para el uso de mascarillas, tendientes a reducir el contagio del nuevo virus de la influenza A (H1N1).
• Controle de manera activa la cantidad y gravedad de casos de ILI, e informe al departamento de salud estatal, local, tribal o territorial acerca de los casos dentro del refugio.
• Si es posible, las personas enfermas deberían ser confinadas a habitaciones individuales y evitar las áreas comunes. Si las habitaciones individuales para clientes enfermos no están disponibles, considere utilizar una habitación grande, bien ventilada, específicamente para personas enfermas, ubicando las camas a una distancia de por lo menos 6 pies cada una y con barreras temporales entre las camas cuando resulte posible.
• Designe a integrantes del personal que se ocuparán de cuidar a las personas enfermas y limite el movimiento de clientes entre las diferentes partes de las institución para disminuir el riesgo de diseminar la influenza a otras áreas del refugio.
• La quimioprofilaxis antiviral antes de la exposición se debería usar en determinadas circunstancias únicamente, y tras consultar con las autoridades médicas locales o de salud pública. Puede encontrar pautas provisionales para el uso de antivirales en la Guía provisional de los CDC sobre las recomendaciones antivirales para pacientes infectados con el virus de la nueva influenza A (H1N1) y sus personas de contacto directo.
• Facilite el acceso de los clientes a líquidos, pañuelos desechables y bolsas plásticas para desechar correctamente los pañuelos, y un medio para que puedan lavar sus manos o, como recurso accesorio, desinfectantes para manos a base de alcohol.
• No es necesario lavar por separado la ropa blanca, los utensilios y los platos sucios de personas enfermas, pero nadie más debe usar estos elementos si no se lavan correctamente primero. La lenceria (como la ropa de cama y las toallas) deberían lavarse utilizando jabón de lavandería y secarse a temperaturas altas. Los individuos deberían lavar sus manos con agua y jabón o tulizar desinfectantes para manos a base de alcohol inmediatamente después de haberse ocupado de la ropa sucia.

El cuidado de personas con alto riesgo

Los refugios deben estar al tanto de las necesidades especiales de las personas con un riesgo más alto de contraer enfermedades graves a causa de la influenza.
El grupo de personas que corren un alto riesgo de sufrir complicaciones debido a la nueva infección por influenza A (H1N1) puede ser similar al de las personas que corren un alto riesgo de sufrir complicaciones producto de la gripe de temporada, e incluye a los siguientes: niños de 5 años o menores, personas de 65 años y mayores, mujeres embarazadas, personas de cualquier edad con afecciones médicas crónicas (como asma, diabetes o enfermedad cardíaca), y personas cuyo sistema inmunológico está comprometido (por ejemplo, aquellos que están tomando medicamentos inmunosupresores o que están infectados con el virus de VIH). Puede encontrar información sobre los grupos de alto riesgo anteriormente mencionados en los siguientes enlaces:
Consideraciones para médicos clínicos: Las mujeres embarazadas y la nueva influenza A H1N1

La gripe H1N1 y los pacientes con enfermedades cardiovasculares (Enfermedades Cardíacas y Derrames Cerebrales)

Guía provisional sobre adultos y adolescentes infectados con el VIH: consideraciones para médicos clínicos con respecto al nuevo virus de la influenza A (H1N1)

Si se identifican síntomas graves de infección con la nueva influenza A (H1N1), las personas deberán ser trasladadas al hospital para recibir atención médica por parte de un profesional u hospital. Los síntomas graves incluyen:

• Dificultad para respirar o falta de aire
• Dolor o presión en el pecho o abdomen
• Mareos repentinos
• Confusión
• Vómitos graves o persistentes
• Síntomas similares a los de la gripe que mejoran pero luego reaparecen con fiebre y agravamiento de la tos

Para obtener más información acerca de los signos y síntomas de enfermedades graves, lea: Qué debe hacer si tiene síntomas similares a los de la gripe

Información adicional sobre el virus H1N1 y preparación para la influenza

• Datos clave sobre la influenza porcina.
• Están disponibles preguntas y respuestas acerca del nuevo virus H1N1.
• Guía para la planificación ante una pandemia de influenza para proveedores de servicios de viviendas y para personas sin hogar, condado de Seattle-King, WA, 12/06

Información adicional respecto de Recursos para refugios para personas sin hogar

• Intercambio de recursos para personas sin hogar del Departamento de Planificación Urbana (HUD).
• Consejo Nacional de Asistencia Médica para personas sin hogar.
• Planificación para desastres dirigida a personas sin hogar Consejo Nacional de Asistencia Médica para Personas sin Hogar.
• Manos que curan: la planificación para desastres requiere tiempo, recursos, colaboración, cuidados de salud para la red de médicos clínicos dirigida a las personas sin hogar, agosto de 2005.
• Consejo Nacional de Asistencia Médica para Personas sin Hogar
• La salud en los refugios: medidas esenciales para atender a las personas que viven en un refugio, diciembre de 2005.
• Guía sobre la influenza pandémica dirigida a refugios para personas sin hogar y proveedores de servicios a personas sin hogar, octubre de 2009.

Si tiene más preguntas, comuníquese con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), a la línea directa 1-800-CDC-INFO, disponible en inglés y español, 24 horas al día, 7 días a la semana.